Verwijdering Van Adenoïden Bij Kinderen: Beoordelingen, Onder Algemene En Lokale Anesthesie, Video

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Verwijdering van adenoïden bij kinderen: beoordelingen van artsen, indicaties, methoden

De inhoud van het artikel:

1. Indicaties voor het verwijderen van adenoïden
2. Voorbereiding op een operatie
3. Methoden voor het verwijderen van adenoïden
4. Herstel na een operatie
5. Postoperatieve periode: waar moet je op letten
6. Video

Verwijdering van adenoïden bij kinderen - een noodzakelijke maatregel of niet? Kinderartsen hebben daar geen consensus over. Enkele decennia geleden werd aangenomen dat chirurgie de enige behandeling was voor adenoïden, en hoe eerder deze werd uitgevoerd, hoe beter. Deze benadering heeft echter geleid tot de accumulatie van klinische ervaring, die bevestigt dat chirurgische ingreep aan de adenoïden niet altijd gerechtvaardigd is, niet altijd effectief en soms kan leiden tot vrij ernstige nadelige gevolgen. Tegelijkertijd zijn er situaties waarin het onmogelijk is om de adenoïden te verwijderen. Momenteel wordt adenotomie (operatie om adenoïden te verwijderen) bij kinderen uitgevoerd volgens strikte indicaties.

De beslissing om de adenoïden te verwijderen wordt genomen door de behandelende arts samen met de ouders van het kind

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

In overeenstemming met de aanbevelingen van de beroemde Oekraïense kinderarts Komarovsky, mogen adenoïden alleen operatief worden verwijderd als conservatieve therapie niet effectief is en er vitale indicaties zijn voor een operatie, d.w.z. ernstige gezondheidscomplicaties veroorzaakt door adenoïden. In alle andere gevallen beveelt de arts een conservatieve behandeling aan.

KNO-artsen van kinderen verklaren hun scepsis over adenotomie als voorkeursmethode als volgt:

1. De operatie is geen garantie voor herstel, met name de klassieke (blinde) chirurgie. De reden zijn de overblijfselen van lymfoïde weefsel, dat weer kan groeien, wat leidt tot een terugval. De oplossing is een adenotomie onder visuele controle met endoscopische technieken, maar niet alle klinieken beschikken hiervoor over de benodigde apparatuur.
2. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van vrij ernstige gevolgen, bijvoorbeeld overgroei van littekenweefsel in de buis van Eustachius of verlamming van het zachte gehemelte.
3. Het verwijderen van de amandelen verzwakt de afweer van het lichaam. De faryngeale ring, waarvan de pharyngeale tonsil een onderdeel is, voorkomt dat de infectie het lichaam binnendringt door te ademen. Door amandelen bij kinderen te verwijderen, lopen ze een groter risico op frequente ademhalingsproblemen.

Soms is het risico dat gepaard gaat met adenotomie echter aanzienlijk kleiner dan het risico van verdere aanwezigheid van adenoïden, in welk geval een operatie noodzakelijk is.

Indicaties voor adenotomie:

• volledige afwezigheid van neusademhaling, het kind ademt alleen door de mond;
• frequente ontsteking van het middenoor (otitis media), gehoorverlies;
• frequente tonsillitis (infectie van de nasopharyngeale tonsil verspreidt zich naar de palatine);
• terugvallen van paratonsillair abces.

Op welke leeftijd kunnen adenoïden worden verwijderd? In aanwezigheid van absolute indicaties kan adenotomie worden uitgevoerd bij patiënten van elke leeftijd. Als de omstandigheden het toelaten te wachten, is het beter om geen kinderen onder de drie jaar te opereren, omdat ze een groter risico op terugval hebben.

De beslissing om adenoïden al dan niet operatief bij een kind te verwijderen, wordt genomen door de behandelende KNO-arts samen met de ouders van het kind, waarbij hij hen in detail uitlegt waar de operatie over gaat, waarom een dergelijke behandeling optimaal zal zijn en wat te doen als zich ongewenste gevolgen voordoen.

Voorbereiding op een operatie

Nadat de beslissing over chirurgische ingreep is genomen, wordt de preoperatieve voorbereiding uitgevoerd, die allereerst een volledig onderzoek van het kind omvat. De arts verzamelt anamnese, inclusief familiegeschiedenis, met aandacht voor vroegere en bestaande ziekten, medicijnallergieën, enz. Ze voeren laboratoriumtests uit van bloed en urine om een idee te krijgen van de gezondheidstoestand, indien nodig, en andere onderzoeken.

Voor de operatie moet u de tandarts bezoeken en indien nodig de mondholte laten reinigen. Het is ook noodzakelijk om alle ziekten van infectieuze en inflammatoire aard te genezen.

Als het kind andere pathologieën heeft, kan naast de adenoïden medische correctie nodig zijn.

Methoden voor het verwijderen van adenoïden

Adenoïden bij kinderen worden weggesneden onder lokale anesthesie, omdat het lichaam hierdoor wordt blootgesteld aan een lagere medicijnbelasting en het kind gemakkelijker kan verdragen, maar in sommige situaties (bijvoorbeeld labiliteit van het zenuwstelsel) kunnen adenoïden bij kinderen onder algemene anesthesie worden verwijderd.

Adenotomie bestaat uit de chirurgische excisie van het pathologisch vergrote adenoïdweefsel met een scalpel, evenals door elektrocoagulatie (coblatie of koud plasma) en laserchirurgie.

Chirurgische verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd met een speciaal instrument - een adenotoom

Bij de klassieke operatie wordt een ringvormig mes - adenotoom gebruikt om adenoïden te verwijderen. Na verwijdering van het adenoïde weefsel ontwikkelt zich een hevige bloeding, die meestal snel stopt. Als dit niet gebeurt, is het noodzakelijk om de nasopharynx te onderzoeken, waar stukjes weefsel worden gevonden, waarna het bloed stopt. Een verbeterde aanpassing van deze methode is de endoscopische excisie van de adenoïden, wat zorgt voor een goed zicht op het operatiegebied en een grotere nauwkeurigheid van de ingreep, wat minder risico's betekent.

Een hoogtechnologische methode is coblation - het doorsnijden van de pathologisch vergrote nasofaryngeale tonsil met behulp van elektromagnetische straling, die werkt in het radiofrequentiebereik. Hiermee kunt u een wolk van zogenaamd koud plasma creëren, die, nauwkeurig gericht, een weefselincisie met coagulatie maakt in het gebied van de incisie. Zo'n verwijdering van koud plasma van adenoïden bij kinderen heeft de meest positieve beoordelingen van artsen - er is geen bloeding, ernstig postoperatief oedeem, pijn, diepe weefsels zijn niet beschadigd. Momenteel heeft deze methode de elektrocauterisatie praktisch vervangen, die pijnlijker is en gepaard gaat met een hoog risico op complicaties.

Laserverwijdering van de hypertrofische nasofaryngeale amandel zorgt voor een effectieve en snelle verwijdering van de adenoïden. De effectiviteit van laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is vergelijkbaar met die van coblatie; de methode heeft praktisch geen bijwerkingen. Laserbehandeling van adenoïden kan in twee versies worden uitgevoerd: een enkele operatie en geleidelijke, over verschillende procedures, bestraling van adenoïden met een laser met een lager vermogen, waardoor ze geleidelijk involutie. Een dergelijke geleidelijke verwijdering vereist minimale anesthesie - het is voldoende om het slijmvlies van de nasopharynx te behandelen met smering met een verdovende spray.

De voordelen van coblatie- en laserverwijderingsmethoden zijn minimaal trauma aan gezonde weefsels, weinig of geen bloeding, het vermogen om moeilijk bereikbare plaatsen te behandelen, minimale pijn zowel tijdens chirurgie als tijdens revalidatie, en snel herstel.

In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot gecombineerde behandeling - het amygdala-lichaam wordt bijvoorbeeld operatief weggesneden, gevolgd door laserbehandeling van het resterende lymfoïde weefsel.

Geïnteresseerden kunnen de video bekijken over het verwijderen van adenoïden bij kinderen.

Herstel na een operatie

Op de dag van de operatie of de volgende dag kan het kind een stijging van de lichaamstemperatuur ervaren (gewoonlijk niet hoger dan 38 ° C). In dit geval krijgen de kinderen een koortswerend middel, maar medicijnen die acetylsalicylzuur bevatten, kunnen niet worden ingenomen, omdat dit bloedingen kan veroorzaken. Producten op basis van ibuprofen of paracetamol zijn geschikt.

Een of twee braken van bloedstolsels is mogelijk. Het wordt geassocieerd met het inslikken van bloed door het kind tijdens de operatie en is geen gevaarlijke complicatie.

Na de operatie treedt de verbetering van de neusademhaling niet onmiddellijk op, in de komende dagen is er een neusstem, verstopte neus, een loopneus tegen de achtergrond van postoperatief oedeem, dat in de regel binnen 10 dagen na chirurgische behandeling verdwijnt. Om de aandoening in de postoperatieve periode te verlichten, worden pijnstillers, lokale vasoconstrictieve, samentrekkende en uitdrogende medicijnen voorgeschreven. Ademhalingsoefeningen kunnen het herstel van de doorgankelijkheid van de neusholtes versnellen.

Ademhalingsgymnastiek helpt het kind sneller te herstellen na een operatie

Na adenotomie gedurende 3-10 dagen (totdat de weefsels volledig zijn genezen), is dieetvoeding geïndiceerd. Voedsel moet mechanisch, thermisch en fysiek ontzien. Dit betekent dat je het warm moet nemen, verzacht (gepureerd), producten moet weigeren die het slijmvlies irriteren (zuur, te zoet, pittig). Tegelijkertijd moeten maaltijden regelmatig zijn, in kleine porties, evenwichtig van samenstelling en voldoende calorieën bevatten.

Tot volledig herstel na de operatie (1-2 weken), moet u overmatige fysieke activiteit vermijden, geen warm bad of douche nemen, uw verblijf beperken in direct zonlicht, in benauwde en warme kamers. Onderkoeling is eveneens ongewenst.

Postoperatieve periode: waar moet je op letten

Als een kind enkele dagen na de operatie koorts heeft, ontwikkelt zich een slechte adem en verergert de algemene toestand, maar deze verbetert niet, dan kan dit een teken zijn van een begonnen ontsteking. Raadpleeg in dat geval onmiddellijk een arts.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.