Vogelgriep
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziektestadia
- Symptomen van vogelgriep
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Vogelgriep is een acute infectie- en virale ziekte waarbij er een overheersende laesie van het maagdarmstelsel en de luchtwegen is, evenals een hoge mortaliteit. Vanwege de aanwezigheid van zeer virulente stammen van het virus, evenals antigene variabiliteit, wordt aviaire influenza geclassificeerd als een bijzonder gevaarlijke ziekte die grote economische verliezen kan veroorzaken.
De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1878 door de Italiaanse dierenarts Eduardo Perronchito. De virale aard van de infectie werd vastgesteld in 1901. Vogelgriep bij mensen werd voor het eerst gemeld in 1997 in Hong Kong, waar de eerste uitbraak van de ziekte plaatsvond. Verder verspreidde de vogelgriep zich naar de landen van Europa en Afrika en trof vogels en mensen.
Bron: gripptips.ru
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van de infectie is het influenza A-virus, dat behoort tot omhulde virussen. Het virion is bedekt met een lipidemembraan met glycoproteïne-spicula, heeft een ovale of onregelmatige vorm. Spicules zijn de belangrijkste antigenen van het virus en bepalen de hemagglutinerende en neuraminidase-activiteit. De combinatie van varianten van hemagglutinine (15 bekend) en neuraminidase (9 bekend) bepaalt de aanwezigheid van virussubtypen met verschillende virulentie. Het genoom van het virus wordt vertegenwoordigd door enkelstrengs RNA, dat uit acht afzonderlijke segmenten bestaat.
De belangrijkste subtypes van het virus die de ontwikkeling van de ziekte bij mensen kunnen veroorzaken, zijn H5, H7 en H9. De stammen H5N1 en H7N7 vormen een groot gevaar voor de mens, aangezien ze vatbaar zijn voor snelle mutatie en ernstige vormen van vogelgriep kunnen veroorzaken met een snel verloop en een hoog risico op overlijden. Tegelijkertijd vertoonde de H5N1-stam de hoogste pathogeniteit, het vermogen om mensen rechtstreeks te infecteren, multi-orgaanaandoeningen te veroorzaken en ook resistentie tegen traditionele antivirale geneesmiddelen.
Trekvogels in het wild (eenden, ganzen, zwanen, sterns, reigers) en gedomesticeerde vogels (kippen, kalkoenen) dienen als het reservoir van infectie. Het virus wordt aangetroffen in de darmen van vogels en wordt uitgescheiden in de externe omgeving met uitwerpselen, speeksel en ademhalingsmateriaal. Kan worden opgeborgen op landbouwmachines. Seizoensgebonden migratie van wilde vogels leidt tot de verspreiding van het infectieuze agens over grote afstanden.
Bron: sekretizdorovya.ru
Het vogelgriepvirus is bestand tegen lage temperaturen, sterft na koken in 2-3 minuten. In uitwerpselen van pluimvee blijft het ongeveer drie maanden in water bij kamertemperatuur - tot vier dagen wordt het geïnactiveerd met conventionele ontsmettingsmiddelen.
Menselijke infectie vindt plaats via druppeltjes in de lucht, fecaal-orale routes, evenals door contact met een geïnfecteerde vogel of een vogel die aan deze ziekte is overleden. Dierenartsen, veehouders, pluimvee- en landarbeiders lopen het risico om aviaire influenza op te lopen.
Risicofactoren zijn onder meer:
- immunodeficiëntie staten;
- het eten van gevogelte en eieren die niet voldoende hittebehandeling hebben ondergaan;
- niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- leeftijd (kinderen onder de vijf en ouderen zijn het meest kwetsbaar);
- wonen in regio's met een ongunstige epidemiologische situatie of deze bezoeken.
Het ontwikkelingsmechanisme van aviaire influenza bij mensen is niet goed begrepen. Het is bekend dat de plaats van virale replicatie de epitheelcellen van de luchtwegen en darmen (enterocyten) zijn.
Het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte neemt toe met vroegtijdige diagnose, aanzienlijke schade aan het ademhalingssysteem, de ontwikkeling van meervoudige orgaandisfunctie, ernstige leukopenie.
Ziektestadia
In het klinische beeld van vogelgriep worden de incubatietijd, de periode van uitgesproken klinische manifestaties en herstel, d.w.z. herstel, onderscheiden.
Symptomen van vogelgriep
De incubatietijd voor vogelgriep is van 2-3 dagen tot 2 weken (minder vaak). Op dit moment manifesteert de ziekte zich nergens in, maar het virus, dat het lichaam is binnengedrongen, repliceert actief.
De ziekte manifesteert zich als respiratoire (catarrale), gastro-intestinale en infectieus-toxische syndromen.
Het begin is meestal acuut. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-40 ° C, wat gepaard gaat met koude rillingen, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn. In sommige gevallen verschijnen slijmafscheiding uit de neus, rhinorroe (neusbloedingen), conjunctivitis, bloedend tandvlees.
Als zich een gastro-intestinaal syndroom ontwikkelt, treden buikpijn, herhaaldelijk braken en diarree op. De ontlasting is meestal waterig.
Catarrale syndroom manifesteert zich door de ontwikkeling van laryngitis, bronchitis, bronchiolitis. Faryngitis komt vaak voor, gekenmerkt door een intense keelpijn en een brandende keel. Binnen 2-3 dagen vanaf het moment dat de eerste klinische symptomen van aviaire influenza verschijnen, kan de patiënt interstitiële virale pneumonie ontwikkelen.
Ze heeft de volgende klinische symptomen: hoesten, bloedspuwing, helder sputum, kortademigheid, cyanose, snelle oppervlakkige ademhaling. Tijdens auscultatie over de longen zijn vochtige reuzen van verschillende grootte, harde ademhaling en crepitus hoorbaar. Het ontstekingsproces in de longen vordert snel, wat de ontwikkeling van het acute respiratory distress syndrome veroorzaakt. In dit stadium treedt soms een secundaire bacteriële of mycotische infectie op. De dood bij aviaire influenza treedt op in de tweede week na het begin van de ziekte door acuut respiratoir falen, longoedeem en meervoudig orgaanfalen.
Acuut nierfalen komt voor in ongeveer 35% van de gevallen van aviaire influenza. Een vergroting van de lever is mogelijk.
Bron: podolskriamo.ru
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Het meest ernstige beloop van vogelgriep is kenmerkend voor jonge kinderen. Bij patiënten van deze leeftijdsgroep gaat de ziekte vaak gepaard met braken, hoofdpijn en bewustzijnsstoornissen; soms ontwikkelt meningoencefalitis. De koortsperiode duurt 10-12 dagen, met een bijzonder ernstig verloop van de ziekte tot aan het overlijden van de patiënt.
Diagnostiek
De diagnose van vogelgriep is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen uit het verzamelen van klachten en anamnese, lichamelijk onderzoek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Bij het verzamelen van een anamnese wordt aandacht besteed aan vermoedelijk contact met tamme of wilde vogels, het eten van pluimveevlees en / of eieren die onvoldoende hittebehandeling hebben ondergaan, vermoedelijk contact met besmette personen, betrokkenheid bij laboratoriumonderzoek of landbouwactiviteiten.
Een voorlopige diagnose kan worden gesteld in geval van detectie van klinische manifestaties van de ziekte tijdens een epidemische uitbraak van aviaire influenza, meldingen van de dood van pluimvee in de regio waar de patiënt woont, door contact met een patiënt met een bevestigde diagnose van aviaire influenza, verblijf in regio's met een epidemiologische omgeving heeft de patiënt een beroepsrisico om de ziekte te ontwikkelen.
Om de diagnose van aviaire influenza te bevestigen, worden enzym-immunoassay, polymerasekettingreactie en andere virologische onderzoeken gebruikt.
Met een toename van de leveromvang bij de biochemische bloedtest, wordt een toename van de concentratie van levertransaminasen opgemerkt. Bij een derde van de patiënten wordt een verhoging van het creatininegehalte in het bloed vastgesteld. In de algemene analyse van bloed worden een toename van het aantal leukocyten, lymfopenie en een afname van het aantal bloedplaatjes opgemerkt.
Met behulp van radiografie worden al in de vroege periode van de ziekte meerdere inflammatoire infiltraten gedetecteerd, die vatbaar zijn voor fusie en snelle verspreiding door het longweefsel. Soms zijn lobaire of segmentale zegels zichtbaar op röntgenfoto's.
Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met de gebruikelijke seizoensgriep, para-influenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus, respiratoire syncytiële infectie, legionellose.
Behandeling
Patiënten met verdenking op vogelgriep of een vastgestelde diagnose moeten worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten. In de acute periode van de ziekte is bedrust geïndiceerd. Etiotrope therapie wordt uitgevoerd met antivirale geneesmiddelen die virale replicatie blokkeren.
Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden (boven 38 ° C), worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven. Wanneer een secundaire bacteriële of mycotische infectie is gehecht, worden respectievelijk antibacteriële of antischimmelmiddelen gebruikt. Volgens klinische indicaties (om de elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht te corrigeren) wordt intraveneuze toediening van kristalloïde oplossingen uitgevoerd. In ernstige gevallen van de ziekte kan het nodig zijn om glucocorticoïden, proteaseremmers, voor te schrijven.
Patiënten krijgen een spaarzaam dieet te zien, compleet in termen van de samenstelling van macro- en micronutriënten, en een overvloedig drinkregime. Patiënten worden niet eerder dan een week na de normalisatie van de lichaamstemperatuur uit het ziekenhuis ontslagen.
Aan contactpersonen wordt zeven dagen lang apotheekobservatie getoond, inclusief twee keer per dag meten van de lichaamstemperatuur. Als de temperatuur stijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van vogelgriep kunnen zich ernstige complicaties van de luchtwegen, leverschade, nierbeschadiging, leidend tot lever- of nierfalen, hematopoëtische organen en secundaire infecties ontwikkelen.
Voorspelling
In de meeste gevallen is de prognose gunstig. Na de overgedragen vogelgriep wordt bij de mens een typespecifieke korte termijn immuniteit gevormd. Wanneer geïnfecteerd met de meest pathogene stammen van het virus, verslechtert de prognose, het sterftecijfer kan volgens verschillende schattingen oplopen tot 50-80%.
Preventie
Om vogelgriep bij mensen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- versterking van de afweer van het lichaam;
- antivirale middelen gebruiken voor preventieve schema's;
- naleving van de regels van epidemiologische veiligheid bij het werken met pluimvee en wilde vogels;
- vernietiging van besmet pluimvee;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- voldoende warmtebehandeling van gevogelte en eieren voor het eten.
Om het risico op infectie te verkleinen en in geval van infectie de ontwikkeling van ernstige complicaties, wordt vaccinatie aanbevolen voor personen die risico lopen. Dit zijn kinderen van 2 tot 5 jaar oud, personen die uit hoofde van hun beroep in contact staan met grote groepen van de bevolking (medisch personeel, leraren, managers, werknemers van grote ondernemingen, enz.). Massavaccinatie is aangewezen wanneer de epidemische situatie in de regio verergert.
Vaccinatie wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van een hoge temperatuur (ongeacht de reden), eerder dan twee weken na een acute ademhalingsziekte, met een verergering van chronische ziekten, in geval van individuele intolerantie voor de componenten van het vaccin (inclusief als er een allergie is voor het eiwit van kippeneieren), auto-immuun ziekten.
Bron: podolskriamo.ru
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
