Bilaterale gonartrose: symptomen, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
-
Symptomen
- Bilaterale gonartrose van 1 graad
- Bilaterale gonartrose 2 graden
- Bilaterale gonartrose 3 graden
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Steroïdeloze ontstekingsremmers
- Chondroprotectors
- Corticosteroïden
- Voeding voor gonartrose
- Fysiotherapieprocedures
- Complicaties
- Preventie
- Video
Bilaterale gonartrose is een ziekte die beide benen treft. Het wordt gekenmerkt door primaire degeneratie van gewrichtskraakbeen, gevolgd door beschadiging van de gewrichtsoppervlakken en de vorming van osteofyten.
Bilaterale gonartrose wordt gekenmerkt door schade aan de kniegewrichten van twee benen
Vervormende artrose (DOA) is een van de meest voorkomende en oude aandoeningen. Omdat de kniegewrichten groot genoeg, complex en zwaar belast zijn, worden ze zeer vaak aangetast. In de meeste gevallen treedt de ziekte op boven de 50 jaar, voornamelijk bij vrouwen tijdens de menopauze.
Oorzaken
DOA kniegewrichten worden als volgt ingedeeld:
- primaire bilaterale gonartrose: een degeneratief-dystrofisch proces treedt op als gevolg van overmatige belasting en ontwikkelt zich op gezond gewrichtskraakbeen;
- secundaire bilaterale gonartrose: het eerder veranderde gewrichtskraakbeen begint in te storten tegen de achtergrond van bestaande pathologie.
De oorzaak van de ontwikkeling van bilaterale artrose kan een schending zijn van de congruentie van de gewrichten. In dit geval wordt de belasting op het oppervlak van het kraakbeen ongelijk (de belangrijkste valt op het gebied waar de gewrichtsoppervlakken samenkomen). Dit leidt tot snelle weefselvernietiging.
De redenen voor de geleidelijke vernietiging van gewrichten kunnen verschillen.
In sommige gevallen treden veranderingen op in de fysisch-chemische eigenschappen van het kraakbeenweefsel. In dit geval worden de weefsels minder stressbestendig en gaan ze snel achteruit. De redenen voor de ontwikkeling van secundaire gonartrose zijn onder meer:
- knieblessures (breuken, dislocaties, subluxaties, kneuzingen);
- dysplasie;
- schending van statica;
- functionele overbelasting die leidt tot microtrauma;
- chronische hemartrose (angioom, hemofilie);
- verplaatsing van de lichaamsas;
- De ziekte van Paget;
- gezamenlijke hypermobiliteit;
- osteonecrose;
- infectieuze artritis;
- auto-immuunziekten (reumatoïde artritis);
- stofwisselingsstoornissen (jicht, hemochromatose);
- endocriene ziekten (acromegalie, diabetes mellitus);
- genetische aanleg.
Overgewicht beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte, aangezien dit leidt tot extra belasting van de gewrichten. Vaak treedt schade aan het kraakbeenweefsel op als gevolg van mechanische overbelasting (als een persoon fysiek hard werkt of constant overbelast is tijdens het sporten).
Symptomen
Afhankelijk van de ernst van de gewrichtsschade, zijn er drie graden van bilaterale gonartrose. De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte.
Bilaterale gonartrose van 1 graad
De ziekte begint onmerkbaar en de eerste symptomen lijken vaag. Vaak kan de patiënt niet bepalen wanneer hij precies tekenen van pathologie vertoonde. Aanvankelijk is er een crunch in de gewrichten en lichte pijn in de knieën bij zware belasting.
Het eerste symptoom van de ziekte is pijn.
Pijn wordt opgemerkt bij langdurig lopen, trappen op of af gaan en na rust verdwijnen ze. Er kan sprake zijn van stijfheid in de knieën na het slapen, die enkele minuten aanhoudt, waarna de persoon rondloopt.
Een kenmerkend symptoom van artrose is de beginnende pijn die optreedt tijdens de eerste stappen, na het opstaan uit een zittende positie. Af en toe kan een lichte zwelling optreden, die vanzelf verdwijnt. In dit geval wordt het gewricht niet vervormd.
Bilaterale gonartrose 2 graden
Bij deze vorm van de ziekte worden de symptomen verergerd en besteedt de persoon er aandacht aan. Pijngevoelens zijn meer uitgesproken, ze ontstaan zelfs na korte ladingen, worden 's avonds intenser en blijven in ernstige gevallen in rust. De pijn is gelokaliseerd langs het binnenste vooroppervlak van het gewricht.
Bilaterale gonartrose 3 graden
Osteoartritis graad 3 is het meest ernstige stadium van de ziekte. In dit geval wordt constant gewrichtspijn waargenomen, zelfs in rust.
Als een groot kraakbeenachtig fragment in de gewrichtsholte verschijnt - een gewrichtsmuis, ervaart de patiënt plotselinge intense pijn die het onmogelijk maakt om het ledemaat te bewegen (gewrichtsblokkade).
Pijnlijke gewaarwordingen worden verklaard door het feit dat de gewrichtsmuis tussen de oppervlakken geklemd zit. Bij een bepaalde beweging glijdt het eruit en verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen tijdens het bewegen.
Diagnostiek
De diagnose van bilaterale gonartrose wordt door de arts gesteld na onderzoek en beoordeling van de klachten van de patiënt. De belangrijkste diagnostische methode is een röntgenfoto van het kniegewricht. Het maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in de gewrichten te identificeren en de dynamiek van het proces te bepalen, na een tijdje foto's te maken.
Om de diagnose te verduidelijken, wordt radiografie voorgeschreven
Omdat röntgenfoto's vrij informatief en goedkoop zijn, wordt het beschouwd als een klassieke techniek om de diagnose te verduidelijken. Het maakt het ook mogelijk om andere pathologieën uit te sluiten, zoals neoplasmata in het dijbeen en het scheenbeen.
Om de veranderingen in botstructuren in detail te bestuderen, worden modernere onderzoeksmethoden gebruikt, bijvoorbeeld computertomografie (CT) van de kniegewrichten. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt gedaan om de toestand van de zachte weefsels te beoordelen.
Behandeling
Het is noodzakelijk om de ziekte onmiddellijk na detectie te behandelen, omdat dit het mogelijk maakt om de vernietiging van kraakbeen te stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen die tot invaliditeit kunnen leiden.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Om het ontstekingsproces en anesthesie te elimineren, worden geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt om pijn te verlichten, zoals Diclofenac
Medicijnen dienen te worden gebruikt volgens de instructies. Omdat ze een negatief effect kunnen hebben op de organen van het spijsverteringsstelsel, moet de behandelingsperiode worden beperkt.
Chondroprotectors
Om de vernietiging van kraakbeenweefsel te stoppen, worden medicijnen uit de groep van chondroprotectors op basis van chondroïtine, glucosamine of hyaluronzuur gebruikt. Deze stoffen beschermen kraakbeen tegen ongunstige factoren en bevorderen de productie van intra-articulaire vloeistof. Ze hebben ook ontstekingsremmende effecten.
Chondroprotectors worden voorgeschreven om kraakbeenweefsel te herstellen
De meest effectieve chondroprotectors - Teraflex, Artiflex - bevatten verschillende componenten die elkaars invloed versterken, waardoor een complex effect ontstaat. Er moet aan worden herinnerd dat het effect van het gebruik van dergelijke medicijnen 1-2 maanden na het begin van het gebruik wordt waargenomen. Behandeling met chondroprotectors moet worden verlengd en periodiek worden herhaald.
Corticosteroïden
Geneesmiddelen uit de groep corticosteroïden hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Hormonale middelen worden voorgeschreven als het effect van het gebruik van NSAID's onvoldoende is.
Corticosteroïden worden toegediend via intra-articulaire injectie
Het is belangrijk op te merken dat orale corticosteroïden niet worden voorgeschreven voor het vervormen van artrose van de kniegewrichten. Ze worden voornamelijk gebruikt in de vorm van intra-articulaire injecties.
Betamethason of dexamethason wordt vaker gebruikt voor intra-articulaire toediening. Ze worden gecombineerd met vitamines B. Er kan tot 5 ml medicatie in de knieholte worden geïnjecteerd.
Voeding voor gonartrose
Om de vernietiging van gewrichten te stoppen, is het noodzakelijk om de voeding te normaliseren.
Bij artrose is goede voeding belangrijk
Het dieet van de patiënt moet bevatten:
- vis (koolvis, forel, kabeljauw, haring);
- zeevruchten (mosselen, inktvis, garnalen);
- zuivelproducten (gestremde melk, dikke kwark, zure room, room, harde kaas);
- vlees (rundvlees, konijn, kalkoen, eend);
- groenten (komkommer, courgette, kool, salade);
- fruit en bessen (appels, peren, kersen, krenten);
- granen (havermout, boekweit, gierst).
Voedsel moet 4-5 keer per dag in kleine porties worden ingenomen. De voorkeur gaat uit naar gestoomde, gekookte of ovengebakken gerechten. Ze worden gemakkelijk opgenomen en hebben geen nadelige invloed op het spijsverteringskanaal.
Het is noodzakelijk om maximaal 2 liter vloeistof per dag te consumeren. Het wordt aanbevolen om gelei, compote, gedroogd fruit of rozenbottelafkooksel en niet-koolzuurhoudend mineraalwater in het dieet op te nemen.
Fysiotherapieprocedures
Bij bilaterale gonartrose worden de volgende fysiotherapeutische procedures gebruikt:
- elektroforese. Onder invloed van een constant elektrisch veld brengen geladen deeltjes medicijnen (chloorpreparaten, anesthetica) af aan diepe weefsels, rechtstreeks naar het ontstekingsgebied. Het verloop van de behandeling is 10-14 dagen. De duur van een procedure is 30 minuten;
- ultrafonoforese. Onder invloed van echografie komen medicijnen in diepe weefsels. Combinaties van pijnstillers en hormonale medicijnen worden vaak gebruikt. De duur van de procedure is 10 minuten. Het verloop van de behandeling kan 10 dagen tot twee weken duren;
- infrarood straling. Onder invloed hiervan worden diepe weefsels opgewarmd (de temperatuur stijgt met 1 à 2 ° C), waardoor het lichaam herstelreacties op gang kan brengen. Elk gewricht wordt ongeveer 10 minuten aangetast, de duur van de behandeling is 7 dagen;
- laserbestraling. De stralen activeren cellen die verantwoordelijk zijn voor weefselherstelprocessen. De duur van de procedure is van 7 tot 10 minuten. De behandeling moet twee weken duren;
- magneettherapie. Het effect van een gepulseerd magnetisch veld maakt het mogelijk om de permeabiliteit van het celmembraan te stabiliseren en metabolische processen in weefsels te normaliseren. Het verloop van de behandeling is 7 dagen, de duur van de sessie is 7–8 minuten;
- cryotherapie. Onder invloed van lage temperatuur worden de beschermende eigenschappen van het lichaam verbeterd, wat leidt tot het stimuleren van herstel en metabolische processen. De duur van de procedure is 10 minuten, het verloop van de behandeling is 10 dagen.
Complicaties
De volgende factoren zijn van invloed op het beloop van de ziekte en de prognose:
- de leeftijd van de patiënt. Hoe later de tekenen van de ziekte verschijnen, hoe gunstiger de prognose, omdat bij oudere mensen het metabolisme in weefsels vertraagt en vernietiging langzamer plaatsvindt. Als de ziekte op jonge leeftijd wordt ontdekt, vordert deze snel;
- naleving van de aanbevelingen van de arts. Als de patiënt chondroprotectors gebruikt, goed eet en zich bezighoudt met therapeutische oefeningen, zal de ziekte langzamer vorderen;
- normalisatie van het gewicht. In het geval dat de patiënt gewicht verliest, wordt de belasting van de kniegewrichten verminderd, waardoor de vernietiging van kraakbeenweefsel vertraagt.
Als de behandeling van bilaterale gonartrose niet op tijd wordt gestart, kan dit leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:
| Complicaties | Omschrijving |
| Gewrichtsmisvormingen | Wanneer kraakbeen wordt vernietigd, treedt hypertrofie van het botweefsel op, waardoor de patella wordt verplaatst en dichte formaties verschijnen in het gewrichtsgebied. Het ledemaat begint onder een onnatuurlijke hoek te buigen, waardoor de persoon er niet op kan leunen |
| Ankylose | Met deze pathologie, op de plaats waar vroeger kraakbeen bestond, groeien de botten samen en wordt het onderbeen in één positie gefixeerd. Dit is een ernstige complicatie die ertoe leidt dat een persoon gehandicapt raakt en niet zelfstandig kan bewegen |
| Breuken en ontwrichtingen | Een disfunctie van het kniegewricht leidt ertoe dat de belasting ongelijkmatig wordt verdeeld en dat de ligamenten die het gewricht ondersteunen, worden verzwakt. Dit resulteert in dislocaties en breuken, die zelfs bij normaal lopen kunnen optreden. Om dit te voorkomen, moeten mensen met 2-3 graden gonartrose bewegen met een rollator of krukken |
Preventie
Om de ontwikkeling van bilaterale gonartrose te voorkomen, is het noodzakelijk:
- vermijd zware belasting van de kniegewrichten;
- oefenen om de periarticulaire spieren te versterken;
- een normaal lichaamsgewicht behouden;
- vermijd zwaar tillen;
- eet goed zodat het lichaam voldoende vitamines en mineralen krijgt;
- weigeren van slechte gewoonten.
Vroegtijdige behandeling kan het proces vertragen, enkele symptomen elimineren en het risico op complicaties verminderen. Daarom, als er tekenen van een ziekte worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om advies in te winnen bij een traumatoloog, orthopedist of reumatoloog.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
