Puri Netol
Puri-Netol: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Puri-Nethol
ATX-code: L01BB02
Werkzame stof: mercaptopurine (mercaptopurine)
Fabrikant: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Duitsland); Aspen Pharmacare (Turkije)
Beschrijving en foto-update: 2019-10-07
Prijzen in apotheken: vanaf 1187 roebel.
Kopen
Puri-Netol is een antiblastoom en immunosuppressivum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: lichtgeel, biconvex, rond, een breuklijn is aangebracht aan één kant van de tablet, de inscriptie GX is boven de lijn geëxtrudeerd, EX2 onder de lijn (25 stuks. In een donkere glazen injectieflacon, verzegeld met een klikdop gemaakt van hoog polyethyleen / lage dichtheid; in een kartonnen doos 1 fles en gebruiksaanwijzing van Puri-Netol).
1 tablet bevat:
- werkzame stof: mercaptopurine - 50 mg;
- aanvullende componenten: hydroxyethylzetmeel, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, maïszetmeel, stearinezuur.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Puri-Netol heeft antitumorale en immunosuppressieve effecten. Mercaptopurine, de werkzame stof van het geneesmiddel, behoort tot de competitieve antagonisten van purinebasen en concurreert om HGFT (hypoxanthine-guanine-fosforibosyltransferase met de enzymen hypoxanthine en guanine. Het wordt omgezet in mercaptopurinefosforibosyl, gevolgd door omzetting in methylmercaptamyfenylfosforibmerinaptop, gevolgd door omzetting van de stof van methylmercaptamyfenylfosforibmerine door de stof, gevolgd door de omzetting van methylmercaptamyfenylfosforibmerinapop). fosforibosylpyrofosfaatamidotransferase, het eerste enzym bij de productie van purine ribonucleotiden, dat de S-fase van de mitotische cyclus verstoort, vooral bij snel prolifererende tumor- en beenmergcellen, de groeisnelheid van kwaadaardige tumoren vermindert en het cytotoxische effect van de stof manifesteert.
Farmacokinetiek
De absorptie van mercaptopurine na orale toediening is variabel en bedraagt gemiddeld 50%, wat te wijten is aan het metabolisme van de eerste passage door de lever van het grootste deel van de ingenomen stof. De maximale concentratie (C max) van mercaptopurine in plasma wordt gemiddeld na 2,2 uur (0,5-4 uur) waargenomen, ongeveer 20% bindt zich aan plasmaproteïnen.
De werkzame stof passeert zwak de BBB (bloed-hersenbarrière) en wordt in geringe mate gedetecteerd in het hersenvocht. De halfwaardetijd (T 1/2) varieert van 90 tot 130 minuten.
De farmacologische werking van het medicijn is grotendeels te wijten aan zijn metabolieten, waarvan de eliminatie via de nieren wordt uitgevoerd door secretie in de tubuli en glomerulaire filtratie. 2 uur na inname worden metabolieten al in de urine bepaald en 46% van de stof wordt op de eerste dag uitgescheiden. Na voltooiing van de therapie kunnen metabolieten nog enkele weken in de urine worden gedetecteerd, ze zijn farmacologisch actief en hebben een hogere T 1/2 dan mercaptopurine. Stoffen die na orale toediening van het geneesmiddel in de urine worden bepaald, zijn onder meer onveranderde mercaptopurine, verschillende gemethyleerde thiopurines en 6-thiourinezuur dat wordt gevormd tijdens directe oxidatie met de deelname van xanthine-oxidase.
De toename van de toxiciteit van Puri-Netol in combinatie met allopurinol is te wijten aan de laatste blokkering van xanthine-oxidase en, als gevolg daarvan, aan de ophoping van farmacologisch actieve stoffen in het lichaam.
Gebruiksaanwijzingen
- acute lymfatische leukemie;
- acute myeloïde leukemie (myeloïde leukemie);
- chronische myeloïde leukemie (inductie van remissie en onderhoudstherapie).
Contra-indicaties
Absoluut:
- zwangerschap en borstvoeding;
- overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.
Relatief (gebruik Puri-Netol-tabletten met uiterste voorzichtigheid):
- leeftijd tot 2 jaar;
- acute virale (inclusief waterpokken en gordelroos), bacteriële en schimmelinfecties;
- onderdrukking van de functie van hematopoëse van het beenmerg;
- nier- en / of leverinsufficiëntie;
- uraat nephrolithiasis;
- hyperurikemie en jicht.
Puri-Netol, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Puri-Netol-tabletten worden oraal ingenomen.
Het medicijn kan worden gebruikt in monotherapie of in combinatie met andere cytostatica in verschillende doses, afhankelijk van het combinatietherapie-regime. Indien nodig is individuele dosisselectie vereist op geleide van de gegevens in de speciale literatuur.
In de regel krijgen kinderen en volwassenen Puri-Netol voorgeschreven in een dosis van 2,5 mg / kg of 50-75 mg / m² per dag, daarna wordt de dagelijkse dosis aangepast rekening houdend met de toestand van de hematopoëse van het beenmerg en het therapeutische effect. Wanneer de eerste tekenen van ernstige leukopenie worden gedetecteerd, moet de behandeling met het medicijn gedurende 2-3 dagen worden onderbroken. Als er in deze periode geen verergering van leukopenie is, wordt de cursus hervat.
Aangezien allopurinol de metabole omzetting van mercaptopurine vermindert, wordt de dosis van de laatste, wanneer deze geneesmiddelen samen worden gebruikt, verlaagd tot 25% van de standaard.
Bijwerkingen
- immuunsysteem (overgevoeligheidsreacties): zelden - huiduitslag, artralgie, medicijnkoorts; uiterst zeldzaam - gezichtsoedeem;
- hematopoëtische organen: heel vaak - bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie;
- spijsverteringsstelsel: vaak - braken, misselijkheid, intrahepatische cholestase, anorexia, hepatotoxiciteit (deze reactie heeft een toxisch-allergische oorsprong en treedt het vaakst op wanneer de aanbevolen dagelijkse dosis wordt overschreden van 2,5 mg / kg of 75 mg / m²); zelden - diarree, ulceratie van het mondslijmvlies, pancreatitis, hepatonecrose; uiterst zeldzaam - ulceratie van het darmslijmvlies;
- voortplantingssysteem: uiterst zelden - voorbijgaande oligospermie;
- huid- en huidaanhangsels: zelden - alopecia;
- andere: hyperpigmentatie van de huid, de toevoeging van secundaire infecties, verminderde immuniteit; nefropathie en hyperurikemie als gevolg van tumorlysis; uiterst zelden - secundaire leukemie, myelodysplasie en GLTL (hepatolienaal T-cellymfoom), wanneer gebruikt bij anti-TNF-therapie, gecombineerd met antagonisten van tumornecrosefactor.
Overdosering
Symptomen van een overdosis Puri-Netol zijn onder meer de volgende reacties: onmiddellijke - anorexia, misselijkheid, diarree, braken; vertraagd - gastro-enteritis, leverdisfunctie, myelosuppressie. De dreiging van overdosering wordt verergerd door het gelijktijdige gebruik van allopurinol.
De behandeling is symptomatisch, het antidotum voor mercaptopurine is niet bekend, hemodialyse is niet effectief. Oraal gebruik van actieve kool is mogelijk binnen 60 minuten na een overdosis. Verdere therapie moet gebaseerd zijn op het klinische beeld of de aanbevelingen van het nationale antigifcentrum.
speciale instructies
Puri-Netol mag alleen worden gebruikt onder toezicht van specialisten die ervaring hebben met de behandeling met cytostatica.
Elke manipulatie met Puri-Netol-tabletten moet met zorg gebeuren om uw handen niet vuil te maken en / of per ongeluk het medicijn in te ademen.
Tijdens de uitvoering van de therapie is het vereist om de gedetailleerde algemene bloedtest zorgvuldig te volgen (dagelijkse controle is vereist tijdens de inductie van remissie), evenals indicatoren van de leverfunctie (aan het begin van de therapie - elke week, tijdens de periode van onderhoudstherapie - elke maand) en serumurinezuurspiegels in het bloed.
Bij gebruik van het medicijn kan een vertraagd myelotoxisch effect worden waargenomen. In het geval van een afname van het aantal bloedplaatjes en leukocyten tot onder het toegestane niveau, een toename van het risico op bloeding, de ontwikkeling van tekenen van hepatotoxiciteit, inclusief het optreden van geelzucht, moet het medicijn worden geannuleerd. Bij een tijdige weigering om Puri-Netol in te nemen, zijn hepatotoxiciteit en myelosuppressie omkeerbaar.
Tijdens de inductie van remissie van acute myeloïde leukemie ervaren patiënten vaak een periode van relatieve beenmergaplasie, die een gepaste ondersteunende therapie vereist.
Om hyperurikemie te voorkomen, wordt aanbevolen om veel te drinken, indien nodig allopurinol voor te schrijven en de urine te alkaliseren.
Het gebruik van Puri-Netol kan het risico op secundaire maligne neoplasmata en nefropathie veroorzaakt door een verhoogde productie van urinezuur vergroten.
Patiënten met een zeldzaam genetisch defect - een tekort aan het TPMT-enzym, kunnen tijdens de behandeling met Puri-Netol significant gevoeliger zijn voor het myelosuppressieve effect van het geneesmiddel. Er zijn ook meldingen van een mogelijk verband tussen verminderde TPMT-activiteit en de ontwikkeling van secundaire leukemie en myelodysplasie bij patiënten die mercaptopurine kregen in combinatie met andere cytotoxische geneesmiddelen.
Als een van de sekspartners Puri-Netol gebruikt, moet tijdens de behandelingsperiode betrouwbare anticonceptie worden gebruikt.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd.
Gebruik in de kindertijd
Kinderen jonger dan 2 jaar moeten Puri-Netol met uiterste voorzichtigheid worden voorgeschreven.
Met verminderde nierfunctie
Bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt aanbevolen om de dosis Puri-Netol te verlagen.
Voor schendingen van de leverfunctie
Bij patiënten met leverinsufficiëntie wordt aanbevolen de dosis Puri-Netol te verlagen.
Gebruik bij ouderen
Bij gerontologische patiënten moet de activiteit van de lever en de nieren worden gecontroleerd. Als er tekenen van nier- / leverfunctiestoornis worden gedetecteerd, wordt aanbevolen om de dosis Puri-Netol te verlagen.
Geneesmiddelinteracties
- uricosurische middelen tegen jicht (sulfinpyrazon, probenecide, colchicine) en andere geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren: de dreiging van nefropathie wordt verergerd;
- azathioprine, allopurinol: de stofwisseling van mercaptopurine neemt af als gevolg van blokkade van xanthine-oxidase;
- doxorubicine: het risico op levertoxiciteit neemt aanzienlijk toe;
- methotrexaat, vincristine: de activiteit en toxiciteit van deze geneesmiddelen en mercaptopurine worden wederzijds versterkt;
- cytostatica, geneesmiddelen die de hematopoëse van het beenmerg remmen (inclusief co-trimoxazol), bestralingstherapie: de ernst van trombocytopenie en leukopenie wordt verergerd;
- indirecte anticoagulantia: het effect van deze fondsen wordt versterkt en als gevolg hiervan neemt de dreiging van bloedingen toe;
- ciclosporine, corticotropine, chloorambucil, cyclofosfamide, azathioprine, glucocorticosteroïden: het risico op infectie en secundaire tumoren neemt toe (door toegenomen immunosuppressieve werking);
- geneesmiddelen die TPMT remmen (waaronder mesalazine, olsalazine, sulfasalazine): de kans op een sneller optreden van myelosuppressie neemt toe;
- derivaten van thioguanine: kruisresistentie van cellen tegen mercaptopurine en deze middelen wordt geregistreerd;
- levende virale vaccins: intensivering van het replicatieproces van het vaccinvirus is mogelijk; een toename van de bijwerkingen van het vaccin en een afname van de productie van antilichamen als reactie op de toediening van levende of geïnactiveerde vaccins kan worden geregistreerd; tijdens de behandeling met Puri-Netol en gedurende ten minste drie maanden na voltooiing ervan, mag men niet vaccineren met levende vaccins en niet in contact komen met personen die zijn geïmmuniseerd met deze vaccinstammen.
Analogen
De analogen van Puri-Netol zijn Mercaptopurine, afkomstig uit Mercaptopurine.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C, op een plaats beschermd tegen vocht en licht, buiten bereik van kinderen.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Puri Netol
Patiënten die aan leukemie lijden en die een behandeling met het medicijn hebben ondergaan, merken in beoordelingen van Puri-Netol op dat de therapie moeilijk is, vooral bij langdurig gebruik, maar het is behoorlijk effectief.
Volgens deskundigen moet Puri-Netol worden voorgeschreven in combinatie met allopurinol, wat de frequentie en ernst van bijwerkingen vermindert. Ze raden aan om speciale aandacht te besteden aan patiënten met een verminderde leverfunctie, voor wie chemotherapie veel moeilijker is.
Meestal zijn patiënten op medische sites geïnteresseerd in waar het medicijn kan worden gekocht, welke analogen het kunnen vervangen en hoe effectief de gecombineerde therapie van leukemie is met Puri-Netol. Sommige beoordelingen uiten ontevredenheid over de hoge kosten van het medicijn.
Prijs voor Puri-Netol in apotheken
Er is geen informatie over de prijs van Puri-Netol in apotheken, aangezien het medicijn momenteel niet te koop is.
Het medicijn kan worden gekocht door een bestelling te plaatsen bij een online apotheek die medicijnen uit Europa verkoopt. Geschatte kosten van Puri-Netola, tabletten van 50 mg, 25 stuks. in een pakket, varieert van 3.200 tot 5.000 roebel.
Puri Netol: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Puri-Netol 50 mg tabletten 25 stuks 1187 RUB Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
