Chronische bronchitis: behandeling bij volwassenen en kinderen, symptomen, oorzaken
De inhoud van het artikel:
- Rassen van de ziekte
- Oorzaken van de ziekte
- Symptomen van chronische bronchitis
- Hoe chronische bronchitis te behandelen
-
FAQ
- Is het mogelijk om voor altijd van chronische bronchiale ontsteking af te komen?
- Gaan ze met deze ziekte het leger in?
- Video
Chronische bronchitis is een langdurige ontsteking van de bronchiale boom zonder schade aan het longweefsel, waarvan een karakteristieke manifestatie een hoest met slijm is. Volgens de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie moet een hoest een patiënt ten minste 2 jaar op rij, ten minste 3 maanden per jaar, om een juiste diagnose te stellen, hinderen.
Het chronische proces wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde fasen van het ziekteverloop: perioden van remissie, wanneer de symptomen van de patiënt niet storen, en perioden van exacerbaties met een gedetailleerd klinisch beeld. De medische geschiedenis van deze ziekte kan zeer divers zijn, aangezien het beloop van bronchitis voor elke patiënt individueel is.
Het belangrijkste symptoom van bronchitis is een hoest met sputumproductie
Dit komt door de aanzienlijke variabiliteit van externe en interne factoren die de ontwikkeling ervan beïnvloeden:
- het breedste scala aan ziekteverwekkers en provocerende stoffen (van virussen en bacteriën tot roken en beroepsrisico's);
- verschillende intensiteit van het ontstekingsproces;
- de frequentie van exacerbaties (van episodisch tot continu recidiverend);
- de aard van de manifestaties en de ernst van de fasen.
Rassen van de ziekte
Een ziekte in chronische vorm kan ontstaan als complicatie van een reeds bestaande ontsteking van de ademhalingsorganen, of zelfstandig, zonder eerdere ziekte (primaire chronische bronchitis).
Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van problemen met bronchiale doorgankelijkheid:
- obstructief;
- niet-obstructief.
In het eerste geval, tegen de achtergrond van het ontstekingsproces, veranderen de kenmerken van sputum: het wordt dik en moeilijk te scheiden, de hoeveelheid neemt aanzienlijk toe. In combinatie met de verslechtering van het werk van het trilhaarepitheel, dat slijm uit de luchtwegen veegt, wordt de verslechtering van de bronchiale doorgankelijkheid vergemakkelijkt door het oedeem van het slijmvlies en een verhoogde tonus van gladde spieren.
Het slijm verstopt de kleinste takken van de bronchiale boom, waardoor de ademhaling wordt verminderd en het beloop van de ziekte wordt gecompliceerd. Congestie veroorzaakt vaak secundaire complicaties, bijvoorbeeld de toevoeging van een bacteriële infectie.
In een niet-obstructief proces heeft sputum dergelijke kenmerken niet en wordt het gemakkelijk uit het lumen van de bronchiën verwijderd. Er zijn geen congestie en bronchospasmen. Deze vorm van de ziekte wordt door patiënten veel gemakkelijker verdragen en veroorzaakt geen ontwikkeling van ademhalingsfalen.
Obstructieve ontsteking komt vaker voor bij jonge kinderen, wat te wijten is aan een aantal anatomische kenmerken: de smalheid van de bronchiën, het vermogen van het slijmvlies om uitgesproken oedeem te vertonen, het falen van de innervatie, enz.
Door de aard van het sputum is de ziekte ook onderverdeeld in verschillende vormen:
- catarrale bronchitis;
- etterig;
- mucopurulent;
- hemorragische;
- vezelig.
De laatste twee vormen zijn zeldzaam.
Volgens de herziening van de International Classification of Diseases 10 (ICD-10) verschilt de code van chronische bronchitis afhankelijk van de aard van de ontsteking:
- J41 Eenvoudig en mucopurulent.
- J42 Niet gespecificeerd.
- J44 Andere chronische obstructieve longziekte (dit omvat astmatische, emfysemateuze en obstructieve bronchitis).
Als bronchitis niet als acuut of chronisch kan worden geïdentificeerd, krijgt deze een J40-code toegewezen.
Oorzaken van de ziekte
De ziekte ontwikkelt zich wanneer de lokale immuunafweer faalt. Tegelijkertijd worden pathogene bacteriën of virussen gefixeerd op het oppervlak van het trilhaarepitheel (bronchiale mucosa).
Ze dringen de cellen binnen, beschadigen de binnenwand van de bronchiën en verstoren de mechanismen van lokale regulering:
- De cellen die bronchiale afscheidingen vormen, beginnen er meer van te produceren. Het slijm wordt dik, verliest zijn beschermende eigenschappen - zo verschijnt slijm.
- Het slijmvlies, gekoloniseerd door micro-organismen, wordt oedemateus, volbloed, los. Tegelijkertijd vernauwt het lumen van de ontstoken bronchiën, wat de schending van de uitscheiding van sputum verklaart.
- Overmatig slijm irriteert de hoestreceptoren.
- Als bronchitis wordt gecompliceerd door een toename van de tonus van de gladde spieren van de bronchiën en blokkering van hun kleine takken met moeilijk te scheiden sputum, ontwikkelt zich bronchiale obstructie.
Schade aan lokale reguleringsmechanismen en verzwakking van de bescherming in de bronchiën kan optreden onder invloed van vele provocerende factoren.
Er is chronische bronchitis bij een roker, de meeste ervaren rokers hebben er last van
Belangrijkste risicofactoren:
- Accommodatie in een regio met ongunstige weersomstandigheden. De combinatie van lage temperaturen met een hoge luchtvochtigheid wordt als bijzonder agressief beschouwd.
- Negatieve ecologische situatie. Er is een statistisch significant hoge incidentie van chronische bronchitis onder inwoners van nederzettingen in de buurt van grote industriële bedrijven, mijnbouw en verwerking, metallurgische fabrieken, enz. Het schadelijke effect op het slijmvlies wordt uitgeoefend door microdeeltjes van agressieve stoffen in de atmosfeer.
- Werk in gevaarlijke productie. Het meest vatbaar voor de ziekte zijn mensen die systematisch in contact komen met geraffineerde producten, verven en vernissen, landbouwbestrijdingsmiddelen en chemicaliën, aromatische verbindingen. Werk in warme werkplaatsen heeft ook een zeer agressieve invloed op het bronchiale slijmvlies.
- Langdurige rookervaring. De zich ontwikkelende "rokersbronchitis" wordt verklaard door giftige schade aan het trilhaarepitheel door producten van tabaksrook.
- Alcohol misbruik. In dit geval wordt het bronchiale slijmvlies beschadigd door de producten van het ethanolmetabolisme, die door het ademhalingssysteem uit het lichaam worden verwijderd.
- Sommige chronische ziekten van andere systemen en organen. Bij nierinsufficiëntie wordt het trilhaarepitheel bijvoorbeeld beschadigd door toxines die worden gevormd als gevolg van het falen van de uitscheidingsfunctie.
- Genetisch bepaalde zwakte van de bronchopulmonale zone (erfelijke aanleg).
Symptomen van chronische bronchitis
In feite heeft de kliniek van de ziekte twee hoofdsymptomen: hoest en sputumproductie.
Het eerste symptoom kan van verschillende ernst zijn: zowel een zeer sterke hoest, krampachtig en pijnlijk, als een lichte hoest. De patiënt maakt zich meestal zorgen in de vroege ochtenduren na het ontwaken. Het gaat gepaard met het vrijkomen van sputum.
Bij een niet-obstructief proces wordt de hoest gemakkelijk door de patiënt verdragen. Het verschijnt tijdens een exacerbatie en stoort niet tijdens de periode van remissie. De obstructieve vorm van de ziekte wordt daarentegen gekenmerkt door een hakende, pijnlijke paroxismale hoest. Meestal gaat het gepaard met piepende ademhaling, harde luidruchtige ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden. Na het ophoesten van het sputum gaan de hoestbuien voorbij.
Sputum kan van een andere aard zijn: van het gebruikelijke slijmvlies in een ongecompliceerd proces tot etterig in het geval van een bacteriële infectie of fibrineus, dat dichte "wasachtige" structuren vormt. Bij bronchiale obstructie verlaat stroperig, glasachtig sputum slecht, in kleine porties, soms duurt het een half uur tot een uur voordat een patiënt het ophoest.
Eenvoudige bronchitis in chronische vorm in de remissiefase verloopt zonder koorts en eventuele bijkomende symptomen. Bij een exacerbatie, lichte hyperthermie (tot subfebrile aantallen), is een gevoel van congestie in de borst mogelijk. Vaak klagen patiënten op dit moment over ongemotiveerde zwakte, een gevoel van zwakte, verminderde prestaties, slaperigheid, hoofdpijn.
Kortademigheid is een bijkomend teken van een obstructieve ziekte. Het neemt toe tijdens exacerbaties, bij intense fysieke activiteit of blootstelling aan irriterende stoffen (bijvoorbeeld tabaksrook of verzadigde aroma's), onder ongunstige weersomstandigheden (lage temperaturen, vochtige, vochtige lucht). Bij een oud proces neemt ademhalingsfalen geleidelijk toe: kortademigheid neemt toe, treedt niet alleen op tijdens inspanning, maar ook in rust.
De frequentie van symptomen van elke vorm van bronchitis hangt af van de intensiteit van het beloop: hoe vaker de exacerbatie, hoe uitgesprokener de kliniek.
Hoe chronische bronchitis te behandelen
In de officiële evidence-based medicine worden verschillende groepen geneesmiddelen geïdentificeerd die noodzakelijkerwijs worden gebruikt bij de behandeling van chronische bronchiale pathologie. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd tijdens exacerbaties:
- Ontstekingsremmende behandeling om de onderliggende oorzaak van een verslechterende aandoening aan te pakken. Afhankelijk van de ziekteverwekker: antibiotische therapie, antivirale middelen en immunostimulantia.
- Pathogenetische therapie gericht op het herstellen van de normale sputumdrainage in de bronchiën. Het wordt uitgevoerd met behulp van mucolytica (geneesmiddelen die het bronchiale slijm verdunnen), bronchodilatoren (uitbreiding van het lumen van de bronchiën) en slijmoplossende geneesmiddelen.
- Symptomatische behandeling, waarmee u niet-specifieke manifestaties van de ziekte kunt elimineren (antipyretische geneesmiddelen bij hoge temperaturen, vasoconstrictor met verstopte neus, enz.).
De meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen voor het verlichten van een verergering van een chronisch proces zijn halfsynthetische penicillines, cefalosporines van de tweede en derde generatie, macroliden, fluoroquinolonen.
Veel patiënten beginnen deze medicijnen alleen thuis te gebruiken, zonder eerst een specialist te raadplegen. Waarom is deze benadering gevaarlijk? Het resultaat van een verkeerde keuze van een antibacterieel geneesmiddel of een behandelingsregime kan de resistentie (resistentie) van microben zijn. In dit geval zal het medicijn tijdens volgende therapiekuren gewoon niet werken, de effectiviteit zal nul zijn.
De behandelende arts moet een diagnose stellen en de behandeling voorschrijven, zelfmedicatie is onaanvaardbaar
Antivirale middelen en immuunmodulerende geneesmiddelen kunnen, naast de behandeling, worden gebruikt om exacerbaties in het herfst-lenteseizoen te voorkomen. Antibiotica worden niet profylactisch gebruikt.
Bij ernstige bronchitis kunnen aanvullend geïnhaleerde glucocorticosteroïde hormonen worden voorgeschreven. Ze hebben krachtige ontstekingsremmende effecten, maar ze hebben ook veel contra-indicaties en beperkingen. Ze kunnen alleen worden gebruikt op voorschrift van een arts.
Verschillende folkremedies worden veel gebruikt bij de behandeling van chronische bronchitis bij volwassenen en kinderen: afkooksels van lindebloemen, tijm, zoethoutwortel, aloëtinctuur, radijs of bietensap. Dergelijke remedies zijn goed als aanvullende therapie, maar niet de belangrijkste.
FAQ
Is het mogelijk om voor altijd van chronische bronchiale ontsteking af te komen?
Als de veranderingen in de bronchiale boom niet onomkeerbaar zijn geworden en de patiënt in staat is om alle risicofactoren te elimineren die het beloop van de ziekte verergeren, is de kans op een succesvolle genezing groot.
Gaan ze met deze ziekte het leger in?
Tijdelijke ontheffing van dienstverlening kan worden verleend in geval van ernstige bronchitis met ernstige symptomen van ademhalingsfalen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
