Pols botten
Beenderen van de pols. algemene informatie
De polsbeenderen vormen een verzameling van 8 kleine poreuze botten, die in twee rijen zijn gerangschikt, die elk 4 botten bevatten.
De eerste of proximale rij, dichter bij de onderarm, bestaat uit de volgende botten, in volgorde gepresenteerd, te beginnen met de duim:
- scafoïd of os scaphoideum;
- lunar of os lunatum;
- driehoekig of os triquetrum;
- erwt of os pisiforme.
De kruising van de eerste drie botten vormt een elliptisch gewrichtsoppervlak dat de pols en het distale uiteinde van de straal articuleert. Het pisiforme bot van de pols, dat meestal het sesambeen wordt genoemd, is op zijn beurt aan het driehoekige bot bevestigd.
De tweede rij polsbeenderen - distaal - wordt gevormd door de volgende botten:
- trapezium of os trapezium;
- trapeziumvormig of os trapezoideum;
- capitate of os capitation;
- haakvormig of os hamatum.
Het oppervlak van elk bot is uitgerust met speciale articulaire facetten die de botten helpen om verbinding te maken met de dichtstbijzijnde botten. Ook zijn er op de palmaire oppervlakken van een aantal polsbeenderen knobbeltjes waaraan ligamenten en spieren zijn bevestigd. Deze botten zijn: scafoïd, trapezium, haakvormig.
Het algemene beeld van de botten van de pols is in de vorm van een gewelf, waarvan het convexe deel zich op de rug van de hand bevindt, het concave deel op de palmair.
Bijna alle 8 botten van de pols hebben zes oppervlakken (behalve het pisiform). In dit geval zijn alle botten, zonder uitzondering, articulair: hun onderoppervlak vormt de articulaire fossa en de bovenste vormt de gewrichtskoppen. Er zijn ook gewrichten tussen de laterale oppervlakken van de botten die de polsbeenderen met elkaar verbinden.
Schade aan de botten van de pols
De meest voorkomende polsblessures zijn verstuikingen en fracturen:
- Ontwrichting van de botten van de pols. Dislocaties komen op verschillende manieren voor, afhankelijk van de botten die bij het letsel zijn betrokken. Meestal zijn er dislocaties van het maanbeen, iets minder vaak - scafoïd, zelden - erwt. Ontwrichting van het halvemaanbeen is vrij moeilijk te herkennen, zelfs met behulp van een röntgenonderzoek. De belangrijkste symptomen zijn echter de volgende: de aanwezigheid van een uitsteeksel in het midden van de palmaire zijde van de pols en een inzinking op de rug, een gevoel van pijn bij het strekken van de vingers, die vaak onbeweeglijk of gebogen zijn. Bovendien zwelt het polsgewricht vanaf de zijkant van de handpalm op, de bewegingen zijn pijnlijk. Dislocatie wordt hersteld door tegen te trekken, te trekken of te duwen volgens de Beler-methode. Ontwrichting van de scafoïd gaat vaak gepaard met een breuk. Het is alleen mogelijk om een diagnose te stellen met behulp van een röntgenonderzoek. Zo'n ontwrichting wordt gerepareerd onder anesthesie of lokale anesthesie door tractie, waarna een verband wordt aangebracht, speciale gymnastiek en fysiotherapie worden voorgeschreven. Dislocatie van de pols pisiformis heeft meestal geen nadelige invloed op de werking van de hand en pols. Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven, waarbij het bot op zijn plaats wordt gehecht en hechtingen worden aangebracht op het ligamenteuze apparaat;
- Fracturen van de polsbeenderen zijn zeldzaam, maar de scafoïd is het meest vatbaar voor fracturen. In zeldzamere gevallen (zoals bij dislocaties) zijn fracturen van de sikkelvormige en pisiforme botten mogelijk. Breuken van andere polsbeenderen zijn uitzonderlijke gevallen. Een fractuur van de scafoïd is mogelijk in situaties waarbij sprake is van een val op een gebogen arm, een klap met de vuist op een hard oppervlak of een directe klap op de handpalm. In de meeste gevallen breekt een breuk het scafoïd in tweeën. Symptomen van een fractuur zijn als volgt: pijn in het polsgewricht, verergerd door spanning op vingers I of II, onvermogen om de hand samen te drukken tot een vuist vanwege pijn. De diagnose wordt gesteld met behulp van röntgenonderzoek, de behandeling omvat immobilisatie gedurende een periode van 1 tot 6 maanden. Als de fractuur van het polsbeen niet gepaard gaat met verplaatsing,Het wordt aanbevolen om gedurende ongeveer 3 maanden een gipsverband aan te brengen. In aanwezigheid van verplaatsing wordt osteosynthese van botfragmenten uitgevoerd met schroeven. In dit geval wordt de immobilisatieperiode verlengd tot 2 maanden. Een fractuur van het halvemaansbeen ontstaat bij een val op de hand of als gevolg van een directe klap. Na een blessure is er zwelling van het gewricht, pijn, verergerd door de hand naar achteren te strekken. De behandeling omvat het opleggen van een gipsverband, dat 1,5 tot 2 maanden wordt gedragen. In de regel worden complicaties tijdens botfusie niet waargenomen. Het zeldzaamste type polsbreuk is een pisiforme fractuur, die wordt veroorzaakt door slagen op het beschadigde gebied of een slag met de rand van de hand op een hard oppervlak. Symptomen zijn pijn in het polsgewricht van de pink,die wordt verergerd door de hand tot een vuist te balanceren of door te proberen de pink te buigen. De behandeling omvat immobilisatie gedurende ten minste 1 maand.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
