Medicijnen tegen brandend maagzuur
De inhoud van het artikel:
-
Classificatie van medicijnen
- Protonpompblokkers
- H2-receptorantagonisten
- M-anticholinergica
- Antacida
- Gastrocytoprotectors
- Antibacteriële middelen voor het elimineren van Helicobacter pylori
- Brandend maagzuur behandelen dat door andere oorzaken wordt veroorzaakt
- Video
De keuze voor een remedie tegen brandend maagzuur is gebaseerd op de diagnose die heeft geleid tot het ontstaan van dit symptoom. Maagzuur is gebaseerd op de terugkeer van zure maaginhoud in de slokdarm (gastro-oesofageale reflux) en als gevolg daarvan irritatie en verbranding van het slijmvlies. Er zijn veel redenen voor dit fenomeen (ongezonde voeding, stress, overgewicht), maar in de eerste plaats zijn er acute of chronische aandoeningen van de maag (gastro-oesofageale refluxziekte of GERD, maagzweer, gastritis). De prevalentie is alomtegenwoordig. Er is geen correlatie-afhankelijkheid van geslacht. Ook is er geen leeftijdsafhankelijkheid.
Elke medicatie voor brandend maagzuur moet worden voorgeschreven door een arts.
Classificatie van medicijnen
De classificatie van geneesmiddelen voor brandend maagzuur kan als volgt worden weergegeven:
- Middelen die de afscheiding van zoutzuur onderdrukken: protonpompblokkers; antagonisten H2-recept, M-anticholinergica.
- Antibacteriële middelen voor de vernietiging van Helicobacter pylori zijn opgenomen in het behandelingsregime voor sommige ziekten die gepaard gaan met brandend maagzuur, maar worden alleen voorgeschreven na histologische en cytologische bevestiging van de diagnose.
- Antacida.
- Gastrocytoprotectieve middelen.
De laatste twee groepen worden gebruikt als symptomatische therapie.
Protonpompblokkers
De meest effectieve groep medicijnen voor brandend maagzuur is het onderdrukken van de productie van zoutzuur. Na inname wordt de zuurgraad van maagsap aanzienlijk verminderd en verdwijnt het ongemak van de slokdarm.
Het belangrijkste prototype van deze groep op de markt is Omeprazol. De rest van de medicijnen wordt vertegenwoordigd door zijn analogen, die verschillen in prijs, snelheid en geneesmiddelinteracties.
Lijst met medicijnen:
| Een drug | Omschrijving |
| Omeprazol | Het is verkrijgbaar in de vorm van goedkope huishoudelijke pillen voor brandend maagzuur; het is ook verkrijgbaar in de apotheek als geïmporteerde medicijnen (Omez). Verschil in prijs. Vaker geproduceerd in de vorm van capsules. Biologische beschikbaarheid niet meer dan 60% (zwak effect na de eerste dosis). Langdurige absorptie - 1-2 uur. Het is toegestaan om het samen met antacida te gebruiken, gedeeltelijk heeft het een antacidumeffect. Drink eenmaal per dag één capsule (u kunt deze volgens andere schema's gebruiken, die afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte). We geven toe tijdens de zwangerschap en borstvoeding. |
| Esomeprazol | Het belangrijkste verschil is de hoge biologische beschikbaarheid (tot 80%), dat wil zeggen dat het een uitgesproken effect heeft vanaf de eerste toepassing. Het wordt uitgescheiden via de lever, dus de dosis wordt gekozen rekening houdend met bijkomende ziekten. |
| Pantoprazol | Een onderscheidend kenmerk van het medicijn is de afwezigheid van geneesmiddelinteracties (veroorzaakt geen kruisreacties met andere geneesmiddelen). De biologische beschikbaarheid is ongeveer 78%. Er zijn vormen van afgifte voor intraveneus gebruik. Snelle eliminatie uit het lichaam (minder dan 4 uur). |
Omez is een geïmporteerd medicijn van de groep protonpompblokkers
Bijwerkingen voor alle medicijnen in deze groep:
- uit het maagdarmkanaal (vaak) - constipatie / diarree, pijn, misselijkheid, winderigheid;
- van het zenuwstelsel (vaak) - hoofdpijn, slapeloosheid;
- van de lever en het galsysteem - laboratoriumverhoging van leverenzymen;
- van andere organen en systemen - er zijn bijwerkingen, maar de frequentie van hun optreden is minimaal (1-2%).
H2-receptorantagonisten
Blokkers van histaminereceptoren (H2-receptoren) zijn gelokaliseerd in het postsynaptische membraan (controle van het werk van de pariëtale cellen van de maag).
Voorbeeldgeneesmiddelen: cimetidine, ranitidine, famotidine en nizatidine. Momenteel inferieur aan protonpompblokkers. Ze worden in de klinische praktijk minder vaak gebruikt dan geneesmiddelen van andere groepen.
Effecten van ontvangst:
- versterking van de samentrekkende functie van de maag (versnelling van lediging);
- onderdrukking van de afscheiding van zoutzuur door het werk van pariëtale cellen te remmen.
De bijzonderheid is een lage toxiciteit (minder dan 1% van de bevolking is onderhevig aan bijwerkingen).
Actuele medicijnen:
| Een drug | Omschrijving |
| Nizatidine | Heeft maximale biologische beschikbaarheid (90%). De maximale concentratie in het bloed na 1-2 uur. Het wordt in onveranderde vorm door de nieren uitgescheiden. Gecontra-indiceerd bij kinderen onder de 12 jaar, zwanger en borstvoeding geven. |
| Ranitidine | Heeft een gemiddelde biologische beschikbaarheid (45-50%). Werkingsduur tot 12 uur. Het wordt uitgescheiden door de nieren (voorzichtigheid bij toediening aan personen met nierinsufficiëntie). Verkrijgbaar in tabletvorm. Gecontra-indiceerd bij kinderen onder de 12 jaar, zwanger en borstvoeding geven. |
Ranitidine is een geneesmiddel uit de groep van H2-receptorantagonisten
Bijwerkingen zijn hetzelfde voor alle medicijnen in deze groep:
- diarree / obstipatie;
- slaperigheid en hoofdpijn;
- huiduitslag;
- gewrichtspijn.
M-anticholinergica
Muscarinereceptoren (M-cholinerge receptoren) zijn receptoren die worden geactiveerd door muscarine. In dit geval hebben we het over het blokkeren van zenuwimpulsen via receptoren verderop in het zenuwstelsel.
Receptor locaties:
- Centraal zenuwstelsel;
- uiteinden van postganglionische parasympathische zenuwvezels;
- uiteinden van postganglionische sympathische zenuwvezels.
Door lokalisatie zijn ze onderverdeeld in:
- presynaptisch;
- postsynaptisch (M1, M2, M3).
M-anticholinergica worden vertegenwoordigd door tertiaire en quaternaire aminen (de laatste hebben geen invloed op het centrale zenuwstelsel). Effecten van het blokkeren van zenuwimpulsen door muscarinereceptoren (verklaart het gebruik van deze geneesmiddelen tegen brandend maagzuur en andere aandoeningen van de maag en slokdarm):
- verminderde afscheiding van alle endocriene klieren (inclusief de productie van zoutzuur en magenzymen);
- vermindert de motorische activiteit van het maagdarmkanaal en bevordert de ontspanning van gladde darmspieren.
Er zijn andere effecten, maar deze zijn niet gerelateerd aan brandend maagzuur.
Gebruikt voor maagzweren om pijn te verlichten en de afscheiding van zoutzuur te verminderen. Ze worden relatief minder vaak gebruikt dan medicijnen in andere groepen.
Gastrocepin - een medicijn uit de groep van M-anticholinergica
Het meest relevante medicijn in deze groep is Gastrocepin (pirenzepine). Het dringt niet door in het centrale zenuwstelsel (er zijn geen nevenreacties zoals psychose en hallucinaties). Verkrijgbaar in verschillende vormen (tabletten, injecties, intramusculair en intraveneus). Het heeft een kleine lijst met bijwerkingen (droge mond, diarree, accommodatie), maar ook een laag rendement.
Antacida
Antacida zijn alkalische verbindingen die de maag binnendringen, combineren met zoutzuur en het neutraliseren. Zorg voor een goed effect na de eerste toepassing (verlicht branderig gevoel en pijn). Ze zijn onderverdeeld in systeem en niet-systeem.
Niet - systemisch - ze hebben een lokaal effect en worden niet geabsorbeerd, waaronder preparaten die aluminium- of magnesiumverbindingen bevatten.
Eigendommen:
- kan door elke leeftijdsgroep worden geaccepteerd;
- toegestaan tijdens zwangerschap en borstvoeding;
- de opname van andere geneesmiddelen vertragen vanwege het feit dat ze een film op het oppervlak van de maag vormen;
- hebben geen invloed op de productie van maagsap (met name zoutzuur);
- vaker verkrijgbaar in de vorm van een gel;
- relatief goedkoop.
Op dit moment zijn twee medicijnen het meest relevant:
| Een drug | Omschrijving |
| Maalox | De belangrijkste actieve ingrediënten zijn magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide. Verkrijgbaar in tabletvorm. Het heeft geen antisecretoire werking. Geschikt voor gebruik door zwangere vrouwen. Heeft een snelle actie (binnen een half uur). |
| Gaviscon | Hoewel het calciumcarbonaat bevat, wordt het niet opgenomen. Niet aanbevolen voor kinderen ouder dan 12 jaar. Vereist een relatief frequente inname (elke 4-6 uur) vanwege de snelle eliminatie uit het lichaam. |
Bijwerkingen van niet-systemische geneesmiddelen:
- constipatie (veroorzaakt door aluminium);
- diarree (veroorzaakt door magnesium);
- hypofosfatemie en osteomalacie;
- hypokaliëmie en als gevolg daarvan aritmieën;
- encefalopathie als gevolg van een verminderde nierfunctie (vooral bij nierfalen).
Gaviscon is een niet-systemisch antacidum
Systemisch - geabsorbeerd in het bloed vanuit het maagdarmkanaal (natriumbicarbonaat, calciumcarbonaat).
Ze worden in uiterst zeldzame gevallen gebruikt vanwege bijwerkingen:
- gedeeltelijke opname van natrium in het bloed en verstoord water-zoutmetabolisme in de nieren (verhoogde bloeddruk, hartfalen);
- gedeeltelijke opname van calcium (veroorzaakt hypercalciëmie, ernstige alkalose, risico op nefrolithiase).
Het is mogelijk om te gebruiken in geval van noodhulp van brandend maagzuur in stationaire omstandigheden.
Gastrocytoprotectors
Ze zijn een hulpmiddel bij het elimineren van een van de oorzaken van brandend maagzuur, namelijk maagzweren.
De belangrijkste functies van deze groep:
- bescherming van het slijmvlies tegen beschadiging;
- versnelling van de regeneratie van reeds beschadigde delen van de maag.
Voorbeelden van medicijnen:
| Een drug | Omschrijving |
| Sucralfaat | Wordt niet opgenomen; wanneer het in de maag komt, werkt het samen met zoutzuur om een kleverige substantie te vormen. Het "dicht" zweren af en voorkomt dat ze verder groeien. Dat wil zeggen, het heeft een dubbel effect: zuurneutralisatie en de vorming van een beschermende film rond de beschadigde delen van het slijmvlies. |
| Bismutsubsalicylaat (en andere bismutzouten) |
Heeft drie soorten effecten: zwak antacidum, bacteriedodend effect op Helicobacter pylori en de vorming van een beschermende film rond de zweer. Een ongebruikelijke bijwerking is zwarte ontlasting (differentiële diagnose met bloeding is vereist). In combinatie met andere medicijnen heeft het een uitgesproken klinisch effect. |
Vitridinol - een preparaat op basis van bismutzout, gastrocytoprotector
Antibacteriële middelen voor het elimineren van Helicobacter pylori
Deze groep geneesmiddelen elimineert de hoofdoorzaak van gastritis (tot 75-80%) en helpt daardoor brandend maagzuur te verwijderen, op voorwaarde dat het wordt veroorzaakt door gastritis en niet door een andere gastro-intestinale aandoening.
Helicobacter pylori is een gramnegatieve bacterie die bij 80% van de bevolking voorkomt, maar bij slechts 20% ziekte veroorzaakt.
Behandelingsregimes:
- Claritromycine (500 mg 2 r / d), amoxicilline (1 g 2 r / d) en omeprazol (1 keer per dag).
- Claritromycine (500 mg 2 keer per dag), Metronidazol (500 mg 2 keer per dag) en Omeprazol (2 keer per dag).
- Rifabutine (300 mg / d), Amoxicilline (1 g 2 r / d) en Omeprazol (2 keer per dag).
- Metronidazol 250 mg 4 r / d, Tetracycline 500 mg 4 r / d en Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
Op dit moment vindt u gecombineerde producten in apotheken:
- Pylobact (omeprazol + claritromycine + tinidazol);
- Pylobact Neo.
De benoeming van therapie is alleen mogelijk op basis van de resultaten van een biopsie (EGD). Na het verloop van de behandeling is het noodzakelijk om het resultaat opnieuw te onderzoeken en te evalueren.
Pilobact Neo - een gecombineerd preparaat voor de eliminatie van Helicobacter pylori
Brandend maagzuur behandelen dat door andere oorzaken wordt veroorzaakt
Als er redenen zijn die geen verband houden met gastro-intestinale aandoeningen, zijn de volgende maatregelen nodig:
- Als er een fout in het dieet zit, wordt een dieet getoond (frequente, fractionele maaltijden met overwegend plantaardig voedsel).
- Bij het gebruik van bepaalde medicijnen (geneesmiddelen voor arteriële hypertensie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - vervang het behandelingsregime en de groep geneesmiddelen.
- Tijdens de zwangerschap (brandend maagzuur treedt op als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk) - alleen symptomatische behandeling (antacida, omeprazol).
- Weigering van alcoholische dranken en roken.
Als u de regels van een gezonde levensstijl volgt, verdwijnt maagzuur in de regel vanzelf (bij afwezigheid van laesies van het maagdarmkanaal).
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
