Constipatielaxeermiddelen voor ouderen
De inhoud van het artikel:
- Constipatie bij ouderen
- Indicaties en contra-indicaties voor het nemen van laxeermiddelen
- Effectieve snelwerkende laxeermiddelen
-
Geneesmiddelen die het volume van de darminhoud vergroten
- Mucofalk (psyllium)
- Methylcellulose
-
Osmotische laxeermiddelen
- Lactulose
- Macrogol (Forlax, Microlax)
- Exportal (lactitol)
- Magnesiumsulfaat
- Verzachtende laxeermiddelen
-
Stimulerende laxeermiddelen
- Guttasil
- Bisacodyl
- Stal
- Hoe u het juiste medicijn kiest
- Algemene aanbevelingen
- Video
Constipatie is een specifiek symptoom van een aantal ziekten die gepaard gaan met een afname van het aantal stoelgangen en een gevoel van onvolledige lediging van de darmen. De ziekte komt voor bij elke derde persoon in de bevolking ouder dan 65 jaar. Ouderen hebben in meer dan 60% van de gevallen laxeermiddelen nodig voor constipatie.
Dit artikel is voor informatieve doeleinden, er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van constipatie allereerst afhangt van de oorzaak en daarom moet het worden geselecteerd en gecontroleerd door een arts.
Op oudere leeftijd komt constipatie heel vaak voor en vereist niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook veranderingen in levensstijl
Constipatie bij ouderen
Op oudere leeftijd heeft constipatie een aantal kenmerken:
- Het wordt geassocieerd met de natuurlijke verouderingsprocessen van de dikke darm (atrofische veranderingen in het slijmvlies, vertraging van de peristaltiek en verzwakking van de bekkenbodemspieren), evenals verzwakking van de spieren van de voorste buikwand, wat leidt tot een afname van de intra-abdominale druk.
- Een neiging tot een chronisch beloop van de ziekte en een lage respons op bijna elke behandelmethode (het probleem houdt verband met natuurlijke onomkeerbare anatomische veranderingen in de darmwand).
- De verhouding van saccharolytische (bifidobacteriën, lactobacillus) en proteolytische (Proteus, Escherichia) darmflora wordt verstoord ten gunste van de laatste. Dit leidt tot een verhoogde synthese van stoffen, waaronder endotoxine, dat een algemeen toxisch en inflammatoir effect heeft.
- De vorming van een vicieuze cirkel: een afname van de spierspanning - een vertraging van de peristaltiek - een vertraging van de ontlasting in het darmlumen - een toename van de intra-intestinale druk - een verergering van dysbiose of het optreden van een aantal andere complicaties zoals diverticulitis - een toename van obstipatie.
Indicaties en contra-indicaties voor het nemen van laxeermiddelen
Naast constipatie zelf hebben ouderen speciale indicaties voor de benoeming van laxeermiddelen die niet geassocieerd zijn met darmpathologieën:
- hartinfarct;
- ernstige vormen van arteriële hypertensie;
- aneurysma en trombose;
- retinopathie;
- hernia.
In dit geval worden laxeermiddelen voorgeschreven om overmatige stress te verlichten met een toename van de intra-abdominale druk tijdens stoelgang (op dergelijke momenten is er een scherpe stijging van de bloeddruk).
Er zijn ook een aantal indicaties wanneer dergelijke geneesmiddelen geïndiceerd zijn vanwege een tijdelijke handicap (meestal bij bedlegerige patiënten):
- skeletale tractie;
- postoperatieve periode;
- gips korset.
Contra-indicaties voor de benoeming van fondsen in deze groep:
- buikpijnsyndroom met onbekende etiologie (inclusief acute buik, peritonitis);
- gastro-intestinale bloeding (extern of verborgen);
- paralytische darmobstructie (met uiterste voorzichtigheid en met andere soorten obstructie);
- acuut toxisch en niet-toxisch megacolon.
Effectieve snelwerkende laxeermiddelen
De classificatie van laxerende geneesmiddelen wordt weergegeven in de tabel.
| Groep | Werkingsmechanisme | Lijst met medicijnen (voorbeelden) |
| Verhogen van het volume van de darminhoud (volumineus) | De actie wordt geassocieerd met een toename van het volume van de ontlasting, wat de mechanoreceptoren in de darmen stimuleert (stimulatie van de peristaltiek). |
Voedingsvezels van plantaardige oorsprong (cellulose, hemicellulose, lignine); lijnzaad, weegbree-preparaten (Mukofalk). |
| Osmotisch | Het werkingsmechanisme is geassocieerd met een toename van de osmotische druk in de darmholte (uitrekken van water in het lumen van de darm en verzachting van de ontlasting). | Magnesiumsulfaat, natriumsulfaat, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Lactulose. |
| Verzachtende middelen | Meestal plantaardige stoffen die niet in de darmen worden opgenomen, maar de uitwerpselen omhullen, waardoor ze gemakkelijker door de darmen kunnen. | Vaseline-olie, amandelolie. |
| Stimulerend | De werking wordt voornamelijk geassocieerd met irritatie van de darmwand. | Anthraglycosiden (rabarber, duindoorn, sennapreparaten, Agiolax), difenylmethaanderivaten (Bisacodyl, Guttalax, Fenolftaleïne), gecombineerde preparaten Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, castorolie. |
Hieronder vindt u een gedetailleerd overzicht van de verschillende groepen met een beschrijving van de meest populaire medicijnen.
Geneesmiddelen die het volume van de darminhoud vergroten
Deze fondsen zijn effectief, maar hebben een minder snel effect in vergelijking met andere groepen. Ze hebben geen direct effect op het werk van de darmen, maar door het volume van de ontlasting te vergroten, stimuleren ze de zenuwuiteinden in de darmwand aanzienlijk. Het is optimaal om ze 's ochtends of' s avonds op hetzelfde tijdstip in te nemen.
Voor de effectieve werking van deze groep medicijnen wordt een voldoende waterregime getoond (minimaal 1,5 liter per dag). Bij gelijktijdige arteriële hypertensie is een zorgvuldige controle van de druk aangewezen (extra waterbelasting leidt vaak tot een verhoging).
Mucofalk (psyllium)
Een kruidenpreparaat (weegbree zaadvlies), bevat zachte voedingsvezels, die het mogelijk maken om het te gebruiken bij oudere patiënten met een belaste geschiedenis (bijvoorbeeld colitis ulcerosa).
Het bevat verschillende fracties, waardoor het werkingsspectrum toeneemt:
- fractie A - creëert volume;
- fractie B - zorgt voor slijmvorming;
- fractie C - is vatbaar voor snelle vernietiging en dient als energiesubstraat voor de darmmicroflora.
Bovendien verlaagt Mucofalk de cholesterol- en glucosespiegels enigszins (belangrijk bij patiënten met arteriële hypertensie, atherosclerose en type I diabetes mellitus). Dient als preventie van diverticulaire aandoeningen en colorectale kanker. De cursus is 2-3 keer per dag 10-20 g. De duur van de behandeling is niet beperkt, omdat het medicijn een minimum aan bijwerkingen heeft.
De receptie is niet afhankelijk van eten.
Mucofalk is een laxeermiddel gemaakt van weegbree zaden
Methylcellulose
Het medicijn wordt vaak een voedingsadditief genoemd in plaats van een klassiek medicijn. Het heeft een beperkt gebruik in het GOS. Verwijst naar kruidensubstanties, heeft geen duidelijke beperking qua gebruik. Verkrijgbaar in tabletvorm. Neem dagelijks 2 tabletten.
Osmotische laxeermiddelen
Sterke snelwerkende medicijnen. Kenmerken:
- Ze hebben geen effect op receptoren, wat leidt tot een laag verslavingsniveau en de mogelijkheid van langdurig gebruik. Er is een gedeeltelijk herstel van de normale werking van de receptoren (stabilisatie van de peristaltiek).
- De werking van de meeste medicijnen begint in de dunne darm en wordt geassocieerd met het vrijkomen van een grote hoeveelheid vloeistof in het lumen (de ontwikkeling van kunstmatige diarree). Dit effect is te wijten aan de aanwezigheid in hun samenstelling van niet-geabsorbeerde ionen en moleculen die een osmotische gradiënt in de darmholte creëren en water uit het bloedplasma aantrekken (iso-osmotische druk). Bovendien zijn ze in staat vocht vast te houden in het darmlumen, wat zorgt voor de verzachting van ontlasting.
- Handel in de meeste gevallen binnen 6-10 uur vanaf het moment van opname.
Lactulose
Het is een disaccharide (fructose en galactose), dat in de dikke darm wordt gefermenteerd door bifidobacteriën en lactobacillen tot vetzuren met een korte keten, die een osmotisch effect hebben. De werking gaat niet gepaard met significant waterverlies en geeft een mild effect (bijvoorbeeld goed voor oudere mensen met een darmoperatie). De gebruikelijke dosis van het medicijn voor volwassenen is 15-45 ml gedurende de eerste drie dagen, en neemt daarna af tot 10-25 ml. De optimale tijd om in te nemen is 's ochtends op een lege maag. De cursus wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak van constipatie en is strikt individueel.
Macrogol (Forlax, Microlax)
Een stof die een derivaat is van polyethyleenglycol. Het zorgt voor een toename van het volume van de ontlasting en hun verzachting door binding met watermoleculen (de vorming van waterstofbruggen tussen het en de componenten van het medicijn). Werkt door de hele darm. Wordt niet geabsorbeerd of gemetaboliseerd in het maagdarmkanaal. Het heeft geen effect op de darmmicroflora, irriteert het slijmvlies niet en verwijdert geen ionen uit het lichaam. De optimale concentratie wordt binnen 24-48 uur bereikt. Niet geschikt voor eenmalig gebruik, langdurige behandeling is aangewezen.
Het is vooral effectief bij ouderen met een voorgeschiedenis van complicaties (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, nier- en leverfalen). De klassieke dosering is eenmaal daags 10-20 g. Het wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bij de maaltijd te drinken.
Forlax is een osmotisch laxeermiddel
Exportal (lactitol)
Een onderscheidend kenmerk - het begint te werken in de dikke darm. Gelijktijdig met osmotisch heeft het een probiotisch effect. De dagelijkse dosis is 1-2 maal daags 20 g. De ontvangst kan voor de lange termijn of voor eenmalig zijn.
Magnesiumsulfaat
Net als andere zoutpreparaten heeft het een snel effect (ontlasting 2-4 uur na inname). Het begint te werken ter hoogte van de dunne darm en leidt vaak tot de ontwikkeling van diarree door de grote hoeveelheid aangezogen vloeistof. Ongeschikt voor langdurig gebruik, omdat het leidt tot een uitgesproken verstoring van het water-zoutmetabolisme (uitwassen van K- en Na-ionen). De dagelijkse dosis is 10-30 g 1 keer per dag 's morgens op een lege maag met veel warm water. Bij chronische constipatie kan het als klysma worden gebruikt (los 10-20 g poeder op in 100 ml water).
Verzachtende laxeermiddelen
Deze groep medicijnen wordt vertegenwoordigd door verschillende oliën (vaseline, palm). Kenmerken:
- hebben geen invloed op de peristaltiek;
- enigszins de stress tijdens stoelgang verminderen vanwege de omhullende eigenschappen;
- het risico op anale fissuren en bloeding verminderen;
- bezitten hydrofiele en hydrofobe eigenschappen, wat leidt tot een lichte retentie van water in de darm.
Het wordt vooral vaak gebruikt bij oudere patiënten die lange tijd in bed liggen, evenals bij patiënten in de vroege postoperatieve periode.
Stoffen van deze groep (bijvoorbeeld vloeibare paraffine) worden vaak gebruikt als samenstellende elementen van folkremedies voor de behandeling van constipatie, in dit geval worden afkooksels, infusies, zaadmengsels, enz. Eraan toegevoegd.
Vaseline-olie - weekmaker
Stimulerende laxeermiddelen
De meest relevante teamgroep, de medicijnen hebben de volgende kenmerken:
Ze worden geleidelijk verslavend, wat leidt tot een afname van het therapeutische effect (de dosis moet worden verhoogd).
- U heeft vaker en ernstigere bijwerkingen in vergelijking met andere laxeermiddelen (in het bijzonder ernstig verlies van elektrolyten). De reden is dat deze fondsen in de bloedbaan kunnen worden opgenomen.
- De meeste hebben een dubbel effect: secretoire en irritatie. Het eerste effect houdt verband met de directe interactie van de componenten van het medicijn met darmcellen (enterocyten), waardoor een aantal enzymen wordt geactiveerd die zorgen voor een verhoogde afscheiding van vocht en elektrolyten in het darmlumen (verschijnselen van secretoire diarree treden op). Het tweede effect houdt verband met irritatie in de submukeuze laag zenuwuiteinden en daardoor het vrijkomen van een aantal stoffen die de peristaltiek stimuleren.
- Een korte inname (niet langer dan 2 weken) is aangewezen vanwege een relatief snel effect.
- Een aantal medicijnen heeft mutagene effecten (in het bijzonder senna-medicijnen).
- Toont laboratoriummonitoring van de concentratie van ionen in het bloed (vooral kalium), met hun afname wordt een verloop van de overeenkomstige hulpgeneesmiddelen getoond.
Guttasil
Het favoriete medicijn bij de behandeling van obstipatie bij ouderen. Vrijgaveformulier - oplossing. Het begint af te breken ter hoogte van de dikke darm (daarvoor wordt het praktisch niet opgenomen). Naast het hoofdeffect heeft het een positief effect op de darmflora.
Relevant bij ouderen met gelijktijdige darmaandoeningen (aambeien, proctitis, anale fissuren). Het is niet toegestaan voor mensen met overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn en bij acute pathologieën van het maagdarmkanaal.
Het wordt via de mond voorgeschreven in een dosis van 5-10 mg (15-25 druppels) 's nachts. De actie begint 6-12 uur na inname. De cursus wordt bepaald door een specialist.
Bisacodyl
Het is geïndiceerd voor ouderen met een hypo- of atonische vorm van obstipatie; het wordt ook voorgeschreven in de vroege postoperatieve periode. Verkrijgbaar in de vorm van rectale zetpillen. De gebruikelijke dosering is 1-2 zetpillen 1 keer per dag. Het verloop van de therapie wordt individueel bepaald.
Bisacodyl - een stimulerend laxeermiddel
Stal
Het wordt gebruikt bij oudere mensen, omdat het goed werkt bij een combinatie van trage darmmotiliteit en anale kloven of aambeien. Verkrijgbaar in de vorm van druppels. Breng 20-30 druppels eenmaal per dag aan voor het slapen gaan.
Bij de behandeling van obstipatie gaat de voorkeur uit naar deze groep vanwege de effectiviteit en relatief snelle realisatie van een therapeutisch effect.
Hoe u het juiste medicijn kiest
Houd bij het kiezen van effectieve en goedkope medicijnen voor ouderen rekening met:
- de belangrijkste oorzaak van obstipatie;
- bijkomende pathologie en geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen;
- de begintoestand van de patiënt (lopen, liggen).
Een combinatie van medicijnen van verschillende groepen is toegestaan. Bij afwezigheid van een zichtbaar positief effect na twee therapiekuren, is een verandering in de groep van het medicijn en de methode van gebruik (klysma's, tabletten, oplossingen) geïndiceerd.
Algemene aanbevelingen
Voor aanhoudende constipatie bij ouderen, naast medicamenteuze behandeling, moeten ze zich houden aan de algemene aanbevelingen:
- naleving van een uitgebalanceerd dieet dat wordt gedomineerd door plantaardig voedsel (exclusief gekruid, vet, gerookt voedsel);
- voldoende waterregime (minimaal 1-1,5 liter water per dag);
- voldoende lichamelijke activiteit (dagelijkse wandelingen, zwemmen).
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
