Gratis testosteron: de norm bij mannen en vrouwen
De inhoud van het artikel:
- Waar gratis testosteron verantwoordelijk voor is
- Laboratoriumonderzoek: het gehalte aan vrij testosteron, indicaties voor analyse en de gedragsregels
- Verhoogde en verlaagde waarden van vrij testosteron
De snelheid van vrij testosteron bij mannen varieert van 13,9 tot 104 pmol / l. Het handhaven van hormoonspiegels binnen het normale bereik is een belangrijke factor voor de gezondheid van mannen.
Testosteron is een geslachtshormoon dat bij mannen wordt geproduceerd door Leydig-cellen van de testikels onder controle van het luteïniserend hormoon, een klein deel wordt geproduceerd door de bijnierschors en nog wat meer in perifere weefsels door androsteendion om te zetten. Bij vrouwen wordt ongeveer de helft van alle testosteron gesynthetiseerd door de perifere omzetting van androsteendion, de rest wordt geproduceerd door de bijnieren en eierstokken.
Testosteron bij mannen wordt voornamelijk geproduceerd door de teelballen en bijnieren.
Normaal gesproken circuleert 1-2% van het vrije (directe) testosteron in het bloed, de rest van het hormoon is in combinatie met albumine en globulines die geslachtshormonen binden. Beide fracties, d.w.z. gebonden en vrij, vormen het totale testosteron van het lichaam. De concentratie van de vrije fractie is hoger bij mannen dan bij vrouwen. Dit verschil is te wijten aan het remmende effect van androgenen op de synthese van steroïd-bindende globulines.
Ongeveer 60% van het testosteron in het lichaam wordt in verband gebracht met geslachtshormoonbindende globulines. Deze fractie is niet biologisch actief, wat verschilt van de vrije fractie, evenals van testosteron geassocieerd met albumine, die biologische activiteit hebben.
Het niveau van het hormoon in het lichaam is onderhevig aan dagelijkse schommelingen, bovendien verandert het met de leeftijd. De concentratie piekt tussen 04:00 en 08:00 uur, en het minimum ligt tussen 16:00 en 20:00 uur. Bij vrouwen, in tegenstelling tot mannen, verandert het niveau van het mannelijke hormoon praktisch niet gedurende de dag, maar fluctueert het gedurende de menstruatiecyclus. Na 50 jaar bij mannen en tijdens de menopauze bij vrouwen neemt de hoeveelheid testosteron in het bloed af, wat een fysiologische norm is.
Waar gratis testosteron verantwoordelijk voor is
Tijdens de ontwikkeling van de foetus is vrij testosteron verantwoordelijk voor de vorming van primaire geslachtskenmerken bij de foetus. Tijdens de puberteit neemt de vrije fractie deel aan de ontwikkeling van de geslachtsdelen en secundaire geslachtskenmerken bij mannen. Bovendien heeft het hormoon een stimulerend effect op de spermatogenese, reguleert het het stikstof- en fosformetabolisme, seksueel gedrag en stemming bij mannen en vrouwen.
De vrije fractie beïnvloedt de ontwikkeling van bot- en spierweefsel, haargroei op het hoofd en lichaam, evenals het strottenhoofdslijmvlies en de talgklieren.
Laboratoriumonderzoek: het gehalte aan vrij testosteron, indicaties voor analyse en de gedragsregels
De norm van vrij testosteron bij mannen ouder dan 14 jaar is van 13,9 tot 104 pmol / l, bij vrouwen ouder dan 17 jaar - van 1,4 tot 24,6 pmol / l. Het referentiebereik en de eenheden kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen.
Laboratoriumbepaling van de concentratie van de vrije fractie testosteron is een van de meest effectieve methoden om de biologische activiteit van het hormoon te beoordelen.
Bepaling van de concentratie van de vrije fractie wordt gebruikt om de androgene status te diagnosticeren, vooral wanneer de concentratie van globulinen die geslachtshormonen binden verandert (leeftijdsgebonden veranderingen, obesitas, cirrose of een andere leverziekte, schildklierpathologie, evenals bij vrouwen tijdens de zwangerschap).
Gratis testosteronanalyse is geïndiceerd voor de volgende pathologieën:
- vertraagde seksuele ontwikkeling;
- voortijdige seksuele ontwikkeling;
- het identificeren van de oorzaken van acne;
- disfunctie van de hypofyse;
- afwijkingen in de ontwikkeling van de borstklieren;
- endocriene ziekten.
Bovendien wordt de studie uitgevoerd bij patiënten met prostaatkanker om de behandeling met antiandrogenen en gonadoliberines te volgen, evenals bij kinderen van onbepaald geslacht.
Bovendien kan de bepaling van de vrije fractie vereist zijn in de volgende gevallen:
- differentiatie van primair en secundair hypogonadisme;
- diagnose van seksuele disfuncties (inclusief onvruchtbaarheid) bij mannen;
- vermoeden van de ziekte van Alzheimer;
- vermoedelijke testosteronproducerende testiculaire neoplasmata;
- vermoeden van viriliserende bijniertumoren;
- bepaling van de oorzaken van hirsutisme en virilisatie;
- onregelmatige menstruatie (vooral amenorroe);
- polycysteus ovarium syndroom;
- hypertrofie van de clitoris;
- behandeling met antidepressiva.
Voor laboratoriumonderzoek wordt bloed uit een ader afgenomen. Vrouwen moeten eerst met de arts afspreken wanneer ze bloed moeten doneren (op welke dag van de cyclus).
Bloedafname voor analyse wordt 's ochtends uitgevoerd (bij afwezigheid van speciale instructies moet bloed worden gedoneerd voor analyse tot 11.00 uur). Na de laatste maaltijd moeten er minimaal 8 en bij voorkeur 12 uur verstrijken. Voor het onderzoek is het toegestaan om water te drinken, terwijl u geen sappen, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, thee en koffie mag consumeren. Twee dagen vóór de bloedafname moet worden gestopt met het gebruik van androgenen en oestrogenen, aan de vooravond van het uitsluiten van vette voedingsmiddelen uit de voeding. Een half uur voor de bloedafname moet fysieke en mentale stress worden vermeden (ze kunnen het niveau van het hormoon verhogen), evenals stoppen met roken.
Er kunnen foutief verhoogde testresultaten worden verkregen bij het gebruik van anticonvulsiva, barbituraten, oestrogenen, een aantal antibacteriële geneesmiddelen, anabole steroïden, orale anticonceptiva, valproïnezuur. Foutief verlaagde indicatoren - bij gebruik van antiandrogenen, corticosteroïden, follikelstimulerend hormoon, verdovende middelen, glucose, ethanol, sommige antibiotica, fenothiazines.
In de loop van laboratoriumonderzoek wordt in sommige gevallen de vrije testosteronindex berekend, die het mogelijk maakt om de vermeende diagnose te verduidelijken en, indien nodig, het behandelschema aan te passen. Deze berekening is bedoeld voor patiënten met diabetes mellitus type 1, acne, seborroe, niet-schimmelachtige dermatitis, roos, alopecia en enkele andere ziekten. De index wordt berekend op basis van indicatoren van de concentratie van totaal testosteron en globuline, dat geslachtshormonen bindt.
Verhoogde en verlaagde waarden van vrij testosteron
Een verandering in de concentratie van vrij testosteron in het bloed (kan zowel naar boven als naar beneden optreden) wordt waargenomen bij traumatisch hersenletsel met schade aan de hypofyse, borstletsel, endocriene ziekten.
Bij jongens met vroegtijdige puberteit is het niveau van het hormoon in het bloed met 10-25% verhoogd. Bij vrouwen wordt een hoog niveau van de vrije fractie waargenomen met hirsutisme, polycysteus ovariumsyndroom, menstruele onregelmatigheden, viriliserende bijniertumoren, het nemen van een aantal geneesmiddelen en ook met resistentie tegen androgenen.
Met een verhoogd niveau van het hormoon bij vrouwen, veranderen de verhoudingen van het lichaam volgens het mannelijke type, wordt de stem grof, nemen de geslachtsorganen af en ontwikkelt zich onvruchtbaarheid.
Met verhoogd vrij testosteron bij vrouwen treedt virilisatie op
Een tekort aan vrij testosteron bij mannen wordt opgemerkt bij hypogonadisme, Prader-Willi-syndroom (een zeldzame erfelijke pathologie geassocieerd met de afwezigheid van een vaderlijke kopie van de 15q11-13 chromosoomsectie), disfuncties van het hypothalamus-hypofyse-systeem geassocieerd met de productie van luteïniserend hormoon, myotone dystrofie, cryptorchidie bof. Bovendien wordt testosteron verlaagd bij het Klinefelter-syndroom, het Itsenko-Cushing-syndroom, blootstelling aan giftige stoffen en ioniserende straling, erectiestoornissen, de ziekte van Alzheimer, cytochroom P450-deficiëntie, testiculaire trauma, antidepressivumgebruik en chronisch alcoholisme. Lage niveaus van het hormoon worden normaal gesproken alleen bij oudere mannen waargenomen.
Met een afname van de vrije fractie van het hormoon bij patiënten, worden zwakte, vermoeidheid, gewichtstoename, huidpathologieën (seborroe, acne), psycho-emotionele stoornissen, verminderd seksueel verlangen, veranderingen in het vrouwelijke figuur met een toename van de borstklieren waargenomen. Een overmatige afname van het hormoonniveau op oudere leeftijd verhoogt het risico op het ontwikkelen van osteoporose, diabetes mellitus en onvruchtbaarheid.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
