Metoprolol
Metoprolol: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Metoprolol
ATX-code: C07AB02
Werkzame stof: metoprolol
Fabrikant: Ozone (Rusland), Moscow Endocrine Plant (Rusland), Hemopharm (Servië), Adipharm (Bulgarije), Biochemist (Rusland), Marbiopharm (Rusland), Zentiva (Slowakije), Organika (Rusland), Ratiopharm (Duitsland)
Beschrijving en foto-update: 2019-07-08
Prijzen in apotheken: vanaf 18 roebel.
Kopen
Metoprolol is een selectieve bèta- 1- adrenerge blokker.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvormen:
- Tabletten: wit met een grijze tint of wit, met een afschuining aan beide zijden en een scheidingslijn aan één zijde, hebben een ronde, platte vorm, elk 100 mg (10 of 30 stuks. In een blisterstrip, in een kartonnen doos van 1 tot 10 verpakkingen; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 of 100 stuks in polymeercontainers, in een kartonnen doos 1 container; 10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 3 of 5 blisters), 50 mg (in blisters: 10 stuks, in een kartonnen bundel 1, 2, 3, 5 of 10 verpakkingen, 15 of 20 stuks, in een kartonnen bundel 2 verpakkingen, 30 stuks, in een kartonnen bundel 1 of 2 verpakkingen; in polymere containers van 20, 30, 40 of 50 stuks, in een kartonnen doos 1 container), elk 25 mg (in blisters: 10 stuks, in een kartonnen doos 1 verpakking, 30 stuks, in kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen; in polymeerverpakkingen van 20,40 of 50 stuks, 1 verpakking in een kartonnen doos);
- Filmomhulde tabletten: rond, biconvex, met een scheidingslijn aan één kant, kan roze of van wit tot geelachtig wit zijn, elk 50 mg (14 stuks in blisters, in een kartonnen doos 2 of 4 blisters), 100 mg elk (10 stuks in blisters, 3 blisters in een kartonnen doos).
Het werkzame bestanddeel is metoprololtartraat:
- 1 tablet - 25 mg, 50 mg of 100 mg;
- 1 filmomhulde tablet - 50 mg (roze) of 100 mg.
Hulpcomponenten:
- Tabletten: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat, aardappelzetmeel, povidon, natriumcarboxymethylzetmeel, magnesiumstearaat;
- Filmomhulde tabletten: natriumcarboxymethylzetmeel (type A), microkristallijne cellulose, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat.
Bovendien bevat de schaal: polysorbaat 80, hypromellose, titaandioxide (E171), talk; de roze schaal bevat een karmozijnrode kleurstof (Ponso 4R).
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Metoprolol is een cardioselectieve bèta-1-blokker. Het heeft een anti-aritmisch, anti-angineus, antihypertensief en onbeduidend membraanstabiliserend effect.
Door de bèta1-adrenerge receptoren van het hart te blokkeren, neemt de door catecholamine gestimuleerde vorming van cAMP (cyclisch adenosinemonofosfaat) uit ATP (adenosinetrifosfaat) af, neemt de intracellulaire calciumstroom af, neemt de hartslag af, neemt de contractiliteit van het myocard af, worden prikkelbaarheid en geleiding geremd.
In de eerste 24 uur na inname van bètablokkers neemt de totale perifere vasculaire weerstand toe, na 1 à 3 dagen keert deze terug naar zijn oorspronkelijke waarde en neemt deze bij langdurig gebruik van het medicijn af.
Het antihypertensieve effect van metoprolol is te wijten aan de volgende effecten:
- afname van het minuut bloedvolume;
- verminderde reninesynthese;
- remming van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem;
- onderdrukking van de activiteit van het centrale zenuwstelsel;
- herstel van de gevoeligheid van de aortaboogbaroreceptoren;
- afname van perifere sympathische invloeden.
Het medicijn vermindert hoge bloeddruk tijdens stress, lichamelijke inspanning en rust. Het antihypertensieve effect van metoprolol ontwikkelt zich vrij snel: het duurt 15 minuten tot 2 uur om de systolische bloeddruk te verlagen (het effect houdt 6 uur aan); voor een stabiele daling van de diastolische bloeddruk is regelmatige inname van het medicijn gedurende enkele weken vereist.
Het anti-angineuze effect van metoprolol wordt bepaald door een afname van de zuurstofbehoefte van de hartspier als gevolg van een afname van de contractiliteit en hartslag, evenals een afname van de gevoeligheid van het myocardium voor de invloed van sympathische innervatie. Metoprolol vermindert het aantal en de ernst van angina-aanvallen en verhoogt de inspanningstolerantie. Bij sommige patiënten, vooral degenen die lijden aan chronisch hartfalen, is een toename van de zuurstofbehoefte van het myocard mogelijk als gevolg van een verhoging van de einddiastolische druk in de linker hartkamer en een sterkere rek van de spiervezels van de hartkamers.
Het anti-aritmische effect van metoprolol is te wijten aan de volgende effecten:
- eliminatie van aritmogene factoren (arteriële hypertensie, tachycardie, verhoogd cAMP-gehalte, verhoogde activiteit van het sympathische deel van het zenuwstelsel);
- het vertragen van de atrioventriculaire geleiding;
- een afname van de snelheid van spontane excitatie van ectopische en sinuspacemakers.
Het medicijn vertraagt de hartslag en kan het ritme herstellen bij patiënten met atriale fibrillatie, supraventriculaire en sinustachycardie met thyreotoxicose en functionele hartaandoeningen.
Metoprolol helpt de ontwikkeling van migraineaanvallen te voorkomen.
Het verschilt van niet-selectieve bètablokkers doordat het bij gebruik in gemiddelde therapeutische doses minder effect heeft op het koolhydraatmetabolisme en op organen die bèta-2-adrenerge receptoren bevatten (gladde spieren van de bronchiën, perifere arteriën en baarmoeder, skeletspieren, pancreas). Bij inname van hoge doses van het medicijn (meer dan 100 mg per dag) worden bèta1- en bèta2-adrenerge receptoren geblokkeerd.
Farmacokinetiek
Metoprolol wordt voor 95% geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Matig oplosbaar in vetten. Bij het eerste gebruik is de biologische beschikbaarheid 50%, bij herhaald gebruik neemt deze toe tot 70%. Het medicijn is voor 10% gebonden aan plasma-eiwitten. De maximale concentratie wordt bereikt in 1,5–2 uur. Met het verloop van de behandeling met metoprolol neemt de biologische beschikbaarheid toe. Gelijktijdige inname met voedsel verhoogt de biologische beschikbaarheid met 20-40%.
Metoprolol dringt snel door in alle weefsels, evenals door de bloed-hersen- en placentabarrières. Uitgescheiden in de moedermelk (de concentratie in de moedermelk is hoger dan de concentratie in het plasma).
Het metabolisme van het medicijn vindt plaats in de lever met de deelname van het CYP2D6-isoenzym. Twee metabolieten hebben een bèta-adrenerge blokkerende werking. De halfwaardetijd bij orale toediening is 3,5-7 uur. Het wordt niet verwijderd tijdens hemodialyse.
Met een creatinineklaring van 5 ml / min wordt een significante accumulatie van metabolieten waargenomen, maar de activiteit van het medicijn neemt niet toe.
Bij leverfalen neemt de biologische beschikbaarheid van metoprolol toe en neemt de totale klaring af.
Gebruiksaanwijzingen
- Ischemische hartziekte: myocardinfarct (als onderdeel van de complexe therapie van secundaire preventie), preventie van angina-aanvallen;
- Monotherapie of als onderdeel van een combinatiebehandeling (met andere antihypertensiva) van arteriële hypertensie, waaronder hyperkinetische tachycardie;
- Hyperthyreoïdie (als onderdeel van een complexe therapie);
- Hartritmestoornissen, waaronder ventriculaire premature slagen, supraventriculaire tachycardie;
- Preventie van migraineaanvallen.
Contra-indicaties
- Cardiogene shock;
- Sinoatriaal (SA) blok;
- Atrioventriculaire (AV) blok II-III graad;
- Ernstige bradycardie;
- Sick sinus syndroom;
- Prinzmetal-angina;
- Hartfalen in het stadium van decompensatie;
- Arteriële hypotensie (voor secundaire preventie van myocardinfarct - met systolische bloeddruk (BP) lager dan 100 mm Hg en een hartslag (HR) van minder dan 45 slagen per minuut);
- Gelijktijdige therapie met monoamineoxidaseremmers (MAO) of verapamil;
- Leeftijd onder de 18;
- Borstvoedingsperiode;
- Overgevoeligheid voor geneesmiddelcomponenten of andere bètablokkers.
Het wordt aanbevolen om Metoprolol met voorzichtigheid voor te schrijven aan patiënten met AV-blokkade van de 1e graad, metabole acidose, diabetes mellitus, chronische obstructieve longziekte (chronische obstructieve bronchitis, longemfyseem), bronchiale astma, vernietigende perifere vaatziekten (syndroom van Raynaud, claudicatio intermittens), myasthenia gravis nier- en / of leverfalen, feochromocytoom, thyrotoxicose, psoriasis, depressie (inclusief anamnese), op oudere leeftijd en tijdens zwangerschap.
Instructies voor het gebruik van Metoprolol: methode en dosering
De tabletten worden in hun geheel via de mond ingenomen, tijdens of direct na een maaltijd, met voldoende vloeistof.
Het doseringsschema wordt voorgeschreven door de arts op basis van klinische indicaties.
Aanbevolen dagelijkse dosering:
- Secundaire preventie van een hartinfarct: 200 mg verdeeld over 2 doses ('s ochtends en' s avonds);
- Arteriële hypertensie: startdosis van 50-100 mg in 1 of 2 verdeelde doses. Om een therapeutisch effect te bereiken, wordt een geleidelijke verhoging van de dosis tot 100-200 mg en / of de gelijktijdige toediening van andere antihypertensiva getoond. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 200 mg;
- Tachycardie tegen de achtergrond van functionele stoornissen van hartactiviteit: 100 mg verdeeld over 2 doses;
- Angina pectoris, aritmieën, preventie van migraineaanvallen: 100-200 mg verdeeld over 2 doses.
Er is geen dosisaanpassing vereist voor een verminderde nierfunctie, de noodzaak van hemodialyse en de behandeling van oudere patiënten.
Benoeming van Metoprolol aan patiënten met functionele aandoeningen van de lever dient te geschieden in overeenstemming met hun klinische toestand.
Bijwerkingen
- Cardiovasculair systeem: hartkloppingen, sinusbradycardie, verlaagde bloeddruk, orthostatische hypotensie (duizeligheid, bewustzijnsverlies); zelden - een afname van de contractiliteit van het myocard, aritmieën, een tijdelijke toename van de symptomen van chronisch hartfalen (kortademigheid, oedeem, inclusief de voeten en / of onderbenen), manifestatie van angiospasme (koude onderste ledematen, verhoogde perifere circulatie, syndroom van Raynaud), cardialgie, overtreding myocardiale geleidbaarheid;
- Zenuwstelsel: zwakte, verhoogde vermoeidheid, vertraging van de snelheid van psychomotorische reacties, hoofdpijn; zelden - angst, spierzwakte, paresthesieën in de ledematen (tegen de achtergrond van claudicatio intermittens en het syndroom van Raynaud), slaperigheid, depressie, slapeloosheid, verminderde aandacht, verwarring, nachtmerries, kortdurende geheugenstoornissen;
- Spijsverteringsstelsel: droge mond, misselijkheid, braken, smaakverandering, buikpijn, diarree of obstipatie, leverfunctiestoornis;
- Zintuigen: zelden - tinnitus, verminderde afscheiding van traanvocht, verminderd zicht, conjunctivitis, droge en pijnlijke ogen;
- Huid: jeuk, uitslag, urticaria, overmatig zweten, verergering van psoriasis, psoriasis-achtige reacties, exantheem, hyperemie, fotodermatose, reversibele alopecia;
- Endocriene systeem: hypoglykemie (met insulineafhankelijke diabetes mellitus); zelden - hypothyreoïdie, hyperglycemie (met diabetes mellitus);
- Ademhalingssysteem: verstopte neus, kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden (bronchospasmen bij hoge doses);
- Laboratoriumindicatoren: zelden - agranulocytose, trombocytopenie (ongebruikelijke bloedingen en bloeding), leukopenie, verhoogde activiteit van levertransaminasen; zeer zelden - hyperbilirubinemie;
- Invloed op de foetus: mogelijke intra-uteriene bradycardie, groeiachterstand, hypoglykemie;
- Anderen: rug- of gewrichtspijn; in geïsoleerde gevallen - een lichte toename van het lichaamsgewicht, verminderde potentie en libido.
De waarschijnlijkheid en mate van manifestatie van bijwerkingen zijn afhankelijk van de individuele gevoeligheid van de patiënt, in de regel zijn ze onbeduidend en van voorbijgaande aard.
Overdosering
In geval van overdosering treden de volgende symptomen op: duizeligheid, cyanose, braken, misselijkheid, bronchospasmen, ernstige ernstige sinusbradycardie, aritmie, flauwvallen, duidelijke verlaging van de bloeddruk, ventriculaire premature slagen. Bij acute overdosering kan atrioventriculair blok, cardiogene shock, cardialgie, coma en bewustzijnsverlies optreden.
De eerste tekenen van een overdosis verschijnen 20 minuten - 2 uur na inname van het medicijn.
De patiënt dient een maagspoeling te ondergaan en adsorberende middelen voor te schrijven. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd: bij een verlaging van de bloeddruk wordt de patiënt in rugligging geplaatst met een licht verhoogd bekken en benen; bij overmatige bloeddrukdaling, hartfalen en bradycardie worden bèta-adrenostimulantia intraveneus toegediend met tussenpozen van 2-5 minuten (totdat het gewenste effect is bereikt) of atropinesulfaat intraveneus in een dosis van 0,5-2 mg.
Als er geen positief effect is, wordt dopamine, norepinephrine of dobutamine gegeven.
In de toekomst is het mogelijk glucagon voor te schrijven in een dosis van 1–10 mg en een elektrostimulator. In het geval van bronchospasmen worden bèta-2-adrenerge receptorstimulantia intraveneus toegediend. Hemodialyse is niet effectief.
speciale instructies
Behandeling met bètablokkers moet gepaard gaan met regelmatige controle van de hartslag en bloeddruk, bij patiënten met diabetes mellitus - het glucosegehalte in het bloed (de dosis van hypoglycemische middelen of insuline wordt individueel gekozen).
Bij het voorschrijven van het medicijn moet de patiënt de methode van zelfberekenende hartslag leren en de instructie krijgen om onmiddellijk een arts te raadplegen als de hartslag lager is dan 50 slagen per minuut.
De cardioselectiviteit van Metoprolol bij een dosis van meer dan 200 mg per dag neemt af.
Het gebruik van het medicijn bij de behandeling van hartfalen mag alleen worden gestart in het stadium van compensatie.
Bij patiënten met een belaste allergische voorgeschiedenis is een toename van de ernst en het uitblijven van effect van de gebruikelijke doses adrenaline (adrenaline) bij overgevoeligheidsreacties mogelijk.
Het medicijn kan de symptomen van perifere arteriële circulatiepathologie versterken.
Annulering van het medicijn moet worden uitgevoerd door de dosis geleidelijk te verlagen gedurende 10 dagen. Abrupt stoppen van de behandeling kan ontwenningsverschijnselen bij de patiënt veroorzaken (verhoogde bloeddruk, verhoogde angina-aanvallen).
De individuele dosis van het medicijn voor angina pectoris moet de patiënt een hartslag in rust van 55-60 slagen per minuut geven, met een belasting - niet hoger dan 110.
Bij het gebruik van contactlenzen moet bij het gebruik van bètablokkers rekening worden gehouden met de afname van de productie van traanvocht.
Het medicijn kan tachycardie en andere symptomen van hyperthyreoïdie maskeren.
Bij patiënten met diabetes mellitus kan Metoprolol Tachycardie, veroorzaakt door hypoglykemie, maskeren. Bij door insuline geïnduceerde glycemie heeft het medicijn praktisch geen effect op het proces van herstel van de bloedglucoseconcentratie tot normale niveaus.
Bij bronchiale astma is het gebruik van het medicijn geïndiceerd met de gelijktijdige toediening van bèta 2 -adrenostimulantia, met feochromocytoom - alfablokkers.
Alvorens een chirurgische ingreep uit te voeren, is het noodzakelijk om de anesthesist te informeren over het gebruik van Metoprolol, zodat algemene anesthesie wordt uitgevoerd met een minimaal negatief inotroop effect zonder het medicijn te staken.
Houd er rekening mee dat bij gelijktijdig gebruik van reserpine en andere geneesmiddelen die de reserves van catecholamines verminderen en het effect van bètablokkers versterken, een overmatige verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van bradycardie mogelijk zijn.
Bij oudere patiënten is het noodzakelijk om de leverfunctie onder controle te houden, en bij een sterke verlaging van de bloeddruk is AV-blokkade, het optreden van bronchospasmen, ventriculaire aritmieën, toenemende bradycardie, ernstige leverdisfunctie, dosisaanpassing of stopzetting van de medicatie vereist.
Bij ernstig nierfalen is regelmatige controle van de nierfunctie vereist.
Het is noodzakelijk om de toestand van patiënten met depressieve stoornissen te controleren; als zich tekenen van depressie voordoen, moet de behandeling worden stopgezet.
Aan het begin van het gebruik van het medicijn moeten patiënten voorzichtig zijn of weigeren voertuigen en mechanismen te besturen, omdat ze tijdens deze periode vermoeidheid en duizeligheid kunnen ervaren. Tijdens de behandeling wordt de veiligheid van de dosis individueel bepaald.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Voor zwangere vrouwen wordt het medicijn alleen voorgeschreven volgens strikte indicaties, rekening houdend met de baten / risicoverhouding, omdat onder invloed van Metoprolol de ontwikkeling van bradycardie, hypoglykemie en arteriële hypotensie bij de foetus mogelijk is. Vereist nauwlettende monitoring van de ontwikkeling van de foetus, evenals pasgeborenen in de eerste 48-72 uur na de bevalling.
Gebruik het medicijn indien nodig tijdens het geven van borstvoeding, borstvoeding moet worden stopgezet.
Gebruik in de kindertijd
Volgens de instructies is Metoprolol gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar, aangezien de effectiviteit en veiligheid bij gebruik in de kindertijd niet zijn vastgesteld.
Met verminderde nierfunctie
Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met chronisch nierfalen.
Voor schendingen van de leverfunctie
Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met chronisch leverfalen.
Gebruik bij ouderen
Het medicijn wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan ouderen.
Geneesmiddelinteracties
Het is onmogelijk om Metoprolol gelijktijdig met MAO-remmers voor te schrijven vanwege een toename van het hypotensieve effect, het is noodzakelijk om gedurende ten minste 14 dagen een pauze in acht te nemen tussen het innemen van medicijnen.
Intraveneuze (IV) toediening van verapamil tijdens het gebruik van metoprolol kan hartstilstand veroorzaken.
Bij gelijktijdig gebruik met Metoprolol:
- Nifedipine, ethanol - verlaagt de bloeddruk aanzienlijk;
- Derivaten van koolwaterstoffen voor inhalatie-anesthesie - verhogen de kans op het ontwikkelen van arteriële hypotensie tegen de achtergrond van onderdrukking van de myocardfunctie;
- Theofylline, bèta-adrenostimulantia, cocaïne, oestrogenen, indomethacine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - verzwakken het hypotensieve effect;
- Antipsychotica, tetra- en tricyclische antidepressiva, hypnotica en sedativa en ethanol - verhogen de depressie van het zenuwstelsel;
- Ergot-alkaloïden - verhogen het risico op perifere circulatiestoornissen;
- Antihypertensiva, diuretica, langzame calciumkanaalblokkers of nitroglycerine - versterken een sterke daling van de bloeddruk (vooral prazosine);
- Diltiazem, verapamil, antiaritmica (amiodaron), methyldopa, reserpine, clonidine, algemene anesthetica, guanfacine, hartglycosiden - leiden tot een sterke afname van de hartslag en remming van AV-geleiding;
- Rifampicine, barbituraten (inductoren van microsomale leverenzymen) - versnellen het metabolisme van metoprolol, verlagen de concentratie in bloedplasma en verminderen het klinische effect;
- Orale hypoglykemische middelen en insuline - verminderen hun effectiviteit, het risico op hypoglykemie neemt toe;
- Orale anticonceptiva, cimetidine, fenothiazines (remmers) - verhoog de concentratie van metoprolol in bloedplasma.
Metoprolol vermindert de klaring van xanthine (behalve difylline), vooral bij patiënten met een verhoogde klaring van theofylline tegen de achtergrond van roken, verhoogt de concentratie van lidocaïne in het bloedplasma, verlengt het anticoagulerende effect van coumarines, verlengt en versterkt het effect van antidepolariserende spierverslappers.
De combinatie met allergeenextracten die worden gebruikt voor huidtesten en allergenen voor immunotherapie verhoogt de kans op het ontwikkelen van systemische allergische reacties (inclusief anafylaxie). Bij gelijktijdig gebruik met radio-opake jodium-bevattende middelen voor intraveneuze toediening, neemt het risico op anafylactische reacties toe.
Bij gelijktijdig gebruik van metoprolol en clonidine, als het nodig is om de behandeling te stoppen, moet clonidine slechts enkele dagen na metoprolol worden geannuleerd.
Analogen
Metoprolol-analogen zijn: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrihin, Metoprolol-Acri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organic, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vasokardin, Corvitol, Metob, Metokzil, Metoprol.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaar op een droge, donkere plaats bij een temperatuur van 15-25 ° C.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen van Metoprolol
Op internetbronnen vindt u talloze recensies over Metoprolol. In de meeste gevallen reageren patiënten positief op het medicijn, met vermelding van de beschikbaarheid en hoge efficiëntie bij verschillende cardiovasculaire pathologieën. Metoprolol helpt bij aanvallen van angina pectoris, hoge bloeddruk, tachycardie, ernstige hoofdpijn en migraine.
Sommige patiënten klagen over bijwerkingen (zwakte, kortademigheid), verslaving aan het medicijn en de aanwezigheid van een groot aantal contra-indicaties, wat een bijzonder zorgvuldige aanpak vereist bij het voorschrijven van Metoprolol.
Heel zelden zijn er beoordelingen die zeggen dat het medicijn niet effectief of minder effectief was dan vergelijkbare medicijnen.
Prijs voor Metoprolol in apotheken
Het medicijn wordt geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven, ondanks dit varieert de prijs van Metoprolol enigszins:
- tabletten 25 mg (60 stuks in een verpakking) - vanaf 35 roebel;
- tabletten 50 mg (30 stuks in een verpakking) - vanaf 20 roebel;
- tabletten 50 mg (50 stuks in een verpakking) - vanaf 29 roebel;
- tabletten 100 mg (30 stuks in een verpakking) - vanaf 25 roebel;
- tabletten 100 mg (50 stuks in een verpakking) - vanaf 77 roebel.
Metoprolol: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Metoprolol 50 mg tabletten 30 stuks RUB 18 Kopen |
|
Metoprolol 100 mg tabletten 30 stuks RUB 26 Kopen |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletten 30 st. 32 WRIJVEN Kopen |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletten 30 st. RUB 33 Kopen |
|
Metoprolol 50 mg tabletten 30 stuks RUB 37 Kopen |
|
Metoprolol 100 mg tabletten 30 stuks 44 WRIJVEN Kopen |
|
Metoprolol 50 mg tabletten 30 stuks RUB 46 Kopen |
|
Metoprolol 100 mg tabletten 30 stuks RUB 49 Kopen |
|
Metoprolol 50 mg tabletten 30 stuks RUB 50 Kopen |
|
Metoprolol Organic 25 mg tabletten 60 st. 51 rbl. Kopen |
|
Metoprolol 50 mg tabletten 50 stuks 52 WRIJVEN Kopen |
|
Metoprolol 50 mg tabletten 50 stuks RUB 54 Kopen |
|
Metoprolol 100 mg tabletten 50 stuks RUB 65 Kopen |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletten 50 st. RUB 65 Kopen |
|
Metoprolol Biologische tabletten 50 mg 50st RUB 70 Kopen |
|
Metoprolol 25 mg tabletten 60 stuks RUB 70 Kopen |
|
Metoprolol tabletten 25 mg 60 stuks 77 WRIJVEN Kopen |
|
Metoprolol Biologische tabletten 25 mg 60 stuks. RUB 85 Kopen |
|
Metoprolol Organic 50 mg tabletten 60 st. RUB 100 Kopen |
|
Metoprolol Retard-Akrikhin 25 mg filmomhulde tabletten met verlengde werking 30 stuks. 113 WRIJVEN Kopen |
|
Metoprolol Retard-Akrihin 50 mg filmomhulde tabletten met verlengde werking 30 stuks. 120 wrijven Kopen |
|
Metoprolol 50 mg filmomhulde tabletten met verlengde afgifte 30 stuks. 219 r Kopen |
|
Metoprolol-pillen p.p. verlengd. release 100 mg 30 stks 299 r Kopen |
|
Metoprolol 100 mg filmomhulde tabletten met verlengde afgifte 30 stuks. 299 r Kopen |
|
Metoprolol Retard-Akrikhin 100 mg tabletten met verlengde werking filmomhulde 30 stuks. RUB 315 Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
