Chronische obstructieve bronchitis: behandeling, tekenen, variëteiten
De inhoud van het artikel:
- Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte
- Rassen van de ziekte
- Oorzaken van de ziekte
- Symptomen van chronische obstructieve bronchitis
- Behandeling van chronische obstructieve bronchitis
- Hoe de overgang van acuut naar chronisch te voorkomen
- Video
Chronische obstructieve bronchitis is een langdurige (met perioden van remissie en exacerbaties) ontsteking van de bronchiën van verschillende kalibers zonder de betrokkenheid van het eigen longweefsel bij het pathologische proces, vergezeld van een verminderde bronchiale doorgankelijkheid. De ziekte is niet allergisch.
De oorzaken van bronchitis kunnen verschillen: van blootstelling aan agressieve stoffen tot infectie met pathogene micro-organismen. Het enige kenmerkende kenmerk van de ziekte is de aanwezigheid van bronchiale obstructie.
Obstructie, d.w.z. blokkering van de bronchiën, het belangrijkste symptoom van obstructieve bronchitis
Het chronische verloop van de ziekte wordt bevestigd als de patiënt gedurende ten minste drie maanden per jaar gedurende meer dan twee jaar op rij klaagt over hoesten die gepaard gaat met sputumproductie. In dit geval is er een toename van ademhalingsfalen, kortademigheid.
Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte
Het belangrijkste verschil tussen obstructieve bronchitis en niet-obstructieve bronchitis is de schending van de voldoende doorgang van lucht door de bronchiën tijdens het ademen.
Dit wordt klassiek verklaard door drie hoofdmechanismen:
- hypercrinie - een toename van de productie van bronchiale afscheidingen door gespecialiseerde slijmbekercellen. Er zit te veel slijm in het lumen van de bronchiën;
- discriminatie - de fysische en chemische eigenschappen van sputum worden geschonden: het wordt dik, stroperig, het is moeilijk te scheiden van de bronchiën, het verliest zijn antimicrobiële eigenschappen;
- mucostase - dys- en hypercrinie leiden uiteindelijk tot de ontwikkeling van mucostase, stagnatie van secreties in het lumen van de luchtwegen. Dit schept de voorwaarden voor het ontstaan van complicaties in de vorm van de toevoeging van een bacteriële infectie.
Bovendien spelen aanvullende obstructieve mechanismen, omkeerbaar en onomkeerbaar, een belangrijke rol in de geschiedenis van chronische obstructieve bronchitis.
De eerste omvatten een spasme van de gladde spieren van de bronchiën, waardoor hun lumen aanzienlijk vernauwt, oedeem van het ontstoken slijmvlies en blokkering van kleine takken van de bronchiale boom met niet-verwijderbaar slijm.
Het proces wordt onomkeerbaar naarmate het vordert, terwijl de wanden van de bronchiën geleidelijk worden vervormd en gescleroseerd, de productie van oppervlakteactieve stof in de longen afneemt, ademhaling moeilijk wordt, emfyseem ontwikkelt.
Bij volwassenen komt de ziekte minder vaak voor dan bij jongere patiënten. Dit komt door de anatomische smalheid van de takken van de ademhalingsboom bij een kind, een groot aantal slijmproducerende cellen, een onvolmaakte lokale immuniteit en enkele andere redenen.
Rassen van de ziekte
Het chronische proces kan in verschillende variaties verlopen: latent (latent), met zeldzame of frequente exacerbaties, of in de vorm van een continu terugkerende ziekte.
Afhankelijk van de aard van de ontsteking kan bronchitis zijn:
- catarrale;
- mucopurulent;
- etterig.
Bijzondere, zeldzame vormen zijn hemorragisch en fibrineus.
Afhankelijk van de uitlokkende factor van de ziekte of de veroorzaker:
- viraal;
- bacterieel;
- allergisch;
- giftig; enzovoort.
Chronische obstructieve bronchitis (ICD-10-code - J44), wordt toegewezen aan de Internationale Classificatie van Ziekten, aangenomen door de Wereldgezondheidsorganisatie, in een aparte categorie.
Bij het formuleren van de diagnose zijn de vorm van de ziekte, het stadium (exacerbatie of remissie), de ernst van het proces en de aanwezigheid van complicaties aangegeven.
Oorzaken van de ziekte
De directe oorzaken van de ziekte zijn:
- falen van het trilhaarepitheel van de bronchiën, dat niet langer voldoende kan omgaan met de uitscheiding van slijm;
- verhoogde secretieproductie;
- falen van de mechanismen van lokale bronchopulmonale bescherming.
Bovendien verandert chronische bronchitis niet noodzakelijkerwijs van acuut: het kan zich voornamelijk als een onafhankelijke ziekte ontwikkelen.
De provocateurs zijn in dit geval verschillende factoren:
- leven in een milieuvriendelijke omgeving;
- barre klimatologische omstandigheden (hoge luchtvochtigheid, scherpe druppels of voornamelijk lage omgevingstemperatuur);
- industrieel contact met potentieel gevaarlijke of giftige stoffen;
- blootstelling aan infectieuze agentia (schimmels, bacteriën, virussen);
- genetische aanleg (aangeboren insufficiëntie van afweermechanismen, bronchiale hyperreactiviteit of anatomische structurele kenmerken die bijdragen aan slijmstagnatie);
- lange ervaring met roken;
- misbruik van alcoholische dranken;
- de aanwezigheid van enkele bijkomende chronische ziekten; en etc.
Momenteel is het buitengewoon populair om te zoeken naar de voorwaarden voor de ontwikkeling van ziekten in de psychologische sfeer. Vanuit het standpunt van psychosomatische geneeskunde bij personen met aanleg, wordt de vorming en groei van bronchiale obstructie verklaard door psychologisch ongemak. Er wordt aangenomen dat mensen met deze pathologie "verpletterd" worden door een bepaald territoriaal conflict of een rigide raamwerk, waarin ze gedwongen worden te bestaan. Zo'n psychologische omgeving "wurgt", wat zich somatisch manifesteert door de aanwezigheid van ademhalingsfalen.
Symptomen van chronische obstructieve bronchitis
Dyspneu. Ademhalingsstoornis manifesteert zich door moeilijk uitademen. De kortademigheid zal toenemen bij blootstelling aan ongunstige externe factoren (vergaste lucht, geur van tabaksrook, chemicaliën, enz.) Of bij een sterke verandering in klimatologische omstandigheden.
Bij het begin van de ziekte baart kortademigheid de patiënt alleen zorgen tijdens perioden van exacerbatie, verdere voortgang en het verkrijgen van een bijna permanent karakter. Het gaat gepaard met een piepende ademhaling, harde ademhaling, het verschijnen van een droge piepende ademhaling, vermindert na ophoesten en sputumafscheiding. Het bereikt zijn maximale ernst in de ochtend na het ontwaken.
Langdurige kortademigheid en hoest zijn de belangrijkste symptomen van chronische verstopte bronchitis
Hoesten. Bij chronische obstructie van de bronchiën is de hoest behoorlijk vermoeiend, hard van aard. Vermindert na sputumafscheiding, neemt toe na inspanning, bij nat, vochtig weer. Het kan zich uiten in de vorm van eigenaardige aanvallen, wanneer de patiënt zijn keel een half uur of langer niet effectief kan ophoesten.
Ondanks wat vaak wordt gedacht, zijn noch een zere keel of een zere keel, noch een loopneus, noch een verhoging van de lichaamstemperatuur kenmerkende tekenen van obstructieve bronchitis.
Naast hoesten en kortademigheid klagen patiënten meestal over ongemotiveerde zwakte, snelle vermoeidheid, intolerantie voor gewone fysieke inspanning, tachycardie, op het moment van een exacerbatie - een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen.
Diagnostiek is allereerst gebaseerd op het karakteristieke klinische beeld, de lengte van de ziekte. Van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden worden röntgenfoto's van de longen, onderzoek van sputum, ademhalingsfunctie en bloedgassamenstelling gebruikt.
Als het nodig is om de diagnose te verduidelijken en differentiële diagnostiek uit te voeren, wordt bronchoscopie uitgevoerd.
Behandeling van chronische obstructieve bronchitis
Het farmacotherapieschema van de ziekte omvat het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen:
- Bronchodilatoren. Dit omvat geneesmiddelen uit verschillende groepen (bèta-adrenomimetica, M-anticholinergica, methylxanthines, enz.). Hun belangrijkste effect is de eliminatie van bronchospasmen, uitbreiding van het lumen van de bronchiën, waardoor de snelste evacuatie van slijmafscheidingen wordt bereikt.
- Mucolytica. De medicijnen in deze groep verdunnen het dikke, stroperige slijm, waardoor het gemakkelijker wordt doorgelaten en stagnatie wordt geëlimineerd. Moderne middelen zijn beter bekend niet als mucolytica, maar als mucoregulatoren. Ze verdunnen het slijm zonder de hoeveelheid te verhogen.
- Slijmoplossers van reflexen of resorptieve actie.
Inhalatie met een vernevelaar stelt u in staat het medicijn rechtstreeks op de plaats van ontsteking af te leveren
Bij verergering van bronchitis, de toevoeging van een secundaire infectie, de ontwikkeling van een purulent proces, in overeenstemming met klinische richtlijnen, wordt antibiotische therapie voorgeschreven. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan halfsynthetische beschermde penicillines, cefalosporines van de 2e of 3e generatie, macroliden / azaliden, fluorochinolonen.
Als een exacerbatie gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur, wordt een symptomatische behandeling met antipyretica uitgevoerd, soms in combinatie met antihistaminica.
In het geval van een ernstige aanhoudende ziekte of ineffectiviteit van de gebruikte medicijnen, worden geïnhaleerde glucocorticosteroïden voorgeschreven, die een krachtig lokaal ontstekingsremmend effect hebben.
Hoe de overgang van acuut naar chronisch te voorkomen
Om bronchitis te genezen zonder de ontwikkeling van complicaties toe te staan, inclusief chronische aandoeningen, moet u:
- niet zelfmedicatie, als symptomen van de ziekte optreden, raadpleeg dan onmiddellijk een specialist;
- neem bij het gebruik van slijmoplossend en mucolytica een speciaal drinkregime in acht, waarbij de dagelijkse hoeveelheid vloeistof die wordt geconsumeerd met ongeveer anderhalve liter wordt verhoogd;
- geef de voorkeur aan geïnhaleerde vormen van medicijnen, vernevelaar therapie;
- Volg bij het voorschrijven van antibiotische therapie de medische aanbevelingen strikt op, zonder de dosering, de frequentie van het nemen van medicijnen of de duur van de kuur onafhankelijk te veranderen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
