Quetiapine Canon - Instructies Voor Gebruik, Recensies, Prijs, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Quetiapine Canon

Quetiapine Canon: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Quetiapine Kanon

ATX-code: N05AH04

Werkzame stof: quetiapine (quetiapine)

Fabrikant: Kanonpharma-productie, CJSC (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2019-07-05

Prijzen in apotheken: vanaf 572 roebel.

Kopen

Quetiapine Canon is een neurolepticum (antipsychoticum).

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - tabletten, filmomhuld: rond, biconvex, blauw met een parelmoerachtige glans, de kern in de doorsnede is bijna wit (in een kartonnen doos 3 of 6 blisters met 10 tabletten in een dosering van 25, 100, 200 of 300 mg; een kartonnen doos met 2 of 4 blisters met 15 tabletten in een dosering van 200 of 300 mg; in een kartonnen doos 1 of 2 blisters met 30 tabletten in een dosering van 25 of 100 mg Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Quetiapine Canon) …

Samenstelling van 1 tablet (dosering 25/100/200/300 mg):

• werkzame stof: quetiapine in de vorm van quetiapinehemifumaraat - 28,78 / 115,14 / 230,27 / 345,4 mg;
• hulpcomponenten: calciumwaterstoffosfaatdihydraat - 46,4 / 32,94 / 33,39 / 41,64 mg; calciumstearaat - 0,62 / 1,02 / 1,64 / 2,36 mg; magnesiumstearaat - 1 / 1,5 / 2/3 mg; microkristallijne cellulose - 32/24/25/32 mg; natriumcarboxymethylzetmeel - 2 / 3,5 / 3,5 / 4,6 mg; voorgegelatineerd maïszetmeel - 6 / 16,9 / 17,2 / 20 mg; hyprolose (hydroxypropylcellulose Klucel LF) - 3,2 / 5/7/11 mg;
• filmomhulling: AquaPolish D blauw [microkristallijne cellulose - 0,3 / 0,5 / 0,8 / 1,2 mg; glycerol (glycerol) - 0,15 / 0,25 / 0,4 / 0,6 mg; hydroxypropylmethylcellulose (hypromellose) - 1,5 / 2,5 / 4/6 mg; talk - 0,44 / 0,73 / 1,17 / 1,76 mg; indigokarmijn kleurstof - 0,07 / 0,12 / 0,19 / 0,28 mg; kleurstof kandurine zilverglans - 0,54 / 0,9 / 1,44 / 2,16 mg] - 3/5/8/12 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Quetiapine - de werkzame stof van Quetiapine Canon, behoort tot de groep van atypische antipsychotica (neuroleptica). Het effect van het medicijn is gebaseerd op de interactie van de stof en zijn actieve metaboliet N-desalkylquetiapine (norkvetiapine) met een breed scala aan neurotransmitterreceptoren in de hersenen.

Quetiapine en N-dezalkyl quetiapine vertonen een hogere affiniteit voor serotoninereceptoren (5HT ₂) vergeleken met die voor dopamine D ₁ en D ₂ receptoren in de hersenen. Algemeen wordt aangenomen dat deze combinatie van receptor antagonisme met een grotere selectiviteit voor 5HT ₂ ten opzichte van D ₂ receptoren bepaalt de aanwezigheid van klinische antipsychotische eigenschappen en de geringe vermogen van quetiapine leiden tot de ontwikkeling van EPE (extrapiramidale bijwerkingen) ten opzichte van typische geneesmiddelen met antipsychotische werking.

Ook wordt quetiapine gekenmerkt door een gebrek aan affiniteit voor de norepinefrine transporter en een lage affiniteit voor de 5HT ₂ -serotonin receptor, terwijl de metaboliet een hoge affiniteit voor beide. Bovendien, zowel quetiapine en N-dezalkyl quetiapine hoge affiniteit voor histaminerge en adrenerge α ₁ receptoren en lage affiniteit voor adrenerge α ₂ receptoren en serotonine 5HT _1A -receptoren.

Selectieve affiniteit voor m-choline- en benzodiazepinereceptoren werd niet onthuld. Tegen de achtergrond van therapie neemt de activiteit van mesolimbische A _10- dopaminerge neuronen af, vergeleken met A _9- nigrostriale neuronen, die betrokken zijn bij motorische functies. De duur van de communicatie met 5HT ₂ -serotonin en D ₂ -dopamine receptoren minder dan 12 uur. Quetiapine heeft geen of een lage affiniteit voor muscarinereceptoren, terwijl norkvetiapine wordt gekenmerkt door een hoge of matige affiniteit voor verschillende muscarinereceptorsubtypen.

Quetiapine vertoonde antipsychotische activiteit in standaardtesten.

De specifieke bijdrage van norquetiapine aan de farmacologische activiteit van de moederstof is niet vastgesteld.

Volgens de resultaten van de studie EPS (extrapiramidale symptomen) bij dieren werd gevonden dat quetiapine in doseringen die effectief te blokkeren D ₂ receptoren veroorzaakt geringe katalepsie.

De stof is effectief tegen de positieve en negatieve symptomen van schizofrenie.

Quetiapine is effectief als monotherapie voor matige tot ernstige manische episodes. Er zijn geen gegevens over het langdurig gebruik van Quetiapine Canon ter preventie van latere depressieve en manische episodes. Er is beperkte informatie over het gebruik van quetiapine in combinatie met valproaat seminatrium of lithiumpreparaten voor matige tot ernstige manische episodes, maar over het algemeen werd deze combinatietherapie goed verdragen.

Quetiapine is, indien gebruikt in doses van 300 en 600 mg, effectief bij patiënten met matige tot ernstige bipolaire stoornis type I en II. Tegelijkertijd is de effectiviteit van de stof uit doses van 300 en 600 mg per dag vergelijkbaar.

Quetiapine Canon is effectief bij de behandeling van schizofrenie en manie wanneer het tweemaal daags wordt ingenomen, ondanks het feit dat de T _1/2 (halfwaardetijd) van het moederstof ongeveer 7 uur is.

De duur van het effect van quetiapine voor 5HT ₂ en D ₂ receptoren tot 12 uur.

Het gebruik van quetiapine met dosistitratie bij de behandeling van schizofrenie geeft de frequentie van EPS en gelijktijdige therapie met m-anticholinergica vergelijkbaar met die in de placebogroep. Bij het voorschrijven van quetiapine in het bereik van vaste dagelijkse doses van 75-750 mg aan patiënten met schizofrenie, was er geen toename in de incidentie van EPS en de noodzaak van gelijktijdig gebruik van m-anticholinergica.

De frequentie van EPS en het gelijktijdige gebruik van m-anticholinergica bij gebruik van quetiapine in een dagelijkse dosis tot 800 mg voor de behandeling van matige tot ernstige manische episodes in de vorm van monotherapie of in combinatie met preparaten met valproaatseminodium of lithium is vergelijkbaar met die bij gebruik van placebo.

Het medicijn veroorzaakt geen langdurige toename van de prolactineconcentratie in het bloedplasma. Er waren geen verschillen in de concentratie van prolactine met quetiapine of placebo in een vaste dosis.

Farmacokinetiek

Quetiapine wordt goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal wanneer het oraal wordt ingenomen. Voedsel heeft geen significant effect op de biologische beschikbaarheid.

Het niveau van communicatie met plasma-eiwitten is 83%. De farmacokinetische parameters van quetiapine zijn lineair, er is geen verschil tussen deze parameters bij vrouwen en mannen.

De molaire evenwichtsconcentratie van de actieve metaboliet van N-dealkylquetiapine is 35% van die van quetiapine.

Metabolisme vindt plaats in de lever, terwijl onder invloed van het iso-enzym CYP3A4, gemedieerd door cytochroom P ₄₅₀, farmacologisch inactieve metabolieten worden gevormd. Quetiapine en enkele van zijn metabolieten hebben een zwak remmend effect op de volgende iso-enzymen van cytochroom P ₄₅₀ - CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 en CYP3A4, maar alleen in concentraties die 10-50 keer hoger zijn dan die welke voorkomen bij de gewoonlijk gebruikte effectieve dagelijkse dosis van 300-450 mg …

Volgens de resultaten van geneesmiddelinteractiestudies werd gevonden dat bij gezonde vrijwilligers het gecombineerde gebruik van 25 mg quetiapine met ketoconazol (een van de CYP3A4-remmers) een toename van de AUC (gebied onder de concentratie-tijdcurve) van quetiapine met 5-8 keer veroorzaakt, dus de combinatie van deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd.

De belangrijkste metabolieten in het bloedplasma hebben geen uitgesproken farmacologische activiteit.

De uitscheiding vindt plaats: 73% - door de nieren, 21% - via de darmen. Ondergaat geen metabolisme en wordt uitgescheiden door de nieren of met ontlasting in onveranderde vorm voor minder dan 5% van quetiapine. De halfwaardetijd (T _1/2) is 7 uur.

Bij oudere patiënten is de gemiddelde klaring 30-50% lager dan bij patiënten van 18-65 jaar.

Tegen de achtergrond van ernstig nierfalen (bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min / 1,73 ^m2), neemt de gemiddelde plasmaklaring van quetiapine af met ongeveer 25%, terwijl de individuele parameters binnen het bereik van waarden liggen die werden gevonden bij gezonde vrijwilligers.

Bij leverfalen (gecompenseerd door alcoholische cirrose) is de gemiddelde plasmaklaring van quetiapine met ongeveer 25% verminderd. Aangezien de stof actief wordt gemetaboliseerd in de lever, kan, tegen de achtergrond van leverfalen, de plasmaconcentratie van quetiapine stijgen, wat een dosisaanpassing vereist.

Op basis van de onderzoeksresultaten kan worden aangenomen dat bij gelijktijdige toediening van quetiapine en andere geneesmiddelen geen klinisch uitgesproken remming van het geneesmiddelmetabolisme, gemedieerd door cytochroom P ₄₅₀, optreedt.

Gebruiksaanwijzingen

• schizofrenie (behandeling);
• bipolaire stoornis (behandeling);
• ernstige episodes van depressie in de structuur van een bipolaire stoornis;
• ernstige en matige manische episodes in de structuur van een bipolaire stoornis.

Contra-indicaties

Absoluut:

• gecombineerd gebruik met remmers van cytochroom P ₄₅₀, waaronder erytromycine, antischimmelmiddelen van de azoolgroep, nefazodon, claritromycine, evenals HIV-proteaseremmers;
• psychose bij patiënten ouder dan 65 met dementie;
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap en borstvoeding;
• individuele intolerantie voor de componenten van Quetiapine Canon, inclusief overgevoeligheid met aangeboren deficiëntie van specifieke disaccharidasen of os-amylase.

Relatief (Quetiapine Canon wordt onder medisch toezicht voorgeschreven):

• Leverfalen;
• cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten of andere aandoeningen die vatbaar zijn voor arteriële hypotensie;
• aandoeningen die gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van aspiratiepneumonie en beroerte;
• gecombineerd gebruik met geneesmiddelen die een deprimerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel, of met alcohol;
• combinatietherapie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief antipsychotica), vooral bij oudere patiënten, bij patiënten met een aangeboren verlenging van het QT-interval, myocardiale hypertrofie, congestief hartfalen, hypomagnesiëmie of hypokaliëmie;
• verergerde geschiedenis van epilepsie en epileptische aanvallen;
• Dementie;
• diabetes;
• Ziekte van Parkinson;
• oudere leeftijd.

Quetiapine Canon, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Quetiapine Canon wordt oraal ingenomen, ongeacht voedselinname, 2 keer per dag.

De therapie moet worden voorgeschreven door een arts die ervaring heeft met de behandeling van bipolaire stoornissen.

De aanvangsdosis voor de behandeling van schizofrenie gedurende de eerste vier dagen is respectievelijk 50, 100, 200 en 300 mg. Vervolgens wordt de dosis getitreerd tot een effectieve dosis in het bereik van 300-450 mg.

Afhankelijk van de ernst van het klinische effect en de verdraagbaarheid van Quetiapine Canon, kan de dagelijkse dosis variëren van 150 tot 750 mg (maximaal).

Bij patiënten met matige of ernstige manische episodes in de structuur van een bipolaire stoornis, kan het geneesmiddel worden gebruikt als monotherapie of als adjuvante behandeling om de stemming te stabiliseren. De aanvangsdosis voor de eerste vier dagen is respectievelijk 100, 200, 300 en 400 mg. Tegen de zesde dag kan het worden verhoogd tot 800 mg (de maximale verhoging is 200 mg per dag).

In de toekomst kan de dagelijkse dosis in het bereik van 200-800 mg liggen (bepaald door het effect van de therapie en de verdraagbaarheid van het medicijn). De effectieve dosis is gewoonlijk 400 tot 800 mg (maximum) per dag.

Voor de behandeling van ernstige depressieve episodes bij patiënten met een bipolaire stoornis wordt Quetiapine Canon 1 keer per dag 's nachts voorgeschreven. De aanvangsdosis voor de eerste vier dagen is respectievelijk 50, 100, 200 en 300 mg. In de toekomst wordt aanbevolen om het medicijn te gebruiken met 300 mg per dag. De maximale dagelijkse dosis is 600 mg (er werd geen klinische verbetering gevonden bij de hogere dosis).

Voor oudere patiënten en patiënten met leverinsufficiëntie wordt quetiapine canon met voorzichtigheid voorgeschreven, vooral bij het kiezen van de dosis. De therapie moet worden gestart met 25 mg per dag. Daarna wordt de dosis dagelijks (indien nodig, rekening houdend met de respons op de behandeling en de tolerantie van het medicijn, langzamer), in stappen van 25-50 mg, verhoogd tot een effectieve dosis. Bij oudere patiënten kan het lager zijn dan bij jongere patiënten.

Bijwerkingen

Tijdens het gebruik van Quetiapine Canon is, net als bij andere antipsychotica, de ontwikkeling mogelijk van stoornissen zoals flauwvallen, maligne neurolepticasyndroom, neutropenie, leukopenie en perifeer oedeem.

Meestal (in meer dan 10% van de gevallen) treden de volgende bijwerkingen op: ontwenningssyndroom, duizeligheid, slaperigheid, xerostomie, verhoogde triglyceridenconcentratie, verhoogde totale cholesterolconcentratie (voornamelijk low-density lipoproteïne-cholesterol), verminderde concentratie van high-density lipoproteïne-cholesterol, gewichtstoename, extrapiramidale symptomen, verminderde hemoglobineconcentratie.

Mogelijke bijwerkingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01% - zeer zelden):

• immuunsysteem: zelden - overgevoeligheidsreacties; zeer zelden - anafylactische reacties ⁶;
• bloed- en lymfestelsel: vaak - leukopenie ^{1, 25}, verhoogd aantal eosinofielen ²⁴, verminderd aantal neutrofielen ^{1, 22}; zelden - een afname van het aantal bloedplaatjes ¹⁴, trombocytopenie; zelden - agranulocytose ²⁷, met een onbekende frequentie - neutropenie ¹;
• metabolisme en voeding: heel vaak - een toename van de serumconcentratie van triglyceriden in het bloed ^{1, 11}, een toename van het niveau van totaal cholesterol (voornamelijk lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid) ^{1, 12}, een afname van de plasmaconcentratie van lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid in het bloed ^{1, 18}, gewichtstoename ⁹; vaak - verhoogde eetlust, hyperglycemie ^{1, 7}; zelden - diabetes mellitus ^{1, 5, 6}, hyponatriëmie ²⁹;
• endocriene systeem: vaak - een verhoging van de serumconcentratie van prolactine in het bloed ¹⁶, een verhoging van de plasmaconcentratie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) ²⁰ in het bloed, een verlaging van de concentratie van totaal triiodothyronine (T3) ²⁰, een verlaging van de plasmaconcentratie van totaal en vrij thyroxine (T4) ²⁰ in het bloed; zelden - een afname van de concentratie van vrij T3 in bloedplasma ²⁰; zeer zelden - syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon;
• ademhalingssysteem: vaak - rhinitis, kortademigheid ¹⁹;
• zenuwstelsel: heel vaak - hoofdpijn, slaperigheid ^{2, 17}, duizeligheid ^{1, 4, 17}; vaak - extrapiramidale symptomen ^{1, 13}, syncope ^{1, 4, 17}, dysartrie; zelden - tardieve dyskinesie ^{1, 6}, rustelozebenensyndroom, convulsies ¹;
• spijsverteringssysteem: heel vaak - xerostomie; vaak - braken ²¹, obstipatie, dyspepsie; zelden - dysfagie ^{1, 8}; zelden - darmobstructie / ileus;
• psyche: vaak - zelfmoordgedachten en -gedrag ¹, nachtmerrieachtige en ongebruikelijke dromen; zelden - somnambulisme en soortgelijke verschijnselen ¹⁷;
• cardiovasculair systeem: vaak - hartkloppingen ¹⁹, orthostatische hypotensie ^{1, 4, 17}, tachycardie ^{1, 4}; zelden - verlenging van het QT-interval ^{1, 13, 30}, bradycardie ²⁶; zelden - veneuze trombo-embolie ¹;
• gezichtsorgaan: vaak - wazig zien;
• nieren en urinewegen: zelden - urineretentie;
• lever en galwegen: zelden - hepatitis ⁶, geelzucht ⁶;
• huid en onderhuids weefsel: zeer zelden - Stevens-Johnson-syndroom ⁶, angio-oedeem ⁶;
• bindweefsel en musculoskeletaal weefsel: zeer zelden - rabdomyolyse;
• instrumentele en laboratoriumgegevens: heel vaak - een afname van de concentratie van lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid ^{1, 18}, een toename van de concentratie van triglyceriden ^{1, 11}, een toename van het totale cholesterol (voornamelijk lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid) ^{1, 12}, gewichtstoename ⁹, een afname van de concentratie van hemoglobine ²³; vaak - een toename van de activiteit van aspartaataminotransferase ³, een afname van het aantal neutrofielen ^{1, 22}, een toename van de activiteit van alanineaminotransferase ³, een toename van de activiteit van gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) ³, een toename van het aantal eosinofielen ²⁴, hyperglykemie ^{1, 7}een afname van de concentratie van totaal en vrij T4 ²⁰, een toename van de concentratie van prolactine in het bloedserum ¹⁶, een toename van de concentratie van TSH ²⁰, een afname van de concentratie van totaal T3 ²⁰; zelden - trombocytopenie ¹⁴, verlaagde concentratie van vrij T3 ²⁰, verlenging van het QT-interval ^{1, 13}; zelden - agranulocytose ²⁷, verhoogde activiteit van creatinefosfokinase ¹⁵;
• geslachtsdelen en borstklier: zelden - seksuele disfunctie; zelden - galactorroe, priapisme, menstruatiestoornissen;
• zwangerschap, postpartum en perinatale aandoeningen: met onbekende frequentie - ontwenningssyndroom bij pasgeborenen ²⁸;
• algemene aandoeningen: zeer vaak - ontwenningssyndroom ^{1, 10}; vaak - perifeer oedeem, prikkelbaarheid, koorts, milde asthenie; zelden - onderkoeling, maligne neurolepticasyndroom ¹.

Opmerkingen:

¹ Overtredingen worden beschreven in de sectie Speciale instructies.

² De ontwikkeling van sufheid wordt het vaakst opgemerkt tijdens de eerste twee weken van de behandeling; deze aandoening verdwijnt gewoonlijk bij voortgezette toediening van Quetiapine Canon.

³ Een toename (meer dan 3 keer in vergelijking met de bovengrens van de norm wanneer gemeten op elk moment) van de activiteit van alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase en gamma-glutamyltranspeptidase in serum kan asymptomatisch zijn. In de meeste gevallen is deze aandoening omkeerbaar en hoeft de behandeling niet te worden stopgezet.

^{4 De} ontvangst van Quetiapine Canon leidt, net als andere antipsychotica met α _1- adrenoceptorblokkerende werking, vaak tot de ontwikkeling van orthostatische hypotensie, die gepaard gaat met aandoeningen zoals duizeligheid, tachycardie en soms flauwvallen (vooral aan het begin van de behandeling).

⁵ Decompensatie van diabetes mellitus wordt in zeldzame gevallen waargenomen.

⁶ De incidentie van deze aandoening werd beoordeeld op basis van de resultaten van postmarketingsurveillance.

⁷ De concentratie van nuchtere bloedglucose stijgt boven 126 mg / dl (> 7,0 mmol / l) of bloedglucose na een maaltijd boven 200 mg / dl (> 11,1 mmol / l), tenminste met een enkele bepaling.

⁸ Een toename van de incidentie van dysfagie tijdens het gebruik van Quetiapine Canon in vergelijking met placebo werd alleen waargenomen bij patiënten met depressie in de structuur van een bipolaire stoornis.

^{9 Het} aanvankelijke lichaamsgewicht neemt toe met maar liefst 7%. Meestal komt deze aandoening aan het begin van de therapie voor bij volwassenen.

¹⁰ De ontwikkeling van de volgende symptomen werd opgemerkt tijdens kortdurende placebogecontroleerde klinische onderzoeken met quetiapine in monotherapie tijdens de studie van ontwenningssyndroom: hoofdpijn, slapeloosheid, misselijkheid, braken, diarree, prikkelbaarheid, duizeligheid. Het aantal terugtrekkingen nam significant af 7 dagen na stopzetting van de behandeling.

¹¹ De concentratie van triglyceriden stijgt boven 200 mg / dl (> 2,258 mmol / l) bij patiënten ouder dan 18 jaar of boven 150 mg / dl (> 1,694 mmol / l) bij patiënten onder de 18 jaar, tenminste met een enkele bepaling.

¹² De concentratie van totaal cholesterol stijgt boven 240 mg / dl (> 6,2064 mmol / l) bij patiënten ouder dan 18 jaar of boven 200 mg / dl (> 5,172 mmol / l) bij patiënten onder de 18 jaar, althans met een enkele bepaling.

¹³ Overtredingen worden gedetailleerd beschreven in het gedeelte Speciale instructies.

^{14 Het} aantal bloedplaatjes daalt tot onder de 100 × 10 ⁹ / l, althans met een enkele bepaling.

¹⁵ Volgens klinische studies ontwikkelt ^de aandoening zich zonder associatie met het maligne neurolepticasyndroom.

¹⁶ Prolactineconcentratie stijgt bij patiënten ouder dan 18 jaar: bij mannen meer dan 20 μg / l (> 869,56 pmol / l); bij vrouwen meer dan 30 μg / l (> 1304,34 pmol / l).

¹⁷ Deze overtreding kan leiden tot valpartijen.

¹⁸ De concentratie van high-density lipoproteïne-cholesterol neemt af: bij mannen minder dan 40 mg / dl (<1,03 mmol / l); bij vrouwen, minder dan 50 mg / dl (<1,29 mmol / l).

¹⁹ Deze aandoeningen werden vaak waargenomen tegen de achtergrond van duizeligheid, tachycardie, orthostatische hypotensie en / of gelijktijdige pathologieën van de ademhalings- of cardiovasculaire systemen.

²⁰ Bijwerking werd gedocumenteerd op basis van potentieel klinisch significante afwijkingen van de normale uitgangswaarde, die werden waargenomen in alle klinische onderzoeken. Er is een verandering in de concentratie van totaal T3 en T4, vrij T3 en T4 tot waarden van minder dan 80% van de ondergrens van de norm (pmol / l) wanneer gemeten op elk moment. De TSH-concentratie varieerde met meer dan 5 mIU / L op elk moment gemeten.

²¹ Stoornis gemeld op basis van een verhoogde incidentie van braken bij patiënten ouder dan 65 jaar.

²² De ontwikkeling van neutropenie werd geregistreerd tijdens kortdurende klinische onderzoeken waarbij quetiapine als monotherapie werd gebruikt bij patiënten met een neutrofielentelling van meer dan 1,5 × 10 ⁹ / l vóór de start van de kuur. Tegelijkertijd waren er gevallen van ontwikkeling van neutropenie (het aantal neutrofielen lager dan 1,5 × 10 ⁹ / l) bij 1,9% van de patiënten in de quetiapinegroep en bij 1,5% in de placebogroep. Een afname van het aantal neutrofielen in het bereik van> 0,5 x 10 ⁹ / l tot <1,0 x 10 ⁹ / l werd waargenomen met een frequentie van 0,2% in zowel de quetiapine- als de placebogroep. Het aantal neutrofielen was ten minste één keer lager dan 0,5 × 10 ⁹ / l, gemeten bij 0,21% van de patiënten in de quetiapinegroep en 0% in de placebogroep.

²³ De hemoglobineconcentratie daalt bij mannen onder 13 g / dl, bij vrouwen onder 12 g / dl, deze aandoening werd, althans met een eenmalige vaststelling, waargenomen bij 11% van de patiënten die Quetiapine Canon kregen in alle klinische onderzoeken, inclusief langdurige behandeling. Bij het uitvoeren van kortetermijn placebogecontroleerde onderzoeken werd een afname van de hemoglobineconcentratie bij mannen onder 13 g / dl en bij vrouwen onder 12 g / dl, althans met een enkele bepaling, waargenomen bij 8,3% van de patiënten in de quetiapinegroep vergeleken met 6,2% in de een groep patiënten die een placebo slikken.

^{24 De} stoornis werd bevestigd door potentieel klinisch significante afwijkingen van de normale waarden bij baseline die in alle klinische onderzoeken werden opgemerkt. Het aantal eosinofielen stijgt op elk moment boven 1 × 10 ⁹ / L.

^{25 De} overtreding werd bevestigd door potentieel klinisch significante afwijkingen van het normale uitgangsniveau, die in alle klinische onderzoeken werden geregistreerd. Het aantal leukocyten daalt onder de 3 x 10 ⁹ / l wanneer het op elk moment wordt gemeten.

²⁶ Side effect kan in het begin van de therapie te ontwikkelen en vergezeld gaan van syncope en / of hypotensie. De frequentieschattingen waren gebaseerd op meldingen van bradycardie en bijbehorende bijwerkingen die in alle klinische onderzoeken met quetiapine werden gemeld.

²⁷ overtreding werd geregistreerd op basis van een evaluatie van de frequentie bij patiënten die deelnamen aan de klinische studies van het geneesmiddel ernstige neutropenie (<0,5 x 10 ontwikkeld ⁹ / l) in combinatie met infecties.

²⁸ Overtreding wordt in detail beschreven in de paragraaf "Gebruik tijdens dracht en lactatie."

²⁹ Er is een verandering in concentratie van> 132 mmol / L naar <132 mmol / L, tenminste met een enkele bepaling.

³⁰ De frequentie van QTc-intervalverandering varieert van <450 msec tot ≥ 450 msec met een toename van 30 msec of meer. In placebogecontroleerde onderzoeken was het aantal patiënten dat een klinisch significante toename van het QTc-interval vertoonde, baseline in zowel de quetiapinegroep als de placebogroep. Ventriculaire aritmieën, verlenging van het QT-interval, bidirectionele ventriculaire tachycardie, hartstilstand en plotselinge dood worden beschouwd als bijwerkingen die verband houden met antipsychotica.

Overdosering

Er zijn meldingen van overlijden na inname van 13.600 mg quetiapine bij een patiënt die deelnam aan een klinische studie. Ook werd een dodelijke afloop geregistreerd tijdens een postmarketingonderzoek met Quetiapine Canon na inname van een dosis van 6000 mg. Tegelijkertijd zijn er gegevens over de inname van quetiapine in een dosis van 30.000 mg, die niet eindigde met een dodelijke afloop.

In uiterst zeldzame gevallen leidt een overdosis quetiapine tot een verlenging van het QT-interval, coma of overlijden. Bij patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige cardiovasculaire aandoeningen kan de kans op bijwerkingen in geval van overdosering toenemen.

Symptomen die bij overdosering worden opgemerkt, komen voornamelijk tot uiting in een toename van de bekende farmacologische effecten van Quetiapine Canon, waaronder slaperigheid, sedatie, verlaging van de bloeddruk en tachycardie. Er zijn geïsoleerde meldingen van de ontwikkeling van de volgende symptomen: rabdomyolyse, ademhalingsdepressie, urineretentie, verwardheid, delirium en agitatie.

Er is geen specifiek antidotum. In het geval van ernstige intoxicatie, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van een overdosis van verschillende medicijnen te onthouden. Maatregelen worden aanbevolen, waarvan de actie gericht is op het in stand houden van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsfunctie, het verzekeren van voldoende ventilatie en oxygenatie.

Bij het optreden van refractaire hypotensie wordt de therapie uitgevoerd door intraveneuze toediening van vloeistof en / of met behulp van sympathicomimetische geneesmiddelen (epinefrine en dopamine worden niet voorgeschreven, aangezien tegen de achtergrond van blokkering van α-adrenerge receptoren met quetiapine tijdens stimulatie van β-adrenerge receptoren, hypotensie kan toenemen).

Maagspoeling (als de patiënt bewusteloos is, dan na intubatie), kan het gebruik van actieve kool en geneesmiddelen met een laxerend effect bijdragen aan de eliminatie van niet-geabsorbeerde stoffen. De effectiviteit van deze maatregelen is echter niet onderzocht. Totdat de toestand van de patiënt verbetert, moet er strikt medisch toezicht op hem worden ingesteld.

speciale instructies

Quetiapine Canon wordt niet voorgeschreven aan kinderen onder de 18 jaar, aangezien er onvoldoende gegevens zijn over het gebruik van het medicijn bij deze leeftijdsgroep patiënten. Volgens de resultaten van klinische onderzoeken werden sommige bijwerkingen bij kinderen en adolescenten vaker waargenomen dan bij volwassen patiënten. Deze omvatten een loopneus, braken, verhoogde eetlust, verhoogde serumprolactineconcentratie in het bloed, flauwvallen. Bij deze groep patiënten kan er een verandering in de functie van de schildklier optreden, evenals een verhoging van de bloeddruk, die niet optreedt bij volwassen patiënten.

In placebogecontroleerde onderzoeken was de incidentie van EPS bij gebruik van Quetiapine Canon bij patiënten jonger dan 18 jaar met schizofrenie en manie in de structuur van een bipolaire stoornis hoger in vergelijking met placebo.

Verschillende placebogecontroleerde onderzoeken hebben bevestigd dat het gebruik van atypische antipsychotica bij oudere patiënten met psychoses geassocieerd met dementie het risico op cerebrovasculaire complicaties met ongeveer 3 keer verhoogt (het exacte mechanisme is niet onderzocht). Een soortgelijk risico kan niet worden uitgesloten voor andere antipsychotica of andere geneesmiddelengroepen. Bij patiënten die het risico lopen een beroerte te krijgen, dient Quetiapine Canon met voorzichtigheid te worden gebruikt.

Bij een bipolaire stoornis wordt depressie geassocieerd met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten, zelfmoord en zelfbeschadiging. Het verhoogde risico blijft bestaan totdat ernstige remissie optreedt. Houd er rekening mee dat de periode tussen het begin van de behandeling en de verbetering van de toestand van de patiënt enkele weken kan duren, in verband waarmee tot op dit moment een zorgvuldige medische controle voor de toestand van de patiënt moet worden ingesteld.

Volgens algemeen aanvaarde klinische ervaring kan de kans op zelfmoord toenemen in de vroege stadia van remissie. Alle gevallen van klinische verslechtering, zelfmoordgedachten of -gedrag, of ongebruikelijke gedragsveranderingen moeten onmiddellijk aan de arts worden gemeld.

Op basis van klinische onderzoeken is bij patiënten met depressie geassocieerd met een bipolaire stoornis de kans op het ontwikkelen van gebeurtenissen die verband houden met zelfmoord 3% voor quetiapine en 0% voor placebo bij patiënten van 18-24 jaar oud; Respectievelijk 1,8% en 1,8% voor patiënten ouder dan 25 jaar.

Andere psychiatrische stoornissen waarvoor Quetiapine Canon wordt voorgeschreven, worden ook in verband gebracht met een verhoogde kans op suïcidale gebeurtenissen. Deze aandoeningen kunnen comorbide zijn met een depressieve episode. Daarom moeten de voorzorgsmaatregelen die zijn beschreven voor de behandeling van patiënten met een depressieve episode, ook worden toegepast op patiënten met andere psychische stoornissen. In het geval van een abrupte stopzetting van het medicijn, moet rekening worden gehouden met het mogelijke risico op het optreden van gebeurtenissen die verband houden met zelfmoord.

Patiënten met een voorgeschiedenis van suïcidale voorvallen, evenals patiënten die duidelijk suïcidale gedachten uiten voordat de therapie wordt gestart, worden geacht een verhoogd risico te lopen op suïcidale intenties en suïcidale pogingen, en hun toestand dient zorgvuldig gecontroleerd te worden. Volgens gegevens van placebogecontroleerde kortetermijnonderzoeken is de frequentie van voorvallen die verband houden met zelfmoord bij quetiapine en placebo bij alle leeftijdsgroepen en voor alle indicaties 0,8%. Voor alle patiënten aan wie therapie wordt voorgeschreven, dient toezicht te worden gehouden op veranderingen in gedrag en suïcidale neigingen, vooral in de eerste maanden van de behandeling en bij het veranderen van de dosis Quetiapine Canon.

Tijdens de periode dat u Quetiapine Canon gebruikt, is het mogelijk slaperigheid en bijbehorende symptomen te ontwikkelen, waaronder sedatie. Bij het uitvoeren van klinische onderzoeken met deelname van patiënten met depressie aan de structuur van een bipolaire stoornis, werd de ontwikkeling van slaperigheid meestal opgemerkt in de eerste drie dagen van de therapie. De ernst van deze aandoening is meestal licht of matig. Patiënten met een depressie in de structuur van een bipolaire stoornis, in het geval van ernstige sufheid, hebben mogelijk vaker medische raadpleging nodig binnen twee weken vanaf het begin van deze aandoening of totdat de ernst ervan afneemt. Soms moet de therapie worden geannuleerd.

Aangezien tijdens de behandeling orthostatische hypotensie en duizeligheid kunnen optreden (in de regel bij het begin van het gebruik van Quetiapine Canon bij het kiezen van een dosis), wordt patiënten, vooral ouderen, aangeraden voorzichtig te zijn om accidentele valpartijen en verwondingen te voorkomen. Deze voorzorgsmaatregel is ook van toepassing op patiënten met cerebrovasculaire en cardiovasculaire aandoeningen en andere aandoeningen die vatbaar zijn voor hypotensie. Met de ontwikkeling van orthostatische hypotensie kan de dosis worden verlaagd of is een langzamere titratie vereist.

Bij patiënten met een depressie in de structuur van een bipolaire stoornis tijdens behandeling met Quetiapine Canon voor depressieve episodes, was er een toename in de incidentie van EPS in vergelijking met placebo.

Houd er rekening mee dat het gebruik van Quetiapine Canon tardieve dyskinesie kan veroorzaken. Het manifesteert zich in onvrijwillige gewelddadige bewegingen en kan onomkeerbaar zijn. Wanneer symptomen van tardieve dyskinesie optreden, wordt een dosisverlaging of geleidelijke stopzetting van het geneesmiddel aanbevolen. De symptomen van deze ziekte kunnen toenemen of zelfs optreden na de stopzetting van Quetiapine Canon.

Tijdens de behandeling kan acathisie optreden. Kenmerkende kenmerken zijn een onaangenaam gevoel van rusteloosheid en de behoefte om te bewegen, hetgeen tot uiting komt in het onvermogen van de patiënt om zonder beweging te staan of te zitten. Met de ontwikkeling van deze aandoeningen mag de dosis Quetiapine Canon niet worden verhoogd.

Een andere aandoening die tijdens de therapie kan optreden, is het maligne neurolepticasyndroom. De belangrijkste klinische manifestaties zijn hyperthermie, spierstijfheid, veranderde mentale toestand, verhoogde creatinefosfokinase-activiteit, labiliteit van het autonome zenuwstelsel. In dergelijke gevallen wordt Quetiapine Canon geannuleerd en wordt een passende symptomatische therapie voorgeschreven.

In kortetermijn, placebogecontroleerde klinische onderzoeken waarbij quetiapine als monotherapie werd gebruikt, waren gevallen van ernstige neutropenie (neutrofielentelling lager dan 0,5 × 10 ⁹/ l) bij afwezigheid van infectie. Er zijn meldingen van agranulocytose (ernstige neutropenie geassocieerd met infecties) bij patiënten die quetiapine kregen als onderdeel van een klinische studie (zelden), evenals tijdens postmarketinggebruik (inclusief met een fatale afloop). Ernstige neutropenie trad het vaakst op enkele maanden na de start van Quetiapine Canon. Het dosisafhankelijke effect werd niet onthuld. Na stopzetting van de therapie verdwenen leukopenie en / of neutropenie. Voor neutropenie worden een eerdere lage leukocytentelling en een voorgeschiedenis van door geneesmiddelen geïnduceerde neutropenie als een mogelijke risicofactor beschouwd. Agranulocytose trad ook op bij patiënten zonder risicofactoren. Bij patiënten met infectie of onverklaarde koorts moet rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van neutropenie.vooral bij afwezigheid van duidelijke predisponerende factoren. Deze gevallen moeten worden beheerd volgens klinische richtlijnen. Als het aantal neutrofielen minder wordt dan 1,0 x 10⁹ / l, Quetiapine Canon is geannuleerd. De toestand van de patiënt moet worden gecontroleerd (om mogelijke tekenen van infectie te identificeren), controle van het niveau van neutrofielen is vereist (tot een niveau van 1,5 × 10 ⁹ / l).

Tijdens het gebruik van Quetiapine Canon wordt een toename van het lichaamsgewicht opgemerkt. In dit geval wordt klinische observatie van patiënten aanbevolen in overeenstemming met de aanvaarde therapiestandaarden.

Ondanks het feit dat het oorzakelijk verband tussen Quetiapine Canon en de ontwikkeling van myocarditis en cardiomyopathie niet is vastgesteld, moet bij een vermoeden van deze ziekten de geschiktheid van het medicijn worden beoordeeld.

Patiënten met een voorgeschiedenis van diabetes mellitus kunnen hyperglykemie of een verergering van diabetes mellitus ontwikkelen tijdens de behandelingsperiode (in sommige gevallen met de ontwikkeling van ketoacidose of coma, inclusief met een fatale afloop). Het wordt aanbevolen om de aandoening te controleren om mogelijke symptomen van hyperglykemie te identificeren, waaronder polydipsie (pathologisch verhoogde dorst), polyurie (een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine), zwakte en verhoogde eetlust. Om een mogelijke verslechtering van de bloedglucoseregulatie vast te stellen, wordt aanbevolen om patiënten met diabetes mellitus en patiënten met risicofactoren voor de ontwikkeling ervan te observeren. Het gewicht van patiënten moet regelmatig worden gecontroleerd.

Bij sommige patiënten, tegen de achtergrond van een toename van het lichaamsgewicht, een toename van de concentratie van lipiden en glucose in het bloed, is een verslechtering van het metabolische profiel mogelijk, wat gepast medisch toezicht vereist.

Voor en tijdens de behandeling met Quetiapine Canon is het noodzakelijk de risicofactoren voor de ontwikkeling van veneuze trombo-embolie te beoordelen en preventieve maatregelen te nemen.

Met de ontwikkeling van geelzucht wordt de therapie gestopt.

Het verband tussen het gebruik van Quetiapine Canon en een aanhoudende toename van de absolute waarde van het QT-interval is niet vastgesteld. Verlenging van het QT-interval werd echter geregistreerd bij een overdosis drugs. Het voorschrijven van het medicijn vereist voorzichtigheid bij patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en een eerder geregistreerde verlenging van het QT-interval. Voorzichtigheid is ook geboden bij het voorschrijven van quetiapine in combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, andere antipsychotica, vooral bij oudere patiënten, patiënten met een aangeboren verlenging van het QT-interval-syndroom, myocardiale hypertrofie, chronisch hartfalen, hypomagnesiëmie of hypokaliëmie.

In geval van abrupte stopzetting van Quetiapine Canon kan een ontwenningssyndroom ontstaan, dat zich manifesteert door misselijkheid, braken, slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid en prikkelbaarheid. Er moet rekening worden gehouden met de ontwikkeling van deze aandoening en het geneesmiddel moet geleidelijk worden stopgezet over een periode van minimaal 1-2 weken.

Dysfagie en aspiratie zijn gemeld bij behandeling met quetiapine. Ondanks het feit dat een oorzakelijk verband niet is bevestigd, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van quetiapine aan patiënten die het risico lopen aspiratiepneumonie te ontwikkelen.

Constipatie is een van de risicofactoren voor darmobstructie. Tegen de achtergrond van het gebruik van het medicijn werden gevallen van constipatie en darmobstructie, inclusief fatale episodes, waargenomen bij patiënten met een hoog risico op darmobstructie (inclusief degenen die gelijktijdig meerdere geneesmiddelen kregen om de darmmotiliteit te verminderen, zelfs bij afwezigheid van klachten van obstipatie).

Tijdens klinische onderzoeken en postmarketingsurveillance zijn gevallen van pancreatitis gemeld (bij toediening van Quetiapine Canon is een oorzakelijk verband niet bewezen). In postmarketingrapporten werd vermeld dat veel patiënten risicofactoren voor pancreatitis hadden, waaronder alcoholgebruik, verhoogde triglyceridenconcentraties en cholelithiase.

Informatie over het gecombineerde gebruik van Quetiapine Canon met lithium of divalproaat bij de behandeling van milde tot matige acute manische episodes is beperkt. Deze combinatie werd goed verdragen en er was een additief effect in de derde week van de behandeling.

De werkzaamheid en veiligheid op lange termijn van Quetiapine Canon als aanvullende behandeling voor depressieve stoornis is niet onderzocht, maar het werkzaamheid / veiligheidsprofiel is wel bestudeerd met monotherapie.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Gedurende de periode dat Quetiapine Canon wordt gebruikt totdat de individuele therapietolerantie is bepaald, wordt aanbevolen af te zien van mogelijk gevaarlijke activiteiten, inclusief het besturen van motorvoertuigen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Quetiapine Canon wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap / borstvoeding.

Bij zwangere vrouwen zijn de veiligheid en werkzaamheid van quetiapine niet vastgesteld. Op basis van de beschikbare gegevens is het onmogelijk om een definitieve conclusie te trekken over de toxiciteit in het eerste trimester van de zwangerschap met quetiapine. In dierstudies werd echter vastgesteld dat het medicijn reproductietoxiciteit heeft. Pasgeborenen die tijdens het derde trimester zijn blootgesteld aan neuroleptica (inclusief quetiapine), lopen het risico bijwerkingen te ontwikkelen, waaronder ontwenningsverschijnselen en / of extrapiramidale voorvallen. De duur en ernst van deze en soortgelijke reacties na de geboorte kunnen variëren. Er zijn verschillende meldingen van de ontwikkeling van aandoeningen zoals agitatie, hypertensie, hypotensie, tremoren, slaperigheid, respiratory distress syndrome van de pasgeborene en eetstoornis.

De mate van penetratie van quetiapine in de moedermelk is niet bekend, daarom moet de borstvoeding worden stopgezet als het nodig is om Quetiapine Canon in te nemen.

Gebruik in de kindertijd

Voor patiënten jonger dan 18 jaar is het medicijn niet voorgeschreven.

Ondanks het feit dat de werkzaamheid en veiligheid van Quetiapine Canon bij kinderen en adolescenten in klinische onderzoeken zijn onderzocht, zijn er onvoldoende gegevens.

Met verminderde nierfunctie

Patiënten met nierinsufficiëntie van welke ernst dan ook, hoeven het doseringsschema van quetiapine niet aan te passen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Quetiapine Canon voor leverfalen moet onder medisch toezicht worden gebruikt.

Gebruik bij ouderen

Voor de behandeling van psychosen bij patiënten ouder dan 65 jaar met dementie is het medicijn gecontra-indiceerd.

Oudere patiënten dienen voorzichtig te zijn bij het voorschrijven van Quetiapine Canon.

Geneesmiddelinteracties

• remmers van hiv-proteasen, ketoconazol, claritromycine, erytromycine en andere remmers van het iso-enzym CYP3A4: de combinatie is gecontra-indiceerd, omdat in dit geval de AUC van quetiapine significant toeneemt;
• geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, alcohol: wanneer ze samen worden gebruikt, kan hun kalmerende effect toenemen, dus de combinatie vereist voorzichtigheid;
• inductoren van microsomale leverenzymen (bijvoorbeeld fenytoïne): er is een significante toename in de klaring van quetiapine; Eerst moet het verwachte voordeel van de behandeling met quetiapine en het risico op stopzetting van de geneesmiddelinductor van microsomale leverenzymen worden beoordeeld. De dosis van deze medicijnen moet geleidelijk worden aangepast. Indien nodig kunnen ze worden vervangen door geneesmiddelen die geen microsomale leverenzymen induceren (met name valproïnezuurpreparaten);
• dopamine-agonisten en / of antiparkinsongeneesmiddelen: deze geneesmiddelen hebben een antagonistisch effect op quetiapine; bij gecombineerd gebruik is er een significante toename van de klaring van quetiapine en dienovereenkomstig een afname van de AUC-waarde, dit leidt tot een afname van de plasmaconcentratie en vermindert de effectiviteit van Quetiapine Canon;
• lorazepam: de klaring kan afnemen;
• antipsychotica: in combinatie met risperidon, haloperidol, ondergaat de farmacokinetiek van quetiapine geen significante veranderingen, maar bij gelijktijdig gebruik met thioridazine wordt een significante toename van de quetiapineklaring opgemerkt;
• geneesmiddelen die kunnen leiden tot een verstoorde elektrolytenbalans en verlenging van het QT-interval: bij gecombineerd gebruik is voorzichtigheid geboden;
• grapefruitsap: gelijktijdig gebruik met quetiapine wordt niet aanbevolen;
• lithiumpreparaten: hun farmacokinetiek verandert niet, maar bij gelijktijdig gebruik bij volwassen patiënten met een acute manische episode wordt een hogere incidentie van bijwerkingen geassocieerd met EPS (vooral tremor), gewichtstoename en sufheid opgemerkt.

Bij patiënten die Quetiapine Canon gebruikten, werden vals-positieve resultaten opgemerkt van screeningtests voor de detectie van tricyclische antidepressiva en methadon door middel van een enzym-immunoassay. Om de resultaten van screening te bevestigen, wordt een chromatografische onderzoeksmethode aanbevolen.

Analogen

Quetiapine Canon-analogen zijn Quetiapine, Ketiap, Ketilept, Nantarid, Quetitex, Laquel, Quentiax, Kumenthal, Gedonin, Quetiapin, Viktoel.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C. Voorgevormde celverpakkingen moeten in een kartonnen doos worden bewaard. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid is 4 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies van Quetiapine Canon

Recensies van Quetiapine Canon zijn er maar weinig. Meestal zijn ze te vinden op forums waar mensen die drugs gebruiken voor psychische stoornissen communiceren. Quetiapine Canon onderscheidt zich in het algemeen qua effectiviteit en draagbaarheid praktisch niet van analogen.

Prijs voor Quetiapine Canon in apotheken

De geschatte prijs voor Quetiapine Canon voor 60 tabletten in een verpakking hangt af van de dosering: 25 mg tabletten - 684 roebel; tabletten 100 mg - 1550 roebel; tabletten 200 mg - 2280 roebel; tabletten 300 mg - 2788 roebel.

Quetiapine Canon: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Quetiapine Canon 25 mg filmomhulde tabletten 60 st. 572 r Kopen

Quetiapine Canon 300 mg filmomhulde tabletten 60 st. 2274 RUB Kopen

Quetiapine Canon Prolong 150 mg filmomhulde tabletten met verlengde afgifte 60 stuks. 3248 RUB Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!