Retinale dystrofie
Algemene kenmerken van de ziekte
Retinale dystrofie is een van de hoofdoorzaken van slecht zicht bij ouderen. De ziekte is een onomkeerbare vernietiging van netvliesweefsel en een geleidelijke onderdrukking van de functie van de gezichtsorganen.
De oorzaken van retinale dystrofie zijn heel verschillend. Dit is allereerst een aan leeftijd gerelateerde accumulatie van metabole vervalproducten in weefsels. Een belangrijke rol bij de voedingstekorten van de visuele cellen van het netvlies wordt ook gespeeld door stoornissen in de bloedsomloop, intoxicatie en infecties.
Bijziendheid is ook een predisponerende factor voor de ontwikkeling van retinale dystrofie. Het leidt tot verhoogde druk op de oogmembranen veroorzaakt door de grotere transversale grootte van de gezichtsorganen van een bijziend persoon.
Andere factoren die het mechanisme van de ontwikkeling van retinale dystrofie in gang zetten, zijn vermoedelijk diabetes mellitus, roken, overgewicht en hoge bloeddruk. Retinale dystrofie kan zich ook op vrij jonge leeftijd ontwikkelen tegen de achtergrond van zwangerschap, hart- en vaatziekten, schildklierpathologieën en ook als gevolg van verwondingen.
Symptomen van retinale dystrofie
Een vroeg symptoom van retinale dystrofie is een geleidelijke afname van de helderheid van dichtbij. De ziekte vordert langzaam en leidt na verloop van tijd tot de perceptie van vervormde beelden. Patiënten met symptomen van retinale dystrofie klagen vaak over dubbelzien van visueel waargenomen objecten, onderbroken lijnen, de aanwezigheid van blinde vlekken in het zicht. Volledige blindheid als gevolg van retinale degeneratie komt echter vrij zelden voor.
Soorten retinale dystrofie
Chorioretinale dystrofie van het netvlies, het is ook leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies, is kenmerkend voor mensen ouder dan 50 jaar. De ziekte kan leiden tot een volledig verlies van het centrale gezichtsvermogen. In dit geval blijft het perifere zicht van een patiënt met chorioretinale dystrofie van het netvlies binnen het normale bereik.
Een heldere waarneming van objecten is onmogelijk zonder centrale visie. Mensen met dit type retinale dystrofie kunnen niet lezen of autorijden. De snelheid van progressie van de ziekte hangt af van het type en de ernst van de retinale chorioretinale dystrofie.
De natte vorm van de ziekte wordt als de meest ernstige, snelstromende en moeilijk te behandelen beschouwd. Meestal (in 9 van de 10 gevallen) is er echter een droge vorm van chorioretinale dystrofie van het netvlies. Hiermee duurt het proces van geleidelijke vernietiging van cellen in het centrale deel van het netvlies (macula) enkele jaren.
Bij een ander type retinale dystrofie, perifere retinale dystrofie, hebben veranderingen invloed op de perifere fundus. Het gevaar van deze ziekte is dat het vroege ontwikkelingsstadium van perifere retinale dystrofie bijna asymptomatisch is. De eerste dystrofische veranderingen kunnen alleen worden gediagnosticeerd met behulp van speciale oftalmische apparatuur.
Het is echter erg belangrijk om deze veranderingen in een vroeg stadium van perifere retinale dystrofie te diagnosticeren. Alleen in dit geval is het mogelijk om een ernstige complicatie van de ziekte effectief te voorkomen - netvliesloslating of -ruptuur. Dergelijke pathologieën zijn, in tegenstelling tot hun hoofdoorzaak, nogal moeilijk te behandelen.
Retinale pigmentosa is de zeldzaamste afwijking die wordt veroorzaakt door erfelijke factoren. Het wordt veroorzaakt door verstoringen in het werk van de fotoreceptoren van het netvlies, die verantwoordelijk zijn voor het zwart-witzicht in de schemering of overdag in kleur.
Retinale pigmentosa kan van moeder op kind worden overgedragen op een autosomaal recessieve of autosomaal dominante wijze van overerving. Meestal lijden mannen aan retinale pigmentaire dystrofie. Het klinische beeld van de ziekte en het ontwikkelingsmechanisme zijn zeer individueel.
Bij milde retinale pigmentaire dystrofie is er slechts een lichte afname van de gezichtsscherpte in een slecht verlichte ruimte. In ernstige gevallen van retinale pigmentaire dystrofie is volledige vervaging van de visuele functie mogelijk.
Diagnostics retinale dystrofie
De meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van retinale dystrofie zijn laserscanning van het netvlies met behulp van een optische tomograaf, centrale computerperimetrie en fluorescerende angiografie van de fundusbloedvaten. Hiermee kunt u de vroegste symptomen van retinale degeneratie identificeren.
Bovendien kunnen in een vroeg stadium van de diagnose van de ziekte tests ook worden gebruikt om de kleurwaarneming, het contrast van het gezichtsvermogen en de grootte van het centrale en perifere gezichtsveld te controleren.
Retinale dystrofie behandeling
Bij de behandeling van retinale dystrofie van de chorioretinale vorm worden methoden voor fotodynamische therapie, laserfotocoagulatie en injecties met anti-VEGF-geneesmiddelen gebruikt. Deze laatste zijn een speciaal eiwit dat degeneratieve processen in de macula van het oog kan stoppen.
Fotodynamische behandeling van retinale dystrofie omvat intraveneuze toediening van fotosensibiliserende stoffen. Ze zijn in staat eiwitten van pathologische vaten te binden en de ontwikkeling van dystrofie te stoppen. De manier van fotodynamische behandeling van retinale dystrofie wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de gevoeligheid van de patiënt voor dit type therapie.
De basis van laserbehandeling van retinale dystrofie is de techniek van cauterisatie van pathologische bloedvaten. Op de plaats van de brandwond vormt zich een litteken op de weefsels van de macula van het oog en het zicht in dit deel van het oog wordt niet hersteld. Maar met deze techniek kunt u de verdere verspreiding van het proces van retinale dystrofie voorkomen.
Bij de behandeling van retinale pigmentaire dystrofie worden voornamelijk fysiotherapeutische technieken gebruikt: magnetische en elektrische stimulatie van de oogweefsels. Helaas is hun effectiviteit niet hoog. Ook vasoreconstructieve operaties gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het netvlies hebben een beperkt effect.
Preventie van netvliesloslating bij perifere retinale dystrofie wordt uitgevoerd met behulp van lasercoagulatie. Deze minimaal invasieve, niet-invasieve methode van retinale dystrofiebehandeling vermijdt chirurgische opening van de oogbal. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist vrijwel geen herstelperiode.
Als aanvullende behandeling voor alle soorten retinale dystrofie wordt dieet- en vitaminetherapie gebruikt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
