Hematometer
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Symptomen van hematomen
- Diagnostiek
- Behandeling van hematomen
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Een hematometer is een ophoping van bloed in de baarmoederholte die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van post-abortus, postpartum of menstruele afscheiding door het cervicale kanaal.
De hematometer is geen onafhankelijke pathologie, het is een van de manifestaties van aangeboren ontwikkelingspathologieën of verworven ziekten van de vagina en baarmoeder.
Vaak wordt de ophoping van bloed in de baarmoeder gecombineerd met hematocolpas en hematosalpinx, dat wil zeggen met de ophoping van bloed in de vagina en de eileiders. Een te vroege evacuatie van de inhoud van de hematometer bedreigt de ontwikkeling van purulent-septische complicaties die kunnen leiden tot de dood van de patiënt. In dit opzicht zijn de kwesties van het voorkomen van de vorming van hematomen, de diagnose en behandeling ervan zeer relevant voor de moderne verloskunde en gynaecologie.
Hematometer - ophoping van bloed in de baarmoederholte
Oorzaken
De oorzaken die leiden tot het verschijnen van hematomen zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. Aangeboren oorzaken zijn onder meer afwijkingen in de structuur van de interne geslachtsorganen:
- vaginale atresie;
- intra-uterien septum;
- intra-uteriene synechiae;
- atresie van het cervicale kanaal.
Als deze anomalieën niet in de kindertijd worden gediagnosticeerd, wordt met het begin van de vorming van de menstruatie een hematometer gevormd.
Verworven redenen zijn onder meer de volgende voorwaarden:
- myomateuze knoop gelegen in het gebied van de interne baarmoederholte;
- grote poliep van het cervicale kanaal;
- baarmoederhalskanker;
- endometriumkanker;
- obstructie van het cervicale kanaal met een groot bloedstolsel, een plaats van de placenta, een fragment van de eicel achtergelaten na een abortus;
- cicatriciale stenose van de baarmoederhals veroorzaakt door bestralingstherapie, chirurgie;
- spasmen van het cervicale kanaal na curettage van de baarmoederholte of spontane abortus in een vroeg stadium.
Endometriumkanker kan hematomen veroorzaken
Postpartum hematometer (lochiometer) is een van de complicaties van de postpartumperiode, waarvan de oorzaken kunnen zijn:
- overstrekking van de baarmoeder (meerlingzwangerschap, grote foetus, polyhydramnion);
- zwakte van de bevalling;
- littekens op de baarmoeder;
- hemorragische shock;
- handmatige scheiding van de placenta.
Formulieren
Rekening houdend met de reden die ten grondslag ligt aan het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van bloedophoping in de baarmoederholte, worden de volgende vormen onderscheiden:
- hematometer na de bevalling;
- hematometer na intra-uteriene manipulatie;
- hematometer als gevolg van obstructie (obstructie) van het cervicale kanaal en / of de vagina.
Symptomen van hematomen
Het ziektebeeld wordt bepaald door de volgende factoren:
- de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie;
- het volume van het bloed dat zich in de baarmoederholte heeft opgehoopt;
- de duur van de pathologie.
Het is mogelijk om de vorming van hematometers bij een vrouw aan te nemen in het geval van een plotselinge stopzetting of een aanzienlijke afname van de hoeveelheid baarmoederafscheidingen na intra-uteriene manipulaties, abortus of bevalling.
De belangrijkste symptomen van hematomen bij adolescente meisjes met aangeboren afwijkingen van het geslachtsorgaan zijn:
- langdurige afwezigheid van menstruatiebloedingen (valse vorm van amenorroe);
- een zwaar gevoel in de onderbuik;
- krampen in de onderbuik.
Met de snelle ontwikkeling van hematomen en een aanzienlijke hoeveelheid bloed die zich in de baarmoeder heeft opgehoopt, verschijnen tekenen van interne bloedingen:
- ernstige zwakte;
- duizeligheid;
- donker worden in de ogen, knipperend voor de ogen van "vliegen";
- tachycardie;
- bloeddruk verlagen;
- kortademig zijn;
- bleekheid van de huid;
- flauwvallen.
Met de snelle ontwikkeling van hematomen verschijnen tekenen van interne bloedingen
Het bloed dat zich in de baarmoeder heeft opgehoopt, is een uitstekende voedingsbodem voor pathogene micro-organismen, dus als de hematometer niet gediagnosticeerd blijft en niet wordt verwijderd, ontwikkelt zich snel een ontsteking tegen de achtergrond (endometritis, metroendometritis, pyometra). In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt snel: de lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, wat gepaard gaat met enorme koude rillingen en een scherpe verslechtering van de algemene toestand, de pijn in de onderbuik intensiveert, kan uitstralen naar de lumbale regio of gordelroos aannemen.
Diagnostiek
Diagnose van hematomen wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog op basis van klinische symptomen, klachten van patiënten, gynaecologische onderzoeksgegevens en instrumentele onderzoeksmethoden.
Bij het uitvoeren van een bimanueel vaginaal onderzoek wordt een vergrote baarmoeder vastgesteld, pijnlijk bij palpatie, die meestal een zachte consistentie heeft. Als zich bij een tienermeisje een hematometer heeft gevormd, moet deze worden onderscheiden van een normale baarmoederzwangerschap. Hiervoor wordt een echografie van de bekkenorganen voorgeschreven, wordt een zwangerschapstest uitgevoerd. Met een hematometer wordt echografie gebruikt om de aanwezigheid van vloeistofinhoud in de baarmoederholte, grote bloedstolsels te detecteren. Met deze methode kunt u mogelijke pathologische formaties van de baarmoeder identificeren, bijvoorbeeld een myomateuze knoop of poliep.
Om de diagnose te bevestigen, wordt de baarmoederholte door het cervicale kanaal gesondeerd. Met een hematometer gaat de introductie van de sonde in de baarmoederholte gepaard met het vrijkomen van bloed.
Als een vrouw een hematometer vermoedt, wordt een echografie van de bekkenorganen uitgevoerd
In gevallen die moeilijk te diagnosticeren zijn, is hysteroscopie geïndiceerd. Deze methode van endoscopische diagnostiek maakt het niet alleen mogelijk om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van hematomen vast te stellen, maar ook om de oorzaak van het optreden ervan te achterhalen, en om tijdens dezelfde procedure de nodige therapeutische maatregelen uit te voeren.
Als conservatieve behandeling niet leidt tot volledige lediging van de baarmoeder, is vacuümaspiratie van de inhoud aangewezen
Als u een secundaire infectie en een ontstekingsproces vermoedt, is het noodzakelijk om een bacteriologisch onderzoek van de baarmoederafscheiding uit te voeren. Hiermee kunt u de veroorzaker van de infectie identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen bepalen (antibioticogram).
Behandeling van hematomen
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van hematomen zijn:
- evacuatie van bloed uit de baarmoederholte;
- eliminatie van de oorzaak die de ontwikkeling van deze pathologische aandoening veroorzaakte;
- zorgen voor een vrije uitstroom van inhoud uit de baarmoederholte.
In gevallen waarin de vorming van hematomen gepaard gaat met blokkering van het cervicale kanaal door stukjes van de placenta, bloedstolsels of de overblijfselen van de eicel, vindt het ledigen van de baarmoederholte al plaats in het stadium van diagnostisch sonderen.
Bij atonie van de baarmoeder is medicamenteuze stimulatie van de contractiliteit noodzakelijk. Voor dit doel worden uterotonica voorgeschreven (methylergometrine, ergot-alkaloïden, oxytocine). Als de uitstroom van bloed uit de baarmoederholte moeilijk is als gevolg van ernstige cervicale spasmen, is de benoeming van antispasmodica aangewezen.
Voor de preventie van inflammatoire complicaties, evenals voor pijnverlichting, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ketonal, nimesulide, enz.) Gebruikt.
In die gevallen waarin de genoemde activiteiten niet leiden tot volledige lediging van de baarmoeder, zijn er aanwijzingen voor vacuümaspiratie van de inhoud van de baarmoeder.
In aanwezigheid van anatomische formaties (poliepen, septa, myomateuze knooppunten) die de uitstroom van bloed uit de baarmoederholte voorkomen, worden ze verwijderd door de endoscopische methode.
Met de ontwikkeling van gecompliceerde hematomen kunnen er aanwijzingen zijn voor het verwijderen van de baarmoeder (supravaginale amputatie van de baarmoeder, uitroeiing van de baarmoeder).
Preventie
Preventie van hematomen bestaat uit de regelmatige observatie van een vrouw door een gynaecoloog. Voor de eerste keer moet een meisje door een specialist worden onderzocht, zelfs vóór het begin van de puberteit - dit maakt een tijdige diagnose van mogelijke anomalieën in de ontwikkeling van het geslachtsorgaan mogelijk. Als een meisje niet voor de leeftijd van 16 jaar menstrueert, is een diepgaand gynaecologisch onderzoek noodzakelijk.
Andere methoden om hematomen te voorkomen zijn:
- zwangerschap plannen;
- gebruik van moderne anticonceptiemethoden om geïnduceerde abortus te voorkomen;
- rationeel beheer van zwangerschap, bevalling en kraamperiode;
- vroege hechting van de baby aan de borst en borstvoeding (dit bevordert de productie van oxytocine, wat de samentrekking van de baarmoeder in de postpartumperiode stimuleert);
- controle over het tijdig legen van de blaas in de postpartumperiode.
Gevolgen en complicaties
Als de behandeling van de hematometer vroegtijdig wordt gestart, kan dit leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:
- endometritis;
- pelvioperitonitis;
- peritonitis;
- sepsis;
- infectieuze toxische shock;
- secundaire onvruchtbaarheid.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
