Clonazepam
Clonazepam: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Gebruik in de kindertijd
- 10. Gebruik bij ouderen
- 11. Geneesmiddelinteracties
- 12. Analogen
- 13. Voorwaarden voor opslag
- 14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 15. Beoordelingen
- 16. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Clonazepam
ATX-code: N03AE01
Werkzame stof: clonazepam (clonazepam)
Producent: REMEDICA (Cyprus), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polen)
Beschrijving en foto-update: 13-08-2019
Clonazepam is een medicijn met kalmerende, spierverslappende, anxiolytische, anticonvulsieve en anti-epileptische effecten.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Clonazepam wordt geproduceerd in de vorm van tabletten (30 stuks in blisters, 1 blister in een kartonnen doos; 10 stuks in blisters, 3 verpakkingen in een kartonnen doos).
De samenstelling van 1 tablet bevat de werkzame stof: clonazepam - 0,5 of 2 mg.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Clonazepam is een anti-epilepticum dat tot de groep van benzodiazepinederivaten behoort. Het versterkt het remmende effect van gamma-aminoboterzuur op de overdracht van zenuwimpulsen. Ook stimuleert deze verbinding benzodiazepinereceptoren die gelokaliseerd zijn in het allosterische centrum van postsynaptische receptoren die gevoelig zijn voor gamma-aminoboterzuur (GABA) en gelokaliseerd zijn in de interneuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg en de opstijgende activerende reticulaire vorming van de hersenstam.
Clonazepam vertraagt postsynaptische spinale reflexen en vermindert de prikkelbaarheid van de subcorticale structuren van de hersenen (hypothalamus, thalamus, limbisch systeem).
Het anxiolytische effect van het medicijn wordt verklaard door het effect op het amygdala-complex van het limbisch systeem. Het komt tot uiting in het verzwakken van gevoelens van angst, onrust, onrust en emotionele stress.
Sedatie wordt geassocieerd met het effect van clonazepam op de niet-specifieke kernen van de thalamus en de reticulaire vorming van de hersenstam. Het manifesteert zich door een afname van de ernst van symptomen van neurotische aard (angst, angst).
Het anticonvulsieve effect treedt op door de activering van presynaptische remming. Dit voorkomt de verspreiding van epileptogene activiteit die optreedt in epileptogene foci in de limbische structuren, thalamus en cortex. De opgewonden toestand van de focus wordt echter niet geëlimineerd.
Het is bewezen dat clonazepam bij mensen de paroxismale activiteit van verschillende typen snel minimaliseert, waaronder 'verklevingen' van temporale en andere lokalisatie, gegeneraliseerde en langzame 'piekgolf'-complexen,' piekgolf'-complexen die gepaard gaan met afwezigheid (petit mal), en golven en "pieken" van onregelmatige aard.
Veranderingen in het elektro-encefalogram gerelateerd aan het gegeneraliseerde type worden met behulp van het medicijn beter onderdrukt dan die gerelateerd aan het focustype. In dit opzicht wordt het positieve effect van het gebruik van clonazepam opgemerkt bij zowel gegeneraliseerde als focale vormen van epilepsie.
De reden voor het centrale spierverslappende effect is de remming van polysynaptische spinale afferente remmende routes (monosynaptisch, dit geldt in mindere mate). Vermoedelijk is er ook een directe onderdrukking van de spierfunctie en de motorische zenuwfunctie.
Farmacokinetiek
Na orale toediening wordt clonazepam voor 90% uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Het maximale niveau in bloedplasma wordt binnen 1 tot 3 uur na inname bereikt. De stof bindt zich voor ongeveer 5% aan plasma-eiwitten. Het passeert ook de placenta en de bloed-hersenbarrière en wordt bepaald in de moedermelk.
Clonazepam wordt in de lever gemetaboliseerd tot metabolieten die praktisch geen farmacologische activiteit hebben. De halfwaardetijd is ongeveer 20-60 uur. Het medicijn wordt uitgescheiden in de vorm van metabolieten via de nieren (50-70%) en het maagdarmkanaal (10-30%). Ongeveer 0,5% van de ingenomen dosis wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.
Gebruiksaanwijzingen
- Epilepsie (myoclonische, akinetische; temporale, gegeneraliseerde submaximale en focale aanvallen) bij volwassenen en kinderen;
- Fobieën, paroxismale angstsyndromen (bij patiënten ouder dan 18 jaar);
- Psychomotorische agitatie bij reactieve psychosen;
- Manische fase van cyclothymie.
Contra-indicaties
- Stoornissen van bewustzijn, ademhaling (centrale genese);
- Ademhalingsfalen;
- Myasthenia gravis;
- Glaucoom;
- Ernstige functionele aandoeningen van de lever;
- Leeftijd tot 18 jaar (met paroxismale angst);
- Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Zwangere vrouwen kunnen Clonazepam alleen voor absolute indicaties gebruiken. Moeders die borstvoeding geven, moeten stoppen met het geven van borstvoeding.
Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar), evenals bij patiënten met chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem en functionele aandoeningen van de lever en de nieren.
Instructies voor het gebruik van Clonazepam: methode en dosering
Clonazepam wordt oraal ingenomen.
Voor epilepsie worden de volgende doseringsregimes gewoonlijk gebruikt:
- Volwassenen: de aanvangsdosis is 0,5 mg driemaal daags, daarna wordt de dosis geleidelijk verhoogd (elke 3 dagen met 0,5-1 mg); dagelijkse onderhoudsdosis - 4-8 mg (3-4 verdeelde doses); de maximale dagelijkse dosis is 20 mg;
- Kinderen: startdosis - 0,5 mg 2 keer per dag, verhoog vervolgens de dosis geleidelijk (elke 3 dagen met 0,5 mg); dagelijkse onderhoudsdosis - 1-3 mg (kinderen jonger dan 5 jaar) of 3-6 mg (kinderen van 5-12 jaar); de maximale dagelijkse dosis is 0,2 mg / kg.
Bij de behandeling van het paroxismale angstsyndroom krijgen volwassenen gewoonlijk 1 mg clonazepam per dag voorgeschreven (maximaal 4 mg per dag).
Bijwerkingen
Tijdens het gebruik van Clonazepam kunnen de volgende bijwerkingen optreden: vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, coördinatiestoornissen, ataxie, zwakte, visuele stoornissen, spraak- en geheugenstoornissen, nervositeit, emotionele labiliteit, verzwakking van het vermogen om kennis op te nemen, verminderd libido, depressie, desoriëntatie, hypersalivatie, tekenen van catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen, constipatie, verminderde eetlust, buikpijn, spierpijn, frequent urineren, menstruatiestoornissen, erytro-, trombo- en leukocytopenie, verhoogde bloedconcentratie van alkalische fosfatase en transaminasen, huidallergische manifestaties, paradoxale reacties, waaronder slapeloosheid en agitatie (stopzetting van de therapie vereist).
Overdosering
Een overdosis Clonazepam kan worden vermoed door de volgende symptomen: verlaagde bloeddruk, bradycardie, ernstige zwakte, slaperigheid, verwardheid, verzwakking van reflexen, paradoxale opwinding, tremor, nystagmus, dysartrie, ataxie, kortademigheid of kortademigheid, depressie van het ademhalingscentrum en hartactiviteit, comateus …
Als behandeling worden maagspoeling en de inname van een sorptiemiddel - actieve kool - voorgeschreven. Symptomatische therapie wordt ook aanbevolen om de ademhalingsfunctie te behouden en de bloeddruk te stabiliseren. Het is bewezen dat hemodialyse niet effectief is.
speciale instructies
Langdurig gebruik van Clonazepam kan leiden tot een verzwakking van het effect.
Tijdens de therapie en gedurende nog eens 3 dagen na het einde, mag alcohol niet worden geconsumeerd.
Bij stopzetting van de behandeling wordt de dosis geleidelijk verlaagd, omdat een abrupte stopzetting van het medicijn (vooral na een lange kuur) kan leiden tot de ontwikkeling van psychofysische afhankelijkheid en het optreden van ontwenningsverschijnselen.
Het is onmogelijk om tijdens de therapie voertuigen te besturen en onderhoud uit te voeren aan bewegende mechanische apparaten.
Gebruik in de kindertijd
Bij langdurige behandeling van kinderen met clonazepam moet men rekening houden met het risico van bijwerkingen op de mentale en fysieke ontwikkeling, die gevolgen op de lange termijn kunnen hebben en vele jaren na het begin van de therapie optreden.
Gebruik bij ouderen
Volgens de instructies wordt Clonazepam met voorzichtigheid gebruikt bij oudere patiënten, omdat de eliminatiesnelheid van het medicijn bij hen kan vertragen, evenals een afname van de tolerantie, vooral bij gediagnosticeerde cardiopulmonale insufficiëntie.
Geneesmiddelinteracties
Het effect van Clonazepam wordt versterkt door antipsychotica, barbituraten, antidepressiva, anticonvulsiva, alcohol, narcotische analgetica en geneesmiddelen die de tonus van de skeletspieren verminderen.
De verzwakking van de werking van het medicijn wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik met nicotine.
Gelijktijdig gebruik met alcohol kan leiden tot de ontwikkeling van paradoxale reacties, die zich manifesteren als agressief gedrag of psychomotorische agitatie, mogelijk een toestand van pathologische intoxicatie.
Analogen
Clonazepam-analogen zijn: Rivotril, Clonazepam IC.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies van Clonazepam
Volgens beoordelingen is Clonazepam effectief voor epilepsie, spierhypertonie, het West-syndroom en een neiging tot toevallen. Sommige patiënten merken echter op dat de behandeling gepaard gaat met slaperigheid, verslaving en andere bijwerkingen.
De prijs van Clonazepam in apotheken
Gemiddeld is de prijs voor Clonazepam met een dosering van 2 mg 128-152 roebel (het pakket bevat 30 tabletten).
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
