Hoe de intracraniële druk thuis en in de kliniek te meten
De inhoud van het artikel:
- Hoe ICP bij een kind te meten
-
Hoe ICP bij volwassenen te meten
Fundusonderzoek voor ICP-meting
- Video
Hoe de intracraniale druk te meten en wanneer is dit nodig? Dit gebeurt meestal wanneer een persoon zich zorgen begint te maken over de kenmerkende symptomen van zijn toename. Het zal niet werken om de druk in de schedel op dezelfde manier te bepalen als de bloeddruk met een draagbare tonometer.
Het is alleen mogelijk om de intracraniale druk te meten met behulp van speciale apparaten
Het proces van het meten van druk in de besloten ruimte van de schedel is moeilijk; het is onmogelijk om thuis de intracraniale druk te meten. Waarom? Het is een feit dat de schedel een speciaal gesloten systeem van kanalen heeft waarin hersenvocht circuleert - hersenvocht. Om de een of andere reden kan het op het hersenweefsel drukken en pijnlijke gevoelens en disfuncties van verschillende functies veroorzaken - dit is precies wat verhoogde intracraniële druk (ICP) wordt genoemd. Zoals u kunt zien, is er in de gesloten ruimte van de schedel geen mogelijkheid om de intracraniale druk direct te meten, daarom moet u een arts raadplegen als u een toename vermoedt.
Hoe ICP bij een kind te meten
Een toestand van aanhoudende toename van de intracraniale druk is het gevaarlijkst voor kinderen, vooral wanneer hun leeftijd niet ouder is dan 3 jaar. Tijdens de kindertijd groeien en ontwikkelen hersenstructuren zich snel en ontwikkelen neurale verbindingen zich. Als de hersenen zich gedurende deze periode in een gecomprimeerde toestand bevinden, heeft dit invloed op de voeding en de progressie van hersenstructuren en in ernstige gevallen kan het directe schade aan de hersenstructuren veroorzaken als gevolg van compressie. Het resultaat kan zowel omkeerbaar zijn (in het geval van tijdige hulp) als onomkeerbare gevolgen - ontwikkelingsachterstanden, neuropathie, pathologische reflexen, enz.
Tekenen die ouders moeten waarschuwen en als reden moeten dienen voor een buitengewoon onderzoek door een neuroloog: constante angst bij het kind, veelvuldig huilen, prikkelbaarheid, slechte eetlust, divergentie van de schedelhechtingen, bij zuigelingen - uitpuilende open fontanellen. Oudere kinderen kunnen klagen over pijn achter de ogen en in de frontale kwab, die kan uitstralen naar de oren en het achterhoofd. Een veel voorkomend symptoom is een visuele beperking, visuele afwijkingen in de vorm van lichtflitsen voor de ogen, donkere vlekken of linten. In de latere stadia worden symptomen van exophthalmus waargenomen, het symptoom van Graefe is de aanwezigheid van een witte strook van de sclera tussen de bovenrand van de iris en het bovenste ooglid, evenals spontane bewegingen van de oogbal.
Het is wat gemakkelijker om te controleren of het drukniveau in de schedel bij kinderen overeenkomt met de leeftijdsnorm dan bij volwassenen, vanwege het grote aantal kraakbeenachtige elementen in de schedel, maar dit kan thuis niet worden gedaan vanwege de noodzaak om speciale apparaten te gebruiken.
Welke dokter kan een diagnose stellen? Neuroloog. Gebruik hiervoor de volgende methoden:
- neurosonografie - echografie van de schedel en hersenstructuren, die geschikt is voor kinderen met een open fontanel. Met de methode kunt u de toestand van de middellijnstructuren van de hersenen bepalen, de ventrikels gevuld met hersenvocht, hun verplaatsing afhankelijk van de druk. Vervolgens wordt op basis van de aanwezigheid van verplaatsing van bepaalde structuren, met behulp van speciale algoritmen, een conclusie getrokken over de waarde van intracraniële druk;
- Doppler-echografie - stelt u in staat de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen van de patiënt te visualiseren, met zijn hulp kunt u alle reologische eigenschappen van bloed evalueren - van dichtheid tot stroomsnelheid. Met behulp van de resulterende gegevens wordt de druk in de schedel bepaald door berekening;
- otoakoestische methode - na het meten van de hoeveelheid verplaatsing van het trommelvlies naar buiten, wordt het meetresultaat geïnterpreteerd als de waarde van de intracraniale druk.
Bovendien kunnen CT- (computertomografie) en MRI-resultaten (magnetische resonantiebeeldvorming) worden gebruikt om ICP te meten.
Hoe ICP bij volwassenen te meten
Om de druk van hersenvocht bij een volwassene te bepalen, worden dezelfde methoden gebruikt als bij kinderen, met uitzondering van neurosonografie - de botstructuren van een volwassene zijn ongevoelig voor echografie. Bovendien kan reo-encefalografie worden gebruikt. Deze methode omvat het geleiden van een onschadelijke stroom door de vloeibare elementen van de hersenen met daaropvolgende visualisatie - de grafieken worden in realtime weergegeven en veranderen afhankelijk van het niveau van ICP.
Een aanhoudende toename van de intracraniale druk op volwassen leeftijd duidt vaak op de aanwezigheid van organische pathologie. In dit geval kunnen, naast niet-invasieve (geen directe tussenkomst in de integriteit van de schedel vereist), directe, invasieve methoden worden gebruikt. Ze worden strikt volgens medische indicaties uitgevoerd wanneer een ernstige ziekte (bijvoorbeeld een hersentumor) wordt vermoed, en omvatten penetratie in de schedel van de patiënt. Dergelijke diagnostiek wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd.
Invasieve methoden voor het meten van ICP zijn onder meer:
- subduraal - de druk onder de dura mater wordt gemeten. Het bestaat uit de introductie van een speciale epidurale schroef onder het schedelbot, die wordt ingebracht door een gat dat eerder door de craniotomie is gemaakt. Het wordt zelden gebruikt;
- ruggenprik - na anesthesie van een bepaald deel van de schedel wordt trepanatie uitgevoerd. Vervolgens wordt de sonde in de ruimte onder de dura mater ingebracht, zonder de weke delen te beschadigen, en wordt de druk gemeten;
- intraventriculair - een speciale naald (intraventriculaire katheter) wordt via een gat in de schedel in de ventrikels van de hersenen ingebracht. De methode maakt het mogelijk om ICP enige tijd in de dynamiek te meten en om het niveau ervan snel te verlagen door het hersenvocht weg te pompen, daarom verdient het in veel gevallen de voorkeur.
Invasieve methoden worden niet alleen gebruikt voor diagnostische doeleinden, maar ook voor behandeling - vloeistof uit de schedelholten kan worden weggepompt, waardoor de druk wordt verlaagd, of een osmotisch actief medicijn kan binnenin worden geïnjecteerd.
Fundusonderzoek voor ICP-meting
Een van de eenvoudigste, meest betaalbare, snelle en informatieve methoden om ICP te bepalen, is fundusonderzoek. De methode bestaat uit optische waarneming van structurele en functionele veranderingen in de structuur van de fundus en aangrenzende vaten, waar karakteristieke tekenen van verhoogde ICP worden gevonden. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd door een oogarts.
De procedure is als volgt. Eerst wordt een ontspannend middel in het oog gedruppeld, waardoor de ciliaire spier van de pupil ontspant, deze zet zoveel mogelijk uit. Dit is nodig voor een groot gezichtsveld en een betere lichttransmissie. Vervolgens worden in een verduisterde kamer de fundusformaties onderzocht met een vergrootglas of een oftalmoscoop. Met de oftalmoscoop kunt u geen toevlucht nemen tot een extra verlichtingsbron en worden automatisch veel optische parameters van het oog bepaald; voor handmatig onderzoek heeft de arts een zaklamp nodig.
Oftalmoscopie is een van de belangrijkste methoden om verhoogde intracraniale druk te bepalen
Met een speciale matte lamp richt de arts een gerichte lichtstraal totdat een echt duidelijk beeld van de fundus wordt weergegeven. Wat is een teken van verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk? Veranderingen van de kant van de oogzenuwschijf worden als betrouwbaar beschouwd - de vervorming, verdikking of gelaagdheid ervan. Ook besteedt de arts aandacht aan retinopathie, pathologie van de retinale vaten, waarin ze gezwollen zijn, bijna haaks snijden, onnodig zichtbaar worden gemaakt, kronkelen. De toestand van de weefsels rond de schijf, hun kleur, contouren en de aanwezigheid van perifocale ontsteking worden beoordeeld.
Met de resultaten van een oftalmologisch onderzoek is het noodzakelijk om contact op te nemen met een neuroloog voor verdere diagnose (identificatie van de oorzaak van verhoogde ICP) of behandeling.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
