Schildklierstimulerend hormoon wordt verlaagd - wat betekent het?
De inhoud van het artikel:
-
Het hormoon TSH wordt verlaagd: wat betekent het
Aanvullende analyses
-
Karakteristieke tekens
- Hypothyreoïdie
- Hyperthyreoïdie
-
TSH verlaagd: behandeling
- Behandeling van centrale hypothyreoïdie
- Hyperthyreoïdie behandeling
- Video
Als het schildklierstimulerend hormoon wordt verlaagd, wat betekent dit dan voor het lichaam? De schildklier is een belangrijk endocrien orgaan waarin schildklierhormonen worden geproduceerd. Ze zijn verantwoordelijk voor het basismetabolisme, beïnvloeden het werk van het hart en andere organen. Het schildklierstimulerende hormoon van de hypofyse is verantwoordelijk voor de regulatie van de schildklier. Bij verschillende pathologieën kan het niveau zowel stijgen als dalen. Een afname van de indicator kan wijzen op een pathologie van de schildklier, hypofyse, hypothalamus. In alle gevallen is behandeling vereist.
De schildklierfunctie is afhankelijk van de productie van thyrotropine
Het hormoon TSH wordt verlaagd: wat betekent het
Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt geproduceerd in de voorkwab van de hypofyse. Hij is verantwoordelijk voor het reguleren van de schildklier. Als de TSH laag is, wordt de schildklier niet gestimuleerd, stopt de productie van schildklierhormonen.
Het TSH-gehalte in het bloed wordt gereguleerd door twee mechanismen:
- Afgiftefactoren die worden geproduceerd in de hypothalamus. Onder hun invloed wordt de hypofyse gestimuleerd en vervolgens de TSH-productie verhoogd.
- Een negatief feedbacksysteem. Een afname van het niveau van T3 en T4 stimuleert de productie van TSH, een toename van hun niveau remt integendeel.
Er kunnen verschillende redenen zijn waarom een laag TSH-hormoon wordt gevonden, maar ze houden allemaal verband met schade aan de schildklier, hypofyse of hypothalamus. Er zijn drie groepen ziekten die tot deze aandoening kunnen leiden:
|
Groep ziekten |
Uitleg |
| Schildklier pathologie |
Bij hyperthyreoïdie neemt de productie van schildklierhormonen (T3, T4) toe. In dit geval wordt de synthese van thyrotropine onderdrukt door het negatieve feedbacksysteem. Een verhoging van het thyroxine- en trijoodthyronine-gehalte in het bloed kan om verschillende redenen optreden: Bij de ziekte van Graves produceert de schildklier te veel hormonen. De ziekte is auto-immuun en komt vaker voor bij vrouwen. Bij acute en subacute thyroïditis worden schildkliercellen vernietigd en komen hormonen vrij in het bloed. Dit leidt tot tijdelijke hyperthyreoïdie. Ongecontroleerde inname van geneesmiddelen, voornamelijk levothyroxine, kan leiden tot hyperthyreoïdie. |
| Hypofyse pathologie |
Omdat thyrotropine in de hypofyse wordt geproduceerd, wordt een verlaging van het niveau ervan vaak precies veroorzaakt door de hypofyse-pathologie. De oorzaak kan zijn hypofysetumoren (meestal adenomen), Skien-syndroom (met ernstige postpartumbloeding), bestraling van de hypofyse, chirurgische ingrepen in de hypofyse. |
| Hypothalamische pathologie | De pathologie van de hypothalamus kan leiden tot een schending van de regulering van TSH-synthese. Dit is de zeldzaamste groep oorzaken. De aandoening kan optreden als gevolg van bestralingstherapie, bepaalde medicijnen, hersentrauma, ernstige stress. |
Aanvullende analyses
Alleen een studie van het thyrotropinegehalte is niet indicatief, de verkregen resultaten laten geen diagnose toe.
Bovendien moet u het niveau van schildklierhormonen onderzoeken, in ieder geval gratis T4. Volgens het niveau van thyrotropine en thyroxine (T4), kan men deze of gene pathologie aannemen.
| TSH | Gratis T4 | Vermoedelijke diagnose |
| Verminderd | Gepromoot |
Een toename van T4 tegen een achtergrond van een verlaagd TSH-niveau duidt op openlijke hyperthyreoïdie. Hiervoor kunnen meerdere redenen zijn; aanvullend onderzoek is nodig om opheldering te krijgen. |
| Verminderd | Norm | Een normaal T4-niveau met een lage TSH duidt op latente hyperthyreoïdie. Dit betekent dat het lichaam de verhoogde productie van schildklierhormonen probeert te compenseren. |
| Verminderd | Verminderd | De gelijktijdige afname van T4 en thyrotropine duidt op een centrale oorzaak van hypothyreoïdie. Dit betekent dat de schildklier geen normale hoeveelheden schildklierhormonen kan produceren. De reden voor deze aandoening ligt in het verslaan van de hypofyse of hypothalamus. |
Bovendien kunnen andere onderzoeken worden voorgeschreven om de oorzaak te achterhalen:
- Echografie van de schildklier;
- analyse op antilichamen tegen thyroglobuline;
- analyse op antilichamen tegen thyroperoxidase;
- een test met thyroliberine (een positieve test duidt op een laesie van de hypothalamus, een negatieve test duidt op een laesie van de hypofyse);
- beoordeling van het niveau van andere hormonen (prolactine, FSH, LH, estradiol, testosteron).
Karakteristieke tekens
Door klinische manifestaties is het moeilijk om een laag schildklierstimulerend hormoon te vermoeden. Symptomen worden bepaald door de functionele toestand van de schildklier. In sommige gevallen zijn er helemaal geen klinische symptomen van de ziekte.
Hypothyreoïdie
Bij centrale hypothyreoïdie kunnen de volgende symptomen optreden:
- bradycardie - verlaagde hartslag;
- algemene zwakte, lethargie;
- zwelling, vooral van het gezicht;
- verslechtering van het cognitieve vermogen - geheugen, aandacht;
- droge huid;
- dof en broos haar;
- neiging tot constipatie;
- vertraging van de menstruatie, verlenging van de menstruatiecyclus;
- een neiging om aan te komen.
Het is helemaal niet nodig dat ze tegelijkertijd verschijnen. Een van de symptomen kan worden waargenomen, of meerdere tegelijk.
Hyperthyreoïdie
Bij hyperthyreoïdie ontwikkelt zich een ziektebeeld tegengesteld aan hypothyreoïdie. De volgende symptomen zijn kenmerkend:
- tachycardie - verhoogde hartslag;
- diarree;
- afvallen ondanks verhoogde eetlust;
- warme en vochtige huid;
- meer zweten, warmte-intolerantie;
- schending van de menstruatiecyclus.
Bij latente hyperthyreoïdie kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Eventuele overtredingen verschijnen alleen wanneer de staat is gedecompenseerd.
TSH verlaagd: behandeling
Behandeling voor een laag TSH-niveau hangt af van de oorzaak van de aandoening. Bij centrale hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie zijn de behandelingstactieken totaal verschillend. Daarom is het niet de moeite waard om alleen op de thyrotropine-indicator te focussen bij het kiezen van een behandeling.
Behandeling van centrale hypothyreoïdie
Bij centrale hypothyreoïdie is therapie substitutie. De introductie van TSH in het lichaam wordt niet uitgevoerd, die stoffen worden voorgeschreven, waarvan de synthese wordt verstoord door een tekort aan TSH, dat wil zeggen schildklierhormonen.
Voor de behandeling wordt het medicijn Levothyroxine gebruikt - gratis T4. De dosering wordt individueel bepaald en is afhankelijk van verschillende factoren: geslacht, gewicht, leeftijd, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.
Vrouwen jonger dan 50 jaar krijgen 1,6 - 1,8 mcg / kg voorgeschreven. Gemiddeld is het 75-100 mcg per dag.
Op oudere leeftijd worden lagere doseringen gebruikt, omdat het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem toeneemt. Meestal wordt 0,9 mcg / kg voorgeschreven.
In aanwezigheid van hartpathologie is de aanvangsdosis 25 mcg per dag. Met een goede tolerantie wordt de dosering verhoogd.
Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan T4 toe, dus de dosis levothyroxine wordt verhoogd.
Als u Levothyroxine inneemt, moet u het T4-gehalte in het bloed onder controle houden. De T4-concentratie wordt gehandhaafd op een niveau dat overeenkomt met het bovenste derde deel van de normale waarden. Bij de behandeling van centrale hypothyreoïdie is de verandering in TSH-concentratie niet significant.
Het gebruik van Levothyroxine helpt om schildklierinsufficiëntie te compenseren
Hyperthyreoïdie behandeling
Behandeling voor hyperthyreoïdie hangt af van de specifieke pathologie. In de meeste gevallen worden thyreostatica gebruikt, die de secretoire activiteit van de schildklier onderdrukken.
Het belangrijkste thyreostatische medicijn is Mercazolil (Thiamazol), dat de productie van schildklierhormonen remt. Thyrostatische behandeling is effectief, maar niet altijd veilig voor het menselijk lichaam. Er kunnen gevaarlijke bijwerkingen optreden:
- uit het beenmerg - agranulocytose, leukopenie, aplastische anemie;
- lever schade;
- allergische reacties;
- gewrichtspijn.
Minder vaak wordt radioactief jodium of een operatie gebruikt voor de behandeling.
Bij subacute en acute thyroïditis tijdens de periode van afgifte van hormonen uit de cellen in het bloed, wordt geen specifieke behandeling toegepast. Het heeft geen zin om thyreostatica voor te schrijven. In de toekomst worden bij auto-immune thyroiditis glucocorticosteroïden voorgeschreven, met acute antibacteriële middelen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
