Meningokokken-infectie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
-
Symptomen
- Meningokokken nasofaryngitis
- Meningococcemie
- Waterhouse-Friederiksen-syndroom
- Meningokokkenmeningitis en meningoencefalitis
- Kenmerken van het beloop van meningokokkeninfectie bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties
- Preventie
- Video
Meningokokkenziekte wordt veroorzaakt door meningokokken en kan verschillende vormen aannemen, van asymptomatisch dragerschap tot ernstige meningokokkensepsis (meningokokken). Kinderen worden vaker ziek.
De veroorzaker van meningokokkeninfectie verwijst naar diplokokken, bacteriën die paren vormen
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van meningokokkeninfectie is het gramnegatieve micro-organisme Neisseria meningitidis, dat behoort tot diplokokken, d.w.z. ronde boonvormige bacteriën die een paar vormen. Meningococcus heeft geen flagella en kan niet bewegen, maar het heeft een capsule die het beschermt tegen fagocytose wanneer het het lichaam binnendringt. Vormt geen geschil. Dit type infectie is antroponisch, wat betekent dat alleen overdracht van persoon op persoon plaatsvindt. Meningococcus is erg onstabiel in de externe omgeving, zijn leven buiten het menselijk lichaam is ongeveer een half uur. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, de bron van infectie is een zieke persoon of een asymptomatische drager. Er zijn 12 bekende serotypen van de ziekteverwekker, waarvan sommige (A, B, C, W, X en Y) epidemische uitbraken kunnen veroorzaken.
De vatbaarheid voor meningokokken is vrij hoog en de infectie is wijdverspreid, maar bij infectie wordt niet iedereen ziek, maar alleen mensen met een verzwakte immuniteit - om deze reden zijn kinderen vatbaarder voor de ziekte, vanwege onvoldoende volwassenheid van het immuunsysteem.
Bij de meeste patiënten veroorzaakt meningokokkeninfectie acute nasofaryngitis, die op zijn beloop weinig verschilt van de gebruikelijke acute luchtweginfecties. Inademing van luchtsuspensies die Neisseria meningitidis bevatten, komt de neus en / of mond binnen, verspreidt zich door de nasopharynx en veroorzaakt een ontsteking, die, hoewel acuut, gewoonlijk binnen enkele dagen verdwijnt. Bij sommige mensen dringt de infectie echter door in andere organen en systemen, waardoor ze worden aangetast, en in ernstige gevallen neemt het een ernstige gegeneraliseerde vorm aan. Meningokokken kunnen de bloed-hersenbarrière passeren, de hersenen binnendringen en de meninges (meningitis) en soms het hersenweefsel zelf (meningoencefalitis) aantasten.
De belangrijkste risicofactor is daarom een afname van de afweer van het lichaam. De gecompliceerde epidemische situatie en de overbevolking zijn ook belangrijk, vooral in kinderinstellingen.
Er is enige seizoensgebondenheid van de incidentie - het risico om ziek te worden neemt toe in de lentemaanden, hoewel het niet het hele jaar door nul is.
Na de overgedragen ziekte wordt een vrij persistente immuniteit gevormd, maar deze heeft een groepsspecifiek karakter, dat wil zeggen resistentie tegen slechts één serotype van de ziekteverwekker. Herhaalde gevallen van de ziekte zijn uiterst zeldzaam, maar worden niet uitgesloten bij infectie met meningokokken van een ander serotype.
Vormen van de ziekte
De ziekte kan voorkomen in een latente vorm - de drager van bacteriën. Het vervoeren van bacteriën vindt plaats wanneer het immuunsysteem niet sterk genoeg is om infectie te voorkomen, maar sterk genoeg om de ontwikkeling van ziekten te voorkomen.
De meest voorkomende vorm van meningokokkeninfectie waarmee de meeste mensen besmet zijn, is acute nasofaryngitis. Als de ziekteverwekker er echter in slaagt de lokale barrière te overwinnen, komt het in de bloedbaan en verspreidt het zich door het lichaam, waarbij het een algemeen karakter krijgt. In dit geval spreken ze van meningokokkemie, wat kan leiden tot meningitis, meningoencefalitis of de ontwikkeling van gecombineerde vormen (elke combinatie van een of meer gegeneraliseerde vormen). Gegeneraliseerde vormen van meningo-infectie zijn verantwoordelijk voor 0,5% van alle gevallen van infectie met Neisseria meningitidis
Meningokokken, die zich door het lichaam verspreiden met bloedstroom, kunnen niet alleen de nasopharynx of hersenweefsel infecteren, maar ook verre organen en weefsels - het hart (myocarditis), gewrichten (artritis), de iris van de ogen (iridocyclitis), enz., Maar dit gebeurt zelden.
Vormen van meningo-infectie:
| Gelokaliseerd | Gegeneraliseerd | Bijzonder |
| Drager bacteriën | Meningitis | Artritis |
| Nasofaryngitis | Meningoencefalitis | Longontsteking |
| Meningococcemie | Myocarditis, enz. |
Ziektestadia
Zoals de meeste infectieziekten kent meningo-infectie vier hoofdfasen: latent, begin van de ziekte, piek en resolutie, maar in sommige vormen komen ze niet allemaal tot uiting. Tijdelijke bacteriëmie is bijvoorbeeld een asymptomatische vorm van meningococcemie, die slechts één latent stadium heeft en bij toeval wordt gedetecteerd.
In andere gevallen is de latente periode niet zichtbaar, de ziekte begint acuut.
De warmtefase eindigt in de meeste gevallen met herstel of herstel. Bij ernstige gegeneraliseerde vormen van de ziekte, zoals het Waterhouse-Friederiksen-syndroom, is er echter een hoog risico op overlijden.
Symptomen
De manifestaties van meningokokkeninfectie variëren afhankelijk van de locatie en de ernst van de laesie, van de volledige afwezigheid van bacterieel dragerschap of lokale ontsteking (bijvoorbeeld ontsteking van de gewrichten) tot infectieuze toxische shock.
Meningokokken nasofaryngitis
Nasofaryngitis veroorzaakt door Neisseria meningitidis begint acuut - de lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile waarden (37,5-38 ° C), pijn treedt op tijdens het slikken, keelpijn, verstopte neus, later treedt een loopneus op. De algemene gezondheidstoestand verslechtert. De ziekte ontwikkelt zich als nasofaryngitis van een andere etiologie en duurt even lang - 5-7 dagen, waarna de patiënt gewoonlijk herstelt.
Soms vertoont de ziekte milde symptomen, in het bijzonder verloopt ze zonder temperatuurstijging of met een lichte stijging (37-37,2 ° C).
Meningococcemie
Meningokokkenemie, of meningokokkensepsis, kan een acuut begin hebben of het resultaat zijn van een ongunstige uitkomst van meningokokken-nasofaryngitis. Meestal begint de ziekte plotseling, met het begin van malaise, die snel toeneemt, de temperatuur stijgt tot febriele waarden (38-39 ° C), het optreden van ernstige hoofdpijn. De huid wordt bleek met een cyanotische tint, de patiënt wordt bedekt met koud, klammig zweet. Tegen het einde van de eerste ziektedag treedt meestal uitslag op. In eerste instantie lijkt het op roseola van verschillende groottes, bevindt het zich door het hele lichaam en verdwijnt als je erop drukt. Later verschijnen bloedinghaarden, ze zijn helder of donkerrood, gelegen boven het huidniveau, voornamelijk aan de onderkant van het lichaam (rug, billen, dijen, benen, hielen). Tegen het einde van de tweede dag verdwijnt de rozenachtige uitslag en worden de hemorragische haarden daarentegen groter en donkerder. Als de focus groot is, kunnen zich in het midden gebieden van necrose vormen - dood en afgestoten weefsel, en vervolgens, na herstel, vormt zich op zijn plaats een litteken.
Foci van bloeding met meningococcemia
Waterhouse-Friederiksen-syndroom
Dit is een snel optredende vorm van meningokokken, die wordt gekenmerkt door een extreem gewelddadig verloop, leidend tot de ontwikkeling van een infectieus-toxische shock. Deze vorm is relatief zeldzaam - het is verantwoordelijk voor 10-20% van de gegeneraliseerde meningo-infectie. Heeft een slechte prognose.
Het begint plotseling, de symptomen groeien erg snel, de algemene toestand van de patiënt lijdt aanzienlijk. De lichaamstemperatuur stijgt heel snel tot 40 ° C en hoger, de bloeddruk stijgt eerst iets, neemt dan af, tachycardie verschijnt, ademhaling is gestoord. Het bewustzijn raakt verward, waarna de patiënt verloren gaat. Er kunnen convulsies optreden. Hemorragische huiduitslag treedt snel op, binnen een paar uur. De elementen van de uitslag worden snel groter en versmelten tot uitgebreide hemorragische haarden met een donkere kleur, vaak gebeurt dit letterlijk voor onze ogen. Vervolgens daalt de lichaamstemperatuur, wat een ongunstig teken is dat wijst op de uitputting van adaptieve mechanismen. Als de patiënt niet tijdig gekwalificeerde medische zorg krijgt, eindigt de ziekte met de dood.
Meningokokkenmeningitis en meningoencefalitis
Net als de meeste andere vormen van meningo-infectie, begint het acuut - met een stijging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden, verslechtering van de algemene toestand en het optreden van hevige hoofdpijn. De pijn neemt toe met elke prikkel (geluid, licht, tactiel), verandering in lichaamshouding, hoofdbewegingen; vergezeld van misselijkheid en braken. Braken wordt niet geassocieerd met voedselinname, het kan worden herhaald, er is geen verlichting na. Naarmate de ziekte vordert, neemt de hartslag toe, treedt kortademigheid op, wordt het bewustzijn verminderd, kunnen convulsies optreden, de patiënt raakt in coma. Deze vorm van meningo-infectie ontwikkelt zich weliswaar minder snel dan fulminante meningococcemie, maar kan zonder adequate medische zorg dezelfde gevolgen hebben vanwege het ontwikkelde hersenoedeem.
Kenmerken van het beloop van meningokokkeninfectie bij kinderen
Kinderen, vooral het eerste levensjaar, vormen de meest kwetsbare groep met betrekking tot meningo-infectie en hebben er meer last van dan volwassenen. De meest voorkomende gegeneraliseerde vormen van de ziekte ontwikkelen zich bij jonge kinderen (tot drie jaar).
Het begin van de ziekte is plotseling, vaak kunnen ouders nauwkeurig het tijdstip noemen waarop de eerste symptomen optreden. Het begint met een temperatuurstijging tot koortswaarden, braken, een sterke verslechtering van de algemene toestand en het optreden van hevige hoofdpijn. Baby's reageren hierop door te huilen, waarvoor er een speciale term is - hersenkraai, het heeft een eentonig constant karakter. Het kind neemt een geforceerde houding aan, staat hem niet toe zijn hoofd aan te raken, reageert negatief op prikkels. Als u dergelijke symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Diagnostiek
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van meningo-infectie is een bacteriologische studie, die de aanwezigheid van de ziekteverwekker, de bacterie Neisseria meningitidis, in het testmateriaal bevestigt. Bij meningokokken-nasofaryngitis wordt een schraapsel uit het nasofaryngeale slijmvlies genomen voor onderzoek, maar een dergelijke studie wordt zelden uitgevoerd, omdat de ziekte weinig verschilt van nasofaryngitis van een andere etiologie, een milde of matige ernst heeft en geen aanleiding geeft tot bezorgdheid over het specifieke gevaar van de ziekteverwekker.
De primaire diagnose van gegeneraliseerde vormen is gebaseerd op klinische gegevens (acuut begin, hoge koorts, meningeale symptomen, de aanwezigheid van karakteristieke hemorragische uitslag), een laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose te verifiëren. De diagnose wordt bevestigd door de detectie van meningokokken in het testmateriaal. Het materiaal voor bacteriologisch onderzoek is cerebrospinale vloeistof, die wordt verkregen door gebruik te maken van een lumbaalpunctie, slijm van de bovenste luchtwegen en bloed. Om het serotype van de ziekteverwekker te bepalen, wordt serodiagnose (RNGA, ELISA) uitgevoerd, die een epidemiologische betekenis heeft.
Behandeling
Etiotroop, dat wil zeggen, het elimineren van de oorzaak van de ziekte, behandeling is antibiotische therapie. Het wordt zowel voorgeschreven voor de detectie van meningokokken-nasofaryngitis als voor alle andere vormen, inclusief asymptomatische bacteriële dragers. Bij gegeneraliseerde infectie wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd door periodiek de toestand van het hersenvocht te controleren.
Gegeneraliseerde vormen van meningo-infectie worden behandeld in een ziekenhuisomgeving, waar toegang is tot reanimatieapparatuur. Naast etiotrope behandeling worden maatregelen genomen om levensondersteuning te behouden in omstandigheden van ernstige infectieuze intoxicatie, ontgifting, rehydratie, vergezeld van geforceerde diurese, worden antipyretische en sedativa voorgeschreven. In het stadium van herstel worden nootropische medicijnen en andere stimulerende middelen voorgeschreven.
Mogelijke complicaties
Gegeneraliseerde vormen van meningeale infectie worden gekenmerkt door een hoog risico op complicaties. Necrosehaarden die zich ontwikkelen met meningokokkemie kunnen grote gebieden aantasten, bijvoorbeeld ledematen, wat leidt tot hun amputatie. Eerdere meningitis kan gevolgen op de lange termijn hebben in de vorm van verschillende neurologische aandoeningen. De meest formidabele complicatie van gegeneraliseerde meningo-infectie is infectieuze-toxische shock met bijnierinsufficiëntie, die met een hoge mate van waarschijnlijkheid tot de dood van de patiënt leidt.
Preventie
Er zijn specifieke en niet-specifieke maatregelen ontwikkeld om meningokokkeninfectie te voorkomen. De eerste is vaccinatie. Er zijn verschillende soorten vaccins die zich richten op de meest epidemisch onveilige serotypen meningokokken. In de zogenaamde meningitisgordel, die verschillende Afrikaanse landen omvat, wordt bijvoorbeeld een vaccin gebruikt tegen serotype A, dat meestal epidemische uitbraken van meningitis in de regio veroorzaakt. In de meeste Europese landen is het vaccin tegen meningitis niet opgenomen in het verplichte vaccinatieschema, maar wordt het aanbevolen.
Menactra - vaccin tegen meningitis
Mensen die direct contact hebben gehad met een patiënt met meningo-infectie of een geïdentificeerde drager van bacteriën, krijgen profylactische antibiotica te zien.
Niet-specifieke preventie bestaat uit algemene sanitaire maatregelen:
- het vermijden van drukke plaatsen tijdens uitbraken van de ziekte;
- regelmatige natte reiniging en luchten van gebouwen;
- zorgvuldige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- versterking van de afweer van het lichaam.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
