Carcinoom

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

De inhoud van het artikel:

Oorzaken en risicofactoren
Vormen van de ziekte
Graden
Symptomen
Diagnostiek
Behandeling
Mogelijke complicaties en gevolgen
Voorspelling
Preventie

Carcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is van epitheelweefsel. Het is carcinoom waarnaar meestal wordt verwezen als het over kanker gaat.

Voor het eerst werd de term "carkinos", dat wil zeggen "kanker", in zijn geschriften genoemd door Hippocrates (oud Grieks καρκίνος - "krab", -ωμα van ὄγκωμα - "tumor") vanwege de uiterlijke gelijkenis van het groeiende kwaadaardige gezwellen met een geleedpotige.

Veranderingen in de kleur en grootte van moedervlekken zijn mogelijke tekenen van carcinoom

In tegenstelling tot goedaardige gezwellen, wordt carcinoom gekenmerkt door gewelddadige ongecontroleerde groei met penetratie in nabijgelegen weefsels, metastase (screening van atypische cellen) zowel naar aangrenzende structuren en organen als naar verre.

De jaarlijkse incidentie van kanker bedraagt meer dan 10 miljoen mensen: longkanker staat op de eerste plaats (ongeveer 1,3 miljoen mensen per jaar), gevolgd door borstkanker (iets meer dan 1 miljoen) en darmkanker (meer dan 900 duizend). In Rusland wordt bij ongeveer 2% van de bevolking van het land kanker vastgesteld.

Elk jaar overlijden wereldwijd meer dan 8 miljoen mensen aan verschillende vormen van kanker.

Oorzaken en risicofactoren

De vorming van een kwaadaardig neoplasma wordt aangeduid met de term "carcinogenese", en schadelijke omgevingsfactoren of interne (endogene) factoren die het proces van carcinogenese kunnen veroorzaken zijn "carcinogenen".

Momenteel zijn er verschillende theorieën die het veroorzaken van carcinogenese verklaren:

een fysisch-chemische theorie die een leidende rol in de ontwikkeling van kanker toekent aan agressieve fysische (ultraviolette straling, extreme temperaturen, ioniserende straling, mechanische werking, enz.) of chemische (pesticiden, epoxiden, nitrosoverbindingen, aflatoxinen, chloorethylamines, een aantal producten van hun eigen metabolisme organisme, enz.) provocateurs;
de dysontogenetische theorie veronderstelt een mislukking van celproliferatie in het stadium van de embryogenese, wanneer een overmaat aan slecht gedifferentieerde cellen blijft bestaan in het lichaam van een volwassene in een inactieve toestand; in geval van blootstelling aan stressfactoren, wordt hun ongecontroleerde reproductie gestart;
de immunologische theorie beschouwt een immuunfalen als een leidende factor bij carcinogenese, waarbij het afweersysteem van het lichaam vreemde agentia en zijn eigen defecte cellen niet meer herkent en onmiddellijk verwijdert;
de viraal-genetische theorie verklaart de vorming van kanker door de invloed van oncogene virussen, waaronder herpesvirussen, humane immunodeficiëntievirussen, papillomavirussen, enz., waardoor een herstructurering van het genetisch apparaat van gezonde cellen in het lichaam met hun daaropvolgende kwaadaardige transformatie wordt veroorzaakt;
de polyetiologische theorie van carcinogenese veronderstelt de rol van al deze factoren bij het ontstaan van carcinoom.

Er zijn verschillende theorieën over carcinoom

Onder invloed van provocerende factoren wordt de natuurlijke afweer tegen kanker van het lichaam verzwakt, wordt het genetisch apparaat op nucleair niveau beschadigd, hopen kwaadaardige atypische cellen zich op en neemt de degeneratie van normale weefsels geleidelijk toe.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de morfologische kenmerken van de cellen waaruit het kwaadaardige proces plaatsvindt, worden de volgende vormen van carcinoom onderscheiden:

plaveisel (gevormd op basis van keratiniserend of niet-keratiniserend epitheel);
adenocarcinoom (afkomstig van klierstructuren).

Afhankelijk van de mate van differentiatie (maligniteit neemt toe naarmate de differentiatie van het neoplasma afneemt):

sterk gedifferentieerde kanker (deze tumoren worden gekenmerkt door structurele gelijkenis met de cellen waaruit ze afkomstig zijn);
medium gedifferentieerd;
slecht gedifferentieerd;
ongedifferentieerd (in dit geval is de mate van differentiatie soms zo klein dat het niet mogelijk is om de oorsprong van de tumor te achterhalen; de meest kwaadaardige en snelst progressieve variant).

In overeenstemming met de overheersende structurele elementen in de samenstelling van de tumor:

eenvoudig carcinoom (elementen van bindweefsel en kankercellen worden in ongeveer gelijke verhoudingen gepresenteerd);
medullaire kanker (het volume van tumorcellen is aanzienlijk groter dan de hoeveelheid bindweefselstroma);
skirr of fibreuze kanker (bindweefsel overheerst in de samenstelling van het neoplasma).

Afhankelijk van het aantal foci dat gelijktijdig is ontstaan in onveranderde weefsels, worden uni- en multicentrische kankers geïsoleerd.

Als een neoplasma in de wand van een orgaan groeit, praten ze over endofytische (infiltratieve) kanker, als ze in het lumen komen - over exofytisch.

Naast de bovenstaande criteria worden maligne neoplasmata ook ingedeeld volgens de lokalisatie van de pathologische focus: maagkanker, longkanker, darmkanker, schildklierkanker, enz.

Graden

De ernst van het pathologische proces wordt bepaald op basis van een uitgebreide beoordeling van de prevalentie van het proces, de aanwezigheid van geïnteresseerde lymfeklieren en metastasen volgens het TNM-systeem (tumor, nodulus, metastase).

De mate van ontwikkeling van het hoofdfocus wordt aangegeven door "T" (tumor) met de bijbehorende index:

T _is en T ₀ - de zogenaamde "kanker in situ" ("kanker in place"), wanneer de veranderde cellen intraepithelially liggen, zonder groeien in de onderliggende weefsels;
T _1-4 - de mate van ontwikkeling van een kwaadaardige tumor, van respectievelijk minimaal (T ₁) tot maximaal (T ₄).

Betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij het pathologische proces (lokale metastase) wordt aangeduid als "N" (nodulus):

N _x - onderzoek van nabijgelegen lymfeklieren werd niet uitgevoerd;
N ₀ - er werden geen veranderingen gevonden tijdens onderzoek van regionale lymfeklieren;
N ₁ - tijdens de studie werd uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren bevestigd.

De aanwezigheid van metastasen - "M" (metastase) - duidt op de betrokkenheid van andere organen, schade aan nabijgelegen weefsels en lymfeklieren op afstand:

M _x - detectie van metastasen op afstand werd niet uitgevoerd;
M ₀ - metastasen op afstand werden niet gedetecteerd;
M ₁ - metastasen op afstand werden bevestigd.

De meest ernstige graad zal respectievelijk T ₄ N ₁ M _{1 zijn} (de maximale ernst van het oncologische proces met de betrokkenheid van lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen op afstand).

De mate van carcinoom op het voorbeeld van baarmoederhalskanker

Er zijn 4 stadia van oncologische pathologie:

De formatie is klein, beperkt, groeit niet buiten het orgel, er zijn geen uitzaaiingen.
De formatie is van aanzienlijke omvang, groeit niet buiten het orgel, het is mogelijk om enkele lymfeklieren te betrekken.
Vorming van aanzienlijke omvang, met foci van verval, die zich buiten het orgaan uitstrekken of vorming van kleine omvang met meerdere laesies van regionale lymfeklieren.
Aanzienlijke verspreiding van het neoplasma buiten het orgaan, niet-operabele kieming in naburige organen en weefsels (inclusief vitale), de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Symptomen

Kwaadaardig neoplasma manifesteert zich in twee groepen symptomen. Ten eerste is het een systemisch effect op het lichaam als gevolg van intoxicatie. Ten tweede, lokale manifestaties veroorzaakt door disfunctie en herstructurering van het beschadigde orgaan.

Lokale symptomen van carcinoom zijn zeer individueel en variëren sterk, afhankelijk van de locatie van de tumor:

veranderingen in de huid en slijmvliezen (zwelling, roodheid, verandering in de kleur en grootte van moedervlekken, verharding, ulceratie, enz.);
voelbare knobbeltjes in zachte weefsels;
maag- en darmbloedingen;
gevoel van vreemd lichaam of moeite met slikken;
aanhoudende hoest die niet gepaard gaat met acute aandoeningen van de luchtwegen;
bloedspuwing;
pijnen van verschillende lokalisatie;
pijn tijdens geslachtsgemeenschap, uitsmeren van intermenstruele afscheiding of hevig bloeden bij vrouwen;
vertraging en pijnlijk urineren, erectiestoornissen bij mannen;
heesheid van stem;
langdurige diarree, niet geassocieerd met een overtreding van het dieet, bij afwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen;
aanhoudende hoofdpijn, duizeligheid, flitsen van vliegen voor de ogen, verlies van gezichtsveld, enz.;
het verschijnen van bloedsporen in de urine; en etc.

Algemene niet-specifieke tekens:

gebrek aan eetlust tot volledige weigering van voedsel;
een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht bij een onveranderd voedingsstereotype;
verdraaiing van smaak;
zwakte, snelle vermoeidheid, intolerantie voor gewone lichamelijke activiteit, slaperigheid;
verminderde prestaties;
langdurige subfebrile toestand;
zweten, etc.

Diagnostiek

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces, worden de volgende methoden gebruikt om carcinoom te diagnosticeren:

laboratoriumdetectie van tumormarkers;
radiografie (indien nodig met een contrastmiddel);
endoscopisch onderzoek (fibrogastroduodenoscopie, colonoscopie, sigmoïdoscopie, hysteroscopie, enz.);
Echografisch onderzoek;
magnetische resonantie en computertomografie;
positron emissie tomografie;
elektro-encefalografie; enzovoort.

MRI, CT, PET-CT zijn de meest informatieve soorten carcinoomdiagnostiek

MRI, CT, PET-CT zijn de meest informatieve typen carcinoomdiagnostiek

Ondanks het brede scala aan mogelijke onderzoeksmethoden, is de belangrijkste diagnostische techniek die op betrouwbare wijze de aanwezigheid van atypische kwaadaardige cellen bevestigt, gerichte biopsie gevolgd door cyto- en histologisch onderzoek van het verkregen monster.

Behandeling

De reikwijdte en behandelingsmethoden worden in elk geval afzonderlijk bepaald. De keuze van medische tactieken hangt af van de grootte en locatie van de tumor, het effect ervan op nabijgelegen structuren en vitale functies van het lichaam, de aanwezigheid van schade aan de lymfeklieren, metastasen en andere criteria.

Conservatieve behandelingsmethoden:

chemotherapeutisch effect (geneesmiddelonderdrukking van ongecontroleerde proliferatie van kwaadaardige cellen of hun directe vernietiging, vernietiging van micrometastasen);
immunostimulatie;
radiotherapie (impact op de tumor met röntgen- en γ-stralen);
cryotherapie (effect op atypische cellen met lage temperaturen);
fotodynamische therapie;
experimentele beïnvloedingsmethoden, voor de beoordeling waarvan nog niet voldoende bewijs is verzameld.

In de meeste gevallen is, naast conservatieve behandeling, chirurgische verwijdering van een kwaadaardige tumor met nabijgelegen weefsels, lymfeklieren, chirurgische verwijdering van metastasen op afstand aangewezen.

De meest gunstige behandeling voor carcinoom is de volledige verwijdering ervan, gevolgd door chemotherapie en radiotherapie.

Als de patiënt zich in het terminale stadium van de ziekte bevindt (een uitgebreide laesie die niet operatief kan worden gelokaliseerd of verwijderd, meerdere metastasen, desintegratie van de tumor, enz.), Wordt de zogenaamde palliatieve behandeling voorgeschreven, dat wil zeggen therapie gericht op het verminderen van het lijden in geval van onmogelijkheid tot genezing (bijvoorbeeld, narcotische analgetica, sedativa).

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van carcinoom zijn divers en ernstig, ze zijn de reden voor het hoge sterftecijfer van de ziekte:

bloeden;
perforatie van holle orgels;
kieming in aangrenzende organen;
peritonitis;
longoedeem;
zwelling van de hersenen;
obstructie van de darmen, urineleiders, bronchiën;
compressie van grote bloed-, zenuw- en lymfestammen;
ademhalings- en hartfalen;
meervoudig orgaanfalen;
metastase;
herhaling;
uitputting van het lichaam;
coma; enzovoort.

Voorspelling

De prognose van de ziekte is individueel en hangt van veel factoren af:

de leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt;
type kanker;
locatie van het neoplasma;
de mate van tumordifferentiatie;
ernst van het proces (fase);
de aanwezigheid van metastasen;
reactie op lopende therapie;
de aanwezigheid van complicaties.

De prognose is gunstig voor gedifferentieerde kanker die in een vroeg stadium wordt vastgesteld. De gunstige prognose verslechtert met een laag of ongedifferentieerd proces, enorme schade aan de lymfeklieren, metastase, multicentrische (meervoudige) aard van de pathologie.

De overlevingstijd is individueel voor individuele vormen van kanker.

Preventie

Regelmatige preventieve onderzoeken.
Tijdige volledige behandeling van precancereuze aandoeningen.
Afwijzing van slechte gewoonten.
Regelmatige lichamelijke activiteit.
Behoud van een optimaal lichaamsgewicht samen met een gezond dieet.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!