Silest - Instructies Voor Gebruik, De Prijs Van Anticonceptiepillen, Beoordelingen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Silest

Silest: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Cilest

ATX-code: G03AA11

Actieve ingrediënten: norgestimate + ethinylestradiol (Norgestimate + Aethinyloestradiolum)

Fabrikant: SILAG, AG (CILAG, AG) (Zwitserland)

Beschrijving en foto-update: 2019-12-30

Silest is een voorbehoedsmiddel (oestrogeen + progestageen).

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - tabletten: rond, platcilindrisch, blauw, met afgeschuinde randen en aan beide zijden de inscriptie "C250" (in een kartonnen doos 1 of 3 blisters met elk 21 tabletten en instructies voor het gebruik van Silest).

Actieve ingrediënten in 1 tablet:

• norgestimaat - 0,25 mg;
• ethinylestradiol - 0,035 mg.

Hulpcomponenten: magnesiumstearaat, voorgegelatiniseerd zetmeel, lactose, FD&C blauw nr. 2 vernis 13%.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Silest is een gecombineerd oraal anticonceptiemiddel. Zijn werking is te wijten aan centrale en perifere mechanismen. Het medicijn voorkomt ovulatie en de rijping van eieren door de afgifte van gonadotrofines te onderdrukken.

Bovendien verhoogt het de viscositeit van baarmoederhalsslijm, waardoor het moeilijk wordt voor sperma om de baarmoeder binnen te dringen, en tast het ook het endometriumepitheel aan, waardoor de kans op implantatie afneemt.

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt norgestimaat goed geabsorbeerd, zowel afzonderlijk als in combinatie met ethinylestradiol. De maximale concentratie in bloedplasma wordt bereikt na 60–120 minuten. De stof wordt actief gemetaboliseerd, de halfwaardetijd is ongeveer 4 uur De metabolieten van norgestimaat worden langzaam uit het lichaam uitgescheiden. Na 14 dagen wordt bijna 50% van de werkzame stof uitgescheiden in de urine en ongeveer 40% - met uitwerpselen.

Ethinylestradiol wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd bij orale inname. De maximale concentratie in bloedplasma wordt ook bereikt na 60–120 minuten. Het geneesmiddel wordt slechts gedeeltelijk in het lichaam gemetaboliseerd, de halfwaardetijd is 4,5 uur De actieve metaboliet van ethinylestradiol wordt onveranderd uitgescheiden in de urine (meer dan 17%) en met feces (meer dan 10%). De metabolieten van de stof zijn voornamelijk 2-hydroxyethinylestradiol en 16ß-hydroxyethinylestradiol, evenals oestriol en estradiol.

Gebruiksaanwijzingen

Silest wordt gebruikt als voorbehoedsmiddel voor vrouwen.

Contra-indicaties

Absoluut:

• voorlopers van trombose, waaronder voorbijgaande ischemische aanval en angina pectoris;
• arteriële trombose, waaronder een voorgeschiedenis (inclusief acuut cerebrovasculair accident, myocardinfarct, retinale arteriële trombose);
• veneuze trombose, waaronder een voorgeschiedenis (inclusief pulmonale trombo-embolie, diepe veneuze trombose);
• de aanwezigheid van ernstige of meerdere risicofactoren voor arteriële trombose;
• erfelijke dyslipoproteïnemie;
• arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 160/100 mm Hg);
• diabetes mellitus met vasculaire laesies;
• migraine met aura;
• erfelijke aanleg voor arteriële of veneuze trombose, bijvoorbeeld de aanwezigheid van antifosfolipide-antilichamen (een groep antilichamen tegen negatief geladen fosfolipiden, antilichamen tegen cardiolipine), hyperhomocysteïnemie, proteïne S-deficiëntie, proteïne C-deficiëntie, antitrombine-III-deficiëntie;
• goedaardige of kwaadaardige neoplasmata van de lever;
• endometriumkanker of andere vermoedelijke of bevestigde oestrogeenafhankelijke tumoren;
• vermoedelijke of bevestigde borstkanker;
• Leverfalen;
• sikkelcelanemie;
• hemolytische anemie;
• otosclerose;
• genitale bloeding van onbekende oorsprong;
• cholestatische geelzucht tijdens de zwangerschap, inclusief een voorgeschiedenis;
• postmenopauzale periode;
• 28 dagen postpartum;
• zwangerschap (bevestigd of vermoed);
• periode van borstvoeding;
• kinderen en jongeren onder de 18 jaar;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Relatief (anticonceptiepillen Silest worden onder medisch toezicht gebruikt):

• laesies van het hartklepapparaat met complicaties (mitralisstenose met atriale fibrillatie);
• verminderde nierfunctie;
• tuberculose;
• epilepsie;
• spataderen en tromboflebitis van oppervlakkige aderen;
• pathologie van de galblaas;
• vleesbomen;
• menstruele onregelmatigheden;
• mastopathie;
• arteriële of veneuze embolie bij ouders, zussen of broers op relatief jonge leeftijd;
• hypertriglyceridemie, inclusief een familiegeschiedenis;
• uitgebreide operatie of langdurige immobilisatie;
• risicofactoren voor coronaire hartziekte zoals roken, zwaarlijvigheid, hypertensie of hyperlipidemie;
• arteriële hypertensie (aanhoudende bloeddruk - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.);
• diabetes;
• ernstige depressie of een voorgeschiedenis van deze ziekte;
• systemische lupus erythematosus;
• Ziekte van Crohn;
• colitis ulcerosa;
• acute stoornis van de lever bij eerder gebruik van geslachtshormonen of tijdens een eerdere zwangerschap.

Silest, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

De anticonceptiepil Silest wordt oraal ingenomen.

Het gebruik van het medicijn begint met 1 tablet op de eerste dag van de menstruatie. Neem vervolgens gedurende 20 dagen dagelijks 1 tablet. Neem daarna een pauze van 7 dagen. Gewoonlijk treedt een paar dagen na het einde van de medicijninname menstruatiebloedingen op.

Op de achtste dag, dat wil zeggen, nadat 7 dagen zijn verstreken na het annuleren van het gebruik van Silest tijdens de vorige cyclus, begint de volgende cyclus van drugsgebruik. De eerste pil van de nieuwe cyclus wordt ingenomen, ongeacht of de menstruatie is gestopt of nog aanhoudt.

De blisterverpakking met Silest bevat de indicatie van de dagen van de week. Het wordt aanbevolen om elke nieuwe cyclus te beginnen met de tablet gemarkeerd op de gegeven dag van de week en deze zonder onderbreking gedurende de cyclus in te nemen. In dit geval is het handig om de regelmaat van het gebruik van anticonceptie te controleren.

Silest is het meest effectief wanneer het op hetzelfde tijdstip van de dag wordt gebruikt, zoals 's ochtends.

Als de gebruikelijke tijd wordt gemist, wordt Silest onmiddellijk ingenomen. Een afwijking van de gebruikelijke gebruikstijd van maximaal 12 uur biedt een betrouwbare anticonceptiebescherming. Een afname van de werkzaamheid van het geneesmiddel treedt op met een vertraging van de opname van meer dan 12 uur. In gevallen waarin meer dan 12 uur zijn verstreken na het gebruikelijke tijdstip van gebruik, of wanneer meer dan 1 tablet is overgeslagen, wordt het anticonceptiemiddel onmiddellijk gebruikt en blijft de vergeten tablet in de blisterverpakking. Tegelijkertijd is het voor het einde van de cyclus belangrijk om aanvullende anticonceptiva te gebruiken - vaginale anticonceptie-zetpillen of condooms. In deze gevallen kunt u niet vertrouwen op de temperatuurmethode van anticonceptie of de methode van veilige dagen.

Na de bevalling mag Silest niet eerder dan 28 dagen na de geboorte van het kind worden gebruikt, op voorwaarde dat de vrouw geen borstvoeding geeft.

In geval van een miskraam of abortus binnen 20 weken zwangerschap, kunt u Silest onmiddellijk gaan gebruiken, zonder aanvullende anticonceptie te gebruiken. Voor spontane of geïnduceerde abortus bij een zwangerschapsduur van meer dan 20 weken, kunnen hormonale anticonceptiva worden ingenomen op de eerste dag van het begin van de natuurlijke menstruatie of op de 21e dag na de abortus (wat het eerst komt). Bovendien is het tijdens de eerste 7 dagen belangrijk om naast het medicijn aanvullende lokale anticonceptiva te gebruiken. Als er medische indicaties zijn, kunnen in uitzonderlijke gevallen, om een onmiddellijke betrouwbare anticonceptie te garanderen, pillen 7 dagen na de abortus worden ingenomen. Het is belangrijk om te overwegendat de kans op trombo-embolische complicaties groter is bij gebruik van het medicijn in de periode na een abortus.

De ontwikkeling van diarree of braken kan leiden tot een verlies van de effectiviteit van Silest, aangezien het 4 uur duurt voordat het volledig door het lichaam wordt opgenomen. In dit geval moet het gebruik van het medicijn worden voortgezet en de werking vóór het begin van de menstruatie aanvullen met andere anticonceptiva.

Bijwerkingen

• cardiovasculair systeem: oedeem, trombo-embolie van de long- of andere bloedvaten, arteriële trombo-embolie, diepe veneuze trombose, cerebrovasculair accident, myocardinfarct, arteriële hypertensie;
• tumoren: borst- en baarmoederhalskanker, goedaardige en kwaadaardige levertumoren;
• hepatobiliair systeem: cholelithiasis. intrahepatische cholestase, Budd-Chiari-syndroom, cholestatische geelzucht;
• maagdarmkanaal: buikpijn, colitis, misselijkheid, flatulentie, braken;
• geslachtsdelen: tijdelijke onvruchtbaarheid na het einde van het gebruik van het anticonceptiemiddel, premenstrueel syndroom, verminderd libido, erosie van de baarmoederhals, verhoogde uitscheiding van de baarmoederhals, vaginale candidiasis, een toename van de grootte van baarmoederfibromen, veranderingen in de menstruatiecyclus, amenorroe, spotting spotting, intermenstrueel bloeden;
• borstklieren: verminderde lactatie bij inname onmiddellijk na de bevalling, galactorroe, vergroting, stuwing, gevoel van spanning en pijn in de borstklieren;
• huid: melasma met neiging tot persistentie, zwangerschapsherpes (pemfigoïd), hypertrichose, ouderdomsvlekken op het gezicht, hirsutisme, alopecia, seborroe, acne, exsudatief erytheem, chloasma, huiduitslag, erythema nodosum;
• gezichtsorganen: gevoel van ongemak bij het dragen van contactlenzen, veranderingen in de kromming van het hoornvlies, schade aan de oogzenuw, cataract;
• centraal zenuwstelsel: chorea, depressie, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, hoofdpijn;
• metabolisme: veranderingen in eetlust, verminderde glucosetolerantie, afname of toename van het lichaamsgewicht, vochtretentie;
• nieren: hemolytisch-uremisch syndroom, verminderde nierfunctie;
• anderen: migraine, duizeligheid.

Het medicijn moet worden voortgezet als menstruatiebloedingen optreden. In gevallen waarin het bloeden niet stopt, is het belangrijk om een onderzoek uit te voeren om organische oorzaken uit te sluiten. Soortgelijke aanbevelingen zijn van toepassing op het spotten van bloedingen, die onregelmatig kunnen optreden gedurende verschillende cycli van Silest of voor de eerste keer na langdurig gebruik. Als er aan het einde van de anticonceptiecyclus geen bloeding optreedt, is het belangrijk om zwangerschap uit te sluiten voordat u een nieuwe cyclus van inname van het geneesmiddel begint.

Overdosering

Als gevolg van een overdosis Silest waren er geen ernstige gevallen van intoxicatie. Ontwikkeling van vaginale bloeding, misselijkheid en braken is mogelijk.

In geval van overdosering is het noodzakelijk om de maag te wassen (binnen het eerste uur na inname van Silest) en symptomatische behandeling. Er is geen specifiek antidotum.

speciale instructies

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat orale anticonceptiva geen bescherming bieden tegen hiv-infecties (verworven immunodeficiëntiesyndroom) en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Voordat een oraal anticonceptiemiddel wordt voorgeschreven, moet de arts een volledige familiegeschiedenis van de patiënt afnemen en een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit onderzoek moet periodiek worden herhaald in overeenstemming met de normen van gynaecologische kwaliteitszorg. Voordat een vrouw het medicijn voorschrijft, moet ze ook duidelijk maken of ze kruidengeneesmiddelen gebruikt, en de instructies in de bijsluiters lezen voor de medicijnen die ze in combinatie met Silest zal nemen.

In gevallen van niet-gediagnosticeerde, aanhoudende of terugkerende abnormale vaginale bloedingen, is het belangrijk om de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata uit te sluiten.

Het is mogelijk Silest na hepatitis pas in te nemen na 3 maanden (in ernstige gevallen - na 6 maanden) na normalisatie van de resultaten van functionele levertesten.

Het is gebleken dat het gebruik van orale anticonceptiva de kans op trombose en trombo-embolische complicaties vergroot. Uit de uitgevoerde onderzoeken van het type "case-control" bleek dat bij patiënten die dergelijke geneesmiddelen kregen, vergeleken met vrouwen die ze niet gebruikten, het relatieve risico op longembolie of diepe veneuze trombose 11: 4 was, voor de eerste episode van oppervlakkige veneuze trombose. - 3: 1, voor pathologieën die predisponeren voor trombo-embolische complicaties - 6: 1.5. Studies hebben ook aangetoond dat het relatieve risico iets lager was en ongeveer 3: 1 was voor nieuwe gevallen en 4,5: 1 voor nieuwe gevallen die ziekenhuisopname vereisen. De kans op trombo-embolische complicaties die verband houden met het gebruik van deze geneesmiddelen,hangt niet af van de duur van hun inname en verdwijnt na het einde van de therapie.

Het relatieve risico op postoperatieve trombo-embolische complicaties bij patiënten die orale anticonceptiva krijgen, is 2-4 keer zo groot, het risico op veneuze trombose tegen de achtergrond van pathologieën die vatbaar zijn voor de ontwikkeling ervan is 2 keer zo groot. Indien mogelijk wordt het gebruik van deze geneesmiddelen niet aanbevolen ten minste 28 dagen vóór en gedurende 14 dagen na electieve chirurgie, geassocieerd met een verhoogde kans op trombo-embolie, tijdens langdurige immobilisatie en tijdens de herstelperiode.

Het risico op trombo-embolische complicaties is ook verhoogd in de vroege postpartumperiode, en daarom kunnen vrouwen die niet van plan zijn borstvoeding te geven niet eerder dan 21 dagen na de bevalling met Silest beginnen. Na een spontane of geïnduceerde abortus, die plaatsvond in de 20e week van de zwangerschap of later, kunt u het medicijn ofwel op de 21e dag na de abortus gebruiken, ofwel op de eerste dag na een plotselinge menstruatie (wat het eerst komt).

Het relatieve risico op het ontwikkelen van arteriële trombose (bijv. Myocardinfarct, beroerte) neemt toe bij aanwezigheid van andere predisponerende factoren. Deze omvatten:

• een geschiedenis van pre-eclampsie;
• roken;
• diabetes;
• arteriële hypertensie;
• zwaarlijvigheid;
• hyperlipidemie;
• middelbare leeftijd.

Deze ernstige vasculaire complicaties werden waargenomen bij patiënten die orale anticonceptiva gebruikten met een oestrogeengehalte van 50 μg of meer. Het risico op vasculaire complicaties is waarschijnlijk lager met zulke lage oestrogeen- en progestageengeneesmiddelen, maar deze veronderstelling wordt nog niet stevig ondersteund.

De kans op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem neemt toe met de leeftijd van de patiënt (vooral hoog boven de 35 jaar), evenals met zwaar roken. Het is belangrijk om vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, sterk te adviseren om te stoppen met roken.

Er zijn meldingen van een stijging van de bloeddruk tijdens het gebruik van orale anticonceptiva. Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van oestrogeen in een dosis van 50 mcg of meer leidt tot het risico op verhoogde bloeddruk met de leeftijd. Bij veel patiënten keerde de bloeddruk terug naar normaal na stopzetting van dergelijke geneesmiddelen. Het was niet mogelijk om verschillen in de incidentie van arteriële hypertensie te identificeren bij patiënten die orale anticonceptiva gebruiken en bij vrouwen die deze medicijnen nooit gebruiken.

Voordat de behandeling met arteriële hypertensie wordt gestart (aanhoudende bloeddruk - 140-159 / 90-99 mm Hg), moet de bloeddruk worden genormaliseerd. Als er een sterke stijging van de bloeddruk is, wordt het gebruik van Silest stopgezet.

Er werd gerapporteerd over de ontwikkeling van retinale trombose bij het gebruik van orale anticonceptiva. Het gebruik van dergelijke fondsen moet worden geannuleerd in geval van veranderingen in de retinale vaten, oedeem van de tepel van de oogzenuw, diplopie, een sluier voor de ogen, onverklaard gedeeltelijk, volledig of voorbijgaand verlies van het gezichtsvermogen. In dit geval moeten onmiddellijk passende diagnostische en therapeutische acties worden uitgevoerd.

Kwaadaardige en goedaardige neoplasmata van de lever (hepatocellulair carcinoom en adenomen) zijn zeldzaam. Case-control studies hebben aangetoond dat de kans op deze tumoren kan toenemen met orale anticonceptiva en afhankelijk is van de duur van het gebruik. Breuk van goedaardige leveradenomen als gevolg van inwendige bloedingen kan fataal zijn.

De incidentie van kanker van de baarmoederhals, eierstokken, endometrium en borstklieren bij gebruik van orale anticonceptiva is het onderwerp geweest van talrijke epidemiologische studies. De beschikbare resultaten zijn tegenstrijdig, maar de meeste toonden aan dat de algehele toename van het risico op borstkanker niet verband hield met het gebruik van dergelijke medicijnen. Sommige auteurs hebben een toename van de relatieve waarschijnlijkheid van kwaadaardige neoplasmata van de borstklieren opgemerkt, vooral bij jonge vrouwen. Aangetoond is dat deze verhoogde relatieve waarschijnlijkheid afhankelijk is van de duur van de therapie.

Een meta-analyse van de resultaten van 54 epidemiologische onderzoeken toonde een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker met gecombineerde orale anticonceptiva, momenteel of in de afgelopen 10 jaar. Gezien deze gegevens is het onmogelijk om vast te stellen of het verhoogde risico te wijten is aan de biologische effecten van hormonale anticonceptiva, een eerdere diagnose van de pathologie of een combinatie van deze twee factoren. Deze meta-analyse suggereert ook dat de leeftijd waarop patiënten stoppen met het gebruik van dergelijke medicijnen een belangrijke risicofactor is voor borstkanker - hoe ouder de vrouw is, hoe vaker de pathologie wordt vastgesteld. De duur van de therapie is niet zo belangrijk.

Voordat Silest met de patiënt wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de mogelijkheid te bespreken om de kans op borstkanker te vergroten en dit risico in verband te brengen met het mogelijke voordeel van het gebruik ervan.

Sommige epidemiologische onderzoeken hebben een toename van de kans op baarmoederhalskanker gevonden bij langdurig gebruik van orale anticonceptiva. Het verband tussen deze gegevens en het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva is niet bewezen. Er moet echter worden opgemerkt dat het onzeker is in hoeverre deze gegevens te wijten kunnen zijn aan vele factoren, waaronder verschillen in seksueel gedrag.

Silest kan de glucosetolerantie verminderen. Het is aangetoond dat dit effect direct afhankelijk is van de dosis oestrogeen. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat progestagenen de secretie van insuline kunnen verhogen en resistentie ertegen kunnen veroorzaken, en dit effect is niet hetzelfde voor verschillende progestagenen. Opgemerkt moet worden dat bij afwezigheid van diabetes mellitus, orale anticonceptiva waarschijnlijk geen effect hebben op nuchtere glucosespiegels. In dit opzicht moet men de toestand van patiënten met diabetes mellitus of verminderde glucosetolerantie die dergelijke geneesmiddelen gebruiken zorgvuldig volgen.

In een klein aantal gevallen leidde het gebruik van orale anticonceptiva tot aanhoudende hypertriglyceridemie. Bij patiënten die dergelijke geneesmiddelen gebruikten, was er een verandering in het niveau van serumlipoproteïnen en triglyceriden.

In het geval van het optreden of verergering van migraine, evenals het optreden van een nieuw type hoofdpijn (ernstig, aanhoudend of terugkerend), moet u stoppen met het gebruik van Silest en de oorzaak van de hoofdpijn achterhalen.

Tijdens de periode van inname van het medicijn, vooral tijdens de eerste 3 maanden, kunnen spotting, intermenstruele bloeding en / of amenorroe optreden. Het wordt aanbevolen om de mogelijke oorzaken van deze niet-hormonale stoornissen in overweging te nemen en, indien nodig, passende diagnostische procedures uit te voeren om zwangerschap of kanker uit te sluiten.

Soms ontwikkelt zich tijdens het gebruik van Silest oligomenorroe of amenorroe, vooral als deze aandoeningen optraden vóór het begin van de therapie.

In sommige gevallen leidt het gebruik van orale anticonceptiva tot het optreden van chloasma, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van chloasma bij zwangere vrouwen. Als u de neiging heeft om chloasma te ontwikkelen, wordt aanbevolen om tijdens de therapie blootstelling aan ultraviolette straling en de zon te vermijden. Pathologie verdwijnt vaak niet helemaal.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Silest wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap / borstvoeding.

Epidemiologische studies hebben geen verhoogd risico op geboorteafwijkingen aangetoond bij zuigelingen van wie de moeder orale anticonceptiva gebruikte voorafgaand aan de zwangerschap. De meeste moderne studies hebben ook geen teratogene effecten gevonden, waaronder verkorting van de ledematen en hartafwijkingen bij kinderen van wie de moeder per ongeluk dergelijke medicijnen heeft gebruikt tijdens de zwangerschap.

Gecombineerde orale anticonceptiva kunnen de moedermelk beïnvloeden - verander de samenstelling of verlaag de hoeveelheid. Bovendien kunnen sommige anticonceptieve steroïden en / of hun metabolieten in de moedermelk terechtkomen, en daarom is Silest gecontra-indiceerd voor voorschrijven tijdens borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Silest wordt niet voorgeschreven aan patiënten onder de 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Silest is gecontra-indiceerd in geval van een verminderde nierfunctie.

Voor schendingen van de leverfunctie

• gebruik is gecontra-indiceerd: leverfalen, goedaardige of kwaadaardige gezwellen van de lever;
• gebruik vereist medisch toezicht: acute leverfunctiestoornis tijdens vorige zwangerschap of eerder gebruik van geslachtshormonen.

Geneesmiddelinteracties

De anticonceptie-werkzaamheid van hormonale geneesmiddelen neemt af in combinatie met geneesmiddelen die de inductie induceren van enzymen die oestrogenen metaboliseren (bijvoorbeeld oestrogeen-2-hydroxylase - co-enzym 3A4 van het cytochroom P _450-systeem). Aangenomen wordt dat de inductie van deze iso-enzymen kan leiden tot een afname van het gehalte aan de progestagene component van Silest in het bloed. In dit opzicht zijn geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen die de enzymen beïnvloeden die betrokken zijn bij de biologische transformatie van anticonceptie-steroïde hormonen (bijvoorbeeld rifampicine, pyrazolonderivaten, sulfonamiden, fenytoïne, carbamazepine, barbituraten, sint-janskruid) potentieel klinisch significant.

Het is aangetoond dat sommige antiretrovirale geneesmiddelen en proteaseremmers het gehalte aan gecombineerde hormonale anticonceptiva in het bloed verlagen (bijvoorbeeld ritonavir) of verhogen (bijvoorbeeld indinavir). Een ander type interactie bestaat uit een verstoring van de intrahepatische circulatie van oestrogenen, waardoor het gehalte afneemt en de uitscheiding van ethinylestradiol wordt versneld. Gecombineerde toediening met sommige antibacteriële middelen (bijvoorbeeld tetracycline of ampicilline) leidt tot onvoldoende splitsing van de conjugaten van vetzuren en oestrogenen door darmbacteriën.

Het gebruik van orale anticonceptiva kan veranderingen in de leverfunctie en hormonale parameters veroorzaken, namelijk:

• verhoogde bloedplaatjesaggregatie veroorzaakt door norepinefrine;
• een afname van het niveau van antitrombine 3;
• een toename van het niveau van factoren II, VII, VIII, IX, X, XII en XIII, evenals protrombine;
• een verhoging van het gehalte aan thyroxine-bindend globuline (dit leidt tot een verhoging van de concentratie van het totale schildklierhormoon);
• een toename van het niveau van globulines die geslachtshormonen binden, waardoor het gehalte van de laatste toeneemt. In dit geval neemt het niveau van biologisch actieve of vrije geslachtshormonen af of verandert het helemaal niet;
• een (mogelijke) verhoging van de concentratie van andere bindingseiwitten in serum, high-density lipoproteïne cholesterol, totaal cholesterol. Lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid kan zowel toenemen als afnemen, terwijl de verhouding van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid tot lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid kan afnemen en de triglycerideniveaus ongewijzigd blijven;
• verlaging van (mogelijke) glucosetolerantie.

Het gebruik van Silest kan leiden tot een verlaging van de serumfolaatspiegels. Vanuit klinisch oogpunt kan deze verandering van groot belang zijn als de zwangerschap kort na het staken van het orale anticonceptivum optreedt.

Analogen

De analogen van Silest zijn Mersilon, Gynoflor E, Gestarella, Manuel 30, Benidetta, Marvelon, Klimodien, Logest, etc.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een plaats beschermd tegen licht en vocht bij een temperatuur van 15 tot 30 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Sileste

Volgens beoordelingen is Silest een effectief, betaalbaar en gemakkelijk te gebruiken anticonceptiemiddel.

Onder de tekortkomingen worden de zeldzame aanwezigheid van het medicijn in apotheken, het gehalte aan hormonen in de samenstelling, een grote lijst met contra-indicaties voor het gebruik en mogelijke bijwerkingen opgemerkt. Er zijn meldingen geweest van verminderd libido, de ontwikkeling van bloeding, pijn op de borst, polycysteus ovariumsyndroom en onvruchtbaarheid tijdens het gebruik ervan.

Prijs voor Silest in apotheken

De geschatte prijs voor Silest (21 tabletten in een verpakking) is 398 roebel.

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!