Hoe u de bloeddruk snel kunt verlagen met pillen: geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk
De inhoud van het artikel:
- Algemene principes voor het behandelen van hypertensie met pillen
- Hoe de bloeddruk te verlagen: snelwerkende tabletten
-
De belangrijkste groepen medicijnen die de bloeddruk verlagen
- Bètablokkers
- Angiotensine-converterende enzymremmers
- Calciumantagonisten
- Diuretica
- Sartanen
- Andere medicijnen
- Video
Moderne vooruitgang in de farmacologie maakt het mogelijk om snel de druk met pillen te verminderen en het beloop van arteriële hypertensie (hypertensie, hypertensie) betrouwbaar te beheersen. In het beginstadium van de ziekte wordt gewoonlijk slechts één antihypertensivum voorgeschreven en combinatietherapie wordt alleen in gevorderde gevallen gebruikt.
Eventuele drukpillen mogen uitsluitend door de behandelende arts worden voorgeschreven
Algemene principes voor het behandelen van hypertensie met pillen
Om de behandeling van hypertensie zo effectief mogelijk te maken en niet gepaard te gaan met de ontwikkeling van complicaties, is het noodzakelijk dat deze wordt voorgeschreven door een arts. Het is onaanvaardbaar om te vertrouwen op de beoordelingen van vrienden, omdat hetzelfde medicijn bij de ene persoon snel hoge bloeddruk kan verlichten, maar bij een ander absoluut niet effectief is.
Er is een algemene reeks principes voor antihypertensieve therapie:
- Geneesmiddelen in tabletvorm worden voornamelijk gebruikt voor routinematige behandeling, waarbij de bloeddruk (BP) op een normaal niveau wordt gehouden en de ontwikkeling van hypertensieve crises wordt voorkomen. Als een dringende bloeddrukverlaging nodig is, hebben injecteerbare vormen van antihypertensiva de voorkeur.
- Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, worden in een minimale dosis aan de patiënt voorgeschreven. Vervolgens wordt elke 24-48 uur, onder controle van de druk, de dosis verhoogd tot een effectieve dosis.
- Het is ten strengste verboden om de dosis antihypertensiva voorgeschreven door de arts zelfstandig te verhogen, omdat dit de bloeddruk sterk kan verlagen tot de ontwikkeling van een ineenstorting.
- Ze proberen hypertensie te behandelen met één medicijn. Combinatietherapie wordt alleen gebruikt als er duidelijke indicaties zijn.
- Optimale behandeling met geneesmiddelen met verlengde afgifte, die de hoge bloeddruk voorzichtig verlagen en deze niet langdurig laten stijgen (12-24 uur).
- Medicamenteuze behandeling van hypertensie moet gedurende een lange tijd regelmatig worden uitgevoerd, vaak gedurende het hele leven. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de ontoelaatbaarheid van het overslaan van medicatie, aangezien dit kan leiden tot een aanzienlijke toename van de druk, tot het ontstaan van een hypertensieve crisis.
Hoe de bloeddruk te verlagen: snelwerkende tabletten
Antihypertensiva worden vertegenwoordigd door verschillende farmacologische groepen, die elk hun eigen werkingsmechanisme hebben. Afhankelijk van de specifieke klinische situatie kan de arts een medicijn voorschrijven dat onmiddellijk werkt (letterlijk 15-20 minuten na toediening) of een milder, maar langdurig effect heeft.
Als u de druk snel moet verlagen, kunnen de volgende medicijnen zijn:
- Capoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van hypertensie van verschillende oorsprong, waaronder primaire. Het begint een hypotensief effect te hebben binnen 15-20 minuten na inname, dat een maximum bereikt na 60 minuten en 10-12 uur aanhoudt. Het kan worden gebruikt bij mensen met hartfalen.
- Zokardis (Zofenopril). Het medicijn behoort tot de groep van angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers). Een afname van de druk wordt opgemerkt binnen een uur vanaf het moment van inname van het medicijn en het effect houdt tot 24 uur aan. Het medicijn heeft een aantal contra-indicaties (zwangerschap, leeftijd onder de 18, hyperkaliëmie, leverfalen), daarom kan het alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.
- Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Dit medicijn is het meest effectief bij patiënten met renovasculaire hypertensie, wanneer geneesmiddelen uit andere groepen niet effectief zijn. Mag niet worden toegediend aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar.
- Diroton (Lisinopril). Verlaagt de bloeddruk snel. Zeer geschikt voor de correctie van arteriële hypertensie bij diabetes mellitus. Desalniettemin mag dit medicijn niet zonder doktersrecept worden ingenomen, omdat het een sterke daling van de bloeddruk kan veroorzaken en een orthostatische ineenstorting kan veroorzaken.
Captopril - een medicijn om de bloeddruk snel te verlagen
De belangrijkste groepen medicijnen die de bloeddruk verlagen
Er zijn verschillende redenen voor een stijging van de bloeddruk. Daarom is het voor de behandeling van hypertensie noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken met een ander werkingsmechanisme en die tot verschillende farmacologische groepen behoren.
Bètablokkers
Een van de meest vertegenwoordigde groepen antihypertensiva. Dit omvat Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.
Het werkingsmechanisme van bètablokkers is het blokkeren van bèta-adrenerge receptoren en het voorkomen van de effecten van catecholamines (norepinefrine, adrenaline) daarop. Zorg voor de volgende effecten:
- lage bloeddruk;
- kracht en hartslag verminderen;
- het zuurstofverbruik van het myocard verminderen;
- diastole verlengen (periode van ontspanning van het hart);
- de coronaire perfusie verbeteren (myocardiale bloedtoevoer);
- inspanningstolerantie verhogen;
- hebben een anti-aritmische werking.
Bètablokkers worden meestal voorgeschreven aan patiënten voor de behandeling van hypertensie gecompliceerd door linkerventrikelhypertrofie. Ze kunnen worden gebruikt bij de behandeling van jonge patiënten met een actieve levensstijl. Een indicatie voor de benoeming van bètablokkers is ook een combinatie van arteriële hypertensie met aritmie of angina pectoris, een aandoening na een myocardinfarct.
Bisoprolol - een medicijn van de bètablokkersgroep
Bètablokker-therapie kan gepaard gaan met de volgende bijwerkingen:
- bradycardie;
- spasmen van perifere bloedvaten;
- verminderde renale doorbloeding;
- bronchospasmen;
- hoofdpijn;
- slaapproblemen;
- spier zwakte;
- depressie.
Abrupte stopzetting van langdurige therapie met bètablokkers is niet toegestaan, omdat dit een ontwenningssyndroom kan veroorzaken, dat wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, het begin van een aritmie-aanval en een verhoogd risico op een hartinfarct.
Contra-indicaties voor bètablokkers zijn:
- cardiogene shock;
- longoedeem;
- bronchiale astma;
- ernstig hartfalen;
- atrioventriculair blok II-III graad;
- bradycardie minder dan 50 slagen per minuut;
- hypotensie (systolische druk minder dan 100 mm Hg);
- insulineafhankelijke gedecompenseerde diabetes mellitus.
Angiotensine-converterende enzymremmers
Het hypotensieve effect van angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers is te wijten aan het effect op het renine-angiotensinesysteem. Bovendien vertragen ze de afbraak van bradykinine, een biologisch actieve stof met een uitgesproken vaatverwijdend (vaatverwijdend) effect. Deze groep omvat Captopril, Enalapril, Zofenopril.
ACE-remmers verminderen proteïnurie, het verlies van proteïne in de urine. Daarom worden ze beschouwd als de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, gecombineerd met chronische nierziekte, diabetes mellitus. De resultaten van klinische onderzoeken hebben aangetoond dat tegen de achtergrond van de behandeling van arteriële hypertensie met ACE-remmers bij patiënten, het risico op het ontwikkelen van hartfalen en myocardinfarct significant wordt verminderd.
De geneesmiddelen van deze groep antihypertensiva worden doorgaans goed verdragen en veroorzaken veel minder waarschijnlijk de ontwikkeling van negatieve metabole effecten dan diuretica en bètablokkers.
Enalapril is een antihypertensivum uit de groep van ACE-remmers
Bijwerkingen van ACE-remmertherapie kunnen zijn:
- de ontwikkeling van acuut nierfalen bij patiënten met bilaterale nierarteriestenose;
- droge hoest;
- significante verlaging van de bloeddruk;
- angio-oedeem;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- neutropenie;
- verminderde leverfunctie;
- verminderde zin in seks.
Volgens Canadese onderzoekers verhoogt langdurige therapie van hypertensie met ACE-remmers het risico op vallen en fracturen bij patiënten met 35%. Dit effect houdt zowel verband met de aanwezigheid van een orthostatisch effect (een afname van de druk op het moment dat het lichaam overgaat van een horizontale naar een verticale positie) als met een verandering in de morfologische structuur van het botweefsel.
Calciumantagonisten
Nu we het hebben over welke pillen de bloeddruk verlagen, dan moet je zeker praten over calciumantagonisten (langzame calciumkanaalblokkers, L-type calciumkanaalblokkers). Dit is een uitgebreide en diverse groep geneesmiddelen die hetzelfde werkingsmechanisme hebben, maar van elkaar verschillen in weefselselectiviteit, farmacologische kinetiek en het effect op de hartslag. Calciumantagonisten omvatten amlodipine, nifidepine, verapamil.
Het belangrijkste werkingsmechanisme van blokkers van langzame calciumkanalen is dat ze de penetratie van bloedvaten en myocardium in spiercellen van calciumionen uit de intercellulaire ruimte voorkomen. Als gevolg hiervan breiden de slagaders en arteriolen uit, wat gepaard gaat met een verlaging van de bloeddruk.
Amlodipine is een calciumantagonist
In het geval van een hypertensieve crisis, wanneer het nodig is om de druk snel te verminderen, kan het medicijn Pharmadipin worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Het is een nifedipine-oplossing en is bedoeld voor orale toediening. Het moet als volgt worden ingenomen: druppels worden aangebracht op een klein stukje suiker (in de door de arts voorgeschreven hoeveelheid, maar niet meer dan 5-7 druppels) en lossen het vervolgens op onder de tong. Het effect van het medicijn begint zich al 5-7 minuten na inname te manifesteren. Het antihypertensieve effect bereikt een maximum in 30-40 minuten en houdt 3-4 uur aan. Pharmadipine is uitsluitend bedoeld voor het leveren van noodpatiënten en mag niet worden ingenomen voor de routinematige behandeling van hypertensie.
Het spectrum van bijwerkingen van calciumantagonisten omvat de volgende aandoeningen:
- duizeligheid en hoofdpijn;
- perifeer oedeem;
- hartkloppingen;
- dyspepsie (misselijkheid, braken, obstipatie, flatulentie);
- stoornissen van het koolhydraatmetabolisme.
Calciumantagonisten moeten strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts. Contra-indicaties voor hen zijn:
- ernstig hartfalen;
- sick sinus-syndroom;
- kritische aortastenose;
- WPW-syndroom met aanvallen van atriale flutter of atriale fibrillatie;
- zwangerschap en borstvoeding.
Diuretica
Diuretica (diuretica) zijn een grote groep geneesmiddelen waarvan de werking is om diurese te stimuleren en minerale zouten en vloeistoffen uit het lichaam te verwijderen.
Lisdiuretica (Furosemide, Torasemide) zijn het meest effectief. Bij langdurig gebruik kunnen ze een verstoring van de waterelektrolytenbalans veroorzaken. Daarom worden ze bij de behandeling van hypertensie in beperkte mate gebruikt, vaker bij het stoppen van een hypertensieve crisis of bij de behandeling van congestie.
Thiazide-achtige en thiazidediuretica worden veel vaker gebruikt. Ze worden meestal voorgeschreven in combinatie met sartanen of ACE-remmers. Op de farmaceutische markt zijn er ook kant-en-klare combinatiepreparaten. Hun diuretisch effect is zwak, omdat de samenstelling een kleine hoeveelheid diureticum bevat.
Torasemide is een lisdiureticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie
In sommige gevallen kunnen kaliumsparende diuretica, bijvoorbeeld spironolacton, worden opgenomen in de complexe therapie van arteriële hypertensie.
Diuretica mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht. Hun langdurig gebruik gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen:
- stoornissen van het metabolisme van urinezuur;
- schendingen van de water- en elektrolytenbalans;
- duizeligheid;
- ernstige algemene zwakte;
- stoornissen in het beeld van perifeer bloed;
- verminderde zin in seks;
- negatieve invloed op metabolische processen in het lichaam.
Contra-indicaties voor de benoeming van diuretica zijn:
- overgevoeligheid voor sulfonamiden;
- jicht;
- zwangerschap en borstvoeding.
Sartanen
Sartanen (angiotensine II-receptorantagonisten, ARA) zijn moderne antihypertensiva. Deze omvatten geneesmiddelen zoals Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.
Sartanen kunnen worden gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, zelfs in de categorie patiënten die geen ACE-remmers mogen gebruiken, bijvoorbeeld na het plaatsen van een stent in de kransslagaders.
Het gebruik van sartanen is alleen mogelijk onder toezicht van een arts, omdat zich tijdens de therapie complicaties (huiduitslag, droge hoest, Quincke's oedeem, hyperkaliëmie) kunnen voordoen. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, in de pediatrische praktijk en bij patiënten met nierarteriestenose.
Lorista is een geneesmiddel uit de sartangroep of angiotensine II-receptorantagonisten
Andere medicijnen
Sommige andere geneesmiddelen, met name myotrope antispasmodica (Papaverin, Dibazol, No-shpa), stellen u ook in staat om de druk snel te verminderen met tabletten. Ze zijn echter alleen effectief bij een lichte stijging van de bloeddruk bij patiënten met initiële manifestaties van hypertensie. Vanaf stadium II mag men geen hypotensief effect verwachten van myotrope antispasmodica.
Tegen de achtergrond van angina pectoris kunt u de druk snel verminderen met nitroglycerine. Dit medicijn verlicht niet alleen spasmen van de kransslagaders, maar heeft ook een uitgesproken vaatverwijdend effect, dat zich manifesteert door een verlaging van de bloeddruk.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
