Decompressieziekte
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van decompressieziekte
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Decompressieziekte (decompressieziekte, DCZ, caisson, duikersziekte) is een ziekte die wordt veroorzaakt door de snelle overgang van een persoon van een omgeving met hoge druk naar een omgeving met normale druk. Dit gaat gepaard met het vrijkomen van stikstofbellen uit fysiologische vloeistoffen, daarin opgelost onder hoge druk. Meestal wordt de ziekte waargenomen bij duikers wanneer ze de regels voor diepzee-werk overtreden (te snelle opstijging of langdurig verblijf op diepte).
Bron: likar.info
De eerste gevallen van decompressieziekte begonnen te worden geregistreerd na 1841, toen de caisson werd uitgevonden - een speciale kamer voor constructiewerkzaamheden onder water (bevestiging van brugsteunen, bouwen van onderwatertunnels). De arbeiders gingen door de luchtsluis naar deze kamer, waar ze het nodige werk verrichtten. Om overstroming van de caisson te voorkomen, werd er perslucht in gevoerd. Nadat de dienst was afgelopen, werd de druk verlaagd tot atmosferische druk. Tegelijkertijd ondervonden veel arbeiders ernstige gewrichtspijn, en sommigen ontwikkelden verlamming en zelfs de dood.
Oorzaken en risicofactoren
Een bepaalde hoeveelheid gas wordt opgelost in het bloed en biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam, afhankelijk van de druk van het gasmengsel boven het oppervlak van de vloeistoffen. Als de gasdruk boven de vloeistof groter wordt dan die in de vloeistof, leidt dit tot versnelde diffusie van het gas in de vloeistof. Anders, dat wil zeggen, wanneer de gasdruk boven de vloeistof lager wordt, "kookt" de vloeistof - het eerder opgeloste gas komt eruit vrij. Het is dit "koken" van bloed dat wordt waargenomen in submariners tijdens de snelle opstijging naar de oppervlakte, en het wordt de oorzaak van decompressieziekte.
Bij het werken op diepte wordt het ademmengsel aan duikers geleverd onder een verhoogde druk die overeenkomt met de omgevingsdruk. Als een duiker bijvoorbeeld op een diepte van 30 meter werkt, moet de gasdruk 4 atmosfeer zijn. Hierdoor wordt er 4 keer meer stikstof in zijn bloed opgelost dan bij mensen aan de oppervlakte. Bij het opstijgen neemt de hydrostatische druk van het water af, en dus ook de druk van het ademhalingsmengsel, wat leidt tot de vorming van stikstofbellen in het bloed. Bij een langzame opstijging komen stikstofmicrobelletjes met de bloedstroom de longen binnen, vanwaar ze met uitgeademde lucht door de alveolaire wanden worden verwijderd. Als je te snel opstijgt, hebben de stikstofbellen geen tijd om door de longen te worden verwijderd. Bloedplaatjes beginnen zich eraan te hechten, en vervolgens andere bloedcellen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels,die de vaten van de microvasculatuur verstoppen. Na een tijdje breken de trombi die aan de wanden van de bloedvaten hechten los, wat leidt tot een schending van de integriteit van de bloedvaten, bloedingen in de omliggende weefsels.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van decompressieziekte verhogen, zijn:
- schending van de processen van regulering van de bloedcirculatie onder water;
- leeftijd (hoe ouder de leeftijd, hoe groter het risico op het ontwikkelen van decompressieziekte);
- hypothermie;
- uitdroging;
- aanzienlijke fysieke activiteit voor of tijdens een duik;
- overgewicht;
- hypercapnia - kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van onzuiverheden in het ademhalingsgasmengsel, zijn economie;
- het drinken van alcohol voor het duiken of onmiddellijk na het boven water komen.
Symptomen van decompressieziekte
Het klinische beeld van decompressieziekte, afhankelijk van de mate van schade aan het zenuwstelsel, manifesteert zich door de volgende syndromen:
- decompressieschade aan perifere zenuwen - waargenomen bij milde decompressieziekte, klinisch gemanifesteerd door neuralgie (pijn langs de aangetaste zenuw);
- decompressieschade aan het ruggenmerg - de latente periode is kort, de eerste symptomen van decompressieziekte zijn gordelpijn op de borst en verminderde huidgevoeligheid van de ledematen. In de toekomst ontwikkelen de slachtoffers disfuncties van de bekkenorganen, spastische verlamming van de benen en komt schade aan de handen veel minder vaak voor. Als gespecialiseerde zorg niet op tijd wordt verleend, wordt de verlamming onomkeerbaar;
- decompressie hersenschade - de duur van de latente periode is niet langer dan een paar minuten. De slachtoffers hebben angst, ernstige hoofdpijn, zwakte, constante misselijkheid en herhaaldelijk braken, verminderd bewustzijn van milde lethargie tot diepe coma;
- meerdere decompressielesies van het zenuwstelsel - waargenomen in ongeveer 50% van de gevallen. De combinatie van neurologische symptomen van decompressieziekte wordt bepaald door de ernst en lokalisatie van schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel.
Diagnostiek
Diagnose van decompressieziekte wordt uitgevoerd op basis van anamnese-gegevens en een kenmerkend klinisch beeld van de ziekte. Bij röntgenonderzoek zijn luchtbellen duidelijk zichtbaar in de synoviale omhulsels van de pezen, gewrichtsholten en bloedvaten.
Behandeling
De effectiviteit van de behandeling van decompressieziekte hangt grotendeels af van de tijdigheid en correctheid van de eerste hulpverlening aan het slachtoffer.
Als alleen milde symptomen van decompressieziekte (jeuk, ernstige vermoeidheid, zwakte) worden waargenomen en het bewustzijn behouden blijft, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd met gestrekte ledematen. Op voorwaarde dat het bewustzijn intact is en de pathologie mild is, moet u elke 15-20 minuten een glas warm niet-koolzuurhoudend water drinken. Aan gewonden, die zich in een halfbewuste staat bevinden of vaak het bewustzijn verliezen, mag geen vloeistof worden gegeven!
Bij longbeschadiging en ernstige kortademigheid moet het slachtoffer gaan zitten. Patiënten die bewusteloos zijn, moeten op hun linkerzij worden geplaatst, waarbij ze het rechterbeen bij het kniegewricht buigen voor stabiliteit. Deze positie voorkomt het binnendringen van braaksel in de luchtwegen.
Bron: gbsnp.kz
Als het slachtoffer in een toestand van klinische dood verkeert, wordt hij op zijn rug gelegd en worden onmiddellijk reanimatiemaatregelen genomen (kunstmatige beademing van de longen, hartmassage).
In de preklinische fase krijgen patiënten met decompressieziekte zuurstoftherapie. Ziekenhuisopname is geïndiceerd in een ziekenhuis dat is uitgerust met een drukkamer. Luchttransport is ongewenst - dit komt door het feit dat op grote hoogte de luchtbellen in het lichaam in omvang beginnen toe te nemen, wat leidt tot een verdere verslechtering van de toestand.
De belangrijkste behandeling voor decompressieziekte is recompressie. De patiënt wordt in een drukkamer geplaatst, waar een verhoogde druk wordt gecreëerd, en vervolgens wordt deze zeer langzaam verlaagd. De keuze van de decompressiemodus wordt uitgevoerd door de arts, rekening houdend met een aantal factoren (de vorm van decompressieziekte, de tijd die is verstreken sinds de eerste tekenen verschenen, de toestand van het slachtoffer). In de meeste gevallen wordt in eerste instantie druk gecreëerd in de drukkamer, vergelijkbaar met een duik tot 18 meter. Daarna wordt het geleidelijk, gedurende enkele uren en in ernstige gevallen, dagen tot normaal teruggebracht.
In de drukkamer ademt de patiënt pure zuurstof in via een mondneusmasker. Het wordt periodiek gedurende 5-10 minuten verwijderd om zuurstofvergiftiging te voorkomen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Caissonziekte kan leiden tot de ontwikkeling van longontsteking, hartdystrofie, myocarditis, endocarditis, cardiosclerose, aseptische osteonecrose. Gevolgen op lange termijn zijn ook mogelijk als gevolg van onomkeerbare zenuwbeschadiging: doofheid, blindheid, verlamming, onbalans.
Voorspelling
De prognose wordt bepaald door de ernst van schade aan het zenuwstelsel door gasbellen, evenals de tijdigheid van de therapie.
Preventie
Preventie van decompressieziekte bestaat uit het zorgvuldig naleven van veiligheidsvoorschriften en regels voor het werken in perslucht. Werknemers worden pas aangenomen na een medisch onderzoek, dat in de toekomst regelmatig zou moeten zijn. Mensen die op diepte werken, moeten een gezonde levensstijl leiden, geen alcohol misbruiken en stoppen met roken.
Na een decompressieziekte worden werknemers in de volgende gevallen geschorst voor diepzeehandel:
- ernstig verloop van de ziekte;
- de aanwezigheid van resteffecten;
- decompressieziekte is meer dan eens voorgekomen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!