Pessarium Tijdens De Zwangerschap

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Het woord pessarium komt uit beide grondtalen van de geneeskunde. Uit het Grieks (pessos - ovale steen voor sportgames) en Latijn (pessarium - "meten van de zwaartekracht"). Het pessarium tijdens de zwangerschap vervult twee functies tegelijkertijd:

Het inwendige orgaan (baarmoeder) in de gewenste (juiste positie) houden;
Preventie van verzakking van interne organen door een afname van hun zwaartekracht.

In de geneeskunde is een pessarium een ovale of afgeronde siliconen- of plastic plaat. Tijdens de zwangerschap wordt het pessarium in de vagina ingebracht om vroeggeboorte met isthmisch-cervicale insufficiëntie te voorkomen.

Buiten de zwangerschap wordt het gebruik van een pessarium gebruikt bij urine-incontinentie, voor de conservatieve behandeling van een hernia van de blaas. Minder vaak, voor anticonceptie.

Verloskundig pessarium

De methode van behandeling met een verloskundig pessarium tijdens de zwangerschap wordt gebruikt voor isthmisch-cervicale insufficiëntie. Deze term verwijst naar het falen van de baarmoederholte. Het cervicale kanaal is verwijd, het membraan van de eicel zakt vrij in het geboortekanaal. Er bestaat gevaar voor vroegtijdige bevalling. De indicaties voor het gebruik van een pessarium tijdens de zwangerschap zijn de volgende voorwaarden:

Onvolledige sluiting van de baarmoederholte in de landengte;
Preventie van insolventie van hechtingen na chirurgische correctie van isthmisch-cervicale insolventie;
Meerdere zwangerschappen hebben.

Een obstetrisch pessarium wordt gemaakt van een materiaal dat geen allergische reacties veroorzaakt en vervolgens gesteriliseerd met gammastraling. De keuze van het materiaal en de sterilisatie ervan voorkomen de ontwikkeling van een afstotingsreactie van een vreemd lichaam.

Het pessarium tijdens de zwangerschap is een afgeknotte piramide met concave bases. Het brede uiteinde bevindt zich onder het rectum, de kleine basis grenst aan het schaambeen. De opening voor de baarmoederhals is gemaakt in de vorm van een kanaal langs de anteroposterieure as van het bekken. Extra gaten zijn ontworpen voor de uitstroom van vaginale afscheidingen. Het netwerk tussen de gaten is gemaakt van bruggen van stijf materiaal, wat de vervorming van het pessarium voorkomt; tijdens de zwangerschap bevindt het zich lang in de vagina en verplaatsing van de cervicale corrector is onaanvaardbaar.

Het werkingsmechanisme van het pessarium tijdens de zwangerschap

De corrigerende functie van het pessarium wordt geleverd door de volgende processen:

Het verminderen van de belasting van de receptoren van de baarmoederhals door uitstekende membranen van de foetus in het kanaallumen;
Herverdeling van intra-uteriene druk naar de voorwand van het orgaan van de foetus;
Fixatie van het cervicale kanaal in positie aan de achterste fornix van de vagina;
Het bereiken van een volledige sluiting van de cervicale opening door de centrale opening van het pessarium tijdens de zwangerschap, die moeiteloos de wanden samendrukt;
Vorming van een slijmprop die de verspreiding van intra-uteriene infectie voorkomt;
Correctie van de emotionele stemming van een zwangere vrouw.

Zwangerschapspessaria zijn verkrijgbaar in drie maten, waarvan de grootte afhangt van de diameter van de baarmoederhals en de capaciteit van de vagina.

Contra-indicaties voor het gebruik van een pessarium tijdens de zwangerschap

In sommige omstandigheden is de installatie van een pessarium verboden, omdat dit extra, zeer ongewenste complicaties kan veroorzaken. U mag tijdens de zwangerschap geen pessarium gebruiken in gevallen waarin:

Ontstekingsveranderingen in de vaginale flora worden bepaald;
Bloedige afscheiding verschijnt;
Met een extreme mate van isthmisch-cervicale insufficiëntie - als het belangrijkste type correctie.

Als er tijdens de zwangerschap ontstekingsprocessen optreden met een gevestigd pessarium, wordt het geboortekanaal gereinigd met verplichte bacteriologische controle.

Pessarium inbrengen

De procedure is eenvoudig en wordt uitgevoerd bij de receptie in de prenatale kliniek, dat wil zeggen op poliklinische basis. In het ziekenhuis wordt alleen een pessarium geplaatst als tijdens de behandeling op de afdeling isthmische cervicale insufficiëntie wordt vastgesteld.

Voordat het pessarium tijdens de zwangerschap wordt ingebracht, leegt de patiënt de blaas zodat de voorste vaginale fornix de manipulatie niet hindert. Het pessarium wordt geplaatst in de positie van de patiënt liggend op een stoel. Het pessarium wordt met een brede basis naar de uitgang van de vagina geïnstalleerd. Eerst wordt de onderste helft van de ring ingebracht en vervolgens wordt de tweede halve ring in de posterieure fornix gestoken.

Wanneer het pessarium volledig in de vagina is ingebracht, moet het correct worden ingebracht. Voor dit doel wordt de ring in het schuine vlak van het kleine bekken gedraaid, zodat de brede basis naar het schaambeen wijst en de baarmoederhals zich in de centrale opening bevindt.

De inkepingen aan de zijkanten van het pessarium voorkomen dat er vreemde lichaamsdruk op de urethra en het rectum komt.

Indicaties voor het gebruik van een obstetrisch pessarium

In de regel is voor het plaatsen van een pessarium geen anesthesie vereist. Om de beweging van de ring in de vagina te vergemakkelijken, wordt glycerineolie gebruikt. In gevallen waarin er labiliteit is van de spieren van de baarmoeder, om het begin van contractiele activiteit te voorkomen, wordt de patiënt vóór het inbrengen van het pessarium tijdens de zwangerschap antispasmodica in profylactische doses voorgeschreven. Ze worden een half uur voor aanvang van de manipulatie genomen.

Verloskundig pessarium lossen

Een pessarium wordt tijdens de zwangerschap een pessarium genoemd, niet alleen omdat de plaatsing ervan de belasting van de baarmoeder vermindert, maar ook, in tegenstelling tot pessaria die buiten de zwangerschap worden geplaatst, hebben ze totaal andere taken: de baarmoeder in de bekkenholte houden of anticonceptie.

Belangrijk! Het verloskundige pessarium is niet effectief voor verzakking en verzakking van de baarmoeder! Voor vrouwen die lijden aan pathologie van het ligamenteuze apparaat, is een heel ander ontwerp van de baarmoederring vereist.