Melanoma
Algemene kenmerken van de ziekte
Melanoom is een specifieke tumor op de menselijke huid, waarvan de cellen, malanocyten, het pigment melanine produceren. En omdat het de kleur van de huid, het haar en het netvlies van het menselijk oog beïnvloedt, is een van de belangrijkste symptomen van melanoom de donkere kleur van de tumor.
Melanoom is slechts een van de soorten oncologische huidpathologieën. Het is zeldzaam in vergelijking met andere soorten huidkanker, basaalcel- of plaveiselceltumoren. Melanoom is verantwoordelijk voor niet meer dan 15% van alle gevallen van huidoncologie.
Meestal worden de symptomen van huidmelanoom gediagnosticeerd op de ledematen en de romp van mensen met een Oost-Europees huidtype. Zijn eigenaardigheid is een bleekwitte kleur en een verhoogde neiging tot verbranden bij het bruinen. Patiënten met tekenen van melanoom hebben meestal rood of blond haar, blauwe, grijze of groene ogen.
Een provocerende factor voor de ontwikkeling van melanoom kan de resulterende ernstige zonnebrand zijn, de aanwezigheid van trofische ulcera of littekens op de plaatsen waar de ledematen gebogen zijn. Symptomen van melanoom worden vaker gediagnosticeerd bij ouderen, bij patiënten met een familiegeschiedenis van huidkanker en bij mannen en vrouwen bij wie de huid de neiging heeft moedervlekken te vormen. Melanoom is vooral gevaarlijk voor patiënten met aangeboren pigmentaire xerodermie, de ziekte van Paget of Bowen.
Melanoom is een extreem agressieve en gevaarlijke ziekte. Tijdige diagnose en succesvolle behandeling van melanoom is een van de moeilijkste problemen van de moderne oncologie. De ziekte wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij ongeveer 4 mensen per 100 duizend van de bevolking. Gegarandeerde genezing van de ziekte wordt alleen bereikt met een regionaal wijdverbreid proces in de vroege stadia van melanoom.
Symptomen van huidmelanoom
Melanoom ontwikkelt zich niet noodzakelijkerwijs op de plaats van een moedervlek of moedervlek (naevus). Een donkergekleurde asymmetrische formatie kan verschijnen op een gebied met een schone huid, zonder ouderdomsvlekken.
Meestal zijn het echter naevi die bijna zwart, donkergrijs of donkerbruin van kleur zijn, vatbaar voor maligniteit (maligniteit van het proces). Een belangrijk symptoom van huidmelanoom is de afwezigheid van haarvegetatie op de naevus. Aanvankelijk komt het ook bijna nooit boven het huidoppervlak uit. Na verloop van tijd begint de ouderdomsvlek van kleur te veranderen en het eerste symptoom van melanoom is het verschijnen van de huid op de plaats van de tumor met een rozerode, grijze of witte tint.
Tekenen van melanoom in de latere stadia van ontwikkeling zijn onder meer bloeding, jeuk, pijn, expressie, evenals de verspreiding van het proces en het verschijnen van talrijke pigmentvlekken naast de tumor. De gemiddelde grootte van een melanoom is vanaf 6 mm in diameter. Het gedrag van melanoom in termen van groeisnelheid en metastase is onvoorspelbaar.
Een teken van oppervlakkig melanoom is een langzame groei gedurende meerdere jaren. Snelle groei is een kenmerk van nodulaire huidkanker. Symptomen van dit type melanoom zijn onder meer losheid en een neiging tot zweren van de huid op de plaats van de tumor.
Kwaadaardige lentigo of de sproeten van Hutchinson komen vaker voor bij oudere volwassenen. Een ander type melanoom, perifere lentigo, komt meestal voor bij mensen met een donkere huidskleur en wordt gediagnosticeerd in latere stadia van melanoom vanwege lokalisatie op plaatsen die moeilijk te zien zijn, bijvoorbeeld op de zool.
Melanoom diagnostiek
Elk uiterlijk verdacht neoplasma op de huid vereist zorgvuldige aandacht voor zichzelf. Bij de eerste symptomen van huidmelanoom begint de diagnose van de ziekte met het interviewen van de patiënt over de timing van het verschijnen en het gedrag van een verdachte plek. Na het afnemen van de geschiedenis en het onderzoeken van het neoplasma, is het de beurt aan laboratoriumtests om melanoom te diagnosticeren. De eerste is een huidbiopsie, een onderzoek onder een microscoop van het schrapen van de oppervlaktelagen van de huid, uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Tumoraspiratiebiopsie, chirurgische lymfeklierbiopsie, thoraxfoto, CT (computertomografie) en MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van het hele lichaam worden gebruikt om metastatisch melanoom te diagnosticeren. De indicaties voor dit type diagnose zijn een bevestigde diagnose van "melanoom" op basis van de resultaten van lokale biopsie van het neoplasma en palpabele tumorknopen in de lymfeklieren.
Melanoomstadia
Het bepalen van het stadium van melanoom is een van de belangrijkste prognostische factoren bij de behandeling. Een teken van stadium I en II melanoom is de lokalisatie van de tumor in de primaire focus. In dit geval is het positieve resultaat van een melanoombehandeling maximaal 99%. Met uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren - een symptoom van stadium III melanoom - kunnen positieve resultaten bij de behandeling van huidkanker slechts in 50% van de gevallen worden bereikt.
Bij patiënten met stadium IV melanoom klinkt de prognose minder optimistisch, maar gelukkig is huidkanker een van de zeldzame kankers, waarvan de symptomen in de meeste gevallen in stadium I en II worden gediagnosticeerd. Tegenwoordig begint meer dan 40% van de patiënten met symptomen van huidmelanoom de behandeling met een tumordikte van minder dan 0,75 mm. In dit stadium van melanoom is chirurgische behandeling van huidkanker in 97-99% van de gevallen succesvol.
Melanoom behandeling
In de beginfase van melanoom is chirurgische excisie van de tumor verplicht. Het kan economisch zijn, met het verwijderen van niet meer dan 2 cm huid vanaf de rand van het melanoom, of breed, met huidresectie tot 5 cm rond de rand van het neoplasma. Er is in dit opzicht geen uniforme standaard voor de chirurgische behandeling van stadium I en II melanomen. Een brede uitsnijding van melanoom garandeert een meer volledige verwijdering van de tumorfocus, maar kan tegelijkertijd de oorzaak zijn van het terugkeren van kanker op de plaats van het gevormde litteken of de getransplanteerde huidflap. Het type chirurgische behandeling voor melanoom hangt af van het type en de locatie van de tumor en de beslissing van de patiënt.
Een deel van de gecombineerde behandeling voor melanoom is preoperatieve bestralingstherapie. Het wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van zweren op de tumor, bloeding en ontsteking in het gebied van het neoplasma. Lokale bestralingstherapie onderdrukt de biologische activiteit van kwaadaardige cellen en creëert gunstige voorwaarden voor de chirurgische behandeling van melanoom.
Stralingstherapie wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke behandeling voor melanoom. En in de preoperatieve periode van melanoombehandeling is het gebruik ervan gebruikelijk geworden, aangezien tumor-excisie letterlijk de volgende dag na het einde van de bestralingstherapie kan worden uitgevoerd. Het herstelinterval tussen de twee behandelingen voor symptomen van huidmelanoom wordt meestal niet gehandhaafd.
Een controversieel onderwerp bij de behandeling van melanoom is profylactische lymfadenectomie of verwijdering van regionale lymfeklieren. Bij postoperatief histologisch onderzoek worden ze slechts in 30% van de gevallen aangetast. Maar aangezien er geen betrouwbare methode is om de toestand van de lymfeklieren vóór de operatie te bepalen, meestal met melanoom van de onderste ledematen, worden de gezwollen lymfeklieren verwijderd. Bij melanoom van de bovenste ledematen worden de oksellymfeklieren weggesneden.
De resultaten van het gebruik van chemotherapie bij de behandeling van gemetastaseerd melanoom zijn onbevredigend, dus dit type huidkankertherapie wordt praktisch niet gebruikt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
