Nitrospray
Nitrospray: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Nitrospray
ATX-code: C01DA02
Werkzame stof: nitroglycerine (nitroglycerine)
Producent: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 25-10-2018
Prijzen in apotheken: vanaf 88 roebel.
Kopen
Nitrospray is een vaatverwijdend middel uit de groep van nitraten; anti-angineuze medicijn.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Nitrospray wordt geproduceerd in de vorm van een gedoseerde sublinguale spray: transparante kleurloze vloeistof [10 ml (200 doses) in een polypropyleen fles uitgerust met een mechanische doseerpomp, in een kartonnen doos 1 fles compleet met een sproeikop en een beschermkap].
Samenstelling van 1 dosis:
- werkzame stof: nitroglycerine (in de vorm van een 4% -oplossing) - 0,4 mg;
- extra component: ethanol (gerectificeerde ethylalcohol).
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Nitrospray is een perifere vasodilatator die een overheersend effect heeft op de veneuze vaten.
Het werkingsmechanisme van nitroglycerine, de werkzame stof van het medicijn, is gebaseerd op het vermogen om stikstofmonoxide vrij te maken uit het molecuul, dat een natuurlijke endotheliale ontspannende factor is. Deze verbinding zorgt voor een verhoging van de intracellulaire concentratie van cyclisch guanosinemonofosfatase, waardoor de penetratie van calciumionen in gladde spiercellen wordt voorkomen en ze ontspannen. Het resultaat van ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand is vasodilatatie, wat leidt tot een afname van de veneuze terugkeer naar het hart (preload) en weerstand van de systemische circulatie (afterload). Tegelijkertijd neemt het werk van het hart af en neemt de myocardbehoefte aan zuurstof af.
Tegen de achtergrond van de door geneesmiddelen geïnduceerde uitzetting van de kransslagaders, verbetert de coronaire bloedstroom en wordt deze herverdeeld in het gebied met onvoldoende bloedtoevoer, wat helpt om de zuurstoftoevoer naar de hartspier te verhogen. Het verminderen van de terugkeer van veneus bloed vermindert de vuldruk, helpt de bloedtoevoer naar de subendocardiale lagen te normaliseren, verlaagt de druk in de longcirculatie en leidt tot een geleidelijke verlichting van symptomen bij longoedeem.
Door de vasculaire component te onderdrukken die het pijnsyndroom vormt, vertoont nitroglycerine een centraal remmend effect op de sympathische vasculaire tonus. De stof helpt ook om de gladde spiercellen van de bronchiën, dunne en dikke darm, slokdarm, galwegen, galblaas, urinewegen te ontspannen. De werking van Nitrospray manifesteert zich snel, het effect ontwikkelt zich binnen 1-1,5 minuten en wordt binnen ongeveer 30 minuten opgemerkt.
Farmacokinetiek
Bij sublinguaal gebruik (opname onder de tong) wordt nitroglycerine snel en volledig in de systemische circulatie opgenomen vanaf het oppervlak van het mondslijmvlies. De biologische beschikbaarheid van de stof is 100%, aangezien de primaire leverafbraak niet optreedt bij sublinguale toediening.
De maximale concentratie (C max) in bloedplasma wordt 4 minuten na inname van het medicijn waargenomen. Het verband met bloedplasma-eiwitten is ongeveer 60%. De stof wordt gekenmerkt door een snel verloop van metabolische transformatie met de deelname van nitraatreductase, waarbij di- en mononitraten worden gevormd (alleen isosorbide-5-mononitraat is actief) en het eindproduct is glycerol. Nitroglycerine wordt door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten, minder dan 1% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden, de totale klaring is 25-30 l / min.
Na inname van Nitrospray is de halfwaardetijd (T ½) van het geneesmiddel uit het bloedplasma 2,5-4,4 minuten. Circulerende nitroglycerine is sterk geassocieerd met erytrocyten, de accumulatie ervan wordt opgemerkt in de wanden van bloedvaten.
Gebruiksaanwijzingen
- angina-aanvallen - met het oog op verlichting en preventie (preventie van aanvallen door vóór het sporten te nemen);
- acuut linkerventrikelfalen (ook tegen de achtergrond van een acuut myocardinfarct).
Contra-indicaties
Absoluut:
- leeftijd tot 18 jaar;
- ernstige arteriële hypotensie;
- verhoogde intracraniale druk veroorzaakt door trauma of hersenbloeding;
- gesloten hoek glaucoom;
- gelijktijdig gebruik met fosfodiësteraseremmers;
- overgevoeligheid voor organische nitraten.
Relatief (het wordt aanbevolen om Nitrospray met uiterste voorzichtigheid in te nemen, aangezien er een risico op complicaties bestaat):
- chronisch hartfalen, vergezeld van een lage vuldruk van de linker hartkamer [vanwege de dreiging van verlaging van de bloeddruk (BP) en de ontwikkeling van tachycardie, die ischemie kan verergeren];
- acuut myocardinfarct met lage vuldruk van de linker ventrikel;
- ernstige bloedarmoede;
- hypertrofische cardiomyopathie (vanwege de mogelijke toename van angina-aanvallen);
- thyrotoxicose;
- ernstig nierfalen;
- Leverfalen.
Gebruiksaanwijzing Nitrospray: methode en dosering
Het medicijn wordt sublinguaal gebruikt. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet Nitrospray worden ingenomen op advies van uw arts.
Voor het verstuiven van de spray mag de ballon niet worden geschud; tijdens de procedure is het wenselijk om indien mogelijk in een zittende positie te zijn. Om het product in te nemen, moet u de ballon verticaal houden, de beschermkap ervan verwijderen, vervolgens uw mond openen en een paar seconden uw adem inhouden, eenmaal op de ballon drukken en de medicijnstroom onder de tong richten. Als u uw mond sluit, moet u proberen het medicijn een tijdje niet door te slikken.
In het geval van het eerste gebruik van het product of na een lange onderbreking van de toediening, is het vereist om één dosis in de lucht af te geven vóór directe toediening van de spray om de aerosolkamer te vullen.
Aanbevolen doses en toedieningsfrequentie van Nitrosprey:
- verlichting van een aanval van angina pectoris: bij de eerste aanval moeten 1 of 2 doses (0,4 of 0,8 mg) onder de tong worden toegediend; als het effect onvoldoende is, kan het sproeien worden herhaald met tussenpozen van 5 minuten; als na sublinguale toediening van 3 doses binnen 15 minuten de aanval niet kon worden gestopt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen;
- preventie van een aanval van angina pectoris: 5-10 minuten voor mogelijke stress of verwachte belasting moet 1 dosis (0,4 mg) worden gebruikt.
De maximale enkelvoudige dosis Nitrosprey mag niet hoger zijn dan 1,6 mg nitroglycerine (4 doses), de maximale dagelijkse dosis is 6,4 mg (16 doses).
Bijwerkingen
- centraal zenuwstelsel: gevoel van zwakte, hoofdpijn (vooral aan het begin van de therapie, bij langdurig gebruik - afname); zelden - lethargie, angst, psychotische reacties, desoriëntatie;
- cardiovasculair systeem: koorts, tachycardie, blozen in het gezicht, duizeligheid, verlaagde bloeddruk; zelden (voornamelijk in geval van overdosering) - cyanose, orthostatische ineenstorting;
- allergische reacties: zelden - jeuk, huiduitslag;
- spijsverteringssysteem: droge mond; zelden - misselijkheid, buikpijn, braken;
- lokale reacties: branderig gevoel onder de tong;
- andere: zelden - methemoglobinemie, onderkoeling, wazig zien.
Overdosering
Symptomen van overdosering kunnen zijn: verlaging van de bloeddruk, hoofdpijn, reflextachycardie, orthostatische hypotensie, blozen in het gezicht, koorts, duizeligheid, diarree, braken, slaperigheid, asthenie. Bij gebruik van zeer hoge doses (meer dan 20 mg / kg), methemoglobinemie, cyanose, dyspneu en tachypneu, kan orthostatische collaps optreden.
Bij milde manifestaties van een overdosis, wordt het aanbevolen om de patiënt in rugligging over te brengen en zijn benen op te heffen. In ernstige gevallen worden algemene methoden voor de behandeling van intoxicatie en shock voorgeschreven - het circulerende bloedvolume wordt aangevuld, norepinefrine en / of dopamine worden toegediend, enz. Het gebruik van adrenaline (adrenaline) is gecontra-indiceerd.
Als de ontwikkeling van methemoglobinemie wordt waargenomen, wordt intraveneuze toediening van vitamine C (of in de vorm van natriumzout) in een dosis van 1000 mg, 1% -oplossing van methyleenblauw in een dosis van maximaal 50 ml, toluïdineblauw met een aanvangsdosis van 2-4 mg / kg voorgeschreven, en vervolgens herhaaldelijk 2 mg / kg. Met het verschijnen van deze complicatie is het ook mogelijk om hemodialyse, zuurstoftherapie uit te voeren en bloedtransfusie uit te wisselen.
speciale instructies
Tijdens het gebruik van Nitrospray is het ten strengste verboden om ethanolhoudende dranken te consumeren.
Vanwege het verhoogde risico op orthostatische reacties tijdens de behandeling, is voorzichtigheid geboden bij een sterke verandering van de lichaamshouding, langdurig staan, lichamelijke inspanning en ook bij warm weer.
Nitroglycerine helpt de uitscheiding van vanillyl-amandelzuur en catecholaminen in de urine uit het lichaam te verhogen.
Het is noodzakelijk om Nitrospray geleidelijk en onder toezicht van een arts te annuleren.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Aan het begin van de therapie is het vereist om af te zien van het werken met complexe mechanismen en het besturen van voertuigen. Verdere uitbreiding van beperkingen moet voor elke patiënt afzonderlijk worden ingesteld.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Er is geen informatie over de penetratie van het medicijn in de moedermelk.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het gebruik van Nitrospray alleen toegestaan onder strikt medisch toezicht na een zorgvuldige vergelijking van de beoogde voordelen van de behandeling voor de moeder en de mogelijke bedreiging voor de gezondheid van de foetus / het kind.
Gebruik in de kindertijd
Volgens de instructies wordt Nitrospray niet voorgeschreven aan kinderen en adolescenten onder de 18 jaar vanwege onvoldoende klinische gegevens.
Met verminderde nierfunctie
Bij ernstig nierfalen moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen.
Voor schendingen van de leverfunctie
Bij leverfalen moet Nitrospray met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege het verhoogde risico op methemoglobinemie.
Geneesmiddelinteracties
- monoamineoxidaseremmers, andere antihypertensiva en vasodilatoren (langzame calciumkanaalblokkers, bètablokkers), tricyclische antidepressiva, antipsychotica, angiotensine-converterende enzymremmers, fosfodiësteraseremmers type 5 (vardenafil, siltadinamalafil) nitroglycerine;
- novocaïnamide, kinidine - de dreiging van orthostatische ineenstorting wordt verergerd;
- heparine - een afname van het anticoagulerende effect is mogelijk;
- dihydroergotamine - het effect van dit medicijn wordt versterkt.
Analogen
Nitrospray-analogen zijn: Nitrocor, Nitroglycerine, Nitro POL-infusie, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren, beschermd tegen het binnendringen van licht en uit de buurt van open vuur, bij temperaturen tot 30 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Zonder recept verkrijgbaar.
Recensies van Nitrosprey
Volgens beoordelingen is Nitrospray een eenvoudig te gebruiken hulpmiddel dat angina-aanvallen effectief en snel verlicht.
Tegelijkertijd merken veel patiënten die het medicijn hebben ingenomen op dat het in sommige gevallen de bloeddruk drastisch kan verlagen, daarom wordt aanbevolen om een tijdje te rusten na het innemen van het medicijn.
De nadelen van het medicijn zijn onder meer een groot aantal contra-indicaties, evenals de ontwikkeling van ongewenste reacties, voornamelijk zoals hoofdpijn, zwakte door het hele lichaam, misselijkheid, braken. Alle patiënten beschouwen Nitrospray als een ernstig medicijn, dat alleen strikt volgens de indicaties in de aanbevolen doses mag worden ingenomen.
Prijs voor Nitrospray in apotheken
De geschatte prijs voor Nitrospray kan variëren tussen 90 en 120 roebel per verpakking met 200 doses (10 ml).
Nitrospray: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Nitrospray 0,4 mg / dosis sublinguale spray gedoseerd 10 ml 1 st. RUB 88 Kopen |
|
Nitrospray sublinguale spray 0,4 mg / dosis 200 doses 10 ml 91 rbl. Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
