Hoest met slijm: behandeling, oorzaken
De inhoud van het artikel:
- Kenmerken van natte hoest
- Oorzaken van een natte hoest
- Diagnostische methoden
- Behandeling van sputumhoest
- Video
Een hoest met slijm gaat vaak gepaard met aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen en volwassenen. Op zichzelf is een hoest goed voor het lichaam, omdat het een beschermende functie heeft. Maar het verschijnen van dit symptoom duidt op de aanwezigheid van een ziekte die moet worden behandeld.
Bij een natte hoest wordt slijm met schadelijke stoffen uit de bronchiën verwijderd, dus het kan niet worden onderdrukt
Kenmerken van natte hoest
Hoesten is een beschermende reflex die helpt om de luchtwegen vrij te maken. De buikspieren, het strottenhoofd en het bronchiale slijm zijn betrokken bij het hoesten.
Bij ontstekingsziekten van de bronchiën neemt de afscheiding van slijm toe. Als een hoest gepaard gaat met de productie van sputum, wordt dit nat (nat, productief) genoemd.
Sputum is een geheim dat wordt geproduceerd door de bronchiale klieren. Normaal gesproken vergemakkelijkt slijm de verwijdering van stof, bacteriën, virussen en andere vreemde deeltjes.
Sputum kan van verschillende aard zijn:
- slijmvlies - overvloedig, transparant wit, zonder pathologische insluitsels;
- etterig - geel of groen, met een onaangename geur, bevat een groot aantal leukocyten;
- glasachtig - transparant, stroperig;
- hemorragisch - bevat een mengsel van bloed.
De aard van het sputum kan veranderen met het verloop van de ziekte. Door de aard van sputum te bepalen, kan men een primaire ziekte vermoeden en de tactiek van de behandeling bepalen.
Oorzaken van een natte hoest
Een natte hoest duidt op schade aan de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiolen, longblaasjes). Veelvoorkomende oorzaken van slijmhoest:
- acute bronchitis;
- Chronische bronchitis;
- bronchiale astma;
- longontsteking;
- tuberculose;
- bronchiëctasie;
- longkanker.
Acute bronchitis is een ontstekingsziekte van de bronchiën. Vaak is de oorzaak van ontsteking virale en bacteriële infecties, die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Acute bronchitis wordt gekenmerkt door hoest, wat gepaard gaat met het vrijkomen van slijmsputum. Naast hoesten is er een stijging van de temperatuur tot subfebrile aantallen, minder vaak - symptomen van intoxicatie. Bij acute bronchitis duurt de hoest niet langer dan twee weken.
Chronische ontsteking van de bronchiën gaat ook gepaard met een vochtige hoest. Chronische bronchitis komt vaker voor bij volwassenen. De redenen kunnen verschillen: bacteriële infectie, roken, beroepsrisico's. Vaak is bij chronische bronchitis het sputum etterig of mucopurulent. De hoest is langdurig, duurt meer dan 8 weken. De temperatuur stijgt alleen tijdens een exacerbatie.
Bij bronchiale astma is het sputum stroperig, glazig. Andere symptomen zijn ook verontrustend - kortademigheid, een gevoel van bekneld raken in de borst. De hoest verergert 's nachts, heeft een paroxysmaal karakter.
Ontsteking van de longen (longontsteking) kan ook gepaard gaan met een ernstige natte hoest. Het symptoom verschijnt bij het begin van de ziekte. Op de voorgrond met longontsteking is het echter geen hoest, maar tekenen van intoxicatie - hoge koorts, algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid. Bij ontsteking van een volledig segment of lob van de long kunnen kortademigheid en andere tekenen van ademhalingsfalen optreden.
Een langdurige hoest kan duiden op tuberculose. Andere symptomen zijn kenmerkend voor tuberculose - lichte koorts, overmatig zweten, gewichtsverlies, algemene zwakte en lethargie. Tuberculosehoest houdt meer dan 2-4 weken aan. Het sputum is slijm en bedekt met bloed. Bij volwassenen komt pulmonale tuberculose vaker voor, bij kinderen - tuberculeuze intoxicatie, tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren.
Overvloedige sputumproductie is kenmerkend voor bronchiëctasie. Het is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door uitzetting en vervorming van de bronchiën. Bronchiaal slijm wordt niet uitgescheiden, maar stagneert in de bronchiën. Er komt een etterig sputum vrij met een onaangename geur. De hoest is erger tijdens het liggen, 's nachts en' s ochtends.
Uitscheiding van sputum met bloedstrepen is kenmerkend voor tumorlaesies van de longen. Bij longkanker worden andere symptomen waargenomen - kortademigheid, gewichtsverlies, symptomen van intoxicatie. Een productieve hoest duidt zelden op een kwaadaardige longziekte, maar als er aanvullende symptomen optreden, is het beter om getest te worden.
Diagnostische methoden
Een onderzoek is vereist om de oorzaak van de hoest vast te stellen. In de eerste fase van de diagnose worden algemene klinische methoden gebruikt:
- volledig bloedbeeld (CBC);
- gewone röntgenfoto van de borst.
Met behulp van het KLA kunnen ontstekingsverschijnselen worden opgespoord. Een actief ontstekingsproces wordt aangegeven door een toename van het aantal leukocyten, de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR). Met de virale aard van de ziekte neemt het aantal lymfocyten toe, met de bacteriële aard - neutrofielen. Een aanzienlijke versnelling van ESR moet waarschuwen, omdat dit kan duiden op een kwaadaardig proces of een ernstige infectie.
Met behulp van een gewone röntgenfoto is het mogelijk om schade aan de bronchiën, longweefsel, te vermoeden. Versterking van het longpatroon, uitzetting van de wortels van de longen is kenmerkend voor bronchitis. De aanwezigheid van een focale schaduw duidt op longontsteking of tuberculeuze laesie.
Evaluatie is noodzakelijk, omdat een productieve hoest om verschillende redenen kan worden veroorzaakt
In 90% van de gevallen zijn algemene klinische methoden voldoende voor diagnose. In andere gevallen worden nauwere onderzoeken toegewezen om de etiologie van hoest te bevestigen, waaronder:
- sputumonderzoek (microscopisch, bacteriologisch);
- bronchografie;
- bronchoscopie;
- allergische tests;
- tuberculine-testen.
Microscopisch onderzoek van sputum onthult de aard, consistentie, de aanwezigheid van onzuiverheden en cellulaire samenstelling. De aanwezigheid van Kurshman's spiralen, een groot aantal eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen duidt op bronchiale astma. Een groot aantal leukocyten in het sputum kan wijzen op chronische bronchitis, bronchiëctasie of abces. Bij longkanker worden abnormale cellen in het sputum aangetroffen.
Met bacteriologisch onderzoek van sputum kunt u de bacteriële aard van de ziekte bevestigen, evenals de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica. Sputum wordt gezaaid op levengevende media.
Bronchografie wordt gebruikt wanneer bronchiëctasie wordt vermoed. Dit is een contrastonderzoeksmethode waarmee u de uitzetting en vervorming van de bronchiën kunt identificeren.
Als chronische bronchitis wordt vermoed, wordt een endoscopische onderzoeksmethode gebruikt - bronchoscopie. Het kan worden gebruikt om de toestand van het bronchiale slijmvlies te bepalen.
Allergische tests worden voorgeschreven bij verdenking op bronchiale astma. Met behulp van een test kunt u allergenen identificeren die tot een verergering van de ziekte leiden.
Om tuberculose te diagnosticeren, wordt de Mantoux-test, polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt.
Behandeling van sputumhoest
Het is gecontra-indiceerd om een natte hoest te onderdrukken, omdat dit kan leiden tot ophoping van slijm en de infectie ervan.
De belangrijkste richting van de therapie is het stimuleren van de uitscheiding van sputum. Voor dit doel worden slijmoplossende medicijnen en inhalatie gebruikt.
De werking van slijmoplossende geneesmiddelen is gericht op het vergemakkelijken van de uitscheiding van sputum. Er zijn twee hoofdtypen slijmoplossend middelen:
- secretomotor;
- mucolytica.
Secretomotorische medicijnen helpen bij het verwijderen van slijm. Ze activeren het werk van trilharen - uitgroei van het bronchiale slijmvlies, die slijm en vreemde deeltjes uit de bronchiën verwijderen. Sommige kruidenpreparaten hebben een secretomotorisch effect, bijvoorbeeld thermopsiskruid, heemstwortel.
Mucolytica helpen het slijm te verdunnen. Ze worden gebruikt bij natte hoest als het slijm te stroperig is. Mucolytica zijn onder andere Acetylcysteïne, Bromhexine, Ambroxol.
Om de hoest van een kind te behandelen, worden slijmoplossende medicijnen in de vorm van een siroop gebruikt, bijvoorbeeld Lazolvan, Alteika.
Het is gecontra-indiceerd om de inname van mucolytica en antitussiva te combineren. Dit remt het slijm, leidt tot de ophoping van bronchiale afscheidingen en creëert gunstige voorwaarden voor de aanhechting van bacteriële flora.
Inademing wordt gebruikt om het slijmvlies te hydrateren en de viscositeit van sputum te verminderen. De eenvoudigste, maar ook minder effectieve methode is stoominhalatie (niet gebruikt bij kinderen); het is beter om een vernevelaar te gebruiken. U kunt alkalische oplossingen gebruiken, water met soda, zoutoplossing, enz.
Verhoogde vochtinname helpt bij het elimineren van slijm. Je kunt gewoon water, groene thee, afkooksels van kruiden en rozenbottels, warme melk met honing drinken.
Hoest is geen aparte ziekte, daarom moet de behandeling niet zozeer gericht zijn op het elimineren van de hoest, maar op het wegwerken van de primaire ziekte.
Bij acute virale bronchitis wordt geen specifieke hoestbehandeling uitgevoerd. Het is voldoende om slijmoplossende medicijnen, bedrust en verhoogde vochtinname te nemen.
Meer vocht drinken om beter op te hoesten
Behandeling van chronische bronchitis wordt uitgevoerd rekening houdend met de etiologische factor. Naast slijmoplossende medicijnen worden thoraxdrainage en ademhalingsoefeningen gebruikt. Met de bacteriële aard van bronchitis worden antibacteriële middelen voorgeschreven. In eerste instantie wordt het antibioticum empirisch geselecteerd, meestal worden geneesmiddelen uit de penicillinegroep gebruikt. Bijvoorbeeld Amoxicilline, Amoxiclav. Na ontvangst van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van sputum, wordt de antibioticatherapie aangepast.
Behandeling van hoest bij bronchiale astma heeft verschillende richtingen. De belangrijkste taak is om de invloed van allergenen te elimineren. De medische behandeling wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase worden geïnhaleerde medicijnen gebruikt die het lumen van de bronchiën vergroten. Bijvoorbeeld Berotek, Salbutamol. Later wordt hun inname gecombineerd met ontstekingsremmende medicijnen - Ingakort, Nedokromil.
Bij longtuberculose wordt een specifieke antibioticatherapie voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Voordat medicijnen worden voorgeschreven, wordt de gevoeligheid van de mycobacteriële bacil onderzocht. Eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten rifampicine, ethambutol, pyrazinamide en isoniazid. Antituberculosetherapie wordt alleen door een arts geselecteerd.
Voor bronchiëctasie worden mucolytica, antibiotica en geïnhaleerde bronchodilatoren voorgeschreven. Mucolytica (Ambroxol, Acetylcysteïne) vergemakkelijken de uitscheiding van sputum, elimineren de stagnatie ervan. Antibacteriële geneesmiddelen verminderen de tekenen van ontsteking. Antibiotica uit de groep cefalosporines worden voorgeschreven - cefazoline, cefepim, cefuroxim. Bronchodilatoren vergroten het bronchiale lumen en maken het ademen gemakkelijker. Voor de behandeling wordt salbutamol of ipratropiumbromide gebruikt. Een thoraxdrainagemassage wordt ook gebruikt. Om de bronchiën te reinigen, worden instrumentele methoden gebruikt, bijvoorbeeld bronchoalveolaire lavage tijdens bronchoscopie. Bij grote laesies kan een operatie aangewezen zijn.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
