Atrofische gastritis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Atrofische gastritis is een type chronische ontsteking van het maagslijmvlies, dat zich manifesteert door zijn atrofische veranderingen (dunner worden, een afname van het aantal klieren en hun secretoire insufficiëntie).
Veranderingen in het maagslijmvlies met atrofische gastritis
De prevalentie van de ziekte bij de bevolking is niet precies bevestigd: volgens verschillende bronnen lijdt elke derde volwassen bewoner van de aarde aan chronische gastritis, niet meer dan 10-15% zoekt medische hulp. Het grootste deel van gastritis (tot 90%) wordt vertegenwoordigd door een chronische ziekte geassocieerd met de bacterie Helicobacter pylori, iets minder dan 10% van de gevallen in de morbiditeitsstructuur behoort tot auto-immuun gastritis.
De werkelijke prevalentie van atrofische veranderingen in het maagslijmvlies is onbekend, maar op basis van de aanname dat dit het resultaat is van Helicobacter pylori-gastritis of een manifestatie van auto-immuun gastritis, wordt aangenomen dat de incidentie van de atrofische vorm van de ziekte 50-60% kan bereiken.
In de helft van de gevallen wordt atrofische gastritis gecombineerd met elementen van structurele herschikking van het slijmvlies (intestinale metaplasie, pylorusmetaplasie van de fundische klieren, villous metaplasie, pancreasmetaplasie, dysplasie of epitheliale neoplasie).
Oorzaken en risicofactoren
De ziekte is multifactorieel. Er zijn verschillende redenen die kunnen leiden tot slijmvliesatrofie en functioneel maagfalen:
- grove fouten in het dieet;
- het nemen van bepaalde medicijnen;
- blootstelling aan giftige stoffen;
- duodenale reflux (de inhoud van de dunne darm in de maag gooien);
- chronische pathologische processen;
- leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen in het maagslijmvlies;
- genetisch bepaalde atrofie.
Niettemin worden Helicobacter pylori en auto-immuun gastritis momenteel beschouwd als de belangrijkste oorzaken van atrofische gastritis.
Atrofische gastritis, die optreedt tegen de achtergrond van infectie met Helicobacter pylori-bacteriën, wordt verklaard door de langdurige massale kolonisatie van de maagwand door micro-organismen bij afwezigheid van adequate therapie, wat leidt tot uitdunning en uitputting van het slijmvlies, gevolgd door atrofie.
Een van de redenen voor de ontwikkeling van atrofische gastritis is de nederlaag van de bacterie Helicobacter pylori
Tijdens het auto-immuunproces produceert het lichaam beschermende antilichamen tegen zijn eigen structuren - pariëtale cellen van de maag en interne Castle-factor. Antilichamen binden zich aan de microvilli van pariëtale cellen, beschadigen ze (progressieve atrofie van deze cellen ontwikkelt zich in het lichaam en de fundus van de maag) en blokkeren de verbinding van de Castle-factor met de inactieve vorm van vitamine B12, wat de ontwikkeling van pernicieuze anemie veroorzaakt.
Symptomen
De belangrijkste manifestaties van atrofische gastritis zijn te wijten aan functionele insufficiëntie van de maag, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van veranderingen in het slijmvlies. Onder dergelijke manifestaties:
- dyspeptisch syndroom (indigestiesyndroom) - verminderde of volledig gebrek aan eetlust, boeren met lucht of bedorven voedsel, misselijkheid, een gevoel van zwaarte en volheid in het epigastrische gebied, bedorven adem, slechte smaak in de mond;
- bacterieel overgroeisyndroom - gerommel in de buik, verhoogde gasproductie, onstabiele ontlasting;
- anemisch syndroom - kenmerkende veranderingen in de algemene bloedtest in combinatie met snelle vermoeidheid, verslechtering van de tolerantie van gewone fysieke activiteit, slaperigheid, apathie;
- pijnsyndroom - doffe, pijnlijke pijnen die erger worden na het eten, als gevolg van overbelasting van de wanden van de maag;
- dystrofisch syndroom is het resultaat van een schending van de opname van vitamines en de vertering van voedingsstoffen.
Bij atrofische gastritis treedt doffe pijn in de maag op, verergerd na het eten
Diagnostiek
Met een objectief onderzoek van de patiënt is het meestal niet mogelijk om een betrouwbare diagnose van atrofische gastritis te stellen vanwege de magere en niet-specifieke symptomen.
Om een juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een aantal van de volgende aanvullende onderzoeken uit te voeren:
- bepaling van het gehalte aan pepsinogeen I, pepsinogeen II en gastrine-17 in bloedserum als markers van atrofie van het maagslijmvlies;
- bepaling van de aanwezigheid van anti-pariëtale antilichamen en antilichamen tegen de interne Castle-factor in het bloedserum;
- bepaling van serum gastrine niveaus;
- detectie van Helicobacter pylori door directe of indirecte methoden;
- gastroscopie;
- histologisch onderzoek van een biopsiespecimen van het maagslijmvlies;
- Echografie van de buikorganen;
- pH-metrie van maagsap;
- bepaling van pepsine-activiteit of algemene proteolytische activiteit van maaginhoud.
Biopsie van het maagslijmvlies
Behandeling
Behandeling van atrofische gastritis begint in de regel met het elimineren van de oorzakelijke factoren. In het geval van de Helicobacter pylori-aard van de ziekte zijn uitroeiingsbehandeling en antibiotische therapie vereist. Het is tegenwoordig bijna onmogelijk om de auto-immuunmechanismen van atrofische gastritis te neutraliseren. De benoeming van glucocorticosteroïde hormonen is alleen geïndiceerd bij ernstige pernicieuze anemie; in andere gevallen hebben de bijwerkingen van corticosteroïden voorrang op hun klinische werkzaamheid.
Naast etiotroop wordt de behandeling op verschillende andere gebieden uitgevoerd:
- dieettherapie in overeenstemming met de principes van mechanisch, thermisch en chemisch sparen;
- vervangingstherapie met zoutzuurpreparaten, enzympreparaten;
- stimulatie van de afscheiding van zoutzuur (mineraalwater, medicinale preparaten, citroenzuur en barnsteenzuur, enz.);
- bescherming van het maagslijmvlies met gastroprotectors;
- het gebruik van regeneranten en reparatiemiddelen om het slijmvlies te herstellen;
- het gebruik van coatings en adstringerende preparaten;
- verhoogde maagmotiliteit (prokinetiek);
- fysiotherapie behandeling.
Antibiotische therapie is effectief voor atrofische gastritis van Helicobacter pylori
Mogelijke complicaties en gevolgen
Chronische atrofische gastritis is een precancereuze aandoening. Bijzonder zorgwekkend in termen van een ongunstige prognose is atrofische gastritis met een lage zuurgraad: volgens statistieken is de kans op kwaadaardige degeneratie bij deze ziekte ongeveer 15% (5 keer hoger dan bij het niet-atrofische proces).
Voorspelling
Met een tijdige complexe behandeling is de prognose gunstig. In 2002 hebben Japanse wetenschappers de mogelijkheid bewezen van een omgekeerde ontwikkeling van precancereuze veranderingen in het maagslijmvlies na de uitroeiing (vernietiging) van Helicobacter pylori-bacteriën. Met behulp van chromoscopie werd vastgesteld dat binnen vijf jaar na succesvolle anti-Helicobacter pylori-therapie de grootte van de foci van intestinale metaplasie bijna 2 keer afnam in vergelijking met de oorspronkelijke.
Volledig herstel van de structuur van het slijmvlies bij ernstige atrofie duurt lang en is in sommige gevallen hoogstwaarschijnlijk onmogelijk. Als de precancereuze processen geen omgekeerde ontwikkeling ondergaan, maar integendeel vooruitgang boeken, worden radicale behandelingsmethoden gebruikt tot resectie van het maagslijmvlies.
Preventie
Preventieve maatregelen moeten alomvattend zijn:
- tijdige volledige behandeling van chronische gastritis (met verplichte antibioticatherapie);
- systematische apotheekobservatie;
- de ontwikkeling van een rationeel voedselstereotype - beperking van het gebruik van ingeblikte, gepekelde en gerookte producten, stoppen met roken en het drinken van alcoholische dranken (vooral in combinatie met vette, gebakken, gerookte en zoute voedingsmiddelen), te veel eten.
De ontwikkeling van een rationeel voedselstereotype is een belangrijke fase in de preventie van atrofische gastritis
In de ontwikkelde landen van Europa en de VS heeft actieve bevordering van een gezonde levensstijl geleid tot een afname van de incidentie van maagkanker met meerdere malen, tot wel 3% van de totale massa van maligne neoplasmata. In Rusland is maagkanker de tweede meest voorkomende kwaadaardige tumor.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
