Bekken tijdens de zwangerschap
Het uiteindelijk gevormde vrouwelijke bekken bestaat uit het heiligbeen, het stuitbeen en twee bekkenbotten, verbonden door ligamenten en kraakbeen. In vergelijking met de man is het vrouwelijke bekken breder en volumineuzer, maar niet zo diep.
De belangrijkste voorwaarde voor het juiste verloop van de bevalling is de optimale grootte van het bekken tijdens de zwangerschap. Afwijkingen in de structuur en symmetrie kunnen tot complicaties leiden en de natuurlijke doorgang van het kind door het geboortekanaal bemoeilijken of een onafhankelijke bevalling volledig voorkomen.
Het meten van de bekkenmaat tijdens de zwangerschap
De studie van het bekken omvat manipulaties zoals onderzoek, vervolgens het voelen van de botten en ten slotte het bepalen van de grootte van het bekken.
De Michaelis-diamant of lumbosacrale diamant wordt staand onderzocht. Normaal gesproken is de verticale afmeting 11 cm en de transversale 10 cm. Als er schendingen zijn in de structuur van het bekken, is de Michaelis-ruit onduidelijk, met een gewijzigde vorm en afmeting.
Na palpatie worden de bekkenbotten gemeten met een speciale bekkenmeter. In de prenatale kliniek is een gynaecoloog geïnteresseerd in de volgende bekkenmaten tijdens de zwangerschap:
- Interossale grootte - toont de afstand tussen de meest prominente punten op het voorste oppervlak van het bekken, de norm is 25-26 cm;
- De afstand tussen de richels (de meest afgelegen punten) van het darmbeen is 28-29 cm;
- De afstand tussen de grote trochanters van de twee femurs is 30-31 cm;
- Externe geconjugeerde. Het is de afstand tussen de bovenhoek van de Michaelis-ruit (supracacrale fossa) en de bovenrand van het schaamgewricht - 20-21 cm.
De eerste twee maten van de bekkenbeenderen tijdens de zwangerschap worden gemeten als de vrouw op haar rug ligt en haar benen worden gestrekt en bewogen. De derde indicator wordt onderzocht met de onderste ledematen licht gebogen op de knieën. De rechte maat van het bekken (extern geconjugeerd) wordt gemeten in de positie van een zwangere vrouw die op haar zij ligt, wanneer het bovenliggende been is gestrekt en het onderliggende been gebogen is bij de knie- en heupgewrichten.
Breed en smal bekken tijdens de zwangerschap
Een breed bekken, dat meestal wordt aangetroffen bij lange, grote vrouwen, wordt niet als een pathologie beschouwd, de afmetingen overschrijden de norm met 2-3 cm en wordt gedetecteerd tijdens een standaardonderzoek en meting van de bekkenbeenderen. Met een breed bekken is de bevalling normaal, maar soms kan het snel gaan. De doorgangstijd van het kind door het geboortekanaal wordt verkort, wat gepaard gaat met scheuren van de vagina, baarmoederhals en perineum.
Als tenminste één van de maten 1,5-2 cm onder de norm ligt, spreken ze van een anatomisch smal bekken tijdens de zwangerschap. Maar zelfs met een dergelijke vernauwing is het normale verloop van de bevalling mogelijk, bijvoorbeeld in het geval dat de baby klein is en het hoofd gemakkelijk door het bekken van de vrouw tijdens de bevalling gaat.
Een klinisch smal bekken komt ook voor bij normale maten en treedt op als het kind groot is, dat wil zeggen dat de grootte van het hoofd niet overeenkomt met het bekken van de moeder. In deze situatie is een natuurlijke bevalling gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot complicaties van de toestand van zowel de foetus als de moeder. In dit geval wordt de mogelijkheid van een keizersnede overwogen.
Invloed van een smal bekken op zwangerschap
Een vernauwd bekken heeft alleen een nadelig effect in de laatste maanden van de zwangerschap. Het hoofd van de foetus kan niet afdalen in het bekken, met als gevolg dat de groeiende baarmoeder omhoog gaat, en dit bemoeilijkt de ademhaling van de zwangere vrouw enorm. Een vrouw krijgt kortademigheid en deze is meer uitgesproken dan bij aanstaande moeders met een normale bekkenmaat.
Een ander gevolg van een smal bekken tijdens de zwangerschap is een onjuiste foetushouding. Volgens statistieken heeft 25% van de werkende vrouwen met een schuine of dwarse positie van de foetus een vernauwing van het bekken in verschillende mate. Gevallen van stuitligging komen ook steeds vaker voor: bij zwangere vrouwen met een smal bekken komt deze pathologie 3 keer vaker voor.
Beheer van zwangerschap en bevalling met een smal bekken
Zwangere vrouwen met een vernauwd bekken lopen het risico complicaties te ontwikkelen, daarom zijn ze geregistreerd bij een gynaecoloog. Dit is nodig om afwijkingen in de positie van de foetus en enkele andere complicaties tijdig te kunnen identificeren.
Verlenging van de zwangerschap met een smal bekken is bijzonder ongunstig, daarom is het belangrijk om de geboortedatum nauwkeurig te bepalen, en 1-2 weken ervoor, de zwangere vrouw op de afdeling pathologie in het ziekenhuis op te nemen. Dit is nodig om de diagnose te verduidelijken en een rationele leveringsmethode te kiezen.
Zoals eerder opgemerkt, hangt het verloop van de bevalling ook af van de grootte van het bekken tijdens de zwangerschap. Als de vernauwing onbeduidend is en de foetus klein tot middelgroot is, is een natuurlijke bevalling mogelijk onder strikt medisch toezicht.
De absolute indicaties voor een keizersnede zijn:
- Anatomisch smal bekken (met vernauwing III-IV);
- Bottumoren in het bekken;
- Vervorming van het bekken door letsel of ziekte;
- Bekkenletsel bij eerdere bevalling.
Bekkenpijn tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap ervaren veel vrouwen pijn in de bekkenbotten, het heiligbeen en de wervelkolom. Dit komt door het feit dat het zwaartepunt van het lichaam verandert en door de natuurlijke toename van de massa de belasting van het bewegingsapparaat toeneemt. Bovendien, onder invloed van een speciaal hormoon relaxine, veranderen de sacro-iliacale en schaamgewrichten, evenals andere bindweefselformaties, dat wil zeggen dat de bekkenbotten "voorbereiden" op de bevalling tijdens de zwangerschap.
Vaak ervaren vrouwen lumbale en bekkenpijn, die het gevolg zijn van kromming van de wervelkolom, osteochondrose en een slechte spierontwikkeling in een "pre-zwangere" toestand. De frequentie van dergelijke pijn is 30-50% tijdens de zwangerschap en 65-70% na de bevalling.
Als er in het tweede en derde trimester niet genoeg calcium in het bloed van een zwangere vrouw zit, kan symfysitis ontstaan. Het manifesteert zich door ernstige langdurige pijn in het schaamgewricht, die toeneemt met een verandering in de positie van het lichaam in de ruimte. De gang van de vrouw is verstoord, de boezem zwelt op. Het optreden van symfysitis wordt ook geassocieerd met enkele erfelijke kenmerken.
Preventie van bekkenpijn tijdens de zwangerschap
De basis voor het voorkomen van bekkenpijn tijdens de zwangerschap is allereerst een dieet dat rijk is aan calcium: vlees, vis, magere zuivelproducten, kruiden, noten. Bij ziekten van het maagdarmkanaal, wanneer de calciumabsorptie verminderd is, is correctie ervan noodzakelijk. U kunt bijvoorbeeld bificol en spijsverteringsenzymen nemen.
Daarnaast moet aandacht worden besteed aan voldoende fysieke activiteit om de rectus abdominis, schuine spieren, heupbuigers en extensoren, gluteale spieren en dorsale spieren te versterken. Hiervoor zijn oefengymnastiek en zwemmen zeer geschikt.
Naast andere preventieve maatregelen is het vermeldenswaard dat u in de frisse lucht blijft, omdat onder invloed van zonlicht vitamine D in de huid wordt aangemaakt en dit is noodzakelijk voor een normaal calciummetabolisme.
Als pijn in de bekkenbeenderen u tijdens de zwangerschap regelmatig begint te storen, moet u doorgaan met drastischer maatregelen: begin met het nemen van calciumsupplementen in een dagelijkse dosis van 1000-1500 mg, beperk de lichamelijke activiteit enigszins en draag in geval van problemen met de onderrug een verband. Het is ook aan te raden om voor zwangere vrouwen complexe multivitaminen te gaan gebruiken, omdat deze alle noodzakelijke sporenelementen en vitamines bevatten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
