Rughernia: Symptomen, Behandeling, Oorzaken, Gevolgen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Hernia van de wervelkolom

De inhoud van het artikel:

Oorzaken
Soorten
Symptomen
Mogelijke complicaties
Diagnostiek
Behandeling
1. Chirurgie
2. Conservatieve behandeling
Preventie
Video

Een hernia is een pathologische aandoening waarbij een patiënt een uitsteeksel van de inhoud van het wervelkanaal heeft door een defect in de bogen of wervellichamen.

Dit is een aangeboren pathologie, een vrij zeldzame misvorming. Volgens studies wordt de anomalie gedetecteerd bij ongeveer 0,1% van de pasgeborenen (de latente vorm wordt waargenomen bij 15% van de bevolking), in sommige gevallen wordt de ziekte de oorzaak van een handicap. Kan worden gecombineerd met andere ontwikkelingsanomalieën.

Hernia van de wervelkolom - aangeboren misvorming

Oorzaken

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie worden niet volledig begrepen. De belangrijkste factoren die bijdragen aan het optreden van een hernia zijn onder meer:

gebrek aan vitamines (vooral foliumzuur) in het lichaam van een vrouw vóór en tijdens de zwangerschap;
genetische aanleg;
vroege zwangerschap;
alcohol- en / of drugsmisbruik door een vrouw tijdens de periode dat ze een kind baart;
bedwelming van het lichaam;
infectieziekten bij de aanstaande moeder.

Bij volwassen patiënten kan de bestaande pathologie zich manifesteren onder invloed van de volgende provocerende factoren:

gebrek aan tijdige behandeling van osteochondrose;
rugletsel;
gewichtheffen;
langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie (bijvoorbeeld tijdens het werk);
krachtsporten;
stofwisselingsstoornissen (overgewicht);
onjuiste houding;
infectieziekten.

Soorten

Afhankelijk van de lokalisatie worden hernia's van de volgende delen van de wervelkolom onderscheiden:

cervicaal;
borst;
lumbosacraal (meest voorkomend).

Volgens de inhoud van de herniale zak is de pathologie verdeeld in verschillende groepen, die in de tabel worden gepresenteerd.

Pathologie type	Omschrijving
Meningocele	Het ruggenmerg is correct gevormd en functioneert normaal, alleen het ruggenmerg dringt door in het tussenwerveldefect
Myelomeningocele	Het uitsteeksel van de hersenvliezen en de substantie van het ruggenmerg wordt waargenomen, neurologische symptomen ontwikkelen zich
Meningoradiculocele	Er is een uitsteeksel van de hersenvliezen, wortels van het ruggenmerg
Myelocystocele	Meest gevaarlijke vorm; de herniale zak bestaat uit cerebrospinale vloeistof die is opgehoopt in het uitgezette centrale kanaal van het ruggenmerg, dat wordt omgeven door de verdunde substantie van het ruggenmerg, zijn vliezen en de achterste wortels van de spinale zenuwen

Symptomen

Het verloop van de ziekte hangt af van de mate van schade aan de wervelkolom en het volume weefsel dat de herniale zak vormt.

De gemakkelijkste vorm van pathologie is latente spina bifida. In dit geval wordt een lichte vervorming van een van de wervels onthuld, die in de regel geen bijzonder ongemak bij een persoon veroorzaakt. Deze vorm van pathologie is vaak asymptomatisch, maar dergelijke patiënten kunnen ook tekenen van verzakking vertonen, in sommige gevallen treden bij deze vorm van de ziekte neurologische symptomen op. Bij sommige patiënten kunnen klinische symptomen van pathologie op volwassen leeftijd optreden tegen de achtergrond van intense lichamelijke activiteit of andere redenen.

Een ernstiger defect treedt op bij spina bifida, waarbij een uitsteeksel van vocht en hersenvliezen zichtbaar is. In de meest ernstige gevallen omvat het pathologische proces de zenuwwortels en het ruggenmerg.

Op de foto is te zien dat een hernia wordt gevisualiseerd als een rond uitsteeksel in de wervelkolom. Bij palpatie heeft het een zachte consistentie. De huid boven de formatie is meestal glanzend en verdund, heeft een roodachtige of cyanotische tint.

De patiënt kan klagen over:

zwakte in de bovenste en onderste ledematen;
schending van alle soorten gevoeligheid (temperatuur, tactiel, pijn);
droge huid;
niet-genezende ulceratie;
koude extremiteiten.

Het kan worden opgemerkt:

verminderde reflexen van ledematen (knie, plantair, grijpen);
spieratrofie van de armen en benen;
verschillende vormen van misvorming van de onderste ledematen (klompvoet wordt vaak gedetecteerd).

Symptomen zijn ook afhankelijk van de sectie waarin de hernia zich ontwikkelde.

Wervelkolom	Manifestaties
Cervicaal	Pathologie beïnvloedt het bovenste deel van het ruggenmerg, wat leidt tot een afname van de motorische activiteit van de bovenste en onderste ledematen. Ook kan de patiënt stoornissen van het hart en de longen ervaren.
Pectoraal	Stoornissen van het ademhalingssysteem, hart, maag, lever, milt.
Lumbosacraal	Stoornissen in het werk van de organen van het urogenitale systeem, het maagdarmkanaal en de onderste ledematen. Patiënten kunnen problemen krijgen met plassen en ontlasting (inclusief urine- en fecale incontinentie).

Mogelijke complicaties

Pyelonefritis, nierfalen als gevolg van urinewegaandoeningen.
Verhoogde intracraniale druk door vochtretentie in de hersenen, wat kan leiden tot atrofie van zenuwweefselgebieden, de ontwikkeling van meningitis, encefalitis.
Flexiecontracturen, parese, verlamming.
Onvruchtbaarheid, erectiestoornissen bij mannen.
Beknelde zenuwen, wat leidt tot ernstige pijn, verminderde gevoeligheid, motoriek.
Hydrocephalus.
Verminderd cognitief vermogen.
Visuele stoornissen.
Congestieve longontsteking en longfalen als gevolg van langdurige bedrust.
Ziekten van de inwendige organen.
Onbekwaamheid. In ernstige gevallen heeft de patiënt constante thuiszorg, ondersteunende behandeling en regelmatig medisch toezicht nodig.

Diagnostiek

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om foetale pathologie te identificeren, zelfs tijdens intra-uteriene ontwikkeling. Dit gebeurt meestal tijdens een screening-echografie-onderzoek. Om de diagnose te verduidelijken, kan een laboratoriumbepaling van het niveau van alfa-fetoproteïne en een aantal andere tests nodig zijn.

De enquête omvat:

verzamelen van klachten en anamnese, objectief onderzoek;
neurologisch onderzoek - hiermee kunt u motorische activiteit, spierspanning van de bovenste en onderste ledematen beoordelen;
transilluminatie - een methode waarmee u de aard van de inhoud van de herniale zak kunt bepalen;
computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming - stelt u in staat om gelijktijdige laesies van de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg te identificeren, en om een gedetailleerd beeld te krijgen van de hernia;
laboratoriumonderzoeken: algemeen en biochemisch bloedonderzoek, algemeen urineonderzoek, enz.

Behandeling

Gewoonlijk omvat de behandeling van een hernia de chirurgische verwijdering, aangezien conservatieve therapie in de regel niet effectief is en alleen als hulpmiddel wordt gebruikt.

Chirurgie

Tijdens de operatie wordt het defect in de wervelkolom gereconstrueerd, de opening wordt gesloten. Niet-levensvatbare structuren worden verwijderd uit de herniale zak, gezonde weefsels van het ruggenmerg worden teruggevoerd naar het wervelkanaal.

De operatie om de herniale zak te verwijderen en het ruggenmergdefect te elimineren, kan in de eerste weken van het leven van een kind worden uitgevoerd. De chirurgische behandeling wordt uitgesteld als een milde vorm van pathologie wordt gedetecteerd (er is geen operatie nodig).

De behandeling van een hernia is alleen chirurgisch

Bij hydrocephalus kan een shunt worden geplaatst om overtollig hersenvocht af te voeren naar het thoracale lymfekanaal.

Na de operatie heeft de patiënt revalidatie nodig, waardoor:

pijnsyndroom sneller elimineren;
de ontwikkeling van mogelijke complicaties voorkomen (aanhechting van een secundaire infectie, trombose, enz.);
herstel normale spierspanning;
juiste houding en gangstoornissen;
de algemene toestand verbeteren;
minimaliseer het risico op terugval.

Conservatieve behandeling

Om de progressie van pathologie te voorkomen en om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren, kunnen hem neurometabole stimulantia, vitaminetherapie (vitamine A, E, C, groep B) worden voorgeschreven. Fysiotherapeutische technieken (magneettherapie, lasertherapie), therapeutische oefeningen kunnen worden gebruikt.

Patiënten met aandoeningen van het spijsverteringsstelsel hebben een dieet nodig. Het wordt aanbevolen om meer vezelrijk voedsel in de voeding op te nemen om de darmmotiliteit te normaliseren.

Preventie

Preventie moet worden uitgevoerd in de prenatale periode. Daartoe moet een vrouw die een zwangerschap plant, en ook tijdens de zwangerschap:

weigeren van slechte gewoonten;
stop met het ongecontroleerde gebruik van medicijnen;
contact met agressieve chemicaliën beperken (inclusief huishoudelijke chemicaliën);
niet worden blootgesteld aan ioniserende straling;
het risico op het oplopen van een virale infectie verminderen (blijf niet op drukke plaatsen tijdens periodes van seizoensgebonden toename van de incidentie van ARVI).