Bronchopulmonale dysplasie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Bronchopulmonale dysplasie (bronchopulmonale dysplasie) is een chronische longziekte die ontstaat bij kinderen tijdens de neonatale periode tijdens de behandeling van ademhalingsstoornissen met kunstmatige beademing met een hoge zuurstofconcentratie.
In de afgelopen jaren is de incidentie van bronchopulmonale dysplasie toegenomen. Dit komt door de ontwikkeling van technologieën voor het geven van borstvoeding aan premature baby's, inclusief baby's met een lichaamsgewicht van minder dan 1 kg en een zwangerschapsduur van minder dan 30 weken.
In Rusland zijn er geen gegevens over de prevalentie van bronchopulmonale dysplasie. In de VS staat deze pathologie op de tweede plaats van alle chronische bronchopulmonale ziekten in de kindertijd, na bronchiale astma.
X-ray bronchopulmonale dysplasie
Oorzaken en risicofactoren
Aanvankelijk werd bronchopulmonale dysplasie overwogen als gevolg van het toxische effect van hoge zuurstofconcentraties op het longweefsel van een pasgeborene tijdens kunstmatige longventilatie (ALV). Momenteel beschouwen de meeste experts deze pathologie als een polyetiologische ziekte, waarvan de ontwikkeling kan leiden tot:
- onrijpheid van de longen van premature baby's;
- toxische effecten van hoge zuurstofconcentraties op longweefsel;
- longbarotrauma (schade aan longweefsel tijdens mechanische beademing onder hoge druk);
- ademhalingsstoornissen, waarvan de correctie kunstmatige ventilatie vereist (luchtlekkageziekte, atelectase, hyaline-membraanziekte);
- infectie van de luchtwegen van premature pasgeborenen (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia);
- longoedeem;
- pulmonale hypertensie;
- chronische gastro-oesofageale reflux;
- hypovitaminose A en E;
- erfelijke aanleg.
Aanvankelijk werd bronchopulmonale dysplasie beschouwd als een gevolg van het toxische effect van zuurstof tijdens mechanische beademing.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de zwangerschapsduur van de pasgeborene, kan bronchopulmonale dysplasie twee vormen aannemen:
- Klassiek - bij te vroeg geboren baby's.
- Nieuw - treft kinderen die zijn geboren na de 38e week van de zwangerschap, dat wil zeggen voldragen pasgeborenen.
Afhankelijk van de ernst van het beloop is bronchopulmonale dysplasie verdeeld in mild, matig en ernstig.
Schade aan longweefsel bij bronchopulmonale dysplasie
Symptomen
Symptomen van bronchopulmonale dysplasie treden op bij een pasgeborene met respiratory distress syndrome die langer dan 5 dagen mechanische beademing gebruikt. Wanneer hij probeert het kind los te koppelen van de beademing, ontwikkelt hij snel ademhalingsfalen. Klinisch manifesteert dit zich door de volgende symptomen:
- ernstige kortademigheid;
- stridor (ademhaling gaat gepaard met geluid, fluiten);
- deelname aan het ademen van de hulpspieren;
- tonvormige borst;
- cyanose (cyanose) van de nasolabiale driehoek, en later het hele lichaam.
Hoesten, zware ademhaling en vochtige piepende ademhaling kunnen bronchopulmonale dysplasie signaleren
Bij auscultatie van de longen, harde of verzwakte ademhaling, zijn vochtige geluiden te horen.
Bronchopulmonale dysplasie is een chronische ziekte die optreedt met perioden van exacerbatie en remissie.
Diagnostiek
De diagnose van bronchopulmonale dysplasie is gebaseerd op het kenmerkende klinische beeld van de ziekte waarbij de verplichte rekening wordt gehouden met de geschiedenis (mechanische beademing tijdens de neonatale periode, geboorte vóór de 32e week van de zwangerschap).
Er worden röntgenfoto's van de longen gemaakt om de diagnose te bevestigen. De röntgenfoto kan onthullen:
- cysten;
- atelectase;
- "Honingraat" (zones met verhoogde transparantie van longweefsel, afgewisseld met foci van sclerose - foci met verhoogde dichtheid);
- zwaar interstitiële patroon.
Een consult bij een longarts is verplicht.
Behandeling
Behandeling voor bronchopulmonale dysplasie omvat:
- zuurstof therapie;
- dieettherapie;
- vitamine therapie;
- farmacotherapie.
Kinderen met bronchopulmonale dysplasie hebben zuurstoftherapie nodig om voldoende zuurstof in het bloed te behouden. Nadat de toestand van het kind is verbeterd, wordt de verbinding met de ventilator verbroken en wordt de toevoer van bevochtigde en verwarmde zuurstof door de neuscanules georganiseerd. Zuurstoftherapie wordt gedurende een lange tijd, gedurende meerdere weken en in ernstige gevallen enkele maanden uitgevoerd.
Het caloriegehalte van het dieet van kinderen met bronchopulmonale dysplasie moet worden verhoogd, omdat ze meer moeite doen om te ademen dan gezonde pasgeborenen. Het moet minimaal 120 kcal per kg lichaamsgewicht zijn.
Bij bronchopulmonale dysplasie krijgen kinderen langdurige zuurstoftherapie
Om de ontwikkeling van overvloed en longoedeem te voorkomen, is de vochtopname beperkt. Indien nodig kunnen diuretica worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
Vitaminen A en E moeten worden opgenomen in het behandelingsregime voor bronchopulmonale dysplasieën; volgens indicaties worden ook andere geneesmiddelen gebruikt (glucocorticosteroïden, mucolytica, bronchodilatatoren, hartglycosiden).
Mogelijke complicaties en gevolgen
In ernstige gevallen van de ziekte krijgen zieke kinderen complicaties:
- massale interstitiële fibrose;
- cystisch emfyseem;
- atelectase.
Deze veranderingen leiden tot de vorming van chronische ademhalingsinsufficiëntie, evenals rechter ventrikel hartfalen.
Voorspelling
De mortaliteit bij bronchopulmonale dysplasie is hoog en bereikt 30%. Met een gunstig verloop van de ziekte vindt het herstel van de functionele parameters van de ademhaling pas plaats op de leeftijd van 10 jaar. Tegelijkertijd hebben dergelijke kinderen 4 keer meer kans dan kinderen die geen bronchopulmonale dysplasie hebben ondergaan, er is een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling.
Preventie
Preventie van bronchopulmonale dysplasie omvat de volgende maatregelen:
- preventie van vroeggeboorte;
- met het bestaande hoge risico op vroeggeboorte - de benoeming van een zwangere vrouw met medicijnen om de rijping van de foetale longen te stimuleren;
- het voorschrijven van oppervlakteactieve stof aan pasgeborenen met een laag lichaamsgewicht;
- met de kans op het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie - vroeg gebruik van aminofylline;
- het uitvoeren van kunstmatige beademing van de longen met minimale parameters.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
