Purulente otitis media
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen van etterende otitis media
- Diagnostics purulente otitis media
- Behandeling van etterende otitis media
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Purulente otitis media is een veel voorkomende otorinolaryngologische aandoening, etterende ontsteking van het middenoor waarbij alle anatomische afdelingen betrokken zijn bij het pathologische proces.
Purulente otitis media treft vaak kinderen, in meer dan de helft van de gevallen manifesteert het pathologische proces zich bij personen jonger dan 18 jaar. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt chronische etterende otitis media bij 1-2% van de bevolking gediagnosticeerd. In 10-60% van de gevallen leidt chronische etterende otitis media tot permanent gehoorverlies of verlies.
Bron: gorlonos.com
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste redenen die leiden tot het ontstaan van purulente otitis media zijn onder meer ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie, infectieziekten (mazelen, roodvonk, tyfus, tuberculose, enz.). Het infectieuze agens kan het oor binnendringen via de buis van Eustachius, beschadigd trommelvlies, hematogeen, retrograde vanuit de schedelholte, labyrint. De veroorzakers van etterende otitis media zijn bacteriën, virussen, microscopisch kleine schimmels.
Meestal wordt purulente otitis media bij volwassen patiënten veroorzaakt door S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Risicofactoren zijn onder meer:
- immunodeficiëntie staten;
- anatomische kenmerken van de structuur van het middenoor bij kinderen;
- letsel aan het trommelvlies en / of mastoïdproces;
- allergische ziekten;
- zwemmen (water komt in het oor);
- ernstige vitaminetekorten;
- gevorderde leeftijd;
- niet-naleving van de hygiënevoorschriften van de oorholte;
- slechte voeding.
Chronische otitis media ontwikkelt zich gewoonlijk zonder behandeling of met inadequate therapie voor de acute vorm van de ziekte, traumatische breuk van het trommelvlies, kromming van het neustussenschot en een voorgeschiedenis van diabetes mellitus.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces kunnen otitis media extern zijn (ontstekingsproces in de uitwendige gehoorgang), medium (pathologisch proces in het middenoor) of intern (ontstekingsproces in het binnenoor). In de regel verwijst otitis media naar een ontsteking van het middenoor.
Purulente otitis media is onderverdeeld in acuut en chronisch.
Ziektestadia
In het klinische beeld van acute purulente otitis media worden drie fasen onderscheiden.
- Pre-perforatief.
- Geperforeerd.
- Reparatief, of, in een ongunstige variant, het stadium van chroniciteit.
Bron: bezotita.ru
Chronische purulente otitis media verloopt met afwisselende stadia van remissie en exacerbatie.
Symptomen van etterende otitis media
De belangrijkste symptomen van etterende otitis media zijn pijn in het oor van een pijnlijk, schietend of pulserend karakter, uitstralend naar de slaap, kruin en tanden, congestie en geluid in het oor, etterende afscheiding uit het oor, gehoorverlies, hoofdpijn, koorts tot koorts, zwakte en snelle vermoeidheid. Bij onderzoek is het trommelvlies bedekt met een witte coating.
Met de ontwikkeling van acute purulente otitis media leidt het ontstekingsproces in de gehoorbuis tot verdikking, de trommelholte is gevuld met exsudaat en puilt uit. Door de druk van de pathologische inhoud wordt het trommelvlies geperforeerd en stromen mucopurulente afscheidingen uit, en later wordt het exsudaat dikker en schaarser. De verzwakking van het ontstekingsproces leidt tot het stoppen van de uitstroom van etterende inhoud, maar het gevoel van benauwdheid in het oor blijft enige tijd bestaan. De stroom van pus duurt in de regel 6-7 dagen. De geleidelijke littekenvorming van de perforatie leidt tot gehoorherstel. Bij uitgesproken weefseldefecten wordt het gehoor in het aangetaste oor niet hersteld. Stagnatie van etterende inhoud in de trommelholte kan worden aangegeven door een toename van de lichaamstemperatuur en het optreden van pijn in het oor na perforatie van het trommelvlies en uitstroom van etterend exsudaat. Het acute stadium van de ziekte duurt gewoonlijk 2-3 weken.
Als de perforatie van het trommelvlies lange tijd niet optreedt, worden de hoofdpijn bij patiënten met etterende otitis media intenser, ze gaan gepaard met aanvallen van duizeligheid, braken; de algemene toestand verslechtert. Er bestaat een risico op verdere verspreiding van het infectieproces met de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.
Acute purulente otitis media kunnen in elk stadium van het pathologische proces in een chronische vorm veranderen, in dit geval neemt de ernst van het ontstekingsproces af, worden de symptomen minder uitgesproken en verdwijnen ze soms volledig, waarbij ze episodisch vernieuwen. De uitstroom van pus in de chronische vorm van etterende otitis media kan periodiek of permanent zijn. Toewijzingen zijn vaak schaars, tijdens een exacerbatie neemt de hoeveelheid etterend exsudaat toe. Als er poliepen in de trommelholte of de groei van granulatieweefsel zijn, wordt vaak een bijmenging van bloed gevonden in etterende afscheidingen. Ook ontwikkelen patiënten tegen de achtergrond van chronische purulente otitis media vaak aandoeningen van het vestibulaire apparaat.
Diagnostics purulente otitis media
Diagnose van purulente otitis media is meestal niet moeilijk, het is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek van de patiënt en, indien nodig, wordt bevestigd door instrumentele en laboratoriumstudies.
Om de diagnose te verduidelijken, wordt een otoscopie uitgevoerd (na een grondig toilet van het uitwendige oor), de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius wordt beoordeeld. Ter verduidelijking kunnen computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming worden toegewezen. Als het nodig is om het vestibulaire apparaat te bestuderen (met name in de aanwezigheid van vestibulaire aandoeningen in de chronische vorm van de ziekte), worden stabilografie, indirecte otolithometrie, elektronystagmografie, enz. Uitgevoerd. Als u vermoedt dat botweefsel betrokken is bij het pathologische proces, nemen ze hun toevlucht tot röntgenfoto's van het slaapbeen.
Bron: doctor-neurologist.ru
Om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt een bacteriologische studie van etterende afscheiding uit het oor uitgevoerd.
Bij de algemene analyse van het bloed van patiënten met etterende otitis media wordt meestal een matige of uitgesproken toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR, gevonden. De verspreiding van het infectieuze proces naar de schedelholte wordt aangegeven door uitgesproken leukocytose en een afname van het aantal eosinofielen.
In sommige gevallen is het nodig om etterende otitis media te differentiëren met neoplasmata en histiocytose.
Behandeling van etterende otitis media
Behandeling van etterende otitis media, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Bij hoge koorts en koorts wordt bedrust aanbevolen. Ziekenhuisopname is vereist als er een vermoeden bestaat van betrokkenheid van het mastoïdproces bij het pathologische proces en de ontwikkeling van andere complicaties.
Medicamenteuze therapie voor etterende otitis media omvat anti-infectieuze geneesmiddelen. In de regel worden breedspectrumantibiotica gebruikt om acute purulente otitis media te behandelen; behandeling van chronische otitis media vereist de benoeming van het antibacteriële middel waarvoor de ziekteverwekker het meest gevoelig is. Samentrekkende of vasoconstrictieve geneesmiddelen (om de drainagefunctie te stimuleren), pijnstillende middelen en antihistaminica worden ook voorgeschreven. Indien nodig prikt de arts het trommelvlies om etterend exsudaat af te voeren (paracentese).
Wanneer u thuis purulente otitis media behandelt, moet u twee keer per dag, en soms vaker, etterende afscheiding uit de gehoorgang verwijderen met wattenstaafjes. Als de afscheidingen te dik zijn om evacuatie te voorkomen, wordt eerst een warme oplossing van 3% waterstofperoxide in het oor gedruppeld, waarna de gehoorgang grondig wordt gedroogd.
Om de oplossing van het ontstekingsproces te versnellen, wordt het in sommige gevallen aanbevolen om verwarmende alcoholkompressen te gebruiken, maar als de pijn in het oor tijdens de procedure toeneemt, wordt het kompres onmiddellijk verwijderd.
Nadat de acute ontsteking is verdwenen, kan de hoofdbehandeling worden aangevuld met fysiotherapie (therapie met ultrahoge frequentie, therapie met ultrahoge frequentie, ultraviolette straling).
In de herstelfase worden het nemen van medicijnen, fysiotherapeutische thermische procedures en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. Om de vorming van fibreuze verklevingen in de trommelholte te voorkomen, worden endaurale iontoforese en pneumomassage van het trommelvlies voorgeschreven. Patiënten met chronische purulente otitis media worden getoond met het nemen van vitaminecomplexen, biostimulantia.
Indicaties voor chirurgische behandeling van etterende otitis media zijn: parese van de aangezichtszenuw, neurologische en / of vestibulaire aandoeningen, ernstige hoofdpijn, een hoog risico op complicaties. Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, kan een ontsmettingsoperatie met tympanoplastiek, mastoïdoplastie, mastoïdotomie, atticoantrotomie, labyrintotomie en verwijdering van cholesteatoom worden uitgevoerd. Met de dreiging van complicaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een diffuus ontstekingsproces, is een radicale algemene holteoperatie aan het oor vereist, waarbij alle pathologische inhoud (poliepen, granulaties, cholesteatoom, enz.) Wordt verwijderd.
Bron: iphotostocks.ru
De postoperatieve periode met purulente otitis media bij een kind is meestal ernstiger dan bij volwassen patiënten, wat te wijten is aan de frequente herinfectie van de trommelholte via de gehoorbuis, moeilijkheden bij het aankleden en een neiging tot overmatige groei van granulaten.
Om het herstel van de gehoorfunctie na voltooiing van de behandeling te volgen, wordt controleaudiometrie uitgevoerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Purulente otitis media kunnen worden gecompliceerd door gehoorverlies, verdere verspreiding van het infectieuze en ontstekingsproces naar botstructuren, verlamming van de aangezichtszenuw, meningitis, encefalitis, hydrocefalie en de dood is mogelijk.
Voorspelling
Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Door vroeg met de behandeling te beginnen, hebben patiënten meer kans op gehoorherstel en behoud. De prognose verslechtert in het geval van complicaties met een uitgesproken afname van de immuniteit en onvoldoende antibiotische therapie van de ziekte.
Preventie
Om de ontwikkeling van etterende otitis media te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten die kunnen worden gecompliceerd door etterende otitis media;
- vermijden van onredelijk gebruik van antibiotica, weigering van zelfmedicatie;
- verhoogde immuniteit, inclusief goede voeding en voldoende lichaamsbeweging.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
