Analyse van uitwerpselen voor occult bloed: methoden, voorbereidingsregels, interpretatie van resultaten
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van gastro-intestinale bloeding
- Benzidine-test
- Immunochemische analyse van uitwerpselen op occult bloed
- Regels voor het verzamelen van materiaal voor analyse op occult bloed
- Decodering van de analyse van uitwerpselen voor occult bloed
Een analyse op occult bloed in de ontlasting wordt voorgeschreven bij vermoedelijke occulte bloeding. Normaal gesproken bevat 1 g uitwerpselen van een gezond persoon niet meer dan 2 mg hemoglobine, dat wil zeggen dat er gedurende de dag minder dan 2 ml bloed met uitwerpselen wordt uitgescheiden. Bij aanzienlijke gastro-intestinale bloedingen verandert de kleur van de ontlasting.
Met een hoge lokalisatie van de bron van bloeding (maag, twaalfvingerige darm, dunne darm), worden ze donker, teerachtig van kleur (melena) en met een laag bloedgehalte in de ontlasting worden ze visueel gedetecteerd. Als bloed aanwezig is in de ontlasting, maar niet visueel of tijdens microscopie wordt bepaald, wordt het latent genoemd en is de bloeding dienovereenkomstig latent. Het kan worden geïdentificeerd door laboratoriummethoden voor het analyseren van uitwerpselen op occult bloed:
- test met benzidine (Gregersen-reactie) of guaiac gom;
- kwantitatieve immunochemische methode.
Oorzaken van gastro-intestinale bloeding
De volgende ziekten leiden tot de ontwikkeling van bloedingen uit de organen van het maagdarmkanaal (GIT):
- maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
- poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal;
- niet-specifieke colitis ulcerosa;
- Ziekte van Crohn;
- diffuse familiaire polyposis;
- aambeien;
- anale kloven.
Patiënten die aan de genoemde ziekten lijden, moeten regelmatig worden getest op occult bloed in de ontlasting.
Een speciale wegwerpcontainer voor het verzamelen van uitwerpselen voor de bepaling van occult bloed erin kan worden gekocht bij de apotheek
Na het bereiken van de leeftijd van 50, wordt elke persoon aangeraden om jaarlijks een fecaal occult bloedonderzoek te doen, het is opgenomen in het algoritme voor vroege diagnose van intestinale maligne neoplasmata, waarvan de incidentie op deze leeftijd aanzienlijk toeneemt. Het uiterlijk bij volwassenen, vooral ouder dan 50 jaar, een positieve test op occult bloed in de ontlasting is de basis voor verder diepgaand onderzoek.
Benzidine-test
Een benzidinetest (Gregersen-Adler-reactie) is een chemische reactie die wordt gebruikt om bloedverontreinigingen in een biologisch materiaal (urine, maagsap, ontlasting) te identificeren. In aanwezigheid van bloed wordt na het inbrengen van het reagens de kleur van het testmateriaal heldergroen of blauw.
Deze analyse vereist de voorbereiding van de patiënt, omdat het mogelijk is om een vals-positief resultaat te krijgen vanwege hemoglobine in vleesvoer, sommige vitamines en andere stoffen.
Om een vals positief resultaat uit te sluiten, moet u een dieet volgen. 72 uur voor het onderzoek worden voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong (vis, gevogelte, vlees) en sommige groenten (tomaten, courgette, kruiden, groene appels, mierikswortel, komkommers, bloemkool, broccoli) uitgesloten van het dieet.
Dieet ter voorbereiding op de studie:
- zuivelproducten (gefermenteerde gebakken melk, kefir, kaas, fetakaas, kwark, melk);
- pap (havermout, rijst, gierst);
- groenten (aardappelen, wortelen, kool);
- fruit;
- zwakke thee, nog steeds mineraalwater;
- snoep en suikergoed.
Immunochemische analyse van uitwerpselen op occult bloed
Oude methoden voor het bepalen van latent bloed in de ontlasting, waaronder de benzidinetest, reageren niet alleen op menselijke hemoglobine, maar ook op dierlijk hemoglobine in vleesproducten, dus het is niet altijd mogelijk om nauwkeurig te bepalen wat een positief resultaat laat zien - latente bloeding of fouten voeding.
De immunochemische methode heeft dit nadeel niet en reageert precies op menselijk bloed. Dit betekent dat de patiënt geen speciaal dieet hoeft te volgen.
Regels voor het verzamelen van materiaal voor analyse op occult bloed
Drie dagen voor de test moet u stoppen met het innemen van ijzer- en bismutpreparaten en één dag - vitamine C (ascorbinezuur) en aspirine (acetylsalicylzuur).
72 uur vóór het onderzoek is het noodzakelijk om diagnostische of therapeutische manipulaties die de organen van het maagdarmkanaal aantasten, uit te sluiten, dat wil zeggen dat colonoscopie, sigmoïdoscopie, röntgencontrastonderzoek van het spijsverteringskanaal niet mag worden uitgevoerd.
De dag voordat een fecale occulte bloedtest wordt uitgevoerd, wordt de patiënt niet aangeraden om zijn tanden te poetsen, omdat een borstel, vooral met een stijve borstelhaar, het tandvlees kan beschadigen en kan bloeden.
Uitwerpselen voor onderzoek mogen alleen worden ingenomen na zelfontlasting. Het is onaanvaardbaar om vóór de studie laxeermiddelen in te nemen of een klysma te geven, omdat dit het resultaat verstoort.
Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om te voorkomen dat urine of vaginale afscheiding in het materiaal terechtkomt; hiervoor moet u vóór de stoelgang urineren en vervolgens het perineum wassen en afdrogen met een handdoek. Tijdens de stoelgang niet te veel inspannen.
Direct na de ontlasting wordt materiaal uit 3-4 delen van de ontlasting gehaald en in een wegwerpcontainer met deksel en spatel geplaatst, die van tevoren in een laboratorium wordt verkregen of bij een apotheek wordt gekocht. Voor onderzoek is 1/3 van de container voldoende. Het verzamelde materiaal moet zo snel mogelijk bij het laboratorium worden afgeleverd.
Decodering van de analyse van uitwerpselen voor occult bloed
Normaal gesproken mag bloed niet in de ontlasting worden gedetecteerd. De volgende factoren kunnen tot foutieve resultaten leiden:
- niet-naleving door de patiënt van het voorgeschreven dieet (bij het instellen van de benzidinetest);
- verzameling van analyses over de dagen van menstruatie bij vrouwen;
- neusbloedingen;
- hoog bloedend tandvlees.
Bij zuigelingen kunnen gebarsten tepels bij de moeder een vals positief resultaat veroorzaken. Tijdens het voeden bloeden deze scheuren en baby's slikken het uitgescheiden bloed samen met de moedermelk in.
De immunochemische methode kan vals-negatieve resultaten geven. Dit wordt waargenomen in gevallen waarin verse onveranderde rode bloedcellen aanwezig zijn in de ontlasting, bijvoorbeeld bij bloedende kloven in de anus of externe aambeien.
De oorzaak van latente bloeding kan een ziekte zijn van een deel van het spijsverteringskanaal, wat leidt tot schade aan het slijmvlies
Als alle regels voor de bereiding en verzameling van ontlasting voor occult bloed werden gevolgd en factoren die de betrouwbaarheid ervan beïnvloedden, werden uitgesloten, duidt de detectie van bloed erin op de aanwezigheid van maag- of darmaandoeningen bij de patiënt, en gaat verder met een schending van de integriteit van hun slijmvlies:
- niet-specifieke colitis ulcerosa;
- Ziekte van Crohn;
- colorectaal carcinoom;
- maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm;
- erosieve oesofagitis;
- darmtuberculose;
- endometriose;
- aambeien.
Bij twijfel over de betrouwbaarheid van de resultaten van de analyse, wordt het opnieuw gedaan.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
