Novocaïnamide
Novocainamide: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Novocainamide
ATX-code: C01BA02
Werkzame stof: procaïnamide (procaïnamide)
Fabrikant: BINNOPHARM, CJSC (Rusland), Moskhimpharm bereiden ze voor. N. A. Semashko, OJSC (Rusland), Organika, OJSC (Rusland), RUE "Belmedpreparaty" (Republiek Wit-Rusland)
Beschrijving en foto-update: 2018-05-15
Prijzen in apotheken: vanaf 100 roebel.
Kopen
Novocaïnamide is een geneesmiddel tegen aritmie.
Vorm en samenstelling vrijgeven
- Tabletten (10 stuks. In blisters, in een kartonnen verpakking 2 verpakkingen; 20 stuks. In donkere glazen blikken, in een kartonnen doos 1 blik);
- Oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening (5 ml elk in ampullen gemaakt van neutraal glas, in een kartonnen verpakking 10 ampullen compleet met een verticuteermachine of een ampullenmes).
Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van novocaïnamide.
Werkzaam bestanddeel: procaïnamide, in 1 tablet - 250 mg, in 1 ml oplossing - 100 mg.
Hulpcomponenten van tabletten: melksuiker (lactose), aardappelzetmeel, calciumstearaat.
Extra stoffen in de oplossing: water voor injectie, natriumdisulfiet.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Novocaïnamide is een klasse IA anti-aritmicum met een membraanstabiliserend effect. De werkzame stof van het medicijn is procaïnamide: het vertraagt de inkomende snelle stroom van Na + -ionen, vermindert de depolarisatiesnelheid in het myocardium in fase 0, remt geleiding en remt repolarisatie, vermindert de prikkelbaarheid van het myocardium (atria en ventrikels), verlengt de effectieve refractaire periode van het actiepotentiaal (in grotere mate in de getroffen hartspier). De waargenomen vertraging van de geleiding, ongeacht de waarde van het rustpotentieel, is meer uitgesproken in de atria en ventrikels, minder in de atrioventriculaire knoop.
Het indirecte m-anticholinergische effect is, in vergelijking met kinidine en disopyramide, minder uitgesproken, daarom is er gewoonlijk geen paradoxale verbetering in AV (atrioventriculaire) geleiding.
Procaïnamide beïnvloedt de fase 4-depolarisatie, onderdrukt het automatisme van het aangetaste en intacte myocardium, bij sommige patiënten heeft het een deprimerend effect op de functie van de sinusknoop en ectopische pacemakers.
De actieve metaboliet van procaïnamide - N-acetylprocaïnamide (N-APA), heeft een uitgesproken activiteit van klasse III anti-aritmica, verlengt de werkingsduur, heeft een zwak negatief inotroop effect, zonder het minuutvolume van bloed significant te beïnvloeden, heeft een vagolytisch en vaatverwijdend effect, dat tachycardie veroorzaakt verlaging van de bloeddruk (bloeddruk) en OPSS (totale perifere vasculaire weerstand).
Elektrofysiologische effecten worden uitgedrukt door verbreding van het QRS-complex en verlenging van de PQ- en QT-intervallen.
De tijd om de maximale werking van novocaïnamide te bereiken, afhankelijk van de wijze van gebruik:
- intraveneuze toediening - onmiddellijk;
- intramusculaire injectie - 15-60 minuten;
- orale toediening - 60-90 min.
Farmacokinetiek
- absorptie: na orale toediening wordt tot 95% van de ingenomen dosis procaïnamide geabsorbeerd, de biologische beschikbaarheid is 85%. C max (maximum concentratie) van een stof in bloedplasma = 10 ug / ml. De tijd om het te bereiken voor intraveneuze toediening is enkele minuten, voor orale toediening - 1-2 uur;
- distributie: 15–20% van procaïnamide bindt aan bloedplasma-eiwitten. De stof dringt de placenta en bloed-hersenbarrière binnen, evenals in de moedermelk en wordt uitgescheiden tijdens de lactatie;
- metabolisme: procaïnamide heeft een presystemische eliminatie, wordt gebiotransformeerd voordat het de systemische circulatie binnenkomt tijdens de eerste passage door de lever, waarbij het een actieve metaboliet vormt - N-APA. Gewoonlijk wordt ongeveer 25% van de toegediende dosis gemetaboliseerd, maar bij patiënten met chronisch nierfalen en met snelle acetylering loopt dit cijfer op tot 40%;
- uitscheiding: T 1/2 (halfwaardetijd) novocaïnamide - 2,5-4,5 uur; bij patiënten met chronisch nierfalen neemt het toe tot 11-20 uur 50-60% van het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren en gedeeltelijk via de darmen met gal.
Bij chronisch nier- / hartfalen hoopt N-APA zich snel op in het bloed tot toxische concentraties, terwijl het gehalte aan procaïnamide binnen aanvaardbare grenzen blijft.
Om procaïnamide en zijn metaboliet te verwijderen, is hemodialyse effectief, ze worden niet verwijderd tijdens peritoneale dialyse.
Gebruiksaanwijzingen
- Atriale flutter en / of atriale fibrillatie;
- Ventriculaire premature slagen;
- Ventriculaire tachycardie;
- Atriale tachycardie;
- Ventriculaire ritmestoornissen.
Contra-indicaties
Absoluut (het gebruik van novocaïnamide is strikt gecontra-indiceerd):
- Cardiogene shock;
- Verlengd QT-interval;
- Arteriële hypotensie;
- Flutter en / of fibrillatie van de ventrikels;
- Chronisch gedecompenseerd hartfalen;
- Ventriculaire aritmie veroorzaakt door intoxicatie met hartglycosiden;
- Ventriculaire tachycardie van het pirouette-type;
- Sinoatriale en AV-blokkade van II- en III-graad (bij afwezigheid van een geïmplanteerde pacemaker);
- Systemische lupus erythematosus (inclusief geschiedenis);
- Leukopenie;
- Leeftijd onder de 18;
- Borstvoeding;
- Overgevoeligheid voor novocaïnamide.
Relatief (speciale voorzichtigheid is geboden vanwege het risico op complicaties):
- Myocardinfarct;
- AV blok I diploma;
- Zijn bundeltakblok;
- Ventriculaire tachycardie met occlusie van de kransslagader;
- Chronisch hartfalen;
- Bronchiale astma;
- Ernstige atherosclerose;
- Myasthenia gravis;
- Lever- en / of nierfalen;
- Chirurgische ingrepen (inclusief chirurgische tandheelkunde);
- Oudere leeftijd;
- Zwangerschap (Novocainamide kan alleen worden voorgeschreven als het verwachte voordeel voor de vrouw opweegt tegen de mogelijke risico's voor de foetus).
Novocainamide, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Pillen
In de vorm van tabletten wordt Novocaïnamide oraal ingenomen, ongeacht maaltijden:
- Ventriculaire extrasystole: de eerste dosis is 0,25-1 g, daarna 0,25-0,5 g elke 3-6 uur. Indien nodig wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 3-4 g;
- Paroxysma's van atriale fibrillatie: 1-1,5 g eenmaal. Als er na 1 uur geen effect is, moet u elke 2 uur nog eens 0,5 g en vervolgens 0,5-1 g nemen totdat de kramp is gestopt. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 3 g.
Oplossing voor intramusculaire (i / m) en intraveneuze (i / v) toediening
Een oplossing van Novocainamide in ampullen wordt intraveneus of intramusculair toegediend.
Intraveneus worden volwassenen voorgeschreven in een dosis van 0,1-0,5 g Verdun met 5% dextrose-oplossing of 0,9% natriumchloride-oplossing tot een concentratie van 0,002-0,005 g / ml. Ga langzaam binnen met een snelheid van 0,025-0,05 g / minuut totdat de aanval is gestopt. Tegelijkertijd worden de hartslag, bloeddruk en elektrocardiogram constant gecontroleerd. Indien nodig wordt de toediening elke 5 minuten herhaald in de door de arts voorgeschreven dosis totdat een therapeutisch effect is bereikt of een totale dosis van 1 g.
Om terugkerende aritmieën te voorkomen, kan Novocaïnamide worden toegediend met een snelheid van 0,002-0,006 g / minuut.
Na het stoppen van de aritmie, om het effect te behouden, is intramusculaire toediening van het medicijn in een dosis van 0,5-1 g (2-3 g per dag) mogelijk, maar de intraveneuze toedieningsweg heeft de voorkeur.
Het is ook mogelijk om gedurende 25-30 minuten in een dosis van 0,5-0,6 g te druppelen, de onderhoudsdosis is 0,002-0,006 g / minuut, als het nodig is om de therapie 3-4 uur na het einde van de infusie voort te zetten, wordt de patiënt overgebracht naar de orale vorm van Novocaïnamide. Bij hartfalen II wordt de dosis verlaagd (met minstens 1/3).
Novocainamide wordt intramusculair voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 0,05 g / kg lichaamsgewicht van de patiënt en is verdeeld in verschillende injecties.
De maximale doses voor volwassenen bij intramusculaire en intraveneuze infusie: eenmalig - 1 g, dagelijks - 3 g.
Bijwerkingen
- Centraal zenuwstelsel: myasthenia gravis, depressie, duizeligheid, hallucinaties, hoofdpijn, toevallen, slapeloosheid, ataxie, algemene zwakte, psychotische reacties met productieve symptomen;
- Spijsverteringsstelsel: diarree, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken;
- Cardiovasculair systeem: verlaging van de bloeddruk, ventriculaire paroxismale tachycardie; met snelle intraveneuze toediening - collaps, asystolie, verminderde atriale of intraventriculaire geleiding;
- Allergische reacties: huiduitslag.
Overdosering
Aangezien procaïnamide een kleine therapeutische breedte heeft, kan ernstige intoxicatie gemakkelijk optreden als de dosering wordt geschonden, vooral in het geval van gelijktijdig gebruik van andere anti-aritmica.
Symptomen van een overdosis procaïnamide zijn: droge mond, mydriasis, sinoatriale blokkade, AV-blokkade, bradycardie, verlenging van het QT-interval, asystolie, paroxysmen van polymorfe ventriculaire tachycardie, aanhoudende bloeddrukdaling, longoedeem, convulsies, delirium, coma, ademhalingsstilstand.
Het optreden van de bovenstaande tekenen van een overdosis vereist dringend overleg met een specialist. Als de overdosis vóór zijn aankomst werd veroorzaakt door het innemen van Novocaïnamidetabletten, moet u veel vloeistof drinken, minstens 2-3 liter, en braken opwekken. De behandeling is symptomatisch. Effectief hemodialyse uitvoeren.
Patiënten met ventriculaire tachycardie mogen geen klasse IA- of klasse 1C-antiaritmica worden voorgeschreven. Om de uitzetting van het QRS-complex of arteriële hypotensie te elimineren, wordt natriumbicarbonaat voorgeschreven.
speciale instructies
Novocaïnamide mag in de vorm van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening alleen in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt.
Tijdens de behandeling moeten de bloeddruk en het elektrocardiogram constant worden gecontroleerd; aan het einde van de behandeling moeten de perifere bloedformules worden gecontroleerd.
Ouderen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van arteriële hypotensie.
Bij gebruik van novocaïnamide tijdens de zwangerschap kan een vrouw arteriële hypotensie ontwikkelen, wat kan leiden tot uteroplacentale insufficiëntie.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Patiënten moeten voorzichtig zijn tijdens het rijden en bij het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke werkzaamheden waarbij een snelle reactie en concentratie vereist is wanneer ze Novocaïnamide-tabletten innemen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het gebruik van novocaïnamide tijdens de zwangerschap verhoogt de kans op het ontwikkelen van arteriële hypotensie bij een vrouw, wat kan leiden tot FPN (placenta-insufficiëntie). Daarom is het alleen toegestaan om het medicijn voor te schrijven als het voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.
Wanneer Novocaïnamide volgens de indicaties voorgeschreven moet worden tijdens de lactatie, moet de borstvoeding worden stopgezet.
Gebruik in de kindertijd
Aangezien er geen studies zijn naar de werkzaamheid en veiligheid van novocaïnamide bij pediatrie, wordt het medicijn niet voorgeschreven aan kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.
Met verminderde nierfunctie
Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met een verminderde nierfunctie (nierfalen) met novocaïnamide.
Voor schendingen van de leverfunctie
Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met novocaïnamide met een verminderde leverfunctie (leverfalen).
Gebruik bij ouderen
Bij oudere patiënten wordt Novocaïnamide met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven.
Geneesmiddelinteracties
- Spierverslappers, cytostatica, hypotensieve, antiaritmica en anticholinergica: hun effect wordt versterkt;
- Bretilium tosylaat: de bijwerkingen nemen toe;
- Ranitidine en cimetidine: de renale klaring van procaïnamide neemt af, de halfwaardetijd wordt verlengd;
- Antimyasthenische geneesmiddelen: hun activiteit neemt af;
- Antihistaminica: atropine-achtige effecten worden versterkt;
- Pimozide: er is een verlenging van het QT-interval;
- Klasse III-anti-aritmica: het risico op het ontwikkelen van een aritmogeen effect neemt toe;
- Geneesmiddelen die de hematopoëse van het beenmerg remmen: het risico op myelosuppressie neemt toe.
Analogen
Analogen van Novocainamide zijn: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Voorwaarden voor opslag
Donker bewaren, buiten bereik van kinderen. Let op het temperatuurregime van 0 tot 25 ° С.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Novocaïnamide
Er zijn weinig beoordelingen over novocaïnamide. Het medicijn wordt als behoorlijk effectief beschreven. Maar het gebruik ervan vereist constante monitoring van hartactiviteit, bloeddruk, bloedsamenstelling. Oplossing voor parenterale toediening is niet direct verkrijgbaar in apotheken, maar is over het algemeen alleen beschikbaar voor spoedeisende hulp- en ziekenhuisartsen. Sommige patiënten merken op dat novocaïnamide een uitstekend medicijn is dat ernstige aanvallen van aritmieën met angina pectoris binnen een paar uur kan stoppen. Maar een van de gedetailleerde beoordelingen geeft aan dat de prijs van een succesvolle behandeling van boezemfibrilleren de beroerte van een geliefde was.
De prijs van novocaïnamide in apotheken
De geschatte prijs van Novocainamide in ampullen (10 stuks. 5 ml elk) is 165 tot 190 roebel, in de vorm van tabletten (20 stuks in een verpakking) - van 94 tot 131 roebel.
Novocaïnamide: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Novocainamide tabletten 250 mg 20 stuks RUB 100 Kopen |
|
Novocaïnamide 250 mg tabletten 20 stuks. RUB 100 Kopen |
|
Novocaïnamide 100 mg / ml oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening 5 ml 10 stuks. RUB 165 Kopen |
|
Novocaïnamide 100 mg / ml oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening 5 ml 10 stuks. 179 r Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
