Spastische constipatie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van obstipatie
- Stadia van spastische constipatie
- Symptomen van spastische constipatie
- Kenmerken van spastische constipatie bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van spastische constipatie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Spastische constipatie is een veel voorkomende aandoening van de motorische en evacuatiefunctie van de darm, die wordt veroorzaakt door spierspasmen in bepaalde delen van de dikke darm.
Bron: zapora.net
Spastische constipatie bij volwassenen is een veel voorkomende pathologie, het komt voor bij 30-50%, de incidentie bij kinderen is iets lager - 20-25%. Ouderen hebben meer kans op spastische constipatie. Tijdens de zwangerschap worden problemen met de ontlasting van spastische aard opgemerkt bij 70-80% van de vrouwen, bij 30% blijven ze bestaan in de postpartumperiode.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van spastische constipatie zijn in de meeste gevallen een verminderde darmmotiliteit, waardoor de drang tot ontlasting wordt verzwakt. Minder vaak ontwikkelt het pathologische proces zich tegen de achtergrond van neurovegetatieve en endocriene ziekten, intestinale neoplasma's.
Risicofactoren zijn onder meer:
- het nemen van bepaalde medicijnen (vooral sterke laxeermiddelen);
- zwangerschap;
- slechte voeding - overmatige consumptie van eiwitrijk of gekruid voedsel, vezeltekort;
- chronische intoxicatie van het lichaam (inclusief industriële gevaren - contacten met kwikverbindingen, lood, enz.);
- kunstmatige voeding bij zuigelingen;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- gebrek aan fysieke activiteit;
- overmatige mentale stress;
- schending van de dagelijkse routine, niet-naleving van het dieet.
Vormen van obstipatie
Afhankelijk van de etiologische factor is constipatie onderverdeeld in de volgende typen:
- functionele dyskinetiek (spastisch en hypotoon);
- voedingsmiddel;
- biologisch;
- geconditioneerde reflex;
- endocriene;
- bedwelmend;
- iatrogene.
Krampachtige constipatie kan op zijn beurt acuut of chronisch zijn.
Stadia van spastische constipatie
Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties tijdens spastische constipatie, worden drie stadia onderscheiden:
- Compensatie - ontlasting vindt eens in de 2-3 dagen plaats.
- Subcompensatie - het ledigen van de darm eenmaal per 3-5 dagen.
- Decompensatie - vertraging van de stoelgang gedurende 10 dagen of langer.
Symptomen van spastische constipatie
Het belangrijkste symptoom van spastische constipatie is een vertraagde en moeilijke stoelgang. De patiënt heeft een aanzienlijke spanning nodig in de buik- en bekkenbodemspieren. Bovendien wordt opgemerkt:
- gevoel van onvolledige lediging van de darmen na een stoelgang;
- opgeblazen gevoel (kan gepaard gaan met hartkloppingen, pijn in het hart);
- acute pijn en / of een vol gevoel in de onderbuik (verdwijnt meestal na het passeren van gas of ontlasting, praktisch afwezig tijdens een nachtrust);
- verminderde eetlust.
Uitwerpselen nemen vaak de vorm aan van kleine harde brokken (de zogenaamde schapenuitwerpselen), bovendien kunnen uitwerpselen lintachtig, koordachtig, boonvormig zijn, vaak wordt een mengsel van slijm in de ontlasting aangetroffen. Bij spastische constipatie wordt een kleine hoeveelheid ontlasting uitgescheiden.
Bovendien klagen patiënten over zwakte, snelle vermoeidheid, verhoogde prikkelbaarheid en aanhoudende hoofdpijn. De kleur en het uiterlijk van de huid veranderen, de huid krijgt een gelige tint, wordt bleek, slap en verliest zijn elasticiteit.
Kenmerken van spastische constipatie bij kinderen
De normale frequentie van stoelgang bij kinderen varieert met de leeftijd. Bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen, komt de frequentie van stoelgang meestal overeen met de frequentie van voedingen (6-7 keer per dag). Tegen de tijd dat aanvullende voedingsmiddelen worden geïntroduceerd (4-6 maanden), is het aantal stoelgangen teruggebracht tot tweemaal daags. Bij baby's die flesvoeding krijgen, komt de stoelgang meestal eenmaal per dag voor. Kinderen vanaf het tweede levensjaar hebben normaal een of twee keer per dag stoelgang. Bij een zeldzamere stoelgang kunt u vermoeden dat het kind constipatie heeft.
Bron: malyshzdorov.ru
Tot zes maanden oud is de consistentie van de ontlasting van een kind normaal gesproken papperig, van zes maanden tot twee jaar kan het papperig of gevormd zijn, na twee jaar is de ontlasting versierd. Obstipatie kan worden aangegeven door harde ontlasting of frequente stoelgang in kleine porties geformaliseerde ontlasting.
Coprostasis veroorzaakt de ontwikkeling van darmkoliek, flatulentie, een gevoel van druk in de anus. Bij verwonding door dichte ontlasting van het slijmvlies van het anale kanaal, wordt een mengsel van bloed in de vorm van scharlaken aderen in de ontlasting aangetroffen. Na een lange vertraging van de stoelgang ontwikkelen kinderen soms encopresis (paradoxale fecale incontinentie).
Veel voorkomende symptomen van spastische constipatie bij kinderen zijn misselijkheid, anorexia, pustuleuze uitbarstingen en acne op de huid, en bloedarmoede.
Diagnostiek
Voor de diagnose van spastische constipatie worden klachten en anamnese verzameld, een objectief onderzoek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek.
Bij palpatie wordt pijn langs de darmen bepaald. De ontspannen blindedarm en krampachtige sigmoïde colon, soms fecale stenen in de sigmoïde colon, zijn goed gepalpeerd.
Instrumentele methoden worden gebruikt:
- sigmoïdoscopie (visueel onderzoek van het slijmvlies van het rectum en sommige delen van de sigmoïde colon met behulp van een sigmoïdoscopie);
- irrigoscopie (röntgenonderzoek van de dikke darm met de introductie van een contrastmiddel erin);
- fibrocolonoscopie (endoscopisch onderzoek van het binnenoppervlak van de dikke darm).
In sommige gevallen wordt echografisch onderzoek van de maag, pancreas, lever en darmen uitgevoerd; algemene röntgenfoto van de buikholte, enterocolonoscintigrafie (met zijn hulp wordt de motorische functie van de darm beoordeeld). Kinderen met spastische constipatie hebben mogelijk overleg nodig met een neuroloog met echoencefalografie en elektro-encefalografie.
Laboratoriumtests worden voorgeschreven: analyse van uitwerpselen voor dysbiose en wormeieren, coprogram, algemene en biochemische bloedonderzoeken.
Differentiële diagnose van spastische constipatie wordt uitgevoerd bij darmaandoeningen met vergelijkbare symptomen, waaronder darmobstructie, die op zijn beurt een complicatie kan zijn van een acuut myocardinfarct.
Behandeling van spastische constipatie
In de meeste gevallen is correctie van het dieet en het dieet voldoende om spastische constipatie te elimineren. Patiënten krijgen een dieet met veel vezels en gefermenteerde melkproducten te zien.
Het wordt aanbevolen om in de dieetgerechten op te nemen van groenten en fruit in aardappelpuree of aardappelpuree, gemalen gedroogd fruit, gekookt vlees en vis, magere bouillon, kefir, natuurlijke yoghurt, yoghurt, kwark, volkorenbrood, koekjeskoekjes, harde pasta tarwe, kruidenthee, verse sappen.
Vezelgehalte in voedsel:
| Eten | Vezelgehalte, g | Eten | Vezelgehalte, g |
| Bramen, 1 eetl | Amandelen, 24 st. | 4 | |
| Peer, 1 st. | vijf | Pinda's, 28, st. | |
| Appel of sinaasappel, 1 st. | Pindakaas, 2 eetlepels l. | ||
| Gedroogde vijgen, 2 st. | Cashewnoten, 18 stuks | ||
| Kiwi, 2 stuks | Tofu (sojakaas), 100 g | ||
| Gedroogde abrikozen, 5 st. |
Peulvruchten, 1,5 eetl (gekookt): |
||
| Banaan, 1 stuk, of 1/4 kopje rozijnen | Donkere bonen of erwten | ||
| Bosbessen of aardbeien, 1 eetl. | Linzen | ||
| Pruimen, 5 stuks, of pruimensap, 1 eetl. | Ingeblikte kikkererwten | ||
| Perzik, 1 stuk, of grapefruit, 1/2 stuk. | 0,5 |
Brood: |
|
| Tarwe, hele bloem, 2 plakjes | |||
| Gekookte groenten: | Witbrood, 2 stuks | ||
| Erwten, 1/2 eetl. |
Hete pap (1 eetl. L.): |
||
| Broccoli, 1/2 kopje | Haverzemelen | ||
| Hele gebakken aardappelen, 1 st. | Gierst | vijf | |
| Asperges, 6 spruiten | Havermout | ||
| Rauwe wortelen, 1 st. | Griesmeel | ||
| Bloemkool, 2/3 eetl |
Gekookte granen en pasta: |
||
| Maïs, 1/2 eetl. | Volkoren pasta, 3/4 kop | ||
| Gesneden salade, 2 el. | Popcorn, 4 el. l. afgewerkt product | ||
| Spinazie Boerenkool, 1/2 kop | Gewone pasta, 1 eetl. | ||
| Spruitjes, 1/2 el | Bruine rijst, 3/4 el. | ||
| Tomaat, 1 st. | Witte rijst, 3/4 el. | 0,5 |
* Opmerking: getallen kleiner dan 1 zijn afgerond op de dichtstbijzijnde 0,5 g.
Patiënten met spastische constipatie krijgen een overvloedig drinkregime te zien. De consumptie van vers brood, snoep, worst, gezouten vis, vet vlees, champignons, peulvruchten, melk, cacao, gerookt en ingeblikt voedsel, kruiden en alcoholische dranken moet worden beperkt of volledig worden uitgesloten. Tijdens een aanval van spastische pijn wordt aanbevolen om niet te eten.
Om de krampachtige darmspieren te ontspannen, kunnen krampstillers worden voorgeschreven. Na het verlichten van darmkrampen worden milde laxeermiddelen (ook in de vorm van microclysters) gebruikt om de ontlasting voorzichtig uit te scheiden. In sommige gevallen worden reinigende klysma's getoond en moet de temperatuur van de oplossing matig zijn, omdat de introductie van koele vloeistof de spasmen van de darmspieren kan verergeren. Olieklysma's, olie-watermengsels, afkooksels van munt of citroenmelisse zijn ook effectief. Behandeling van spastische constipatie kan worden aangevuld met warme baden, paraffine en dennenkompressen op de buikstreek.
Als de patiënt een hoge psycho-emotionele labiliteit heeft, worden kalmerende middelen en / of kalmerende middelen voorgeschreven.
Voor spastische constipatie kan kruidengeneeskunde worden gebruikt (aftreksels en afkooksels van munt, wild vlas, paardestaart, duizendblad, venkel, zoethoutwortel, calamuswortel, sint-janskruid, boerenwormkruid).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van spastische constipatie, secundaire colitis, ontsteking van het sigmoïde en rectum (proctosigmoiditis), enteritis, de vorming van fecale stenen, aambeien, rectale fissuren, vergroting en verlenging van de dikke darm (verworven megacolon), darmobstructie, kwaadaardige neoplasmata en / of dikke darm rectum.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Bij oudere patiënten en bedlegerige patiënten verergert het.
Preventie
Om de ontwikkeling van spastische constipatie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- uitgebalanceerde voeding, voldoende plantaardige vezels in het dieet, naleving van het dieet;
- naleving van het drinkregime;
- regelmatige fysieke activiteit, weigering van een zittende levensstijl;
- het vermijden van irrationeel gebruik van medicijnen;
- ontwikkeling van stressbestendigheid;
- afwijzing van slechte gewoonten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
