Cerebrale atherosclerose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van cerebrale atherosclerose
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Cerebrale atherosclerose is een van de soorten atherosclerose, waarbij atherosclerotische plaques worden gevormd in de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot verstoringen in de cerebrale bloedtoevoer.
De belangrijkste oorzaak van cerebrale atherosclerose is een schending van de cerebrale circulatie als gevolg van atherosclerotische plaques in de bloedvaten
Cerebrale atherosclerose van cerebrale vaten is goed voor ongeveer 20% in de structuur van algemene neurologische pathologie, evenals ongeveer 50% van alle gevallen van hart- en vaatziekten. Atherosclerotische laesies van cerebrale vaten kunnen al in 20-30 jaar worden waargenomen, maar uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte treden meestal op bij patiënten ouder dan 50 jaar. De ziekte is gevoeliger voor mannen, maar met de leeftijd wordt cerebrale atherosclerose geregistreerd bij mannen en vrouwen met ongeveer dezelfde frequentie. Dit komt door het feit dat na het begin van de menopauze het niveau van oestrogenen in het lichaam van een vrouw afneemt, wat de ontwikkeling van atherosclerotische vasculaire laesies remt.
De belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte zijn te wijten aan cerebrale circulatoire insufficiëntie die zich geleidelijk ontwikkelt tegen de achtergrond van schade aan de cerebrale vaten, wat leidt tot weefselischemie. De vorming van een atherosclerotische plaque vindt plaats in verschillende stadia (van een lipidenvlek tot atherocalcinose of verkalking). De gevormde plaque wordt groter en blokkeert geleidelijk het lumen van het aangetaste bloedvat, wat bijdraagt aan het verstoppen met bloedstolsels. Een afname van het lumen van een bloedvat en bijgevolg een verslechtering van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen leidt tot de ontwikkeling van hypoxie en een tekort aan voedingsstoffen. De voortgang van het pathologische proces veroorzaakt degeneratieve veranderingen en de dood van individuele neuronen. Een deel van de atherosclerotische plaque kan worden afgescheurd en met de bloedstroom naar de vaten van een kleiner kaliber worden getransporteerd,wat leidt tot een plotselinge afsluiting van een bloedvat. Overtreding van de elasticiteit van de vaatwand op de plaats van atherosclerotische plaquevorming, vooral tegen de achtergrond van gelijktijdige arteriële hypertensie, kan leiden tot scheuring van de vaatwand en de ontwikkeling van hemorragische complicaties.
Van alle cerebrale vaten zijn de slagaders van de pons, thalamus en subcorticale knooppunten gevoeliger voor atherosclerotische laesies.
Oorzaken en risicofactoren
Cerebrale atherosclerose wordt polyetiologische ziekten genoemd. Allereerst neemt het risico op het ontwikkelen van cerebrale atherosclerose van de hersenvaten toe met de leeftijd. Het begint op jongere leeftijd meestal tegen de achtergrond van slechte voeding, stofwisselingsstoornissen, overgewicht, onvoldoende lichaamsbeweging, tabaksrook en alcoholmisbruik. Bovendien draagt arteriële hypertensie bij aan de ontwikkeling van pathologie. Vaak hebben patiënten een combinatie van cerebrale atherosclerose en hoge bloeddruk, waarbij beide aandoeningen elkaars beloop verergeren.
Het risico op het ontwikkelen van cerebrale atherosclerose neemt toe bij een verkeerde levensstijl
Risicofactoren zijn ook chronische infectieprocessen en bedwelming van het lichaam, die een nadelig effect hebben op de vaatwand. Een bepaalde rol wordt gespeeld door een ongunstige psycho-emotionele toestand, mentale stress en vaak voorkomende stressvolle situaties. Genetische aanleg is ook van belang. In de klinische praktijk worden vaak familiegevallen van de ontwikkeling van een dergelijke complicatie van cerebrale atherosclerose als beroerte vaak geregistreerd.
Vormen van de ziekte
Cerebrale atherosclerose wordt geclassificeerd op basis van lokalisatie en klinisch beloop.
Afhankelijk van de locatie van de laesie kunnen de achterste hersenslagader, de voorste hersenslagader, de interne of gemeenschappelijke halsslagader, de brachiocephalische stam en kleinere bloedvaten bij het pathologische proces betrokken zijn.
Volgens het klinische verloop wordt cerebrale atherosclerose onderverdeeld in intermitterend, langzaam progressief, acuut en kwaadaardig.
Ziektestadia
In het klinische beeld van cerebrale atherosclerose worden drie stadia onderscheiden:
- Ontwikkeling van functionele vasomotorische stoornissen, symptomen treden slechts af en toe op, onstabiel.
- Door de ontwikkeling van functionele en morfologische stoornissen worden de symptomen stabieler.
- Organische schade aan bloedvaten, symptomen zijn constant aanwezig, vaak ontstaan complicaties.
Ontwikkeling van cerebrale atherosclerose
Symptomen
Klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose treden op tegen de achtergrond van weefselischemie, die ontstaat wanneer de cerebrale bloedstroom wordt geblokkeerd door een atherosclerotische plaque.
In het beginstadium van de ziekte zijn de manifestaties van cerebrale atherosclerose van voorbijgaande aard, meestal ontstaan ze tijdens fysieke en / of mentale stress en verdwijnen ze in rust. Patiënten klagen over zwakte, lethargie, vermoeidheid, verhoogde prikkelbaarheid, verminderde concentratie, geheugenstoornis. Periodieke stoornissen in de nachtelijke slaap, slapeloosheid, slaperigheid overdag, duizeligheid worden opgemerkt (vooral wanneer de lichaamshouding verandert van horizontaal naar verticaal). Het overheersende symptoom in dit stadium van de ziekte kan hoofdpijn zijn, die wordt gecombineerd met geluid in het hoofd, in de oren of in één oor. Bovendien kunnen patiënten klagen over gevoelloosheid van de onderste ledematen, tintelingen in het gezicht, een gevoel van warmte in het occipitale gebied, wazige spraak, verminderde gezichtsscherpte,gehoorverlies (tot het volledige verlies), smaakstoornissen.
Bij cerebrale atherosclerose klagen patiënten over duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding
Met de verdere ontwikkeling van pathologie, worden intellectuele en medische stoornissen verergerd, depressie kan zich ontwikkelen. De patiënt ontwikkelt angst, achterdocht, snelle stemmingswisselingen. Het geluid in het hoofd kan de hele tijd storend zijn. Ook kunnen in dit stadium het lopen en de coördinatie van bewegingen worden verstoord, en kunnen tremor van het hoofd en / of de vingers worden opgemerkt. De werkcapaciteit gaat geleidelijk verloren.
Met verdere progressie van de ziekte bij patiënten met cerebrale atherosclerose worden geheugenverlies, apathie, verlies van het vermogen om in de tijd en in de omgeving te navigeren opgemerkt en gaan zelfbedieningsvaardigheden verloren.
Een belangrijk teken waar u op moet letten in de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose is de ontwikkeling van een cerebrale of hypertensieve crisis. Deze aandoening gaat gepaard met hevige hoofdpijn, zwakte in een van de bovenste en / of onderste ledematen, spraakstoornissen en visuele beperkingen. Meestal duurt de crisis niet langer dan twee dagen, waarna de toestand van de patiënt stabiliseert. Het aanhouden van symptomen gedurende meer dan twee dagen kan wijzen op een complicatie van cerebrale atherosclerose door een beroerte.
Diagnostiek
Voor de diagnose van cerebrale atherosclerose moet de patiënt worden onderzocht door een neuroloog. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op historische gegevens, klinische manifestaties, evenals gegevens van een aantal aanvullende onderzoeken. Dubbelzijdig scannen maakt het mogelijk om de toestand van de extracraniale slagaders die de hersenen voeden, te beoordelen. Deze diagnostische methode, in combinatie met echografisch onderzoek van de craniale arteriën, geeft informatie over de lokalisatie van atherosclerotische laesies, de mate van vasoconstrictie en de aard van de atherosclerotische plaque. De toestand van de bloedvaten in de hersenen kan worden beoordeeld door middel van een angiografisch onderzoek. Computertomografie wordt meestal gebruikt bij patiënten met cerebrale atherosclerose die een beroerte hebben gehad,om de lokalisatie van de laesie en de keuze van de tactieken voor verdere behandeling te verduidelijken. Magnetische resonantiebeeldvorming wordt ook gebruikt om de toestand van hersenvaten te beoordelen. De functionele toestand van de hersenen kan worden beoordeeld met behulp van elektro-encefalografie. Pathologische veranderingen in retinale vaten kunnen tijdens oftalmoscopie worden gedetecteerd. Bij gehoorstoornissen moet de patiënt met audiometrie worden onderzocht door een KNO-arts. Een immunologische studie kan nodig zijn, evenals een biochemische bloedtest om het niveau van cholesterol en lipoproteïnen (lipidenprofiel) te bepalen. Pathologische veranderingen in retinale vaten kunnen worden gedetecteerd tijdens oftalmoscopie. Bij gehoorstoornissen moet de patiënt worden onderzocht door een KNO-arts met audiometrie. Een immunologische studie kan nodig zijn, evenals een biochemische bloedtest om het niveau van cholesterol en lipoproteïnen (lipidenprofiel) te bepalen. Pathologische veranderingen in retinale vaten kunnen worden gedetecteerd tijdens oftalmoscopie. Bij gehoorstoornissen moet de patiënt met audiometrie worden onderzocht door een KNO-arts. Een immunologische studie kan nodig zijn, evenals een biochemische bloedtest om het niveau van cholesterol en lipoproteïnen (lipidenprofiel) te bepalen.
Bevestiging van de diagnose van cerebrale atherosclerose maakt MRI van de bloedvaten van de hersenen mogelijk
Behandeling van cerebrale atherosclerose
Cerebrale atherosclerose is ongeneeslijk, maar met tijdige adequate therapie is het mogelijk om de progressie ervan te vertragen. Bij de behandeling van cerebrale atherosclerose is het allereerst noodzakelijk om de ongunstige factoren die de ontwikkeling van het pathologische proces hebben veroorzaakt, te elimineren.
Conservatieve behandeling van cerebrale atherosclerose is primair gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie en het voorkomen van trombusvorming.
Als een patiënt met cerebrale atherosclerose arteriële hypertensie heeft, wordt een antihypertensieve therapie zorgvuldig geselecteerd. Om het gehalte aan cholesterol en / of lipoproteïnen in het bloed te corrigeren, worden lipidenverlagende medicijnen gebruikt. Het gebruik van noötropische medicijnen helpt de cognitieve vaardigheden te verbeteren. Indien nodig krijgen patiënten met cerebrale atherosclerose bloedplaatjesaggregatieremmers, vasodilatoren, geneesmiddelen die het ontstekingsproces in de bloedvaten verminderen. Om de ontwikkeling van circulatiestoornissen te voorkomen, worden kransslagadergeneesmiddelen voorgeschreven. Bovendien nemen ze in sommige gevallen hun toevlucht tot cascadefiltratie van bloedplasma en cryoaferese.
Patiënten krijgen een dieet te zien dat voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte uitsluit (margarine, vet vlees, eieren, worstjes, ingeblikte vis, enz.), Met een verhoogd lichaamsgewicht wordt de dagelijkse calorie-inname verminderd.
Bij cerebrale atherosclerose is een cholesterolverlagend dieet aangewezen
Herhaalde voorbijgaande ischemische aanvallen, occlusie van de halsslagader met een afname van het lumen met meer dan 70%, een voorgeschiedenis van een lichte beroerte worden indicaties voor chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose. De belangrijkste chirurgische methoden voor deze ziekte zijn het verwijderen van een atherosclerotische plaque met een deel van de intima van een bloedvat (endarterectomie), evenals het creëren van een vasculaire shunt die rond het getroffen gebied van de slagader gaat.
Endarterectomie in het geval van cerebrale atherosclerose wordt op een gesloten, d.w.z. endoscopische manier uitgevoerd met behulp van ballonnen en stents. Voor dit doel wordt een endoscoop met een stent in een breed bloedvat ingebracht en vervolgens onder röntgenbesturing naar de plaats van verstopping van de slagader door een atherosclerotische plaque, waar de stent is geïnstalleerd, die het lumen van het bloedvat vergroot en dienovereenkomstig de bloedstroom herstelt. Volgens indicaties, protheses van de brachiocephalische stam, kan de vorming van een extra-intracraniële anastomose worden uitgevoerd.
Bypass-transplantatie van cerebrale vaten is een operatie die bestaat uit het creëren van een ander pad voor de bloedstroom, waarbij een vat wordt omzeild dat is aangetast door atherosclerose. Er wordt een shunt gemaakt vanuit de ader van de patiënt of er wordt een kunstmatige genomen. Het wordt voor en na de blokkering in de aangetaste slagader genaaid, zonder het beschadigde gebied te verwijderen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij afwezigheid van tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling tegen de achtergrond van cerebrale atherosclerose, dementie, chronische cerebrale ischemie, beroerte, myocardinfarct, verlamming, enz.
Voorspelling
De prognose voor cerebrale atherosclerose hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de start van de behandeling en het vermogen om de risicofactoren die de ziekte veroorzaakten te elimineren.
De ontwikkeling van ernstige complicaties van cerebrale atherosclerose kan leiden tot invaliditeit van de patiënt en tot overlijden.
Preventie
Om cerebrale atherosclerose te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten die het optreden van cerebrale atherosclerose kunnen veroorzaken;
- correctie van overgewicht;
- vermijden van stress en mentale spanning;
- volledige slaap;
- voldoende fysieke activiteit;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
