Bloed in de urine bij vrouwen: oorzaken van pathologie
De inhoud van het artikel:
- Waarom ontstaat pathologie?
- Als er bloed in de urine zit, wat betekent dat dan?
- Naar welke dokter moet ik gaan?
De oorzaken van bloed in de urine bij vrouwen kunnen verschillende ziekten en pathologische aandoeningen zijn.
Bloed in de urine (hematurie) is een pathologische aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen in de urine de fysiologische norm overschrijdt.
Normaal gesproken is er geen zichtbare bijmenging van bloed in de urine, en met microscopie kunnen enkele erytrocyten worden gedetecteerd, die afkomstig zijn van de uitwendige geslachtsorganen in het geval van hun zorgvuldige toilet. Wanneer er bij de analyse van urine bloed in wordt aangetroffen, duidt dit in 60% van de gevallen op een pathologisch proces in een deel van het urinewegstelsel.
De oorzaak van bloed in de urine van vrouwen is meestal een urologische pathologie waarbij de nieren, blaas en / of urinewegen zijn aangetast. Bovendien verschijnt bloed in de urine bij gynaecologische pathologieën of ziekten die gepaard gaan met verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem (hypercoagulatie).
Wanneer de urine wordt gekleurd met bloed, wordt dit grove hematurie genoemd.
Als bloed in de urine alleen tijdens laboratoriumonderzoek wordt gedetecteerd en de kleur van de urine normaal is, wordt deze aandoening microhematurie genoemd. Als de urine van kleur verandert, gekleurd wordt met uitgescheiden bloed en troebel wordt, hebben we het over grove hematurie.
Waarom ontstaat pathologie?
De redenen voor het verschijnen van bloed in de urine zijn vaker de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:
- cystitis;
- urethritis;
- urolithiasis ziekte;
- glomerulonefritis;
- endometriose (blaas of andere organen van het urinestelsel);
- neoplasmata van het urinestelsel;
- seksueel overdraagbare infecties;
- idiopathische hematurie tijdens de zwangerschap;
- nierletsel;
- schade aan de urethra tijdens medische procedures (cystoscopie, katheterisatie, enz.);
- vreemd lichaam in de urinewegen;
- het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, gecombineerde orale anticonceptiva).
Het verschijnen van een mengsel van bloed in de urine aan het einde van het urineproces geeft meestal aan dat de blaas de oorzaak van het bloeden is.
Als er bloed uit de urethra vrijkomt buiten het urineproces, duidt dit op een beschadiging van de wanden van de urethra.
De verkleuring van urine in een roodachtige kleur kan ook optreden bij afwezigheid van een pathologisch proces (en zonder bijmenging van bloed in de urine) bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (sommige antibacteriële geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen (bieten, voedselkleuren). Deze aandoening is geen hematurie.
Als er bloed in de urine zit, wat betekent dat dan?
Een van de meest voorkomende oorzaken is blaasontsteking. Dit is een ontsteking van de blaas die acuut of chronisch kan zijn. Naast het bijmengen van bloed in de urine, klagen patiënten met blaasontsteking gewoonlijk over frequente (inclusief valse) aandrang om te plassen, pijn en pijn tijdens het urineren, evenals periodieke of aanhoudende pijn in de onderbuik.
Cystitis bij vrouwen kan zich ontwikkelen als gevolg van een ontstekingsproces in andere delen van het urinestelsel, gynaecologische pathologieën, onderkoeling, niet-naleving van regels voor persoonlijke hygiëne, verzwakking van het immuunsysteem, frequente stress, slechte voeding en ook na ruwe ontmaagding.
Hematurie veroorzaakt door ontstekingsziekten van de lagere urinewegen, vergezeld van pijnlijk urineren
Urethritis is ook een veelvoorkomende oorzaak van bloed in de urine. Pathologie is een ontsteking van de wand van de urethra, die wordt veroorzaakt door infectieuze agentia. Urethritis is acuut en chronisch. De belangrijkste kenmerken zijn pijn bij het urineren, mucopurulente afscheiding uit de urethra. Bijmenging van bloed met urethritis wordt in de regel in alle delen van de urine aangetroffen. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vernauwing van het lumen van de urethra, urolithiasis of letsel aan de wanden van de urethra tijdens medische procedures.
Endometriose van het urinestelsel begint meestal in de baarmoeder en aanhangsels, minder vaak in de uitwendige geslachtsorganen. In 90% van de gevallen wordt endometriose van de blaas vastgesteld. Een tumorachtige formatie verschijnt in het blaasmembraan, dat morfologisch vergelijkbaar is met het binnenste slijmvlies van de baarmoeder (endometrium), dat tijdens de menstruatie wordt afgestoten. Patiënten met endometriose van het urinestelsel tijdens de menstruatie kunnen pijn in de blaas en urinewegaandoeningen ervaren met het verschijnen van bloed in de urine.
Met endometriose van de urinewegen worden compressie van de urineleider en verminderde uitstroom van urine opgemerkt. Tegelijkertijd neemt de druk in het nierbekken toe en treedt hematurie van het cyclische type op.
Als de urine bruin wordt (de kleur van vlees slipt), kan dit wijzen op de ontwikkeling van glomerulonefritis. Het verschijnen van bloed gaat gepaard met een afname van de hoeveelheid urine (oligurie), een verhoging van de bloeddruk en oedeem. De aanwezigheid van pijn in de gewrichten tegen de achtergrond van deze symptomen maakt het mogelijk om systemische lupus erythematosus te vermoeden, die gepaard gaat met nierbeschadiging. Het verdwijnen van macrohematurie bij dergelijke patiënten duidt op het bereiken van remissie, maar microhematurie kan lange tijd aanhouden.
Microhematurie verwijst naar de tekenen van tubulo-interstitiële nefropathieën, terwijl bloed in de urine gedurende lange tijd geïsoleerd of in combinatie met een afname van het soortelijk gewicht van urine kan worden bepaald.
Veelvoorkomende oorzaken van extrarenale hematurie zijn steenvorming en beweging van de steen door de urineleiders, blaas of urethra, wat gepaard gaat met hevige pijn.
Een complicatie van urolithiasis kan een nierabces zijn, dat ook gepaard gaat met het verschijnen van bloed in de urine. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur, verschijnen hoofdpijn, koude rillingen, tachycardie en verslechtert de algemene gezondheidstoestand aanzienlijk. In de lumbale regio treedt intense pijn op, de patiënt heeft pijn bij het tikken in de projectie van de aangetaste nier (het symptoom van Pasternatsky).
Bij een infectieus proces in het urogenitale kanaal zijn de bloedingen meestal de haarvaten van de ontstoken wanden van het nierbekken en de mond van de urineleiders. In dit geval kunnen patiënten zowel micro- als grove hematurie hebben. In de loop van laboratoriumtests worden infectieuze agentia in de urine aangetroffen die infectieuze ontstekingen veroorzaken.
Gedetecteerd bloed in de urine van vrouwen zonder pijn of andere klinische symptomen is een reden voor onmiddellijke medische aandacht, aangezien het kan duiden op een tumorproces in de nieren of blaas. De directe oorzaak is in dit geval schade aan de bloedvatwand door de tumor. Bij oudere patiënten met microhematurie worden nierkanker en andere neoplasmata van het urinestelsel allereerst uitgesloten.
De combinatie van hematurie met doofheid en een voorgeschiedenis van nierziekte kan duiden op het syndroom van Alport (erfelijke nefritis, vergezeld van doofheid en beschadiging van de oculaire analysator).
Zwangere vrouwen hebben normaal gesproken geen bloed in hun urine. Het komt echter voor dat hematurie in urinemonsters in de regel niet gepaard gaat met andere pathologische manifestaties. De redenen voor de ontwikkeling van hematurie bij zwangere vrouwen zijn niet helemaal duidelijk, daarom wordt het idiopathisch genoemd.
Vermoedelijk verschijnt in de vroege stadia van de zwangerschap bloed in de urine als gevolg van hormonale veranderingen; in de toekomst kan hematurie worden veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, beknelling van de urinewegen door de groeiende foetus en verhoogde intra-abdominale druk.
Hematurie van zwangere vrouwen is geen onschadelijke aandoening, het kan leiden tot foetale hypoxie, placenta-insufficiëntie, vroegtijdige zwangerschapsafbreking, complicaties bij de bevalling. Bovendien hebben dergelijke patiënten een verhoogd risico op baarmoederbloeding in de postpartumperiode.
De oorzaak van het verschijnen van bloed in de urine van zwangere vrouwen is vaak niet op te sporen, maar deze aandoening vereist strikte medische aandacht
De reden voor het verschijnen van bloed in de urine kan onderkoeling of oververhitting van het lichaam zijn, overmatige fysieke inspanning, terwijl we het hebben over functionele hematurie. Microhematurie kan zich dus ontwikkelen na langdurig wandelen of hardlopen over lange afstanden. Bruto hematurie bij gezonde mensen wordt niet gedetecteerd.
De kleur van urine met grove hematurie varieert van scharlaken tot bruin. Dit is altijd een ernstig teken dat kan duiden op een neoplasma van het parenchym van de nier, het bekken, de blaas, evenals niertuberculose, blaaszweren, sommige parasitaire ziekten (schistosomiasis, enz.).
Bij grove hematurie kunnen bloedstolsels in de urine worden gevonden, waarvan de vorm afhangt van de lokalisatie van het pathologische proces. Dus dunne gedraaide stolsels, die op wormen lijken, kunnen wijzen op een neoplasma van de nier en vormloze stolsels - een tumor van de blaas.
Naar welke dokter moet ik gaan?
Het verschijnen van bloed in de urine is altijd een reden voor onmiddellijke medische hulp. Zelfmedicatie van hematurie is onaanvaardbaar, evenals vertraging, omdat dit de meest nadelige gevolgen voor de gezondheid kan hebben. Hematurie moet worden gericht aan een uroloog of nefroloog, die een onderzoek en vervolgens een behandeling zal voorschrijven, afhankelijk van de verkregen resultaten. Bovendien moet u mogelijk een gynaecoloog, venereoloog, endocrinoloog of chirurg raadplegen.
Om een diagnose te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd, inclusief fysieke, instrumentele en laboratoriummethoden.
Laboratoriumonderzoek bestaat allereerst uit het uitvoeren van een algemene analyse van urine met sedimentmicroscopie. Aanvullende analyses zijn gericht op het identificeren van een infectieus, oncologisch of ander pathologisch proces in het lichaam. Laboratoriumdiagnostiek maakt het mogelijk om de renale oorsprong van hematurie te bevestigen of te ontkennen.
Hardwaremethoden omvatten cysto- en ureteroscopie, echografie van het urinestelsel, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, intraveneuze urografie, enz.
Als bloed in de urine wordt gecombineerd met ernstige proteïnurie en / of verslechtering van de nierfunctie, kan een nierbiopsie nodig zijn.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
