Chronische rhinitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Chronische symptomen van rhinitis
- Diagnostiek
- Chronische rhinitisbehandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Chronische rhinitis (chronische rhinitis) is een chronisch ontstekingsproces dat optreedt in het neusslijmvlies.
Vaak terugkerende of onbehandelde acute rhinitis is een veelvoorkomende oorzaak van chronische rhinitis
De menselijke neusholte is in twee delen verdeeld door een neustussenschot, dat wordt gevormd door een vomer, kraakbeen en een verticale plaat van het ethmoid-bot. De gemeenschappelijke neusholte bevindt zich tussen het neustussenschot en de neusschelpen, in de laterale delen van de neusholte zijn er drie neusholtes die overeenkomen met de drie neusschelpen (onder, midden en boven). Conchs in de neus zorgen voor een groter oppervlak van de neus. De vleugel van de neus omvat bindweefselformaties die de neusgaten vormen (achterste inferieure delen van de neusopeningen). De belangrijkste functie van de neus is het reinigen, verwarmen en bevochtigen van de ingeademde lucht en het opvangen van geuren.
In het neusslijmvlies bevindt zich een groot aantal bloedvaten. Met de ontwikkeling van chronische rhinitis wordt de bloedcirculatie in dit gebied verstoord, wat bloedstagnatie veroorzaakt. Als gevolg van een ontsteking zwelt het slijmvlies op, waardoor de neusholtes respectievelijk versmallen en de neusademhaling moeilijk wordt. Een van de manifestaties van ontsteking is inflammatoir exsudaat - een pathologische afscheiding, waarvan de aard varieert afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van chronische rhinitis zijn onder meer:
- terugkerende of onbehandelde coryza;
- genetische aanleg;
- allergie;
- infectieuze processen in de bovenste luchtwegen;
- stofwisselingsstoornissen (in het bijzonder stofwisselingsstoornissen van arachidonzuur);
- veranderingen in hormonale niveaus;
- inademen van te koude, hete, droge, vervuilde of stoffige lucht;
- schendingen van de anatomische structuur van de neus (in het bijzonder kromming van het neustussenschot);
- chirurgische ingrepen in de neusholte;
- vreemde lichamen in de neusholte;
- misbruik van lokale vasoconstrictieve geneesmiddelen (druppels, sprays);
- slechte gewoontes.
Chronische rhinitis kan het gevolg zijn van een afwijkend neustussenschot
Vormen van de ziekte
Chronische rhinitis kan de volgende vormen aannemen:
- hypertrofisch;
- atrofisch;
- allergisch (seizoensgebonden of het hele jaar door);
- niet allergisch;
- professioneel;
- vasomotorische.
In overeenstemming met de algemeen aanvaarde klinische classificatie komt chronische rhinitis voor in de volgende vormen:
- catarrale;
- hypertrofisch;
- atrofisch.
Classificatie van chronische rhinitis
Chronische hypertrofische rhinitis is op zijn beurt van twee soorten:
- beperkt;
- diffuus.
Chronische atrofische rhinitis:
- duidelijk;
- stinkende coryza (ozena).
Chronische symptomen van rhinitis
De symptomen van chronische rhinitis, ongeacht de vorm van de ziekte, zijn onder meer:
- afscheiding uit de neusholte;
- droogheid van het neusslijmvlies;
- moeite met nasale ademhaling;
- verminderde reukzin;
- nasale stem;
- jeuk in de neusholte;
- keelpijn;
- niezen (vooral 's ochtends);
- reflex hoest;
- snurken;
- aanhoudende hoofdpijn.
Deze symptomen bij patiënten met chronische rhinitis kunnen in verschillende mate van ernst zijn en in verschillende combinaties voorkomen.
Bij chronische rhinitis is nasale ademhaling moeilijk
Een van de meest voorkomende symptomen van chronische rhinitis is de aanwezigheid van postnasaal syndroom, de ophoping van abnormale afscheidingen in de achterkant van de neus en keel, waardoor de patiënt zich ongemakkelijk voelt. Postnasaal syndroom kan chronische keelpijn en / of chronische onproductieve hoest veroorzaken.
Allergische chronische rhinitis manifesteert zich meestal in een gevoel van jeuk in de neus, oren en keel, roodheid van de ogen en tranende ogen, afwezigheid van of moeilijkheden bij het ademen door de neus en snelle vermoeidheid. De afscheiding uit de neus is helder, waterig.
Bij chronische catarrale rhinitis is een verstopte neus meestal meer uitgesproken aan één kant van de neus. Bij koud weer wordt de verstoring van de neusademhaling verergerd. Afscheiding uit de neusholte is slijmerig of mucopurulent, matig, maar kan overvloedig en etterig worden.
Bij chronische hypertrofische rhinitis wordt overgroei en verdikking (hyperplasie) van het neusslijmvlies waargenomen. Het overwoekerde slijmvlies belemmert de neusademhaling totdat deze volledig stopt als gevolg van verstopping van de neusholte, patiënten worden gedwongen door de mond te ademen. Bovendien zijn de openingen van de nasolacrimale kanalen gecomprimeerd, wat dacryocystitis (ontsteking van de traanzak) en conjunctivitis kan veroorzaken. Compressie van de mond van de buis van Eustachius kan leiden tot de ontwikkeling van eustachitis.
Dacryocystitis is een van de complicaties van chronische hypertrofische rhinitis
Bij chronische atrofische rhinitis wordt schaars stroperig slijm uitgescheiden uit de neusholte en vormt een korst wanneer het opdroogt. Pogingen om de korsten te verwijderen leiden tot beschadiging van het atrofische slijmvlies van de neusholte. Permanent microtrauma veroorzaakt ulceratie, neusbloedingen, secundaire infectie. Wanneer de zweren van het slijmvlies zijn geïnfecteerd met Klebsiella, treedt een dergelijk type chronische atrofische rhinitis op als een stinkende rhinitis of ozena. Tegelijkertijd vormen zich vuile grijze korsten in de neusholte, die de oorzaak zijn van een scherpe, onaangename (bedorven, misselijk) geur, die zich vrij ver kan verspreiden. Tegelijkertijd neemt de droogheid van de neus toe, worden dystrofische processen verergerd en wordt neusademhaling moeilijk, ondanks de uitzetting van de neusholte.
Diagnostiek
Voor de diagnose van chronische rhinitis worden gegevens gebruikt die zijn verkregen uit het verzamelen van klachten, lichamelijk onderzoek en rhinoscopie. Bij anterieure rhinoscopie, lichte hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de neusholte (voornamelijk in het gebied van de onderste en middelste neusschelpen), wordt meestal pasteusheid gevonden.
Gebruik indien nodig radiografie en / of computertomografie van de sinussen (om chronische sinusitis uit te sluiten), rhinomanometrie. Er worden allergietesten uitgevoerd. In het geval van een negatief resultaat van allergische tests, wordt een laboratoriumonderzoek naar afscheiding uit de neus voor eosinofielen uitgevoerd. Bovendien worden een algemene en biochemische bloedtest, een algemene urinetest, een kweekstudie van pathologische afscheiding met bepaling van de gevoeligheid van een infectieus agens voor anti-infectieuze geneesmiddelen, een histologisch onderzoek van een biopsiemonster van het neusslijmvlies voorgeschreven.
Rhinoscopie is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van chronische rhinitis
Om de catarrale vorm van chronische rhinitis te onderscheiden van hypertrofische, wordt een test met anemisatie uitgevoerd: het slijmvlies van de neusholte wordt gesmeerd met een vasoconstrictor. Een uitgesproken afname van het volume van de inferieure neusschelp duidt op de afwezigheid van echte hypertrofie. Een lichte afname van het volume van de inferieure neusschelpen of de volledige afwezigheid van samentrekking duidt op een hypertrofisch proces.
Chronische rhinitisbehandeling
Behandeling van chronische rhinitis is complex, een van de voorwaarden voor het succes ervan is de uitsluiting van de invloed van factoren die de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt.
Voor droogheid van het neusslijmvlies worden vochtinbrengende sprays gebruikt. Voorgeschreven actuele medicijnen die het trofisme van het neusslijmvlies verbeteren, de neusholte spoelen met isotone zoutoplossing. Veelvuldig gebruik van vasoconstrictieve druppels moet worden vermeden. Bij rhinitis van infectieuze etiologie worden lokale antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van een zalf, spray, druppels, waarvan de keuze is gebaseerd op de resultaten van het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.
Bij chronische allergische rhinitis is contact met het allergeen na identificatie uitgesloten. Lokale anti-allergische geneesmiddelen worden getoond, in sommige gevallen wordt specifieke immunotherapie uitgevoerd. In ernstige gevallen kunnen intranasale spray-corticosteroïden worden voorgeschreven. Druppels met een vasoconstrictief effect hebben in dit geval geen uitgesproken positief effect en langdurig gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van medicatie-rhinitis.
Bij chronische rhinitis worden plaatselijke preparaten voorgeschreven in de vorm van sprays, druppels, zalven.
Voor chronische catarrale rhinitis worden neusdruppels met ontstekingsremmende en adstringerende effecten gebruikt.
Bij een kromming van het neustussenschot is chirurgische verwijdering van het defect (septoplastiek) aangewezen.
De behandeling van chronische atrofische rhinitis is symptomatisch. Het therapeutische effect wordt bereikt door constante bevochtiging van het neusslijmvlies met zoutoplossing (druppels, sprays, irrigators), indruppeling van een olie-oplossing van vitamine A en E, en andere oliedruppels worden getoond.
Bij chronische hypertrofische rhinitis, bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie, is een chirurgische behandeling aangewezen, die bestaat uit het verwijderen van het overwoekerde slijmvlies van de neusholte. In de meeste gevallen wordt de ingreep uitgevoerd met een minimaal invasieve methode (elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, cryodestructuur, echografie of lasermethoden). In sommige gevallen, met lichte hypertrofie, wordt een submucosale vasotomie uitgevoerd, waarbij de vasculaire verbindingen tussen het slijmvlies en het periost van de neusschelpen worden ontleed. De operatie maakt het mogelijk om de neusademhaling volledig te herstellen. In het geval van ernstige hypertrofie kan volledige of gedeeltelijke verwijdering van de onderste neusschelp (conchotomie) nodig zijn.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van chronische rhinitis kunnen complicaties optreden zoals chronische zuurstofgebrek, chronische tonsillitis, niet-allergische rhinitis met eosinofiel syndroom, obstructief apneusyndroom en sinusitis. Chronische allergische rhinitis is een hoge risicofactor voor het ontwikkelen van bronchiale astma.
Voorspelling
Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van chronische rhinitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van acute aandoeningen van de luchtwegen;
- contact met allergenen vermijden;
- correctie van schendingen van de anatomie van de neusholte;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- vermijden van ongecontroleerd gebruik van vasoconstrictieve druppels.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
