Vaccinatie tegen waterpokken: indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen
De inhoud van het artikel:
-
Kenmerken van het varicella-zoster-virus
Pathogenese en symptomen van waterpokken
- Preventie van waterpokken
-
Vaccins tegen waterpokken
Effectiviteit van vaccinatie
- Indicaties
- Vaccinatieschema's en toedieningsweg
- Contra-indicaties
- Bijwerkingen van vaccinatie tegen waterpokken
- Herpes zoster-vaccin
- Video
Vaccinatie tegen waterpokken is de meest effectieve manier om een kind te beschermen tegen infectie met het Varicella Zoster-virus (de veroorzaker van waterpokken en herpes zoster) en om een ernstig verloop van de ziekte, levensbedreigende complicaties bij contactpersonen, te voorkomen.
De meest effectieve manier om u tegen waterpokken te beschermen, is door u te laten vaccineren
De bestaande antivirale middelen voor de behandeling van waterpokken zijn niet in staat om gevaarlijke complicaties en gevolgen van de ziekte te voorkomen en in de toekomst te beschermen tegen herpes zoster.
Alle preventieve vaccinaties zijn onderverdeeld in:
- verplicht (opgenomen in de nationale kalender);
- om gezondheidsredenen (risicopatiënten);
- om epidemiologische redenen (wonen in een gebied waar uitbraken van ziekten waartegen een vaccin bestaat);
- aanbevolen (op verzoek van de ouders van het kind of de patiënt zelf).
In Rusland is vaccinatie tegen waterpokken opgenomen in de lijst van aanbevolen of kan om gezondheidsredenen worden uitgevoerd. Vaccinaties zijn beschikbaar in privéklinieken.
Kenmerken van het varicella-zoster-virus
Waterpokken is een uiterst besmettelijke infectieziekte en komt overal ter wereld voor.
De veroorzaker van de pathologie is het Varicella Zoster-virus
De veroorzaker van de pathologie - herpesvirus, kan alleen mensen treffen. Buiten het lichaam is het onstabiel (blijft 10-30 minuten levensvatbaar), sterft snel bij verhitting, blootstelling aan zonlicht, ontsmettingsmiddelen. Bestand tegen bevriezing.
Alleen iemand met symptomen van waterpokken of herpes zoster kan het virus verspreiden.
Virusinfectieroutes:
- druppelen (contact van besmettelijke deeltjes op de slijmvliezen bij niezen, hoesten);
- contact (overdracht van het virus bij contact met de inhoud van de blaasjes - pokken);
- verticaal (penetratie van Varicellavirus door de placenta).
De kans om besmet te raken door contact met een persoon die het virus uitscheidt, is 90-95%. Zuigelingen tot 6 maanden oud, geboren uit moeders die in hun kinderjaren waterpokken hebben gehad, zijn immuun voor het virus (er zijn voldoende maternale antilichamen in hun bloed).
Varicellavirus heeft het vermogen om het zenuwstelsel binnen te dringen, vooral de sensorische en autonome ganglia langs het ruggenmerg, die niet toegankelijk zijn voor de cellen van het immuunsysteem. Nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, gaat de ziekteverwekker in winterslaap en kan onder gunstige omstandigheden herpes zoster veroorzaken.
Pathogenese en symptomen van waterpokken
Varicella-zoster heeft een tropisme (dringt gemakkelijk door en vermenigvuldigt zich) naar lymfocyten, epitheelcellen van de slijmvliezen en zenuwweefsel. Deze ziekteverwekker kan ontsnappen aan de immuunrespons en verstopt zich in deze cellen, waardoor het zich snel kan vermenigvuldigen, zich kan ophopen, de cel kan breken, de bloedbaan kan binnendringen en zich door het lichaam kan verspreiden.
Uitslag is een kenmerkend symptoom van de ziekte.
De incubatietijd voor waterpokken is gemiddeld 2 weken (5 tot 21 dagen). De eerste symptomen verschijnen vanaf het moment dat het virus in de bloedbaan komt.
Waterpokken symptomen:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- intoxicatie (algemene zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, slaperigheid);
- typische huiduitslag.
Kenmerken van uitslag met waterpokken:
- uitslag treedt op in de eerste 24 uur na het begin van de koorts;
- de hoeveelheid neemt schokkerig toe, vergezeld van een nieuwe stijging van de lichaamstemperatuur, intense jeuk.
De uitslag doorloopt verschillende ontwikkelingsstadia. De pathologie wordt gekenmerkt door vals polymorfisme (op één deel van de huid zijn er alle stadia van huiduitslag).
Stadia van huiduitslag met waterpokken:
| Uitslag element | Kenmerkend |
| Plek | Afgeronde, pijnloze, niet-geconsolideerde roodheid van de huid, veroorzaakt door lokale uitzetting van haarvaten |
| Papule | Een bult (sereus oedeem van de huid) die boven het huidoppervlak uitkomt |
| Blaasje | Een oppervlakkig holte-element dat boven het huidoppervlak uitsteekt en binnenin sereus vocht bevat. Het blaasje is eenkamerig, de hoes is dun. Ziet eruit als een dauwdruppel op de huid omgeven door een rand van roodheid |
| Puist | Hetzelfde blaasje, alleen de vloeistof binnenin is troebel en de band is compacter, trager |
| Korst | Een dichte bruine massa die wordt gevormd uit een uitgescheiden blaasje of puistje en de genezingsplaats bedekt |
De uitslagperiode duurt maximaal 6 dagen. De laatste korstjes vallen er na 20–23 dagen af.
Volwassenen verdragen de ziekte veel moeilijker, met ernstige intoxicatie en frequente complicaties.
Complicaties met waterpokken komen voor bij 5-30%:
- bacteriële huidinfecties;
- longontsteking;
- acute otitis media;
- etterende conjunctivitis;
- urineweginfectie;
- acute cerebellaire ataxie (niet rechtop kunnen staan, lopen);
- meningitis;
- encefalitis;
- hepatitis;
- trombocytopenie.
Bij patiënten met verminderde immuniteit of ernstige chronische ziekten treden complicaties op in 50% van de gevallen.
De behandeling van een milde ziekte is symptomatisch (beheersing van koorts, verlichting van jeuk en preventie van bacteriële huidinfectie). In sommige gevallen worden antivirale middelen voorgeschreven (Acyclovir in tabletten of injecties gedurende 7-10 dagen).
Preventie van waterpokken
In 80 landen van de wereld is het vaccin tegen waterpokken opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties, wat bijna 100% bescherming biedt tegen infectie met Varicella Zoster.
Vaccinatie kan routinematig of met spoed binnen 5 dagen worden gedaan bij contactpersonen.
Passieve profylaxe met varicella-zoster-immunoglobuline is ook mogelijk binnen 96 uur na contact met een zieke persoon. Maar het wordt voornamelijk toegediend aan mensen met een verminderde immuniteit, pasgeborenen van wie de moeder waterpokken heeft gehad vóór de bevalling, of zwangere vrouwen. Immunoglobuline biedt geen levenslange bescherming tegen infectie met het virus en vervangt het vaccin niet.
Vaccins tegen waterpokken
Tot op heden zijn er drie soorten vaccinaties die varicella-zoster bevatten:
- monovaccine (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- combinatievaccin tegen waterpokken, mazelen, bof en rubella (MMRV);
- vaccin voor de preventie van herpes zoster (ZVL, Zostavax).
Al deze vaccins zijn levende verzwakte Oka-stam Varicellavirus. Het verschil is hoeveel eenheden van het virus er in één dosis zitten. In het monovaccin - 1350 PFU (plaquevormende eenheden), gecombineerd - 9772, en in het vaccin tegen herpes zoster - ten minste 19.400.
Varilrix bevat levend verzwakt Varicellavirus
In Rusland zijn twee vaccins geregistreerd:
- Varilrix: vervaardigd door GlaxoSmithKline, België;
- OkaWax: vervaardigd door Sanofi Pasteur, Frankrijk.
Effectiviteit van vaccinatie
Na één vaccinatiedosis verschijnen specifieke antilichamen bij 97% van de kinderen, na de tweede - bij 100%. Onder degenen die ouder dan 13 jaar zijn gevaccineerd, zijn de cijfers respectievelijk 78 en 99%.
Als gevolg hiervan beschermt vaccinatie tegen waterpokken in 90% van de gevallen tegen infectie met het virus en in 100% tegen ernstige ziekten en complicaties.
In die zeldzame gevallen, wanneer het gevaccineerde kind nog steeds ziek wordt, verloopt de infectie in een milde vorm: zonder hoge koorts, uitslagelementen - meestal niet meer dan 50 (ze ontwikkelen zich niet tot blaasjes).
Indicaties
In Rusland wordt het vaccin op individuele basis (optioneel) ontvangen:
- kinderen vanaf 9 maanden;
- adolescenten en volwassenen die niet eerder waterpokken hebben gehad;
- patiënten die in contact zijn geweest met een patiënt met waterpokken (tot 5 dagen);
- gezondheidswerkers en onderwijsmedewerkers;
- vrouwen die een zwangerschap plannen, maar nog niet eerder waterpokken hebben gehad;
- patiënten met een hoog risico op complicaties (leukemie die behandeling met corticosteroïden vereist, orgaantransplantaties, chronisch nierfalen, bronchiale astma, atopische dermatitis, auto-immuunziekten).
Vaccinatieschema's en toedieningsweg
Het is optimaal om te vaccineren op de leeftijd van 12-24 maanden. De voltooide kuur wordt overwogen na de introductie van twee doses met een interval van 6 weken. Alle vaccins die varicella-zoster bevatten, worden strikt subcutaan in het deltaspiergebied of de voorkant van de dij geïnjecteerd. Een immunisatiedosis is 0,5 ml.
Het vaccin kan in het gebied van de deltaspier worden geïnjecteerd
Bij gelijktijdige toediening met CPC en andere vaccinaties (behalve BCG), verliest het zijn effectiviteit en veiligheid niet. De enige regel is dat elk vaccin in een apart deel van het lichaam moet worden toegediend.
Vaccins van verschillende fabrikanten zijn uitwisselbaar. Dat wil zeggen, als de eerste dosis Varilrix-vaccinatie was, dan zou de tweede OkaVax kunnen zijn en vice versa.
Het wordt niet aanbevolen om gedurende 6 weken na toediening van het vaccin geneesmiddelen te gebruiken die salicylzuur bevatten, vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van het Reye-syndroom.
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor de toediening van het vaccin:
- ernstige immunodeficiëntie (aangeboren of verworven);
- HIV;
- overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
- zwangerschap (theoretisch kan het virus het aangeboren waterpokkensyndroom van de foetus veroorzaken);
- lactatieperiode;
- acute infectieziekten met ernstige koorts;
- behandeling met hoge doses corticosteroïden (meer dan 1 mg / kg voor kinderen, 20 mg per dag voor volwassenen);
- transfusie van bloed, plasma, toediening van immunoglobulinen jonger dan 5 maanden.
Gevaccineerde vrouwen dienen zwangerschap gedurende 4 weken te vermijden.
Bijwerkingen van vaccinatie tegen waterpokken
Bij de meeste gezonde mensen wordt de procedure goed verdragen, reacties na vaccinatie zijn beperkt tot lokale zwelling, roodheid op de injectieplaats tijdens de eerste uren na injectie (25%). In één van de 50 gevallen kan een mild verloop van waterpokken met enkelvoudige huiduitslag worden waargenomen.
Andere complicaties na vaccinatie (minder dan 1 op de 1000 gevallen):
- lymfadenopathie;
- hoofdpijn, slaperigheid;
- infectie van de bovenste luchtwegen;
- uitslag;
- netelroos;
- spier- en gewrichtspijn.
Herpes zoster-vaccin
Bij 2 op de 10 patiënten die waterpokken hebben gehad, worden verdere exacerbaties van herpes zoster waargenomen. De piekincidentie doet zich voor op de leeftijd van 50 jaar en ouder.
Bij volwassenen is vaccinatie nodig om herpes zoster te voorkomen
Herpes zoster veroorzaakt de volgende complicaties:
- postherpetische neuralgie (ernstige pijn langs de aangetaste zenuwuiteinden);
- verlamming van de hersenzenuwen;
- hemiplegie;
- verslechtering van het gezichtsvermogen (met schade aan de nervus trigeminus).
Het vaccin wordt eenmaal subcutaan toegediend. Het bevat dezelfde virusstam als voor waterpokken, maar in een veel hogere concentratie. Deze preventiemethode vermindert de kans op episodes van de ziekte met 60%. Het vermindert ook de kans op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie en de intensiteit van pijn bij mensen die na vaccinatie nog steeds ziek worden van herpes zoster.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
