Kombipek - Instructies Voor Gebruik, Recensies, Prijs, Tablet-analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Combipeck

Kombipek: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Combipec

ATX-code: R03DB04

Actieve ingrediënten: salbutamol + theofylline (Salbutamol + Theofylline)

Producent: Pharmapek CJSC (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2020-10-08

Prijzen in apotheken: vanaf 320 roebel.

Kopen

Kombipek is een gecombineerd bronchusverwijdend medicijn.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten met verlengde afgifte 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg en 10 mg + 200 mg, biconvex, wit, soms met een zwakke specifieke geur (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 5 contour celpakketten en instructies voor het gebruik van Kombipek).

Samenstelling voor 1 tablet met langdurige werking:

• werkzame stoffen: watervrije theofylline - 200 mg; salbutamol hemisuccinaat - 6, 8 of 10 mg;
• hulpcomponenten: calciumstearinezuur, interpolymeercomplex van polymethacrylzuur en macrogol.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

De farmacologische eigenschappen van Kombipek zijn te wijten aan de eigenschappen die inherent zijn aan theofylline en salbutamol afzonderlijk:

• theofylline: een fosfodiësteraseremmer die de ophoping van cAMP (cyclisch adenosinemonofosfaat) in weefsels verhoogt, wat leidt tot een afname van de contractiele activiteit van gladde spieren. Het verwijdt de bloedvaten (voornamelijk vaten van de huid, hersenen en nieren) en bronchiën; vermindert de druk in de longcirculatie en de pulmonale vasculaire weerstand; stimuleert het ademhalingscentrum; remt de aggregatie van bloedplaatjes; verhoogt de doorbloeding van de nieren evenals kracht en hartslag; heeft een matig diuretisch effect;
• salbutamol: selectief bèta ₂ -adrenomimeticum, dat een uitgesproken bronchusverwijdend effect heeft en bronchospasmen voorkomt; verhoogt de vitale capaciteit van de longen, vermindert de weerstand in de luchtwegen; voorkomt het vrijkomen van neutrofiele chemotaxisfactor en histamine.

Kombipek is een geneesmiddel met langzame afgifte en kan daarom niet worden gebruikt om noodsituaties en dringende omstandigheden te verlichten.

Het bronchodilaterende effect ontwikkelt zich geleidelijk, 30 minuten na inname van het medicijn, en een uitgesproken effect manifesteert zich na 3-6 uur. Theofylline en salbutamol worden afgegeven in een dosering, die hun constante concentraties in het bloed gedurende 10-12 uur garandeert. Een stabiel effect ontwikkelt zich na enkele dagen therapie … Om overdag een therapeutische concentratie theofylline in het bloed te bereiken, is het noodzakelijk om Kombipek tweemaal daags in te nemen.

Farmacokinetiek

Na een enkele dosis Kombipek verlopen de processen van opname en uitscheiding van werkzame stoffen langzaam. De maximale concentraties theofylline en salbutamol in het bloed worden na 3-9 uur genoteerd en zijn respectievelijk 4,07 ± 0,24 μg / ml en 6,58 ± 0,49 ng / ml. De halfwaardetijd is 11,7 ± 8,3 uur voor theofylline en 7,15 ± 2,55 uur voor salbutamol, en de gemiddelde retentietijd van de actieve componenten is respectievelijk 19 ± 11,4 uur en 12,7 ± 3,2 uur.

Opgemerkt moet worden dat de maximale serumconcentraties van theofylline en salbutamol niet die niveaus bereiken die volgens de literatuur overeenkomen met therapeutische waarden.

Na herhaalde toediening van Kombipek is de evenwichtsconcentratie van theofylline 6,67 ± 1,17 μg / ml en die van salbutamol 4,25 ± 0,591 ng / ml. De absolute biologische beschikbaarheid van theofylline is 56,6%. Verdelingsvolumes van actieve ingrediënten: voor theofylline - 0,536 ± 0,124 l, voor salbutamol - 11,6 ± 2,3 l.

De actieve componenten worden in de lever gebiotransformeerd. Als gevolg van de biotransformatie van theofylline worden inactieve metabolieten gevormd, die worden uitgescheiden door de nieren en gedeeltelijk worden uitgescheiden in de moedermelk. In ongewijzigde vorm wordt ongeveer 10% van theofylline uitgescheiden. Meer dan 90% van salbutamol wordt onveranderd uitgescheiden in de gal en urine, nog eens 10% in de vorm van glucuronide.

Gebruiksaanwijzingen

Kombipek wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van reversibele luchtwegobstructie bij chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma (inclusief nachtelijke aanvallen van bronchiale astma), longemfyseem, evenals andere aandoeningen van het ademhalingssysteem die gepaard gaan met bronchospasmen.

Contra-indicaties

Absoluut:

• nier- of leverinsufficiëntie;
• pyloroduodenale vernauwing;
• recente geschiedenis van gastro-intestinale bloeding;
• gastro-oesofageale reflux;
• verergering van een maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag;
• longoedeem;
• chronisch hartfalen;
• acuut myocardinfarct;
• cardiale ischemie;
• hartafwijkingen (inclusief aortastenose);
• instabiele angina;
• extrasystole;
• tachyaritmie;
• myocarditis;
• hemorragische beroerte;
• ernstige arteriële hypotensie of hypertensie;
• veel voorkomende vasculaire atherosclerose;
• retinale bloeding;
• glaucoom;
• feochromocytoom;
• thyrotoxicose;
• sepsis;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
• verhoogde aanvalsactiviteit;
• epilepsie;
• periode van zwangerschap en borstvoeding;
• kinderen en jongeren tot 16 jaar;
• overgevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten, evenals xanthinederivaten - theobromine, cafeïne en pentoxifylline.

Relatief (Kombipek-tabletten worden met voorzichtigheid gebruikt):

• geschiedenis van maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag;
• langdurige hyperthermie;
• ongecontroleerde hypothyreoïdie (vanwege het risico op cumulatie);
• hyperplasie van de prostaat;
• oudere leeftijd.

Kombipek, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Kombipek-tabletten met verlengde afgifte worden oraal ingenomen, na de maaltijd. Ze mogen niet worden gekauwd, fijngemaakt of opgelost in water, maar moeten in hun geheel worden doorgeslikt met de benodigde hoeveelheid water.

De aanbevolen dosis Kombipek is tweemaal daags 1 tablet. Maximale dagelijkse doses: theofylline - 12-14 mg / kg lichaamsgewicht (niet meer dan 1200 mg), salbutamol - 32 mg.

De arts bepaalt de optimale dosis salbutamol en de duur van de behandeling. Er wordt rekening gehouden met de volgende criteria: het klinische beeld van bronchiale obstructie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de individuele tolerantie van het medicijn, het lichaamsgewicht van de patiënt (behandeling begint met een minimale dosis) en de gelijktijdige toediening van andere geneesmiddelen. Gemiddeld varieert de duur van de cursus van 1 tot 3 maanden. Als Kombipek effectief is en goed wordt verdragen, kan het therapeutische beloop worden verlengd.

Bijwerkingen

Bij patiënten die Kombipek gebruiken, kunnen de volgende bijwerkingen van organen en systemen optreden:

• spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, gastralgie, droge mond, zwaar gevoel in de maag, brandend maagzuur, diarree, gastro-oesofageale reflux, verergering van maagzweren; bij langdurige therapie - een verslechtering van de eetlust;
• ademhalingssysteem: longoedeem, veelvuldig oppervlakkig ademen;
• cardiovasculair systeem: aritmie, tachycardie, verlaagde bloeddruk, verhoogde frequentie van angina-aanvallen, hartkloppingen, extrasystole, gevoel van bloedstroom naar de huid van het gezicht, cardialgie, myocardischemie, collaps;
• centraal zenuwstelsel (CZS): hoofdpijn, nerveuze spanning, angst, duizeligheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid, convulsies, agitatie, tremor;
• allergische reacties: jeuk, huiduitslag, Quincke's oedeem;
• laboratoriumtests: verlaging van het kaliumgehalte in het bloed, hyperglykemie, albuminurie, verhoging van de concentratie van vrije vetzuren in het bloed, het verschijnen van bloed in de urine;
• andere reacties: meer zweten.

Bijwerkingen van Kombipek nemen af met dosisverlaging of verdwijnen vanzelf tijdens de eerste 2-3 weken van de behandeling.

Bijwerkingen van monopreparaties (salbutamol en theofylline) in geval van overdosering worden beschreven: urineretentie, allergische reacties (Quincke's oedeem, erythemateuze uitslag, urticaria), neuropsychiatrische aandoeningen (waaronder tremor van de vingers, fotofobie, psychomotorische agitatie, angst, convulsies, verwardheid …

Het voordeel van Kombipek in vergelijking met het nemen van monopreparaties is de langzame afgifte van actieve stoffen, die volgens sommige indicatoren multidirectionele effecten hebben (salbutamol houdt bijvoorbeeld urine vast en theofylline heeft diuretische eigenschappen), waardoor de ongewenste bijwerkingen die inherent zijn aan monopreparaties aanzienlijk worden geëlimineerd.

Overdosering

In geval van een overdosis Kombipek treden de volgende symptomen op: bloeding uit het maagdarmkanaal, misselijkheid, gastralgie, braken (ook met bloed), diarree, tachycardie, oppervlakkige snelle ademhaling, ventriculaire aritmieën, slapeloosheid, hoofdpijn, angst, tremoren, motorische opwinding, fotofobie, roodheid van het gezicht, toevallen en hallucinaties. In het geval van ernstige intoxicatie kunnen epileptoïde aanvallen optreden (vooral bij adolescenten van 16-18 jaar), bloeddrukdaling, nierfalen met het verschijnen van myoglobine in de urine, metabole acidose, hypoxie, hypokaliëmie en hyperglykemie, skeletspiernecrose en verwardheid. bewustzijn.

Als u vergiftiging vermoedt, moet Kombipek worden geannuleerd. De patiënt wast de maag, krijgt actieve kool en laxeermiddelen, voorgeschreven geforceerde diurese, hemodialyse, plasma en hemosorptie, de darmen worden gewassen met een combinatie van elektrolyten en polyethyleenglycol. Bij tachycardie wordt symptomatische therapie uitgevoerd met cardioselectieve bètablokkers. Als de patiënt epileptische aanvallen heeft, wordt zuurstoftherapie voorgeschreven en wordt de luchtweg in stand gehouden. Convulsies worden gestopt door intraveneuze diazepam in een dosis van 0,1-0,3 mg / kg (niet meer dan 10 mg). Gebruik ondansetron of metoclopramide (intraveneus) in geval van ernstige misselijkheid en braken.

speciale instructies

Bij rokers kan theofylline minder effectief zijn.

Tijdens de behandeling moet erop worden gelet dat er grote hoeveelheden voedsel of dranken worden ingenomen die cafeïne bevatten.

Kombipek wordt niet gebruikt om noodsituaties te verlichten. Bij gebruik van langdurige vormen moet de concentratie van theofylline in het bloed periodiek worden gecontroleerd.

Geneesmiddelen met langdurige afgifte verminderen de kans op dosisafhankelijke bijwerkingen aanzienlijk.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Gezien de mogelijke bijwerkingen van het zenuwstelsel (duizeligheid, tremoren, convulsies, enz.), Dient u tijdens de behandeling met Kombipek geen voertuigen te besturen en ander werk te doen dat een hoge concentratie van aandacht en een snelle reactie vereist.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Kombipek-tabletten zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Gebruik in de kindertijd

Kombipek is niet voorgeschreven aan kinderen en jongeren tot 16 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Kombipek wordt niet gebruikt bij nierfalen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Kombipek is gecontra-indiceerd bij patiënten met leverinsufficiëntie.

Geneesmiddelinteracties

Door theofylline gemedieerde geneesmiddelinteracties:

• enterosorbents en middelen tegen diarree: verminderen de opname van theofylline;
• geneesmiddelen voor algemene anesthesie, mineralocorticosteroïden en glucocorticosteroïden, evenals geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel stimuleren: theofylline verhoogt de kans op bijwerkingen, verhoogt het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën geneesmiddelen voor algemene anesthesie, verhoogt de neurotoxiciteit van stoffen die de functies van het centrale zenuwstelsel prikkelen;
• macrolide-antibiotica, fluoroquinolonen, allopurinol, isoprenaline, disulfiram, kleine doses ethanol, methotrexaat, propafenon, verapamil, lincomycine, cimetidine, enoxacine, recombinant interferon-alfa, thiabendazol, mexiletine, ticlopidinevaccin en zijn in staat de dosis verlagen);
• fenytoïne, fenobarbital, rifampicine, carbamazepine, aminoglutethimide, isoniazide, moracizine, sulfinpyrazon en orale oestrogeenbevattende anticonceptiva: verhoog de klaring van theofylline (een verhoging van de dosis kan nodig zijn);
• bètablokkers en lithiumpreparaten: theofylline vermindert hun effectiviteit;
• diuretica en bèta-adrenerge agonisten: theofylline versterkt hun effect.

Theofylline kan gelijktijdig met krampstillers worden gebruikt. Het wordt met de nodige voorzichtigheid gecombineerd met anticoagulantia. Gelijktijdige toediening met andere xanthinederivaten wordt niet aanbevolen.

Geneesmiddelinteracties door salbutamol:

• nitraten en antihypertensiva: salbutamol vermindert hun effectiviteit, verhoogt de kans op glycoside-intoxicatie;
• tricyclische antidepressiva en monoamineoxidaseremmers: versterken het effect van salbutamol (mogelijk een sterke daling van de bloeddruk);
• schildklierhormonen: salbutamol versterkt hun cardiotropie;
• stimulerende middelen van het centrale zenuwstelsel: salbutamol verhoogt de farmacologische effectiviteit van geneesmiddelen in deze groep;
• anticholinergica: kunnen de intraoculaire druk verhogen;
• levodopa en geneesmiddelen voor inhalatieanesthesie: bij gelijktijdig gebruik met salbutamol verhogen ze het risico op het ontwikkelen van ernstige ventriculaire aritmieën;
• xanthines: salbutamol verhoogt de kans op tachyaritmieën;
• glucocorticosteroïden en diuretica: versterken het hypokaliëmische effect van salbutamol.

Salbutamol mag niet gelijktijdig met niet-selectieve bètablokkers worden gebruikt.

Analogen

De analogen van Kombipek zijn Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oxis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps, enz.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren, beschermd tegen licht en vocht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

De houdbaarheid is 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Kombipek

Volgens beoordelingen is Kombipek een redelijk effectief medicijn. Het gaat goed om met chronische obstructieve bronchitis, hoestaanvallen bij bronchiale astma en andere soorten hoest, vooral die welke gepaard gaan met spasmen. Het effect van het medicijn is mild, de kosten zijn gemiddeld.

Tegelijkertijd merken gebruikers een groot aantal contra-indicaties op voor het gebruik van Kombipek en frequente bijwerkingen (hoofdpijn, prikkelbaarheid, slapeloosheid, duizeligheid, verlies van eetlust, enz.). Het medicijn moet met voorzichtigheid worden ingenomen en alleen zoals voorgeschreven door een arts (met een individuele dosiskeuze).

Kombipek-prijs in apotheken

De prijs van Kombipek is afhankelijk van de dosering van de tabletten. Het medicijn kan dus in de apotheek worden gekocht tegen de volgende prijzen:

• tabletten met verlengde afgifte 6 mg + 200 mg, 50 stuks. in het pakket - 320-340 roebel;
• tabletten met verlengde afgifte 8 mg + 200 mg, 50 stuks. in het pakket - 370-500 roebel;
• tabletten met verlengde afgifte 10 mg + 200 mg, 50 stuks. in het pakket - 380-510 roebel.

Kombipek: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Kombipek 6 mg + 200 mg tabletten met verlengde afgifte 50 stuks. 320 WRIJVEN Kopen

Kombipek 8 mg + 200 mg tabletten met verlengde afgifte 50 stuks. 390 RUB Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!