Clomipramine
Gebruiksaanwijzing:
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Prijzen in online apotheken:
vanaf 496 wrijven.
Kopen
Clomipramine is een antidepressivum met psychostimulerende, kalmerende en thymoleptische effecten.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - omhulde tabletten: rond, geel, met de markering "25" aan één kant (10, 20, 30 of 50 stuks. In polymeerblikken; 10, 20, 30 of 50 stuks. In blisters, in een verpakking kan 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 of 100 tabletten bevatten).
Werkzaam bestanddeel: clomipramine hydrochloride - 25 mg.
Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, colloïdaal siliciumdioxide, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, hypromellose, titaandioxide, lactosemonohydraat, macrogol, ijzerkleurstof geel oxide.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Clomipramine is een tricyclisch antidepressivum. De werking ervan wordt geassocieerd met de stimulatie van serotonerge en adrenerge mechanismen in het centrale zenuwstelsel door de heropname van mediatoren door neuronen te remmen. In grotere mate beïnvloedt het medicijn de inbeslagname van serotonine dan blijkbaar en vanwege de effectiviteit ervan bij de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen. Het antidepressieve effect ontwikkelt zich al in de eerste week van de behandeling.
Het medicijn heeft ook antihistaminica, anticholinerge en adrenerge blokkerende werking. Het psychostimulerende effect van het medicijn is minder uitgesproken dan dat van imipramine en het kalmerende effect is minder uitgesproken dan dat van amitriptyline.
Farmacokinetiek
Clomipramine wordt na orale toediening snel en volledig geabsorbeerd. De maximale concentratie in plasma wordt bereikt in ongeveer 1,5-4 uur. Communicatie met plasma-eiwitten - 97,6%. V d (distributievolume) is 12 liter. Clomipramine wordt uitgebreid gemetaboliseerd en vormt een actieve metaboliet - desmethylclomipramine.
De halfwaardetijd in de laatste fase is 21 uur. Het medicijn wordt uitgescheiden via de darmen (in de vorm van metabolieten) en in de urine (onveranderd en in de vorm van metabolieten).
Gebruiksaanwijzingen
- Depressieve toestanden van verschillende oorsprong: organische, neurotische, larven, reactieve, involutionele en endogene vormen;
- Depressieve aandoeningen veroorzaakt door chronische somatische ziekten of chronisch pijnsyndroom;
- Depressie bij schizofrenie en psychopathie;
- Preseniele en seniele depressie;
- Obsessief-compulsieve stoornis;
- Paniekstoornis;
- Fobieën
- Kataplexie bij narcolepsie;
- Enuresis nocturna bij kinderen ouder dan 5 jaar en adolescenten.
Contra-indicaties
Absoluut:
- Kinderen onder de 5 jaar;
- Alcoholisme;
- Onlangs geleden aan een hartinfarct;
- Congenitaal syndroom van verlenging van het QT-interval;
- Gelijktijdige ontvangst met monoamineoxidaseremmers en binnen 2 weken na hun annulering;
- Borstvoeding (of voeding moet worden gestopt);
- Overgevoeligheid voor geneesmiddelcomponenten of andere dibenzazepines.
Familielid:
- Verlaagde krampachtige drempel;
- Ernstige lever- / nierziekte;
- Feochromocytoom;
- Neuroblastoom;
- Hyperthyreoïdie;
- Suikerziekte;
- Gelijktijdig gebruik van steroïde hormonen.
Er zijn geen betrouwbare gegevens en klinische onderzoeken met betrekking tot de veiligheid van het gebruik van clomipramine tijdens de zwangerschap, daarom kan het medicijn tijdens deze periode van het leven van een vrouw alleen worden voorgeschreven als het verwachte voordeel van de therapie opweegt tegen de mogelijke risico's voor de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.
Instructies voor het gebruik van Clomipramine: methode en dosering
De tabletten moeten tijdens of na de maaltijd oraal worden ingenomen.
In elk geval wordt de therapeutische dosis individueel door de arts gekozen.
Volwassen patiënten krijgen gewoonlijk 2-3 keer per dag 1-2 tabletten (25-50 mg) voorgeschreven. De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis is 250 mg (10 tabletten), bij gebruik in een ziekenhuisomgeving - 300 mg (12 tabletten).
De aanvangsdosis voor kinderen is 1-2 tabletten per dag. De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis voor kinderen ouder dan 10 jaar is 3 mg / kg, maar niet meer dan 200 mg.
Bijwerkingen
- Centraal zenuwstelsel: vaak - tremor, verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, visuele stoornissen, myoclonus, duizeligheid; zelden - een gevoel van warmte, smaakstoornissen, desoriëntatie, agitatie, angst, mydriasis, agressiviteit, manie, hypomanie, verminderde concentratie, geheugenstoornis, geeuwen, nachtmerries, slaapstoornissen, oorsuizen, delirium, depersonalisatie, hallucinaties (de meeste waarschijnlijk bij ouderen en patiënten met parkinsonisme), spraakstoornissen, toegenomen depressie, ataxie, spiertonusstoornissen, paresthesie, convulsies; in sommige gevallen - glaucoom, verhoogde psychotische symptomen;
- Cardiovasculair systeem: zelden - veranderingen in het elektrocardiogram, verhoogde bloeddruk, aritmieën, sinustachycardie, orthostatische hypotensie, hartkloppingen; in sommige gevallen - schendingen van de hartgeleiding, veranderingen in het elektro-encefalogram;
- Spijsverteringsstelsel: vaak - obstipatie, droge mond, misselijkheid; zelden - ongemak in de buik, anorexia, diarree, braken, verhoogde activiteit van transaminasen; in sommige gevallen - geelzucht, hepatitis;
- Hematopoietisch systeem: in sommige gevallen - eosinofilie, trombocytopenie, trombocytopenische purpura, agranulocytose, leukopenie;
- Metabolisme: vaak - verhoogde eetlust, gewichtstoename;
- Endocriene systeem: vaak - borstvergroting, galactorroe, verminderd libido en potentie; in sommige gevallen - oedeem, syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon;
- Dermatologische en allergische reacties: zelden - jeuk, huiduitslag, lichtgevoeligheid;
Anderen: vaak - meer zweten; zelden - een verhoging van de lichaamstemperatuur
Overdosering
Bij overdosering treden de volgende symptomen op: verminderde myocardgeleiding, hartritmestoornissen, slapeloosheid, verwardheid, fobieën en desoriëntatie.
De behandeling bestaat uit maagspoeling en symptomatische en ondersteunende therapie. In ernstige gevallen worden cholinesteraseremmers toegediend.
speciale instructies
Voordat Clomipramine wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden, tijdens de behandelingsperiode - afbeeldingen van perifeer bloed, bij langdurig gebruik - de functie van het hart en de lever.
Patiënten die tijdens de therapie vatbaar zijn voor suïcidaal gedrag, vooral in de beginperiode, dienen onder constant medisch toezicht te staan.
Het gebruik van een elektroshock tijdens de behandeling met clomipramine is alleen mogelijk op strikte indicaties en onder strikt medisch toezicht.
Het medicijn mag niet abrupt worden stopgezet, omdat er een risico op ontwenningsverschijnselen bestaat.
Tijdens de behandelingsperiode is het verboden om alcoholische dranken te consumeren, u dient zich te onthouden van het besturen van voertuigen en het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk waarvoor reactiesnelheid en verhoogde aandacht vereist zijn.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Clomipramine is gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. In het tweede en derde trimester wordt het medicijn alleen gebruikt in gevallen van extreme noodzaak.
Er zijn geen goed gecontroleerde en adequate onderzoeken naar de veiligheid van clomipramine bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
Het geneesmiddel wordt in kleine hoeveelheden in de moedermelk uitgescheiden, daarom wordt het aanbevolen om, in gevallen waarin het gebruik van clomipramine nodig is, te stoppen met het geven van borstvoeding.
Gebruik in de kindertijd
Het medicijn is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 6 jaar.
Met verminderde nierfunctie
Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een ernstige nieraandoening.
Voor schendingen van de leverfunctie
Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een ernstige leveraandoening.
Geneesmiddelinteracties
Volgens de instructies mag clomipramine niet gelijktijdig worden gebruikt met kinidine-achtige anti-aritmica, evenals sympathicomimetica zoals epinefrine, efedrine, isoprenaline, norepinefrine, fenylefrine, fenylpropanolamine.
Indien nodig moet het gelijktijdige gebruik van disulfiram of alprazolam de dosis clomipramine verlagen.
Mogelijke interactiereacties bij gecombineerd gebruik van andere geneesmiddelen:
- Geneesmiddelen die een deprimerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel: het deprimerende en hypotensieve effect is aanzienlijk verhoogd, ademhalingsdepressie is mogelijk;
- Anticholinergica (fenothiazines, atropine, antihistaminica): hun farmacologische werking is versterkt;
- Antiadrenerge geneesmiddelen die de neuronale overdracht van excitatie beïnvloeden (clonidine, guanethidine, reserpine, betanidine, alfa-methyldopa): hun antihypertensieve effect wordt verminderd of volledig geëlimineerd;
- Monoamineoxidaseremmers: risico op het ontwikkelen van myoclonus, hyperpyrexie, gegeneraliseerde aanvallen, hypertensieve crisis, delirium en coma;
- Ethanol: het effect wordt versterkt, vooral tijdens de eerste dagen van de behandeling met clomipramine;
- Antipsychotica: de concentratie van clomipramine in het bloedplasma neemt toe, de drempel van convulsieve bereidheid neemt af, convulsies ontwikkelen zich;
- Thioridazine: het risico op toxische effecten op het hart, gemanifesteerd door ernstige aritmieën, neemt toe;
- Barbituraten: de concentratie van clomipramine in het bloedplasma neemt af;
- Selectieve serotonineheropnameremmers (bijvoorbeeld fluvoxamine, fluoxetine), ademetionine, norepinefrine: het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom neemt toe (er moet minstens 2 weken pauze worden genomen tussen de medicaties); fluvoxamine en fluoxetine kunnen de concentratie van clomipramine in het bloedplasma verhogen, wat leidt tot de ontwikkeling van overeenkomstige bijwerkingen;
- Adreno- en sympathicomimetica (epinefrine, norepinefrine, efedrine, fenylefrine, isoprenaline, ook in gevallen waarin deze stoffen worden gecombineerd met lokale anesthetica), geneesmiddelen met een hoge eiwitbinding (digoxine, warfarine): hun effect op cardiovasculair systeem;
- Natriumvalproaat, carbamazepine, paroxetine: de plasmaconcentratie van clomipramine en zijn belangrijkste metaboliet, desmethylclomipramine, neemt toe;
- Cimetidine, erytromycine, haloperidol: de concentratie van clomipramine in het bloedplasma neemt toe;
- Oestrogenen: het metabolisme van clomipramine is verstoord;
- Inductoren van cytochroom P 450, CYP3A en CYP2C (rifampicine, fenobarbital, tabaksrook): de eliminatie van clomipramine uit het lichaam wordt versneld, de effectiviteit ervan neemt af.
Analogen
Clomipramine-analogen zijn: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een plaats die beschermd is tegen kinderen bij kamertemperatuur (tot 25 º).
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen van Clomipramine
Beoordelingen van Clomipramine zijn over het algemeen goed. Patiënten geven commentaar op de effectiviteit van het medicijn en de beschikbaarheid ervan. Het resultaat van de behandeling is merkbaar aan het einde van de eerste week van inname van het medicijn, wanneer u kunt beginnen met het geleidelijk verhogen van de dosis. Het gebruik van Clomipramine om het normale welzijn en de prestaties te herstellen is hoogst ongewenst, aangezien sommige ernstige bijwerkingen van het medicijn kunnen toenemen.
Over het algemeen komen ongewenste effecten vrij vaak voor, maar het medicijn is goed bestudeerd en bijna alle bijwerkingen worden vermeld in de gebruiksaanwijzing. Patiënten schrijven vaak over reacties zoals slaperigheid, zwakte en gewichtstoename. Voor sommige patiënten hielp clomipramine niet; in andere rapporten wordt gesproken over de ontwikkeling van een ontwenningssyndroom bij abrupt staken van de behandeling.
Prijs voor Clomipramine in apotheken
Het medicijn kan tegen een betaalbare prijs bij de apotheek worden gekocht. De prijs van Clomipramine in een dosering van 25 mg - vanaf 246 roebel per verpakking tabletten (30 stuks).
Clomipramine: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Clomipramine-oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie. 12,5 mg / ml 2 ml 10 stuks 496 r Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
