Neotigazon - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Neotigazon

Neotigazon: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. Voor schendingen van de leverfunctie
12. 12. Gebruik bij ouderen
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Neotigason

ATX-code: D05BB02

Werkzame stof: Acitretin (Acitretin)

Fabrikant: Patheon Inc. (Canada)

Beschrijving en foto-update: 25-10-2018

Neotigazon is een stimulerend middel voor weefselherstel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van Neotigazone - gelatinecapsules:

• 10 mg: maat nr. 4, met een ondoorzichtig wit of licht geelachtig lichaam en een ondoorzichtig bruin deksel. De dop van de capsule heeft een zwarte inscriptie "actavis", op de behuizing - "10";
• 25 mg: maat nr. 1, met een ondoorzichtig geel lichaam en een bruin ondoorzichtig deksel. De dop van de capsule heeft een zwarte inscriptie "actavis", op de behuizing - "25".

De inhoud van de capsule is poeder met compacte klontjes van bleekgeel tot geel.

Verpakking van capsules: blisters - 5 en 10 stuks, in een kartonnen doos 6, 10 of 20 blisters van 5 capsules of 3, 5 of 10 blisters van 10 capsules.

Samenstelling van 1 capsule:

• werkzame stof: acitretine - 10 of 25 mg (in de vorm van een droge spray * met 25% van de werkzame stof);
• hulpcomponent: microkristallijne cellulose - 125 mg.

* 1 g droge spray bevat: maltodextrine - 410 mg, gelatine - 270 mg, acitretine - 250 mg, natriumascorbaat - 70 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Neotigazon is een systemische retinoïde.

Het actieve ingrediënt van het medicijn - acitretine - is een aromatisch analoog van retinoïnezuur.

Het werkingsmechanisme van acitretine is onbekend. In de loop van klinische studies werd vastgesteld dat het medicijn in het geval van keratinisatie en psoriasisstoornissen de processen van differentiatie, proliferatie en keratinisatie van epidermale cellen normaliseert. Neotigazon heeft een symptomatisch effect.

In onderzoeken naar de verdraagbaarheid van acitretine zijn noch carcinogene noch mutagene effecten vastgesteld. Er waren ook geen aanwijzingen voor directe levertoxiciteit. Acitretine had een uitgesproken teratogeen effect op dieren.

Farmacokinetiek

De biologische beschikbaarheid van een enkele dosis acitretine is ongeveer 60%, maar kan aanzienlijk variëren afhankelijk van individuele kenmerken en omstandigheden - in het bereik van 36 tot 95%.

De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt 1 tot 4 uur na toediening waargenomen. De beste biologische beschikbaarheid wordt bereikt wanneer Neotigazone bij de maaltijd wordt ingenomen.

Het wordt gekenmerkt door een hoge binding met plasma-eiwitten - niet minder dan 99%. Dringt gemakkelijk door weefsel. In dierstudies is vastgesteld dat acitretine de placentabarrière kan passeren in hoeveelheden die foetale misvormingen kunnen veroorzaken. Het heeft een uitgesproken lipofiliciteit, wat suggereert dat het in grote doses in de moedermelk kan worden uitgescheiden.

Het wordt gemetaboliseerd door de vorming van glucuroniden en splitsing van de zijketen, evenals door isomerisatie met de vorming van de belangrijkste metaboliet van het 13-cis-isomeer (cis-acitretine), dat teratogeen is.

De halfwaardetijd (T _½) van acitretine is ongeveer 50 uur, cis-acitretine is 60 uur.

De langste duur van T _½ acitretine is 96 uur, cis-acitretine is 123 uur. Gezien deze gegevens en lineaire kinetiek, wordt aangenomen dat meer dan 99% van het geneesmiddel binnen 36 dagen na stopzetting van langdurige therapie uit het lichaam wordt uitgescheiden. Bovendien daalden de concentraties van de werkzame stof Neotigazon en zijn belangrijkste metaboliet binnen 36 dagen na stopzetting van het geneesmiddel tot onder de detectielimiet van de methode (<6 ng / ml).

Het wordt uitgescheiden door de galwegen en de nieren in de vorm van metabolieten.

Gebruiksaanwijzingen

• ernstige dyskeratose, inclusief aangeboren ichthyosis;
• ernstige vormen van psoriasis, waaronder gelokaliseerde en gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis, psoriatische erythrodermie;
• De ziekte van Daria;
• rood haar korstmos;
• andere ernstige keratinisatiestoornissen die resistent zijn tegen standaardtherapieën.

Contra-indicaties

• glucose-galactose malabsorptie;
• ernstige lever- / nierfunctiestoornis;
• ernstige chronische hyperlipidemie;
• gelijktijdig gebruik van tetracyclines, methotrexaat, vitamine A en andere retinoïden;
• periode van zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel of andere retinoïden.

Neotigazon heeft een uitgesproken teratogene eigenschap en mag daarom niet worden voorgeschreven aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken.

Instructies voor het gebruik van Neotigazon: methode en dosering

Neotigazone is geïndiceerd voor orale toediening. Het wordt aanbevolen om capsules 1 keer per dag bij de maaltijd of met melk in te nemen.

De dosis wordt individueel gekozen, rekening houdend met de verschillen in absorptie en metabolische snelheid van acitretine bij elke patiënt.

Hieronder staan indicatieve aanbevelingen.

Voor volwassenen is de dagelijkse aanvangsdosis 25 mg (1 capsule met een dosis van 25 mg) of 30 mg (3 capsules van elk 10 mg). Het verloop van de behandeling is 2-4 weken. Vervolgens wordt de therapie gedurende ongeveer 6-8 weken voortgezet in een onderhoudsdosis, die afhangt van de klinische werkzaamheid van het geneesmiddel en de tolerantie ervan, en in de regel 25-50 mg is. In sommige gevallen is een verhoging van de dagelijkse dosis tot 75 mg (3 capsules van 25 mg) vereist. De behandeling wordt stopgezet na voldoende regressie van psoriatische laesies. Bij dyskeratose wordt onderhoudstherapie uitgevoerd in de minimale effectieve doses, niet meer dan 50 mg.

Voor kinderen wordt Neotigazone alleen voorgeschreven als alle andere beschikbare behandelingsmethoden niet effectief zijn geweest. De dagelijkse dosis is ongeveer 0,5 mg per kilogram lichaamsgewicht. In sommige gevallen worden gedurende een beperkte tijd hogere doses voorgeschreven - tot 1 mg / kg, maar niet meer dan 35 mg per dag. De laagste effectieve dosis wordt aanbevolen voor onderhoudstherapie. Als een langdurige behandeling noodzakelijk is, moet het verwachte therapeutische effect worden afgewogen tegen de mogelijke risico's van ernstige bijwerkingen.

Combinatietherapie

Als Neotigazone wordt voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie, moet de dosis worden verlaagd, rekening houdend met de individuele respons van de patiënt.

Indien nodig kunt u doorgaan met de gebruikelijke externe behandeling, deze heeft geen invloed op de werking van acitretine.

Bijwerkingen

Bijwerkingen treden op bij de meeste patiënten die een behandeling met neotigazon ondergaan. Ze verdwijnen meestal na verlaging van de dosis van het geneesmiddel of na stopzetting ervan. Aan het begin van de behandeling kunnen de symptomen van de onderliggende ziekte verergeren.

De meest voorkomende bijwerking is hypervitaminose A. Het eerste symptoom is meestal droge lippen (dit kan worden geëlimineerd met een vette crème).

Mogelijke bijwerkingen van Neotigazone:

• van de kant van de huid en onderhuidse weefsels: zeer vaak (> 10%) - cheilitis, alopecia, jeuk, peeling van de huid over het hele lichaam (vooral op de voetzolen en handpalmen); vaak (van> 1% tot 0,1% tot <1%) - fotosensibiliseringsreacties, bulleuze dermatitis, scheuren in de huid; de frequentie is niet bekend - urticaria, madarose (verlies van wimpers, soms wenkbrauwen), pyogeen granuloom, angio-oedeem;
• uit de lever en galwegen: zelden - hepatitis; zeer zelden (<0,01%) - geelzucht;
• van de kant van het gezichtsorgaan: heel vaak - droogheid en ontsteking van het slijmvlies van de ogen (inclusief xeroftalmie en conjunctivitis), wat kan leiden tot intolerantie voor contactlenzen; zelden - verminderde zichthelderheid; zeer zelden - hoornvlieszweren, hemeralopie (nachtblindheid);
• van de kant van het gehoororgaan: de frequentie is onbekend - tinnitus, gehoorstoornis;
• van het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zelden - duizeligheid; zelden perifere neuropathie; zeer zelden - verhoogde intracraniale druk;
• van het immuunsysteem: de frequentie is onbekend - overgevoeligheidsreacties;
• uit het maagdarmkanaal: heel vaak - dorst, droogheid van het mondslijmvlies; vaak - buikpijn, stomatitis, braken, misselijkheid, diarree; zelden - gingivitis; frequentie onbekend - rectale bloeding, verminderde smaak;
• vanaf de zijkant van de vaten: de frequentie is onbekend - blozen van het gezicht;
• aan de kant van het ademhalingssysteem: heel vaak - ontsteking en droogheid van het slijmvlies (bijvoorbeeld rhinitis, neusbloedingen);
• infectieziekten en parasitaire ziekten: frequentie is onbekend - vulvovaginitis veroorzaakt door Candida albicans;
• van de kant van het bewegingsapparaat en het bindweefsel: vaak - spierpijn, gewrichtspijn; zeer zelden - botpijn, hyperostose (met onderhoudstherapie is het mogelijk om bestaande hyperostosen van de wervelkolom of het verschijnen van nieuwe, de ontwikkeling van verkalking van zacht weefsel te vergroten);
• laboratoriumgegevens en instrumentele gegevens: zeer vaak - een reversibele toename van de activiteit van alkalische fosfatase en aminotransferase, een reversibele toename van serumcholesterol en triglyceriden, vooral bij langdurige behandeling en bij hoogrisicopatiënten. Als deze aandoeningen aanhouden, kan een hoog risico op atherogenese (vorming van een atherosclerotische plaque) niet worden uitgesloten;
• andere: vaak - perifeer oedeem; bij patiënten met diabetes mellitus - verslechtering of verbetering van de glucosetolerantie.

Bij kinderen is er bij langdurige behandeling een mogelijkheid van veranderingen in botweefsel, inclusief voortijdige sluiting van de epifysen, extraossale verkalking, hyperostose van het skelet.

Overdosering

Symptomen van overdosering zijn identiek aan die van acute hypervitaminose A: droge lippen, pruritus, slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, misselijkheid, braken.

In geval van een acute overdosis moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn. De acute toxiciteit van Neotigazone is laag, dus er is geen speciale behandeling vereist.

speciale instructies

Neotigazone mag alleen worden voorgeschreven door een arts die ervaring heeft met de behandeling van systemische retinoïden en die het risico van hun teratogene effecten begrijpt.

De arts moet elke patiënt volledige informatie verstrekken over de eigenschappen van het medicijn en maatregelen om zwangerschap te voorkomen.

Voordat u het medicijn inneemt, moet u de leverfunctie onderzoeken en de functionele toestand ervan controleren tijdens de behandeling: tijdens de eerste twee maanden - elke 1-2 weken, daarna - elke 3 maanden. Als de analyse leverpathologie aan het licht brengt, moet de controle eenmaal per week worden uitgevoerd. Als tijdens de behandeling de leverfunctie niet terugkeert naar normaal of verslechtert, moet Neotigazone worden geannuleerd en moet de aandoening gedurende ten minste 3 maanden worden gecontroleerd.

Tijdens de behandelingsperiode is een zorgvuldige controle van het gezichtsvermogen op mogelijke aandoeningen vereist.

Er zijn geïsoleerde gevallen van de ontwikkeling van goedaardige intracraniële hypertensie tijdens behandeling met retinoïden. Als de patiënt zich zorgen maakt over visusstoornissen, ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, moet de behandeling met Neotigazone onmiddellijk worden stopgezet en een neuroloog raadplegen.

Bij het gebruik van retinoïden neemt het effect van ultraviolette straling op het lichaam toe en daarom wordt aanbevolen om overmatige blootstelling aan zonlicht en ultraviolette lampen te vermijden (bijvoorbeeld in een zonnebank). Gebruik zonodig zonnebrandmiddelen met een hoge beschermingsfactor (SPF minimaal 15).

In hoge doses kan acitretine stemmingswisselingen veroorzaken, zoals prikkelbaarheid, depressie en agressie.

Gezien de mogelijke risico's van complicaties tijdens het gebruik van het medicijn, mag Neotigazon niet worden doorgegeven aan andere patiënten. Vervallen of ongebruikte capsules moeten worden weggegooid in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving.

Risicogroepen onder patiënten

Bij patiënten met obesitas, diabetes mellitus, verstoord lipidenmetabolisme, alcoholisme, moet het triglyceriden-, cholesterol- en / of glucosegehalte in serum op een lege maag systematisch worden gecontroleerd: vóór het starten van het geneesmiddel, tijdens de eerste maand van de behandeling, daarna om de 3 maanden.

Bij diabetes mellitus kan Neotigazon de glucosetolerantie veranderen (zowel verbeteren als verslechteren), daarom is in de beginfase van de therapie een frequentere controle van de bloedglucoseconcentratie vereist.

Patiënten met cardiovasculaire risicofactoren moeten worden gecontroleerd op symptomen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van complicaties (bijvoorbeeld regelmatig de bloeddruk meten).

Als de patiënt aandoeningen van het cardiovasculaire systeem heeft en deze tijdens de behandeling niet normaliseren of verslechteren, moet de dosis Neotigazon worden verlaagd of helemaal worden geannuleerd.

Bij volwassen patiënten, vooral ouderen, met langdurige behandeling, worden regelmatig passende onderzoeken uitgevoerd in verband met het risico op het ontwikkelen van botvormingsafwijkingen. In het geval van dergelijke complicaties dient de beslissing om de behandeling voort te zetten op individuele basis te worden genomen, na afweging van de voordelen en risico's.

Het is belangrijk om de botontwikkeling en groeiparameters te volgen bij kinderen die Neotigazon krijgen. Tot op heden zijn niet alle gevolgen bekend van het gebruik van systemische retinoïden, die in de loop van het leven kunnen optreden bij langdurig gebruik van deze geneesmiddelen.

De capsules bevatten glucose, daarom is het medicijn gecontra-indiceerd bij patiënten met glucose-galactose malabsorptie.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Volgens de instructies is Neotigazon gecontra-indiceerd voor elke vrouw in de vruchtbare leeftijd, tenzij aan ten minste een van de volgende voorwaarden is voldaan:

• de patiënt lijdt aan ernstige keratinisatiestoornissen die resistent zijn tegen traditionele soorten therapie;
• er is vertrouwen in dat de vrouw de instructies van de arts begrijpt en nauwkeurig zal opvolgen, inclusief regelmatig, zonder mankeren, om de voor haar aanbevolen anticonceptiva te gebruiken.

Het is absoluut noodzakelijk dat elke vrouw in de vruchtbare leeftijd regelmatig effectieve anticonceptiemethoden gebruikt (bij voorkeur twee tegelijk) gedurende 4 weken voordat men Neotigazone gaat gebruiken, tijdens de behandeling en gedurende 2 jaar daarna. De belangrijkste beschermingsmethode is het gebruik van een gecombineerd oraal anticonceptivum of het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva. De tweede methode is om een condoom of pessarium te gebruiken. Het wordt aangeraden om geen monopreparaten met lage doses te gebruiken die progesteron (mini-pili) bevatten, aangezien acitretine het effect ervan kan verzwakken.

De behandeling met neotigazon mag niet eerder worden gestart dan op de tweede of derde dag van de volgende volledige menstruatiecyclus. In dit geval moet drie dagen voordat het medicijn wordt ingenomen, een zwangerschapstest worden uitgevoerd (met een minimale gevoeligheid van 25 mIE / ml) om de aanwezigheid ervan uit te sluiten.

Tijdens de gehele behandelingsperiode dienen om de 28 dagen herhaalde zwangerschapstests te worden uitgevoerd.

Heropname kan alleen worden gestart in geval van een negatief testresultaat, wat niet eerder dan 3 dagen vóór het volgende bezoek aan de arts mag gebeuren.

Nadat de acitretinetherapie is beëindigd, moeten gedurende nog eens twee jaar om de 1 tot 3 maanden zwangerschapstests worden uitgevoerd.

Bij het voorschrijven van Neotigazone dient de arts de vrouw in detail te informeren over de noodzakelijke voorzorgsmaatregelen, het risico op het ontwikkelen van zeer ernstige misvormingen van de foetus en andere mogelijke gevolgen in geval van zwangerschap tijdens het gebruik van het geneesmiddel en binnen 2 jaar na de annulering ervan.

De beschreven anticonceptiemaatregelen moeten strikt worden nageleefd bij het opnieuw voorschrijven van Neotigazone, ongeacht de dosis en de duur van de toediening, en ook binnen 2 jaar na het beëindigen van herhaalde therapeutische kuren.

Als u een zwangerschap vermoedt, moet een vrouw onmiddellijk een arts raadplegen.

Als zwangerschap optreedt, is er een hoog risico op een spontane abortus of ernstige misvormingen van de foetus, zoals een hernia van de hersenen, misvormingen van het centrale zenuwstelsel, hart en bloedvaten, thymus en skelet. Het risico is vooral hoog als zwangerschap optreedt tijdens het gebruik van acitretine en binnen 2 maanden na de beëindiging. Binnen 2 jaar neemt dit risico geleidelijk af, vooral bij vrouwen die tijdens de behandelingsperiode geen alcohol hebben gebruikt. Desalniettemin kan de mogelijkheid van complicaties niet volledig worden uitgesloten.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogen geen bloedtransfusies krijgen van patiënten die Neotigazon krijgen. Dienovereenkomstig is bloeddonatie ook verboden gedurende 2 jaar na het einde van de therapie.

Volgens de beschikbare gegevens over de mate van invloed op de incidentie van geboorteafwijkingen tijdens de bevruchting van vrouwen met sperma en sperma van mannelijke patiënten die acitretine krijgen, kan worden geconcludeerd dat het risico op het ontwikkelen van een teratogeen effect minimaal is.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

In de schemering, 's nachts en bij weinig licht bij patiënten die Neotigazon-therapie ondergaan, is een visuele beperking mogelijk. Daarom moet u voorzichtig zijn bij het rijden en bij het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten bij slechte lichtomstandigheden.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Neotigazon heeft een uitgesproken teratogene eigenschap, daarom is het niet alleen gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, maar ook voor vrouwen die zwanger kunnen worden tijdens de behandeling en / of binnen 2 jaar na voltooiing ervan. De kans op het krijgen van een kind met aangeboren afwijkingen is vooral hoog in gevallen waarin het medicijn vóór of tijdens de zwangerschap werd gebruikt. In dit geval zijn de ingenomen dosis en de duur van de therapie niet van belang.

Neotigazon is gecontra-indiceerd bij vrouwen die borstvoeding geven.

Gebruik in de kindertijd

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.

Voor schendingen van de leverfunctie

In geval van een verminderde leverfunctie, dient Neotigazone met voorzichtigheid te worden gebruikt, waarbij het eenmaal per week moet worden gecontroleerd. Als de toestand verslechtert, wordt het medicijn geannuleerd.

Gebruik bij ouderen

Het medicijn moet op oudere leeftijd met voorzichtigheid worden gebruikt.

Geneesmiddelinteracties

Om de ontwikkeling van hypervitaminose A te voorkomen, mogen andere retinoïden en preparaten die vitamine A bevatten niet gelijktijdig met Neotigazone worden ingenomen.

Acitretine is gecontra-indiceerd in combinatie met tetracyclines, aangezien een aanzienlijke verhoging van de intracraniale druk mogelijk is.

Het gecombineerd gebruik van Neotigazone met methotrexaat is verboden, aangezien deze combinatie het risico op het ontwikkelen van hepatitis verhoogt.

Acitretine kan het anticonceptieve effect van laaggedoseerde progesteron-monomedicijnen (minipillen) verminderen.

Neotigazon vermindert enigszins de mate van binding van fenytoïne aan eiwitten, waarmee rekening moet worden gehouden wanneer ze gelijktijdig worden voorgeschreven.

Acitretine heeft geen invloed op de binding van coumarine-anticoagulantia (bijv. Warfarine) aan eiwitten.

Andere interacties van acitretine met andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld gecombineerde orale oestrogeen / progestageenanticonceptiva, cimetidine, digoxine) werden niet gedetecteerd.

In een in vitro studie en bij gezonde vrijwilligers werd vastgesteld dat zelfs een enkele dosis acitretine met ethylalcohol tot de vorming van etretinaat leidt. In recente onderzoeken werd de vorming van etretinaat gevonden bij sommige patiënten die Neotigazon kregen. Totdat een volledige verklaring van dit fenomeen is vastgesteld, moet rekening worden gehouden met de farmacokinetische kenmerken van etretinaat. De T _½ is ongeveer 120 dagen, daarom moeten betrouwbare anticonceptiemethoden worden gebruikt binnen 2 jaar na het einde van de therapie.

Analogen

Neotigazon heeft geen structurele analogen. De volgende geneesmiddelen hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme: Beroxan, Ammifurin, Psoraleen, Psoberan, Oxoralen.

Voorwaarden voor opslag

Houdbaarheid - niet meer dan 3 jaar, afhankelijk van de opslagomstandigheden aanbevolen door de fabrikant: beschermd tegen licht en vocht, temperatuur tot 25 ° C.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Neotigazone

Vanwege de hoge kosten is er niet veel vraag naar dit medicijn.

Beoordelingen van Neotigazon van patiënten die het gebruikten om ernstige psoriasis te behandelen, zijn overwegend positief. Er wordt een significante verbetering van de externe symptomen van de ziekte beschreven. Het wordt echter slechts gedurende een bepaalde tijd waargenomen, in de regel van 6 maanden tot 2 jaar. Bovendien wordt dit interval verkort bij de behandeling van terugkerende psoriasis.

Er zijn geen meldingen van ernstige bijwerkingen. Meestal klagen patiënten over droge lippen, dunner worden van de huid op de handpalmen en voetzolen.

Afzonderlijk moet de teratogene eigenschap van Neotigazone worden genoemd, daarom weigeren de meeste vrouwen het te gebruiken.

Prijs voor Neotigazon in apotheken

Geschatte prijzen voor Neotigazon: voor 30 capsules van elk 10 mg - 1630-1950 roebel, voor 30 capsules van 25 mg - 2895-3450 roebel.

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!