Glandulaire fibreuze poliep van het endometrium: oorzaken van vorming, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
-
Soorten
Kenmerken van kliervezelpoliepen
- Redenen voor onderwijs
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Eerste trap
- Tweede fase
- Fase drie
- Fase vier
- Preventie
- Video
De glandulaire fibreuze poliep van het endometrium is een van de soorten pathologie die vrij zeldzaam is. De meest voorkomende lokalisatie is de fundus en de baarmoederhoeken.
Endometriale poliep - een pathologisch neoplasma dat optreedt als gevolg van de proliferatie van zijn cellen
Endometriumpoliep wordt een pathologisch specifiek neoplasma genoemd, waarvan de oorzaak de proliferatie is van endometriumcellen (de binnenste laag van de baarmoeder samen met het onderliggende stroma) als gevolg van veranderingen in het endometriumreceptorapparaat, waarbij het aantal oestrogeenreceptoren toeneemt, of als gevolg van vasculaire pathologie.
De poliep ziet eruit als een ovale of ronde formatie, vaak op een dunne poot, minder vaak op een brede basis. Maten kunnen variëren van enkele millimeters tot 1-6 centimeter, soms meer.
De glandulaire fibreuze poliep van het endometrium bestaat uit glandulaire en bindweefselepitheelcellen. Het gevaar schuilt in frequente ontstekingen, verminderde bloedtoevoer, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, enz., Wat leidt tot intens pijnsyndroom, soms tot levensbedreigende aandoeningen.
Soorten
Endometriale poliepen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.
Glandulaire fibreuze poliepen zijn samengesteld uit kliercellen en bindweefselcellen
Volgens histologische kenmerken zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:
- Vezelig: Fibrose is een overgroei van bindweefsel, wat betekent dat de gezwellen voornamelijk zijn samengesteld uit cellen van vezelig of vezelig weefsel.
- Glandulaire fibreuze: in hun samenstelling zijn er kliercellen en bindweefselcellen in gelijke verhoudingen.
- Adenomateus: het zeldzame en gevaarlijkste type pathologie. De gezwellen worden voornamelijk gevormd uit klierweefsel; later kunnen ze, onder invloed van een aantal factoren, degenereren tot kwaadaardige tumoren. Ze zijn afkomstig uit de basale laag en kunnen een glandulair-cystische vorm krijgen. Het is zeldzaam in zijn pure vorm, vaker - als tumoren met focale adenomatose.
Afhankelijk van het type kunnen deze formaties reageren op cyclische hormonale veranderingen, waarbij dezelfde functionele veranderingen kunnen optreden als bij het binnenste slijmvlies van het baarmoederlichaam.
Kenmerken van kliervezelpoliepen
Meestal wordt dit type gekenmerkt door een goedaardig verloop. De meest voorkomende lokalisatie is de fundus van de baarmoeder.
De glandulaire fibreuze poliep van het endometrium wordt meestal gelokaliseerd in de fundus van de baarmoeder
De poliep bestaat uit twee delen: het lichaam en de benen. Door het been aan de onderkant van het baarmoederlichaam te bevestigen, groeit het in zijn holte. Het bereiken van een grote maat, blokkeert soms het cervicale kanaal gedeeltelijk of volledig.
Deze eigenschap leidt tot het onvermogen om zwanger te worden, en als bevruchting nog steeds slaagt, treedt vaak een miskraam op in de vroege stadia.
Redenen voor onderwijs
Er zijn twee klinische varianten van endometriale hyperplastische processen:
| Proces type | Frequentie van voorkomen | Omschrijving |
| Oestrogeen afhankelijk | 60-70% van de gevallen | Deze soort wordt gekenmerkt door uitgesproken metabole disfuncties, verhoogde productie van oestrogenen of een verhoogd aantal receptoren ervoor in de binnenwand van de baarmoeder. |
| Niet-hormonaal (autonoom) | 30-50% van de gevallen | In dit geval worden geen verstoringen van het endocriene systeem waargenomen en wordt de groei gevormd tegen de achtergrond van atrofische verschijnselen van de slijmlaag van de baarmoeder (meer typisch voor de postmenopauzale periode) |
Aangenomen wordt dat de volgende factoren het optreden van overmatige groei van cellen van het baarmoederslijmvlies kunnen veroorzaken:
- hyperestrogenisme: een aandoening waarbij de oestrogeenproductie toeneemt samen met een afname van de biosynthese van progesteron (dyshormonale toestanden);
- een toename van het aantal oestrogeenreceptoren in het baarmoederslijmvlies;
- bijnierstoornis: sommige geslachtshormonen worden gesynthetiseerd en geproduceerd door een van de lagen van de bijnierschors. Daarom kan disfunctie van de bijnieren ook leiden tot hormonale onevenwichtigheden;
- ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels.
Miskramen, een geschiedenis van abortus, roken, alcoholisme, psycho-emotionele stress kunnen het risico op endometriumpathologieën vergroten.
Symptomen
Gewoonlijk blijft de ziekte lange tijd asymptomatisch.
Naarmate de progressie vordert, kunnen de volgende klachten optreden:
- intermenstruele bloeding (bloeding uit het geslachtsorgaan, die niet optreedt op de dagen van de menstruatie, maar bijvoorbeeld halverwege de menstruatiecyclus of op andere dagen);
- dyspareunie (pijnlijke gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap);
- bloederige afscheiding die optreedt na geslachtsgemeenschap;
- overvloedige menstruatie (menorragie), die de patiënt niet eerder heeft opgemerkt. Menorragie kan worden besproken wanneer een vrouw vaak van hygiëneproducten verandert vanwege hun volledige verzadiging met menstruatiebloed. Dit kan leiden tot bloedarmoede;
- spotten na inspanning of als gevolg van stress tijdens de menopauze;
- overvloedige slijm witte afscheiding.
Een ander veel voorkomend symptoom is onvruchtbaarheid.
Als de poliep zich in de buurt van het istmische deel van de eileider bevindt (in de wand van de hoek van de baarmoeder), kan deze het lumen blokkeren, wat leidt tot het onvermogen van sperma om in de baarmoeder te komen, wat dienovereenkomstig de bevruchting van het ei voorkomt. Ook kan een groeiende massa de hechting van een bevruchte eicel aan de baarmoederwand verstoren.
Diagnostiek
Omdat een poliep lange tijd kan bestaan zonder zich op enigerlei wijze te manifesteren (asymptomatisch), wordt aanbevolen om screeningsonderzoeken uit te voeren die gericht zijn op vroege detectie en tijdige behandeling van endometriale hyperplastische processen.
Om de diagnose te bevestigen, worden de nodige onderzoeken uitgevoerd
De kenmerkende symptomen en anamnese helpen bij het vermoeden van een groeiende poliep.
Er worden verschillende methoden gebruikt om de diagnose te bevestigen:
| Methode | Omschrijving |
| Echografisch onderzoek (echografie) van de bekkenorganen | Hiermee kunt u een neoplasma visualiseren of een discrepantie tussen de dikte van het endometrium en de menstruatiecyclus of een discrepantie met de menopauzale, pre- en postmenopauzale periodes aan het licht brengen |
| Endoscopische onderzoeksmethode (hysteroscopie) | De methode bestaat uit het inbrengen van een hysteroscoop in de baarmoederholte - een speciaal optisch instrument waarmee u het endometrium met zijn hypertrofische gebieden kunt visualiseren |
| Cytologische en histologische diagnostiek | Hiermee kunt u de cellulaire samenstelling van een fragment van het afgenomen weefsel onderzoeken om het type neoplasma en de goede kwaliteit ervan te bepalen |
Weefselmonsters voor cytologisch en histologisch onderzoek kunnen worden uitgevoerd tijdens hysteroscopie met gerichte biopsie van het gehypertrofieerde gebied. Ook is de afrastering mogelijk tijdens de operatie van fractionele diagnostische curettage van de wanden van de baarmoederholte en het baarmoederhalskanaal.
Schrapen wordt meestal uitgevoerd aan de vooravond van de verwachte menstruatie of in de vroege dagen van het begin ervan.
Vaak treedt hyperplasie van het uterusslijmvlies en als gevolg daarvan poliepen op tegen de achtergrond van hormoonactieve ovariumtumoren, vooral bij postmenopauzale vrouwen. Dit betekent dat naast dergelijke vrouwen het noodzakelijk is om de eierstokken en hormonen in detail te onderzoeken.
Behandeling
De therapie wordt in verschillende fasen uitgevoerd om de volgende doelen te bereiken:
- Stop met bloeden (indien aanwezig).
- Herstel van de voortplantingsfunctie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Normalisatie van de endometriale structuur bij patiënten in de vruchtbare leeftijd, tijdens de menopauze en postmenopauze.
- Therapie tegen terugval.
Eerste trap
Het bestaat uit de volledige verwijdering van het endometrium samen met de poliep door fractionele diagnostische curettage. Het verwijderde materiaal wordt aan een zorgvuldige morfologische diagnostiek onderworpen om de verdere tactieken van het patiëntenbeheer te bepalen.
Tweede fase
Deze periode bestaat uit behandeling na verwijdering van de glandulaire fibreuze poliep van het endometrium. Getoond is hormoontherapie, die gericht is op het onderdrukken van proliferatie (vermindering van proliferatie) van de binnenwand van de baarmoeder.
Voor dit doel worden gestagens (progesteron) en gonadotropine-afgevende hormoonagonisten gebruikt. De duur van deze fase moet minimaal 6 maanden zijn.
Fase drie
De normalisatie van de menstruatiecyclus wordt uitgevoerd met de benoeming van minimale doses gecombineerde orale anticonceptiva (COC's, anticonceptiva).
COC's worden niet voorgeschreven tijdens de perimenopauze.
Fase vier
Apotheekobservatie gedurende vijf jaar na effectieve hormoontherapie wordt getoond.
Preventie
Screening van gynaecologische onderzoeken is een belangrijk onderdeel van de vroege opsporing en tijdige behandeling van verschillende pathologische processen. Om te screenen op hypertrofische veranderingen in de baarmoeder, wordt een niet-invasieve onderzoeksmethode gebruikt: echografie van de bekkenorganen met behulp van een transvaginale sensor.
Om pathologie te identificeren en tijdig te behandelen, is het belangrijk om regelmatig echografie van de bekkenorganen uit te voeren
Een belangrijke screeningstudie is ook de regelmatige afgifte (eenmaal per jaar) van uitstrijkjes voor cytologische en bacterioscopische studies. Het verzamelen van uitstrijkjes moet worden uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog.
Endometriale poliepen vormen niet alleen een gevaar door de mogelijkheid van maligniteit (die uiterst zeldzaam is), maar ook door anemisch syndroom, onvruchtbaarheid en zelfs septische aandoeningen. Screening, tijdige en volledige behandeling minimaliseren de risico's van deze complicaties.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
