Antibiotica Voor Longontsteking Bij Volwassenen: Naam, Tabletten En Capsules

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen: namen van geneesmiddelen, beoordeling van de effectiviteit

De inhoud van het artikel:

Diagnostiek
Keuze uit etiotrope therapie
Hoe longontsteking te behandelen met antibiotica
1. Halfsynthetische penicillines
2. Cefalosporines
3. Macroliden
Welke antibiotica drinken ze voor longontsteking
Vereisten voor antibacteriële geneesmiddelen
Evaluatie van de effectiviteit van antibioticabehandeling voor longontsteking bij volwassenen
Video

Antibiotica voor longontsteking, een veel voorkomende infectie van de luchtwegen, vormen de basis van de behandeling. De uitkomst van de ziekte hangt af van de tijdigheid en geschiktheid van de therapie.

Antibiotica zijn de steunpilaar van de behandeling van longontsteking

Longontsteking blijft een van de meest voorkomende ziekten en vertegenwoordigt tot 10% van alle ziekenhuisopnames. Het sterftecijfer van volwassenen en kinderen is gemiddeld 5%, maar bij patiënten die een ziekenhuisbehandeling nodig hebben, bereikt dit 21,9%, bij oudere patiënten - tot 46%.

Diagnostiek

Naast lichamelijk onderzoek en anamnese, moet het diagnostische minimum het volgende omvatten:

röntgenfoto van de borst in twee projecties;
algemene bloedanalyse.

Deze onderzoeken maken het mogelijk om een diagnose te stellen en de vraag vast te stellen met betrekking tot de ernst van de pathologie en de noodzaak van ziekenhuisopname van de patiënt.

Keuze uit etiotrope therapie

Etiotropische therapie omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, rekening houdend met de ernst van de ziekte en identificatie van de ziekteverwekker.

De keuze van het medicijn wordt gemaakt door de arts, rekening houdend met veel factoren

De keuze voor een antibioticum is te wijten aan de volgende factoren:

leeftijd;
kenmerken van het klinische beeld;
bijkomende ziekten;
epidemiologische situatie;
radiologische gegevens;
hart-, lever- of nierinsufficiëntie die de concentratie van het antimicrobiële middel in het bloed beïnvloedt;
contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn of een voorgeschiedenis van indicaties van bijwerkingen (allergische reacties) bij eerdere antibioticatherapie;
het gebruik van andere geneesmiddelen die de farmacokinetische processen van het antibioticum kunnen beïnvloeden.

Hoe longontsteking te behandelen met antibiotica

Aan het begin van de behandeling worden empirisch geneesmiddelen met een breed spectrum voorgeschreven. De meest gebruikte antibacteriële geneesmiddelen van de volgende groepen:

antibiotica: β-lactamen, macroliden (azaliden en ketoliden), streptograminen, lincosamiden, aminoglycosiden, tetracyclinen, glycopeptiden, oxazolidinonen;
synthetische antimicrobiële middelen: fluorochinolonen, nitroimidazolen.

Halfsynthetische penicillines

Een belangrijke rol bij de behandeling van longontsteking wordt gespeeld door semi-synthetische penicillines (verdeeld over generaties):

Isoxazolylpenicillines (penicillinase-resistent) - oxacilline, cloxacilline; aminopenicillines (penicillinazone-resistent) - ampicilline (Pentrexil), amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicilline, penamecilline (Maripen); gecombineerd - amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin), ampicilline / sulbactam (Unazin).
Carboxypenicillines: carbenicilline, ticarcilline, carphecilline; gecombineerd - ticarcilline / clavulaanzuur (Tymentin).
Ureidopenicillines: Azlocillin, Piperacillin (Pipracil); gecombineerd - piperacilline / tazobactam (Tazocin);
Amidinopenicillines: amdinocilline, pivamdinocilline, bacamdinocilline, acidocilline.

Cefalosporines

Cefalosporines behoren tot de β-lactamen en behoren tot de meest uitgebreide klassen van antimicrobiële middelen. Ze nemen de leidende plaats in bij de frequentie van klinisch gebruik van alle antibiotica vanwege hun lage toxiciteit en hoge efficiëntie.

Er zijn vier generaties cefalosporines:

Cefazolin, Cefalexin, Cefalexin (hebben een smal werkingsspectrum).
Cefuroxim, Cefuroxim axetil, Cefaclor (beïnvloedt grampositieve en sommige gramnegatieve bacteriën).
Cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, cefoperazon / sulbactam, cefixime (hebben een breed werkingsspectrum).
Cefepim, Cefpir (hebben een breed werkingsspectrum).

De eerste drie generaties worden vertegenwoordigd door geneesmiddelen die oraal kunnen worden ingenomen (in de vorm van tabletten of capsules), voor injecties (intramusculair) en intraveneus kunnen worden toegediend.

Macroliden

Macroliden behoren tot de klasse van antibiotica, waarvan de chemische structuur is gebaseerd op een macrocyclische lactonring. Beschouwd als de minst giftige antibacteriële middelen.

De belangrijkste klinische betekenis is de activiteit van deze geneesmiddelen tegen grampositieve kokken en intracellulaire pathogenen (inclusief mycoplasma, campylobacter, chlamydia, legionella).

Lijst met geneesmiddelen die gewoonlijk worden voorgeschreven: erytromycine, spiramycine, midecamycine, josamycine, roxithromycine, claritromycine, azithromycine.

Welke antibiotica drinken ze voor longontsteking

Omdat de arts in de praktijk, in de eerste dagen van de ziekte, bijna altijd antibiotische therapie moet voorschrijven bij afwezigheid van verificatie van de ziekteverwekker, concentreert hij zich op de kenmerken van het klinische beeld, röntgengegevens en de epidemiologische situatie.

Het gebruik van antibiotica afhankelijk van de etiologie van de ziekte

Veroorzaker	Kenmerken van het beloop van longontsteking	Aanbevolen antibiotica
Pneumococcus	Het behoort tot de meest voorkomende varianten onder longontsteking die zijn ontstaan in nauw samenwerkende teams (van 30 tot 70%). Het komt vaak voor tijdens griepepidemieën tegen de achtergrond van chronische longziekten. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin, roestig sputum, er zijn tekenen van kwablaesie	Penicillines, ook met clavulaanzuur Generatie van cefalosporines I-II Macroliden
Streptococcus	De ontwikkeling van de ziekte wordt vaker waargenomen bij kinderen, komt voornamelijk voor als een complicatie van andere luchtwegaandoeningen. Het wordt gekenmerkt door koorts, ernstige hoest, pijn op de borst, kortademigheid; vaak gecompliceerd door pericarditis, etterende pleuritis, abcesvorming	Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur Generatie van cefalosporines I-II Macroliden
Staphylococcus	Het is verantwoordelijk voor ongeveer 5% van de binnenlandse longontsteking, die het vaakst wordt waargenomen tijdens influenza-epidemieën. Risicofactoren: chronisch alcoholisme, ouderdom. Karakteristieke kenmerken: acuut begin van de ziekte, ernstige intoxicatie, polysegmentale infiltratie met meerdere foci van verval op röntgenfoto. Bij een doorbraak in de pleuraholte treedt pyopneumothorax op. Mogelijke complicatie: sepsis met foci van septicopyemie (beïnvloedt gewrichten, huid, hersenen)	Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur Generatie van cefalosporines I-II Aminoglycosiden Fluoroquinolonen Vancomycine (tricyclisch glycopeptide)
Haemophilus influenzae	Longontsteking treedt meestal op tegen de achtergrond van chronische obstructieve longziekte, hartfalen. In gevaar zijn rokers, ouderen, patiënten na ongecompliceerde operaties. Röntgenfoto's onthullen focale vlekkerige verduistering	Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur Generatie van cefalosporines I-II Macroliden
Klebsiella (toverstaf van Friedlander)	Deze ziekteverwekker wordt gekenmerkt door een acuut begin, ademhalingsfalen en ernstige intoxicatie. Meestal komt de ziekte voor bij patiënten met chronisch alcoholisme, levercirrose, diabetes mellitus. Röntgenfoto onthult een laesie van de bovenste lob van de long, die een goed benadrukte interlobaire groef heeft met een uitstulping naar beneden	Generatie van cefalosporines I-II Aminoglycosiden Fluoroquinolonen
Pseudomonas aeruginosa	Dit micro-organisme leidt meestal tot de ontwikkeling van ziekenhuispneumonie bij ernstig zieke patiënten (met kwaadaardige tumoren, na een operatie), meestal op intensive care-afdelingen die bronchoscopie en mechanische beademing ondergaan	Generatie III cefalosporines Aminoglycosiden Fluoroquinolonen
Colibacillus	Longontsteking komt vaak voor bij diabetespatiënten met chronische pyelonefritis, epicystoom en ook tegen de achtergrond van seniele dementie met fecale en urine-incontinentie. De ziekteverwekker is meestal gelokaliseerd in de onderste lobben van de longen	Generatie van cefalosporines II-III Aminoglycosiden Fluoroquinolonen Carbapenems
Legionella	Het kan leiden tot de ontwikkeling van zowel buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking als ziekenhuisopname. Risicofactoren: leven in de buurt van open waterlichamen, immunodeficiëntie. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin en een ernstig verloop, voornamelijk met tekenen van extrapulmonale laesies (in de vorm van diarree, leververgroting, geelzucht)	Macroliden Fluoroquinolonen
Mycoplasma	Leidt vaak tot infectie in nauw samenwerkende teams. In gevaar zijn volwassenen tijdens uitbraken van mycoplasma-infecties en schoolgaande kinderen. Kenmerkend is het geleidelijke begin van de ziekte met catarrale symptomen, een relatief onbeduidende ernst van klinische en radiologische pulmonale symptomen	Macroliden Fluoroquinolonen

Na ontvangst van de resultaten van onderzoeken die de ziekteverwekker bevestigen, kan het medicijn worden vervangen door een effectievere.

Vereisten voor antibacteriële geneesmiddelen

Bij het voorschrijven van een behandeling moet rekening worden gehouden met de volgende antibioticumvereisten:

hoge activiteit in relatie tot de veroorzaker van de ziekte;
goede tolerantie en hoge veiligheid;
het vermogen om goed door te dringen in bronchopulmonaal weefsel.

Evaluatie van de effectiviteit van antibioticabehandeling voor longontsteking bij volwassenen

Een beoordeling van de effectiviteit van antibiotische therapie moet 48-72 uur na het begin van de behandeling worden uitgevoerd. Het feit dat het medicijn correct is geselecteerd, blijkt uit de normalisatie van de lichaamstemperatuur, vermindering / verdwijning van zweten, koude rillingen en tekenen van intoxicatie.

Evaluatie van de effectiviteit van antibiotica voor longontsteking dient 2 à 3 dagen na het begin van de inname te gebeuren

Bij de behandeling van milde longontsteking zonder complicaties, kan de antibioticatherapie 2-3 dagen nadat de temperatuur weer normaal is, worden voltooid. In het geval van mycoplasma, legionella, stafylokokkenpneumonie, met complicaties, decompensatie van bijkomende ziekten, evenals bij oudere patiënten, kan de duur van de kuur oplopen tot drie weken.

Vanwege de moeilijkheid van de diagnose en het hoge risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, blijft de behandeling van longontsteking in het huidige ontwikkelingsstadium van de klinische geneeskunde een urgent probleem. Naast het gebruik van antibacteriële middelen zijn ontgifting, symptomatische therapie en revalidatiemaatregelen geïndiceerd.