Testiculaire cyste bij mannen
De inhoud van het artikel:
- Soorten
-
Symptomen van een testiculaire cyste bij mannen
- Epididymale cyste
- Cyste van de zaadstreng
- Diagnostiek
- Tactieken voor de behandeling van testiculaire cysten
-
Chirurgisch verwijderen
- Preoperatieve voorbereiding
- Operatieve interventie
- Postoperatieve periode
-
Effecten
- Operatiegerelateerd
- Gevolgen van een langdurig gebrek aan behandeling voor cystische neoplasmata
- Video
Testiculaire cysten bij mannen zijn goedaardige neoplasmata van de geslachtsorganen en zijn zelden kwaadaardig. Komt het meest voor bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd. De nederlaag is eenzijdig (alleen het rechter of linker ei). Bij verwondingen kan de gepaarde aard van de formaties optreden.
De manifestaties van cystische testiculaire neoplasmata zijn afhankelijk van hun anatomische locatie
Soorten
Testiculaire cystische formaties zijn een collectief concept dat twee pathologieën combineert:
| Visie | Definitie | Karakter |
| Spermatocele | Epididymale cyste bij mannen | Het is een holte gevuld met sereus vocht en bedekt met een bindweefselmembraan. Komt vaker uit het hoofd van de bijbal en kan een been hebben. Afhankelijk van de oorsprong kan het aangeboren en verworven zijn (een gevolg van trauma, ontsteking) |
| Funiculocele | Cyste van de zaadstreng | De ziekte wordt ook weergegeven door een holte, die wordt begrensd door een bindweefsel of fibreus membraan. Degeneratie tot fibreus weefsel treedt op bij frequent letsel (de reden is sportblessures). |
De behandeling wordt uitgevoerd bij detectie. De uitzondering zijn kinderen jonger dan 6 maanden, in dit geval is een afwachtende houding aangewezen voor maximaal een jaar.
Symptomen van een testiculaire cyste bij mannen
Manifestaties zullen afhangen van het type formatie, dat verband houdt met de eigenaardigheid van de structuur van de anatomische structuren.
Epididymale cyste
De klinische manifestaties van cystische neoplasmata van de bijbal (epididymis) zullen afhangen van hun locatie (kop, lichaam of staart van de bijbal). In overeenstemming hiermee kunnen formaties van dezelfde grootte een heel ander klinisch beeld geven. Typische symptomen:
- De patiënt ontdekt de formatie bij toeval tijdens het uitvoeren van hygiënemaatregelen (typisch voor staartlokalisatie).
- Pijngevoelens die uitstraalt naar de liesstreek. Pijn van verschillende intensiteit treedt op in het geval van lokalisatie van de formatie in het hoofd van de epididymis.
- Compressie van de zaadleider, wat leidt tot een verminderde uitscheiding van sperma en de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid. In de beginfase zijn er problemen met de conceptie, maar als zodanig wordt de diagnose onvruchtbaarheid niet gesteld, omdat de functie van de testikels niet wordt aangetast.
- Vervorming en vergroting van het scrotum. Omdat het neoplasma één zaadbal aantast, is er een duidelijke weefselasymmetrie. Er is geen hyperemie. Het oedeem is gering.
- Het wordt gepalpeerd als een strak-elastische formatie, daarom is het onjuist om alleen een diagnose te stellen met behulp van een lichamelijk onderzoek (op de foto ziet elke optie, ongeacht de locatie, er hetzelfde uit).
Cyste van de zaadstreng
Het begin van de symptomen hangt af van de grootte van de formatie (tot 2 cm manifesteert zich niet klinisch).
- Pijn in het scrotum. Het kan uitstralen naar de lies en het perineum. In dit geval is het noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren met beknelde lies-scrotale hernia's.
- Met een aanzienlijke omvang van de formaties wordt het moeilijk om te urineren, omdat ze in dit geval een groot gebied innemen en de omliggende weefsels samendrukken. Slecht diagnostisch teken, vermoedelijke maligniteit.
- Een cyste in het scrotum is voelbaar als een strak elastische formatie met een ronde vorm. Het is vaak pijnloos. Niet gesoldeerd aan omliggende weefsels. De omliggende weefsels zijn niet veranderd. Regionale lymfeklieren worden niet vergroot.
- Vervorming en asymmetrie zijn vergelijkbaar met epididymale cysten.
Het is noodzakelijk om te differentiëren met kwaadaardige tumoren, die zich in de vroege stadia op dezelfde manier manifesteren als cysten.
Diagnostiek
Diagnose van de ziekte omvat de volgende punten:
- verzameling van anamnese (heeft geen eigenaardigheden);
- lichamelijk onderzoek (voelbare massa in het scrotum);
- laboratorium- en instrumenteel onderzoek.
De diagnose van een cyste wordt bevestigd met behulp van de volgende methoden:
- Diaphanoscopie. De methode is gebaseerd op de passage van lichtstralen door het scrotum (de test wordt uitgevoerd in een donkere kamer). Het gebied van het scrotum met cystische vorming heeft een meer roze gloed, omdat het geen dichte structuren bevat die donkerder worden.
- Echografie of echografie. Hiermee kan niet alleen de cystische holte worden geïdentificeerd, maar ook de grootte, inhoud, grenzen en toestand van de omliggende weefsels. Goedaardige formaties hebben duidelijke contouren, homogene inhoud, hebben geen invloed op de omliggende weefsels. Er is geen bloedstroom op de plaats van vorming.
- MRI / CT wordt alleen gebruikt als een kwaadaardige formatie wordt vermoed (vage contouren, heterogene inhoud, metastasen).
Van laboratoriummethoden wordt cytologisch en histologisch onderzoek van een cystische formatie op afstand geïsoleerd.
Tactieken voor de behandeling van testiculaire cysten
De behandeling wordt planmatig uitgevoerd en is afhankelijk van de omvang van de opleiding.
Er zijn verschillende tactieken om patiënten met cystische neoplasmata te behandelen:
- Met een klein formaat (tot 2 cm) en de afwezigheid van klinische manifestaties, wordt een afwachtende houding gekozen met echografie om de 2-3 maanden.
- Voor grote maten wordt de operatie uitgevoerd zoals gepland. De hoogte van de interventie is afhankelijk van de kenmerken van het onderwijs.
Als torsie, breuk of andere complicaties worden vermoed, is een spoedopname in het ziekenhuis en verwijdering van de cystische formatie aangewezen.
Chirurgisch verwijderen
Preoperatieve voorbereiding
Het preoperatieve onderzoek omvat (een verwijzing voor tests wordt op een geplande manier afgegeven door een uroloog):
- algemene bloedanalyse;
- algemene urineanalyse;
- bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
- coagulogram;
- tests voor hiv, syfilis en hepatitis C en B;
- tandarts consultatie;
- ECG.
In elke kliniek kan de lijst met noodzakelijke tests voor de operatie enigszins variëren.
Operatieve interventie
Er zijn verschillende opties voor chirurgische behandeling.
| Behandelingsoptie | Omschrijving |
| Via open toegang | Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er wordt een kleine incisie gemaakt in het gebied van de scrotumhechting. De weefsels worden laag voor laag ontleed en de zaadbal met het aanhangsel wordt naar de oppervlakte gebracht. De cyste wordt weggesneden en voor een biopsie gestuurd. De zaadbal met de epididymis, indien nodig, wordt gehecht en ondergedompeld in het scrotum. De wond wordt in lagen gehecht en cosmetische hechtingen worden op de huid aangebracht. Het is op deze manier mogelijk om grote cysten te behandelen, wanneer er geen mogelijkheid is tot laparoscopie. De functies van het orgel blijven volledig behouden. |
| Laparoscopie | Een modernere methode die minimaal invasief is en de gouden standaard is voor de behandeling van kleine neoplasmata. Er worden speciale apparaten (videocamera's, trocars) gebruikt die in de buikholte worden ingebracht. Cystische laesies worden verwijderd vanaf de zijkant van de buik, en niet vanaf de zijkant van het scrotum, zoals bij open toegang. In de regel zijn er geen complicaties. |
| Sclerotherapie | Het is een speciale behandelmethode. Het is beter om het bij ouderen te gebruiken, omdat er een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid als gevolg van schade aan de geslachtsorganen - zaadbal, bijbal, zaadleider. Een naald wordt in het gebied van de cyste gestoken, het scrotum wordt gefixeerd met de borstel van de tweede hand en de inhoud wordt verwijderd. Verder wordt een speciale samenstelling geïntroduceerd in de holte van de cyste - sclerosant, die zorgt voor het solderen van de wanden van de cyste. Wanneer het medicijn de omliggende weefsels binnendringt, kan sclerose van de zaadkanalen of andere anatomische structuren optreden, wat leidt tot een volledig verlies van orgaanfunctie. |
Postoperatieve periode
In de postoperatieve periode is het gebruik van een verband en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (pijnstilling) geïndiceerd. Lichamelijke activiteit van welke aard dan ook is beperkt voor een maand (u kunt niet deelnemen aan sport, seks).
Het verwijderen van een testiculaire cyste kan zowel open als gesloten gebeuren, maar ook met sclerotherapie
Effecten
De gevolgen en complicaties van cystische formaties kunnen worden onderverdeeld in die welke verband houden met chirurgische ingrepen en die welke verband houden met de formatie zelf
Operatiegerelateerd
- Letsel aan de aanhangsels. Komt vaak voor tijdens sclerotherapie (daarom is het optimaal om het onder echografische controle uit te voeren).
- Pijn in het scrotum. De pijn wordt permanent wanneer de zenuwvezels tijdens de operatie worden gekruist.
- Onvruchtbaarheid. Geassocieerd met de kruising en het daaropvolgende verband van de zaadstreng. In dit geval vindt een vasectomie plaats - chirurgische anticonceptie of sterilisatie.
- Zwelling en infiltratie - in de eerste dagen na de operatie zijn dit normale weefselreacties. Als het oedeem 5-7 dagen aanhoudt, is herhaalde chirurgische ingreep aangewezen, omdat er compressie van de organen (in het bijzonder de zaadbal), ischemie en een geleidelijke afname van de functie is.
- Terugval van cysten. Dit gebeurt vaker bij laparoscopie dan bij het uitvoeren van een open operatie, vanwege onvolledige excisie van de cyste capsule.
Gevolgen van een langdurig gebrek aan behandeling voor cystische neoplasmata
- Toetreding van een secundaire infectie via hematogene, lymfogene of contactroutes en de ontwikkeling van een purulent proces in de testiculaire weefsels. In dit geval heeft de kliniek een levendig beeld (hyperemie, oedeem, infiltratie, scherpe pijn, intoxicatie).
- Breuk van de cyste met het vrijkomen van de inhoud in de omliggende weefsels. In tegenstelling tot ovariële breuken bij vrouwen, is bij mannen de buikholte niet bij het proces betrokken. Maar de vloeistof die het scrotum is binnengedrongen, kan zich etteren en voor een ontstekingsproces zorgen.
- Verminderde normale testiculaire functie (erectiestoornis). Een omkeerbaar fenomeen doet zich voor wanneer cysten 3 cm of meer zijn.
- Onvruchtbaarheid, die wordt veroorzaakt door compressie van de zaadleider door een cyste. Omkeerbaar met tijdige behandeling, in tegenstelling tot onvruchtbaarheid veroorzaakt door onjuiste chirurgische ingreep.
Omdat de testikels tot gepaarde organen behoren, is het mogelijk dat klinische symptomen en complicaties niet onmiddellijk optreden (de gezondere zaadbal neemt gedeeltelijk de functie over van de aangetaste).
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
