Xanthelasma
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Vormen van xanthelasme
- Tekenen van xanthelasme
- Diagnostiek
- Xanthelasma-behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Xanthelasma's zijn enkele of meerdere platte, ronde plaques die voornamelijk op de huid van de oogleden voorkomen en zijn lipidenafzettingen in de papillaire dermis.
Bron: glazexpert.ru
Xanthelasma komt na 50 jaar vaker voor bij vrouwen. Ze behoren tot goedaardige neoplasmata, zijn histologisch vergelijkbaar met xanthomas, maar in tegenstelling tot xanthomas gaan ze zelden gepaard met een verhoging van de concentratie van triglyceriden in het bloed.
Xanthelasma van de oogleden kan fungeren als een marker van ernstige vormen van atherosclerose, in dezelfde hoedanigheid duidt het op een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hartinfarct. Het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte bij patiënten met xanthelasma is dus 50%, hartaanval (angina pectoris) - 40%, het risico op overlijden door cardiovasculaire voorvallen in de aanwezigheid van xanthelasma bereikt 17% (gecorrigeerd voor andere risicofactoren).
Oorzaken
Het mechanisme van xanthelasma-vorming wordt niet volledig begrepen. Neoplasmata ontwikkelen zich bij sommige patiënten tegen de achtergrond van een verstoord lipidenmetabolisme. Meestal verschijnen ze bij mensen met overgewicht die lijden aan diabetes mellitus, myxoedeem, pancreatitis, levercirrose, lipoïde nefrose, hart- en vaatziekten. Ze kunnen ook erfelijk zijn (erfelijke vormen van stoornissen in de vetstofwisseling).
Vormen van xanthelasme
Xanthelasma's zijn enkelvoudig en meervoudig, en in sommige gevallen nemen ze een verspreid meervoudig karakter aan - in dit geval spreken ze van huidxanthomatose.
Tekenen van xanthelasme
Xanthelasmas verschijnen plotseling, hun vorming wordt niet voorafgegaan door veranderingen in de huid van het ooglid. Ze ontwikkelen zich langzaam, in de loop van maanden en soms jaren, kunnen de grootte van een grote boon bereiken, hebben een strogele of oranje tint, een zachte consistentie, een glad (in sommige gevallen licht gerimpeld) oppervlak en komen iets boven de huid uit.
Meestal verschijnen xanthelasma's op de huid van het bovenste ooglid. Het kan zich ook vormen op het onderste ooglid, maar het onderste ooglid wordt zelden geïsoleerd aangetast, meestal in combinatie met het bovenste ooglid. Xanthelasma's worden vaak gecombineerd met xanthomas op andere delen van het lichaam (vooral op de ellebogen en knieën), en zijn ook te vinden op slijmvliezen. Verschillende xanthelasma's in de buurt kunnen samensmelten tot één, klonterige elementen vormen, op de brug van de neus gaan.
Soms, vanwege meerdere xanthelasma's, wordt het hele bovenwerk doorkruist door een strook onregelmatige contouren. Het optreden van neoplasmata gaat niet gepaard met subjectieve sensaties. Ze zijn niet geneigd om zelfstandig ontwikkeling om te keren.
Bij primaire hypercholesterolemische xanthomatose, die tot erfelijke liposen behoort, kan xanthelasma optreden bij kinderen vanaf het eerste levensjaar. In dit geval worden ze gecombineerd met botcysten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, lever.
Diagnostiek
Voor de diagnose van xanthelasma is een objectief onderzoek meestal voldoende, omdat de neoplasmata een karakteristiek uiterlijk en lokalisatie hebben. Om het op betrouwbare wijze te onderscheiden van andere neoplasma's, wordt de diascopiemethode gebruikt, die bestaat uit het onderzoeken van xanthelasma wanneer erop wordt gedrukt met een glasplaatje, waardoor het kan bloeden en de gele kleur van het element duidelijk kan worden bepaald.
Omdat xanthelasma's een teken zijn van een verminderd metabolisme, is het nodig om een endocrinoloog te raadplegen om de pathologie te diagnosticeren die dit heeft veroorzaakt.
Patiënten met xanthelasma krijgen een biochemische bloedtest (lipidenprofiel, bepaling van glucoseconcentratie). De hoeveelheid aanvullend onderzoek is afhankelijk van de onderliggende ziekte waartegen het pathologische proces zich heeft ontwikkeld.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met kwaadaardige neoplasmata van de huid, elastische pseudoxanthoma, syringoma.
Xanthelasma-behandeling
De behandeling bestaat uit het behandelen van de onderliggende ziekte die xanthelasma veroorzaakte. Om het lipidenmetabolisme te corrigeren, worden geneesmiddelen met lipotrope en hypocholesterolemische werking voorgeschreven, indien nodig hormonale, hypoglycemische geneesmiddelen. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met kruidengeneeskunde (berkenknoppen, paardenbloemwortel, maïsstempels, immortelle-bloemen, weegbree-sap, rozenbottels, enz.).
Een belangrijke voorwaarde voor de normalisatie van het lipidenmetabolisme is een dieet met beperkt gebruik of uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, verzadigde vetzuren. Dierlijke vetten moeten worden vervangen door plantaardige vetten. De dagelijkse norm voor boter mag niet hoger zijn dan 25 g en plantaardige olie - 75 g Vet vlees, slachtafval (lever, nier, hersenen), vette kwark, kaas, bakkerijproducten gemaakt van premium meel, koffie zijn uitgesloten van het dieet. Het wordt aanbevolen om de consumptie van keukenzout te beperken tot 3-4 g per dag, en om te stoppen met het drinken van alcohol.
Het dieet moet zetmeelarme groenten, fruit, bessen, volkorenbrood, boekweit, haver, bruine rijst, linzen, bonen, vis, gevogelte, kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, lijnzaad, noten, melk en zuivelproducten bevatten. Voedsel moet worden gestoomd, gekookt, gestoofd of gebakken. Het aanbevolen waterregime is om minimaal 1,5 liter water per dag te consumeren.
Xanthelasma is niet gevaarlijk en kan niet degenereren tot een kwaadaardige tumor; het wordt meestal om esthetische redenen verwijderd. Verwijdering van xanthelasma kan worden uitgevoerd met behulp van de klassieke chirurgische methode (resectie), evenals met behulp van minimaal invasieve technieken.
Chirurgische behandeling van xanthelasma bestaat uit het scheiden van het neoplasma met een pincet en een schaar. De randen van de wond worden met een pincet samengetrokken (als de huidreserves dit toelaten) en gesmeerd met een hemostatisch middel, terwijl een sterke korst wordt gevormd en de wond met primaire bedoeling binnen 7-10 dagen geneest. Bij brede neoplasmata worden de randen van de wond na scheiding dichtgeschroeid met behulp van elektrocoagulatie.
In het geval van grote neoplasmata in combinatie met overtollige ooglidhuid (in de vorm van overhangende plooien), is excisie van xanthelasma met hechtdraad geïndiceerd. Wanneer xanthelasma operatief wordt verwijderd, wordt meestal lokale infiltratieanesthesie gebruikt. Het wondoppervlak kan worden behandeld met kaliumpermanganaatoplossing of glanzend groen. Na chirurgische verwijdering van xanthelasma kan een onopvallend litteken achterblijven.
Bron: netderm.ru
De cryodestructiemethode bestaat uit een punteffect op neoplasma's met vloeibare stikstof en vereist geen anesthesie. Om kleine xanthelasma's te verwijderen, kan één procedure voldoende zijn. Na verwijdering van het neoplasma blijven in de regel geen littekens achter. De nadelen van cryodestructie zijn onder meer leeftijdsbeperkingen (niet gebruikt bij patiënten jonger dan 20 jaar), de kans op onderkoeling van het ooglid of oogweefsel. Contra-indicaties voor deze methode zijn onder meer cataract, glaucoom, infectieuze en inflammatoire oogziekten.
Laserverwijdering van xanthelasme wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie; voor volledige vernietiging van het neoplasma zijn 1-3 procedures vereist. De voordelen van laserverwijdering van xanthelasme zijn pijnloos, laag risico op infectie en herhaling en afwezigheid van littekens op de huid. Laservernietiging wordt niet aanbevolen in de aanwezigheid van metalen implantaten in de huid van het gezicht, verhoogde gevoeligheid van de ogen.
Xanthelasm-verwijdering van radiogolven verwijst ook naar laagtraumatische en pijnloze methoden, uitgevoerd met behulp van een radiomes.
Patiënten met xanthelasma wordt aanbevolen om te worden gecontroleerd door een huisarts of cardioloog vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologie.
Preventie
Om de ontwikkeling of herhaling van xanthelasma van het ooglid te voorkomen, wordt aanbevolen:
- preventie of tijdige correctie van stoornissen van het vetmetabolisme;
- gebalanceerd dieet;
- correctie van overgewicht;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- vermijden van leed;
- voldoende fysieke activiteit, maar fysieke overbelasting vermijden;
- vermijd letsel aan de huid van de oogleden.
Gevolgen en complicaties
Bij afwezigheid van behandeling en / of in geval van niet-naleving van de instructies van de behandelende arts, kunnen de bestaande xanthelasma's in omvang toenemen, kunnen nieuwe verschijnen en kunnen de verwijderde opnieuw verschijnen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
