Gastritis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van gastritis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van gastritis bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Gastritis bij kinderen is een ontstekingsproces dat het maagslijmvlies aantast en gaat gepaard met de ontwikkeling van morfologische en functionele veranderingen daarin. Dit is een van de meest voorkomende ziekten in de praktijk van een kindergastro-enteroloog.
In de eerste jaren van het leven van een kind wordt het spijsverteringssysteem actief gevormd. Bij kinderen jonger dan zeven jaar is de concentratie van zoutzuur in het maagsap lager dan bij volwassenen en is de motorische evacuatiefunctie van de maag onvoldoende ontwikkeld. Daarom worden voedingsfouten gemakkelijk de oorzaak van gastritis. De hoogste incidentie wordt waargenomen bij 5-7 en 10-16 jaar.
Gastritis bij kinderen kan acuut en chronisch zijn.
Onjuiste voeding is een veelvoorkomende oorzaak van gastritis bij kinderen
Oorzaken en risicofactoren
Acute gastritis bij kinderen kan zowel een onafhankelijke pathologie zijn als zich ontwikkelen als een complicatie van somatische en infectieziekten. Acute ontsteking van het maagslijmvlies kan worden veroorzaakt door ongezonde voeding (te warm eten, te vet of gekruid voedsel dat niet geschikt is voor de leeftijd), vergiftiging met zuren of logen, het nemen van bepaalde medicijnen (glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Vaak wordt acute gastritis bij kinderen veroorzaakt door voedingsoorzaken, dat wil zeggen het eten van voedsel van slechte kwaliteit, water, besmet met pathogene micro-organismen (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). In dit geval is gastritis een symptoom van voedselvergiftiging.
Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van chronische gastritis bij kinderen is infectie met H. pylori (heliobacterium). Dit micro-organisme kan leven en zich vermenigvuldigen in een agressieve maagomgeving. Tijdens het proces van vitale activiteit maakt het gifstoffen en zeer actieve enzymen vrij (fosfolipase, protease, urease) die de beschermende mucinelaag vernietigen en de epitheelcellen van het maagslijmvlies beschadigen. Als gevolg hiervan wordt lokale immuniteit onderdrukt en wordt het ontstekingsproces geactiveerd, worden de functies van de maag verstoord, wordt erosie gevormd, die verder kan worden omgezet in ulceratieve defecten.
De belangrijkste oorzaak van gastritis bij kinderen is infectie met H. pylori
Chronische auto-immuun gastritis bij kinderen treedt op als gevolg van een disfunctie van het immuunsysteem. Onder invloed van bepaalde redenen begint het de secretoire cellen van het maagslijmvlies als vreemd te herkennen en valt ze aan en vernietigt ze.
Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van gastritis bij kinderen zijn:
- voedselallergie;
- gastroduodenale reflux;
- chronische ziekten van andere organen van het spijsverteringsstelsel (pancreatitis, hepatitis);
- fermentopathie;
- acute infectieziekten (tuberculose, virale hepatitis, difterie, mazelen, griep);
- acuut en chronisch nierfalen;
- stralingsschade;
- branden ziekte.
De risicogroep omvat kinderen en adolescenten met onjuiste eetgewoonten (misbruik van koolzuurhoudende dranken, fastfood, "junkfood"), die lijden aan worminfecties (ascariasis, enterobiasis) en psychosomatische aandoeningen.
Vormen van de ziekte
Volgens de duur van de cursus is gastritis bij kinderen verdeeld in acuut en chronisch. De acute vorm treedt op onder invloed van een kortstondig maar intens effect op het slijmvlies van een irriterende factor. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een langdurig recidiverend beloop, waarbij periodes van remissie worden vervangen door exacerbaties. Bij afwezigheid van behandeling ondergaan na verloop van tijd secretoire en epitheelcellen van het maagslijmvlies degeneratieve veranderingen en atrofie.
In overeenstemming met de aard van de ontsteking worden bij kinderen de volgende vormen van gastritis onderscheiden:
- catarrale - gemanifesteerd door oedeem en hyperemie van het slijmvlies, dystrofische veranderingen in epitheelcellen, de aanwezigheid van enkele erosies en nauwkeurige bloedingen;
- vezelig - necrotische veranderingen bedekken de oppervlakkige en diepe lagen van het maagslijmvlies, op het oppervlak worden vezelachtige films gevormd;
- bijtend - ontsteking dringt door tot in de diepere lagen van de maagwand, vergezeld van hun ulceratie en necrose;
- phlegmonous - etterende ontsteking van de wanden van de maag.
Soorten gastritis bij kinderen
Afhankelijk van de mate van verspreiding van het pathologische proces, is gastritis verdeeld in wijdverspreid (diffuus) en focaal (pyloroduodenaal, pyloroantraal, antraal, fundaal).
Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden bij kinderen de volgende soorten gastritis onderscheiden:
- reactief - ontwikkelt zich als een van de manifestaties van andere ziekten;
- geassocieerd met heliobacter-infectie;
- allergisch (eosinofiel);
- auto immuun;
- idiopathisch - de oorzaak van ontsteking van het maagslijmvlies kan niet worden vastgesteld.
Afhankelijk van de secretoire activiteit van de kliercellen van het maagslijmvlies, kan gastritis hypoacid zijn (met een lage zuurgraad van maagsap) en hyperzuur (met een hoge zuurgraad).
Symptomen van gastritis bij kinderen
Het klinische beeld van acute gastritis ontwikkelt zich bij kinderen enkele uren na het moment van blootstelling aan de veroorzakende factor. Het kind begint te klagen over pijn in de maag, misselijkheid, brandend maagzuur, droge mond of, omgekeerd, verhoogde speekselvloed. Vaak komt braken voor, waarna de pijn in de bovenbuik afneemt. De duur van de acute vorm van de ziekte is meestal niet langer dan 3-5 dagen.
Tekenen van gastritis bij kinderen met een toxisch-infectieuze aard zijn:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- hoofdpijn en spierpijn;
- groeiende zwakte, lethargie;
- herhaaldelijk braken;
- herhaalde losse ontlasting.
Tekenen van gastritis bij kinderen zijn braken, dunne ontlasting, koorts
Als het kind niet wordt geholpen, ontwikkelt zich uitdroging, wat zich uit in de volgende symptomen:
- droge huid en slijmvliezen;
- afname van de urineproductie;
- donkere verzadigde kleur van urine;
- een sterk gevoel van dorst;
- tachycardie;
- verlaging van de bloeddruk.
Uitdroging is een zeer gevaarlijke toestand die onmiddellijke correctie vereist.
Bij acute allergische gastritis bij kinderen wordt dyspepsie vaak gecombineerd met het optreden van een jeukende uitslag, angio-oedeem.
Bijtende gastritis, die ontstaat als gevolg van een chemische verbranding, is erg moeilijk bij kinderen. De symptomen zijn ernstige brandende pijn in het epigastrische gebied, herhaaldelijk braken, wat geen verlichting brengt. Het braaksel bevat onzuiverheden van bloed, slijm, weefselfragmenten.
Phlegmonale gastritis bij kinderen begint met een snelle temperatuurstijging tot 40-41 ° C, vergezeld van enorme koude rillingen. Dan zijn er hevige buikpijn, veelvuldig braken vermengd met bloed en etter.
Gastritis bij kinderen kan leiden tot uitdroging, een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke correctie vereist
Bij chronische gastritis bij kinderen worden pijnlijke doffe pijnen in het epigastrische gebied opgemerkt, die meestal 15-20 minuten na het eten intensiveren, brandend maagzuur, zure oprispingen, misselijkheid, opgeblazen gevoel, onstabiele ontlasting. Na verloop van tijd ontwikkelt zich een asthenovegetatief syndroom (verhoogde vermoeidheid, zwakte, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid).
Diagnostiek
Diagnose van acute gastritis bij kinderen is meestal niet moeilijk en is gebaseerd op de kenmerkende klinische symptomen van de ziekte en anamnese-gegevens.
Voor de diagnose van chronische gastritis is het noodzakelijk om FEGDS uit te voeren met een verplichte biopsie van het maagslijmvlies. Daaropvolgende histologische analyse van het verkregen weefsel maakt het mogelijk de activiteit en prevalentie van ontsteking, het type laesie en de mate van H. pylori-infectie te beoordelen.
Voor de diagnose van gastritis bij kinderen is het noodzakelijk om FEGDS uit te voeren met een biopsie van het maagslijmvlies
Bij chronische gastritis worden ook echografie van de buikorganen, onderzoek en contrastradiografie van de maag en intragastrische pH-metrie uitgevoerd.
Gastritis bij kinderen onderscheidt zich van de volgende ziekten:
- salmonellose;
- functionele dyspepsie;
- maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
- helminthische invasies;
- chronische cholecystitis;
- chronische pancreatitis;
- chronische blindedarmontsteking.
Behandeling van gastritis bij kinderen
Bij acute gastritis krijgen kinderen een water-theepauze van 10-12 uur voorgeschreven. Op dit moment krijgt het kind geen eten, maar ze geven hem vaak te drinken en in kleine porties warme vloeistof (ongezoete thee, mineraalwater zonder gas, Ringer-oplossing). Indien aangegeven wordt de maag gewassen met een sonde, een reinigende klysma wordt gegeven.
Om misselijkheid en braken te verminderen, worden prokinetiek (geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal stimuleren) voorgeschreven. Bij ernstige pijn kunnen maagzuurremmers en krampstillers worden gebruikt. Een uitgesproken intoxicatiesyndroom is een indicatie voor de benoeming van adsorbentia en antibiotica.
Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, helpen de symptomen van gastritis bij een kind te verlichten.
Als het kind uitdroging ontwikkelt, wordt infusietherapie uitgevoerd om de verstoorde water- en elektrolytenbalans te corrigeren.
Na het einde van de water-theepauze krijgt het kind dieetvoeding voorgeschreven (gelei, gekookte pap, slijmerige soepen met witte crackers). Het menu wordt geleidelijk uitgebreid en na een paar dagen wordt de patiënt overgeplaatst naar een gemeenschappelijke tafel met uitzondering van grove, pittige en vette voedingsmiddelen uit de voeding. Op dit moment kunnen enzympreparaten worden voorgeschreven om de spijsvertering te verbeteren.
Phlegmonale gastritis bij kinderen is een indicatie voor een spoedoperatie.
Behandeling van gastritis bij kinderen met een chronische vorm van de ziekte is langdurig en complex. Het omvat de volgende activiteiten:
- diëet voeding;
- medisch en beschermend regime;
- drugs therapie;
- fysiotherapie;
- Spa behandeling.
Het dieet voor chronische gastritis bij kinderen moet het maagslijmvlies thermisch, chemisch en mechanisch ontzien. Voedsel wordt vaak ingenomen, in kleine porties warm.
Bij gastritis met een lage zuurgraad krijgt het kind 10-15 minuten voor de maaltijd een oplossing van zoutzuur met pepsine of Acidin-pepsine. Bij hyperacide gastritis worden antisecretoire geneesmiddelen en maagzuurremmers voorgeschreven.
Een zacht dieet is een onmisbaar onderdeel van de behandeling van gastritis bij kinderen
Als gastritis wordt veroorzaakt door Heliobacterium-infectie, wordt een therapiekuur uitgevoerd, waaronder het nemen van antibiotica, nitroimidazolderivaten, protonpompremmers, colloïdale bismutzouten en probiotica.
De duur van de therapie voor verergering van chronische gastritis bij kinderen is gemiddeld 3-4 weken. Nadat het ontstekingsproces is verdwenen, kunnen fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven (acupunctuur, hydrotherapie, diadynamische stromen, elektroforese met broom of calcium).
Na het bereiken van een stabiele remissie van minimaal drie maanden, kunnen kinderen met chronische gastritis worden verwezen voor een kuurbehandeling.
Mogelijke gevolgen en complicaties
De gevaarlijkste complicaties van gastritis bij kinderen ontwikkelen zich met bijtende en phlegmonale vormen van de ziekte. Deze complicaties zijn onder meer:
- perforatie van de maagwand;
- perigastritis;
- peritonitis;
- maagbloeding;
- infectieuze toxische shock;
- meervoudig orgaanfalen.
De ontwikkeling van dergelijke pathologieën is vaak dodelijk, zelfs bij volledige behandeling.
Chronische gastritis bij afwezigheid van de noodzakelijke therapie kan de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren, gastroduodenitis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, atrofische gastritis veroorzaken.
Voorspelling
Bij tijdige behandeling eindigt acute gastritis bij kinderen meestal binnen enkele dagen met volledig herstel.
Correct uitgevoerde therapie van chronische gastritis zorgt voor langdurige stabiele remissie. Om exacerbaties in de lente en de herfst te voorkomen, worden behandelingen tegen terugval uitgevoerd.
Preventie
Preventie van gastritis bij kinderen is allereerst de organisatie van goede voeding, die overeenkomt met leeftijdsgerelateerde behoeften. Het is erg belangrijk om van jongs af aan een correct eetgedrag te ontwikkelen bij kinderen:
- eten op een strikt afgebakend tijdstip;
- grondig kauwen op voedsel;
- weigering om droog voedsel en snacks te eten;
- verplichte opname van verse groenten en fruit in het dieet.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
