Carditis
Carditis is een ontsteking van de membranen van het hart van verschillende lokalisatie en etiologie. De ziekte kan het epicardium, het endocardium, het myocardium aantasten, evenals de zogenaamde pericardiale zak - het pericardium. Momenteel wordt de algemene term "carditis" gebruikt, omdat de ziekte tegelijkertijd meerdere membranen van het hart kan aantasten.
Carditis: etiologie en pathogenese van de ziekte
De leidende rol bij de ontwikkeling van carditis behoort tot infectieuze agentia (virale carditis veroorzaakt door Coxsackie enterovirussen, herpes simplex-virus, ECHO, cytomegalovirus, rubella-virus, poliomyelitis, adenovirussen). Ook zijn de oorzaken van carditis bacteriële, parasitaire, schimmelinfecties, allergische reacties. Wijs carditis van idiopathische aard toe met niet-geïdentificeerde oorzaken van de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
De pathogenese van carditis wordt op deze manier beschouwd: de ziekteverwekker komt rechtstreeks in de weefsels van het hart (endocardium, myocardium, epicardium en pericardiale zak - pericardium), doordringend in myocyten (een speciaal type cellen dat de basis vormt van spierweefsel), waar het voornamelijk repliceert, namelijk de reproductie van pathogenen vanwege de eiwitstructuren van de cel, die de werking van gastheercellen aanzienlijk verstoren. Als reactie op een infectie neemt de productie van interferon in het lichaam toe, waardoor verdere schade aan het hartweefsel wordt voorkomen. Een langdurige reactie van het lichaam op de introductie van de ziekteverwekker in het hartweefsel is uiterst zeldzaam. In dergelijke gevallen hebben we het over een latente, aanhoudende invasie. In de regel wordt de ziekteverwekker snel geblokkeerd en geëlimineerd. Tijdens de revalidatieperiode wordt een actieve synthese van collageen waargenomen in de aangetaste weefsels, die, verdichtend en veranderend in fibreus weefsel, de brandpunten van necrose vervangt.
Niet-reumatische carditis: classificatie, differentiatie
Niet-reumatische carditis is een ontsteking van het slijmvlies van het hart veroorzaakt door verschillende factoren, met uitzondering van reuma en andere systemische ziekten.
Reuma is een systemisch ontstekingsproces met als belangrijkste focus de lokalisatie in de membranen van het hart. Reumatische hartziekte is de belangrijkste manifestatie van het reumatische proces in het lichaam.
Niet-reumatische carditis wordt gediagnosticeerd bij patiënten van alle leeftijdsgroepen en geslacht. Carditis wordt echter vaker op jonge leeftijd vastgesteld. Jongens lopen een groter risico om carditis te ontwikkelen.
In de moderne medische praktijk wordt een classificatie van niet-reumatische carditis gegeven door de beginperiode, het type ziekteverwekker, de ernst, de aard van het beloop, de uitkomst.
Door de periode van voorkomen worden aangeboren en verworven carditis onderscheiden. Congenitale carditis is het resultaat van een virale of bacteriële infectie die door de moeder wordt overgedragen. Vroege aangeboren carditis is het resultaat van een eerdere ziekte bij 4-7 weken zwangerschap. Late aangeboren carditis ontstaat als gevolg van infecties in het derde trimester van de zwangerschap. Verworven carditis bij een kind is uiterst zeldzaam en is het gevolg van een acute infectie (sepsis, griep, longontsteking).
Door het type stroom wordt carditis onderscheiden:
- Acuut - de duur van het ontstekingsproces is maximaal 3 maanden;
- Subacuut - de duur van carditis tot 18 maanden;
- Chronisch - duurt meer dan 18 maanden.
Bij het diagnosticeren van carditis bij kinderen is het noodzakelijk om te differentiëren met mitralisstenose, aangeboren hartafwijkingen, neoplastische processen in het hart, reuma, aritmieën van extracardiale oorsprong.
Carditis bij kinderen: risico's en complicaties
De uitkomst van carditis bij kinderen hangt af van vele factoren, waaronder erfelijke aanleg, de algemene toestand van het lichaam, de leeftijd van het kind bij het begin van de ziekte, de staat van immuniteit, de tijdigheid en effectiviteit van de geselecteerde therapie.
Mogelijke uitkomsten van carditis zijn:
- Volledig herstel, dat kan worden beoordeeld na 12-18 maanden vanaf het begin van de ziekte. Bij chronische en subacute carditis treedt in de regel geen volledig herstel op;
- Aritmie is een complicatie van carditis bij kinderen, gekenmerkt door een aanhoudende verstoring van het hartritme. Vaak is deze complicatie de doodsoorzaak van kinderen met chronische vormen van carditis;
- Cardiosclerose en myocardiale hypertrofie - met dergelijke complicaties wordt carditis bij kinderen gekenmerkt door een ernstiger verloop, vaak fataal;
- Pulmonale hypertensie is een aanhoudende verandering in de vaten van het longslagaderbekken, waardoor de prognose van de ziekte verslechtert.
Carditis: symptomen van verschillende typen
Bij carditis zijn de symptomen afhankelijk van de etiologie van de ziekte, het tijdstip van ontstaan en de vorm.
Bij verworven acute en subacute carditis kunnen de symptomen aanvankelijk een extracardiale aard hebben (niet als gevolg van een verminderde hartfunctie), waaronder:
- Verminderde eetlust
- Lethargie, vermoeidheid, prikkelbaarheid;
- Misselijkheid, braken.
Het symptomatische complex van carditis kan worden aangevuld met tekenen van de infectie die de ziekte veroorzaakte: roodheid van de huid en huiduitslag, orchitis, spierpijn. In de loop van de ontwikkeling van carditispathologie worden de symptomen aangevuld met tekenen van hartfalen (kortademigheid, tachycardie, aritmie). Kinderen op jonge leeftijd hebben angst, hoesten. Pijn in de regio van het hart, die het kind nog niet kan melden, wordt bepaald door de reactie van het kind op de bewegingen van zijn lichaam (het kind vermijdt reflexmatig plotselinge bewegingen, huilt tijdens het bewegen), evenals oppervlakkige ademhaling (de beweging van de borst bij het inademen veroorzaakt pijnlijke gevoelens, die kind aanzienlijk beperken de diepte van inademing). Bij chronische carditis kunnen de symptomen lange tijd niet verschijnen. Het klinische beeld wordt aangevuld door een verstikkende hoest, verergerd in rugligging, paarse cyanose van de wangen, lippen,handpalmen, nagels.
Carditis: behandeling van de ziekte
Bij cardi vraagt behandeling om een integrale aanpak. Zijn tactiek hangt af van de redenen voor de ontwikkeling van carditis, de duur van de ziekte, de aard van het verloop van carditis. Bij acute carditis moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Bij remissies van carditis wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van carditis zijn hartglycosiden, diuretica, hormonen. Bij het acute beloop van carditis krijgen patiënten strikte bedrust, beperking van de vloeistofinname (de hoeveelheid moet minder zijn dan de uitgescheiden urine), een volledig dieet met weinig zout en een toename van het aandeel voedingsmiddelen dat kalium bevat (aardappelen, rozijnen, gedroogde abrikozen).
Fysiotherapie wordt vaak gebruikt, tijdens perioden van remissie, integendeel, fysieke activiteit is gecontra-indiceerd (het wordt aanbevolen om op school te worden vrijgesteld van lichamelijke opvoeding, een extra vrije dag).
Na carditis zijn profylactische vaccinaties gecontra-indiceerd in de eerste 3 tot 5 jaar. Met tijdige diagnose en juiste behandelingstactieken voor carditis is de prognose gunstig.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
