Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: behandeling, symptomen, preventie
De inhoud van het artikel:
-
Oorzaken
Trigger factoren
-
Symptomen
- Tekenen van manifeste bilaterale longontsteking
- Extrapulmonale symptomen van longontsteking
- Asymptomatisch beloop van pathologie
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Doel van de therapie
- Antibiotische therapie
- Aanvullende methoden voor medicamenteuze therapie
- Traditionele methoden om longontsteking thuis te behandelen
-
Preventie
Ademhalingsgymnastiek als een methode om congestieve longontsteking te voorkomen
- Voorspelling
- Video
Longontsteking bij bedlegerige patiënten is in de meeste gevallen een gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie. De symptomen van vroege hypostatische pneumonie worden vaak gemaskeerd door tekenen van een onderliggende pathologie (hartaanval, beroerte, hartfalen), dus het is erg moeilijk om de ziekte te herkennen.
Longontsteking bij bedlegerige patiënten is moeilijk te diagnosticeren
Behandeling van pathologie is moeilijk, omdat de patiënt meestal veel pathologische veranderingen in interne organen heeft. Vanwege de lage mobiliteit is er een verstoring van de bloedtoevoer en als gevolg daarvan zwelling en doorligwonden.
Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten kan zijn:
- vroeg: komt voor in de eerste dagen van bedrust;
- laat: de symptomen treden 4–6 weken op nadat de patiënt bedlegerig is geworden.
Omdat de diagnose van longontsteking moeilijk is en antibiotica vaak niet het gewenste effect geven, is de prognose slecht. De snelle overgang van de beginfase naar de eindfase kan fataal zijn.
Oorzaken
Een belangrijke rol bij het ademen wordt gespeeld door de bewegingen van de borst tijdens inademing en uitademing. Als de patiënt lange tijd in rugligging ligt, is de borstamplitude tijdens het ademen beperkt.
De ademhaling is reflexief en wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum, dat zich in de hersenen bevindt. Door het verlagen van het diafragma en samentrekking van de externe intercostale spieren, zet de borstkas uit en ontstaat er een negatieve druk in de borstholte.
De belangrijkste functie van de longen is om te zorgen voor gasuitwisseling tussen alveolaire lucht en bloed
Hierdoor kunnen de longblaasjes zich vullen met lucht en wordt er bloed naar de longslagaders geleid. Gasuitwisseling vindt plaats in de longblaasjes, zuurstof komt het bloed binnen en kooldioxide wordt uit het bloed in het lumen verwijderd.
Normaal gesproken vindt na gasuitwisseling een volledige uitademing plaats. Op dit punt ontspant het middenrif en trekken de interne intercostale spieren samen. Dientengevolge is er een vermindering van het volume van de borstholte en de verdrijving van lucht en zuurstofrijk bloed uit de kleine cirkel van bloedcirculatie. Samen met de lucht komen stof en slijm naar buiten.
Bij een liggende persoon wordt dit proces verstoord door gebrekkige ademhalingsbewegingen in de longvaten, stagneert het bloed en hopen slijm en stof zich op in de longen. Dit wordt een voorwaarde voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
Bij het ademen spelen borstbewegingen een belangrijke rol
Door de verzwakking van de lokale immuniteit kunnen pathogene micro-organismen die het lichaam binnendringen zich ook actief beginnen te vermenigvuldigen, waardoor de patiënt virale, bacteriële of schimmelpneumonie kan ontwikkelen.
Trigger factoren
Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:
- oudere leeftijd van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
- hart-en vaatziekten;
- chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem;
- immuniteitsstoornissen;
- langdurig in dezelfde positie zijn;
- schending van regels voor persoonlijke hygiëne.
Symptomen
De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten:
- langdurige onproductieve hoest, waarbij sputum slecht wordt afgegeven;
- kortademigheid die optreedt tijdens het liggen;
- een knapperig geluid dat optreedt bij het ademen (pleurale crepitatie);
- pijn op de borst met ontsteking van het longparenchym;
- verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,0-37,5 ° С;
- gebrek aan eetlust;
- zwakte en apathie.
Een van de symptomen van longontsteking is een verhoging van de lichaamstemperatuur
De patiënt heeft een droge piepende ademhaling die te horen is bij het luisteren met een phonendoscope. Een vingeronderzoek van de borstwand onthult een verkorting van het percussiegeluid.
Tekenen van manifeste bilaterale longontsteking
Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, verandert longontsteking in een manifesterende bilaterale vorm, terwijl de patiënt symptomen ontwikkelt zoals:
- ernstige kortademigheid;
- natte piepende ademhaling;
- verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39,0-40,0 ° С;
- langdurige hoest met een overvloed aan mucopurulent sputum.
In sommige gevallen heeft de patiënt bloedspuwing, wat een zeer ongunstig teken is. Bovendien heeft de patiënt ernstige symptomen van intoxicatie, waaronder koude rillingen, zweten, misselijkheid, braken en verwarring.
Extrapulmonale symptomen van longontsteking
Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte, heeft bijna 75% van de oudere bedlegerige patiënten extrapulmonale symptomen van de ziekte:
| Lichaamssysteem | Symptomen |
| Spijsvertering | Misselijkheid, braken, buikpijn, gebrek aan eetlust |
| Het cardiovasculaire systeem | Aritmie, tachycardie, congestie in de onderste ledematen |
| Zenuwstelsel | Hoofdpijn, duizeligheid, verwarring, lethargie, sufheid |
| urinewegen | Rugpijn, moeite of ongecontroleerd urineren |
Het optreden van extrapulmonale symptomen van de ziekte verergert de toestand van de patiënt en maakt de prognose nog ongunstiger.
Asymptomatisch beloop van pathologie
Bij bedlegerige patiënten is longontsteking vaak bijna asymptomatisch. De patiënt heeft mogelijk slechts een lichte kortademigheid, die wordt toegeschreven aan de verzwakking van het lichaam. Ontsteking van de longen bij ouderen vordert snel van het beginstadium tot bilaterale infiltratie van alveolair weefsel.
Dit wordt bemoeilijkt door het feit dat de arts de gegevens die hij ontvangt bij het tikken en luisteren met een phonendoscoop, niet correct kan interpreteren. Bovendien ontwikkelt zich bij bedlegerige oudere patiënten als gevolg van weefsellittekens pneumosclerose van het longparenchym.
Diagnostiek
De ziekte kan worden vastgesteld door een arts die de onderliggende pathologie behandelt (longarts, cardioloog, neuroloog, therapeut, traumatoloog). Hij verzamelt anamnese en schrijft de volgende onderzoeken voor:
- een algemene bloedtest (met infectieuze longontsteking, ESR en het aantal leukocyten neemt toe);
- Röntgenstralen van licht;
- bloed samenstelling;
- bacteriecultuur van sputum;
- Analyse van urine;
- bronchoscopie;
- tomografie van de longen.
Een arts die de onderliggende pathologie van een bedpatiënt behandelt, kan longontsteking diagnosticeren
Behandeling
Doel van de therapie
Behandelingsdoelen voor congestieve longontsteking zijn:
- eliminatie van de infectie die de ziekte veroorzaakte;
- verwijdering van exsudaat uit de longen;
- eliminatie van congestie in de longen;
- herstel van de drainagefunctie van de bronchiën;
- stimulatie van immuniteit.
Antibiotische therapie
Behandeling van pathologie bij bedlegerige patiënten wordt uitgevoerd met antibiotica. De patiënt krijgt medicijnen van de volgende groepen voorgeschreven:
| Antibiotische groepen | Medicijnnamen |
| Penicillines | Benzylpenicilline, Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav, Amoxil |
| Cefalosporines | Emssef, Ceftriaxon, Cefazolin, Efmerin |
| Macroliden | Azithromycin, Clarithromycin (meestal voorgeschreven in combinatie met penicillines) |
Antibiotica worden aanvankelijk toegediend via intramusculaire of intraveneuze injectie. Bij ernstige vormen van de ziekte worden oplossingen gebruikt in de vorm van druppelaars. Na 3-4 dagen, nadat de toestand van de patiënt verbetert, wordt de patiënt overgebracht naar antibiotica in de vorm van tabletten of suspensie. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.
Aanvullende methoden voor medicamenteuze therapie
Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen, nimesulide of paracetamol voorgeschreven. Ze worden 2-3 keer per dag na de maaltijd in de vorm van tabletten of oplossingen gebruikt.
Naast antibiotica worden symptomatische medicijnen voorgeschreven.
Bij ernstige intoxicatie worden ontgiftingsoplossingen getoond: Reosorbilact, Reopolyglucin. Zoutoplossingen of glucose worden ook gebruikt.
Behandel zwelling en verminder ontstekingen met corticosteroïden. Hormonale geneesmiddelen (Dexamethason, Prednisolon) worden gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. In ernstige gevallen worden ze intraveneus toegediend.
Traditionele methoden om longontsteking thuis te behandelen
Bij de complexe behandeling van de ziekte worden folkremedies gebruikt:
- afkooksel van lijnzaad. Om het product te bereiden, worden twee eetlepels droge grondstoffen in 1 liter water gegoten en gedurende ten minste 5 minuten op laag vuur gekookt. Vervolgens wordt de bouillon van het vuur gehaald, in een thermoskan gegoten en 5-6 uur bewaard. Neem het product 4 keer per dag 100 ml. De behandeling duurt totdat de toestand van de patiënt verbetert;
- afkooksel van peterseliezaden. Een eetlepel plantenzaden wordt in 1/2 liter water gegoten en gedurende 20 minuten op laag vuur gekookt. Nadat het product is afgekoeld, filtert u het en neemt u 4 keer per dag een eetlepel;
- afkooksel van lavaswortels. Om het voor te bereiden, wordt 50 g droge grondstoffen in 1 liter water gegoten en 10 minuten gekookt. In de toekomst wordt de agent gedurende 2 uur op een warme plaats aangedrongen. Filtreer en consumeer driemaal daags 50 ml voor de maaltijd;
- infusie van viburnum. Om het voor te bereiden, wordt 1/2 kopje verse viburnumbessen in 1 liter kokend water gegoten en 5 uur aangedrukt. Vervolgens wordt het middel gefilterd en driemaal daags 200 ml aan de patiënt gegeven. Honing kan worden toegevoegd om de smaak te verbeteren;
- een mengsel van duindoorn met honing. Een glas duindoornbessen wordt geplet met een blender en dezelfde hoeveelheid honing wordt toegevoegd. De patiënt krijgt driemaal daags voor de maaltijd een eetlepel van de remedie.
Preventie
Bedlegerige patiënten moeten speciale aandacht besteden aan methoden om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen:
- geef een halfzittende houding;
- verander de lichaamshouding minstens 4 keer per dag;
- doe massage (cupping, percussie).
Het is belangrijk om te proberen de patiënt een halfzittende houding te geven.
Om de ontwikkeling van congestieve longontsteking te voorkomen, moet u het dieet van de patiënt volgen. Zijn dieet moet voldoende vitamines en mineralen bevatten. Als een persoon een slechte eetlust heeft, worden hem vitaminecomplexen getoond.
Ademhalingsgymnastiek als een methode om congestieve longontsteking te voorkomen
Een andere methode om congestieve longontsteking te voorkomen, zijn ademhalingsoefeningen. Dit is een essentiële procedure waarvan revalidatie afhankelijk is.
Ademhalingsgymnastiek heeft een algemeen tonisch effect, heeft een positief effect op de mentale toestand van de patiënt en maakt ook mogelijk:
- atrofie van de longspier voorkomen;
- de longfunctie herstellen na een ziekte;
- stimuleer de functies van het cardiovasculaire systeem;
- het voorkomen van bloedstolsels en de ontwikkeling van pathologieën van het urinestelsel.
Om de ontwikkeling van congestieve longontsteking te voorkomen, moet de patiënt de volgende oefeningen uitvoeren:
- tijdens het inademen heft de patiënt zijn armen op en omhelst zijn schouders, en keert bij uitademing terug naar zijn oorspronkelijke positie (uitgevoerd liggend op zijn rug);
- de patiënt, terwijl hij inademt, heft zijn handen op met zijn handpalmen omhoog, terwijl hij uitademt, laat hij ze langs het lichaam zakken;
- de patiënt maakt gelijktijdig hoofdbewegingen in beide richtingen met korte inademing en uitademing;
- de patiënt balt zijn handen tot vuisten en legt ze aan de riem, bij het inademen laat hij hem scherp naar beneden, en wanneer hij uitademt, keert hij terug naar de uitgangspositie.
Het opblazen van ballonnen, het blazen van lucht in een buis die in een glas water is geplaatst (maakt ventilatie van de onderste longen mogelijk) heeft ook een goed effect.
Voorspelling
De prognose voor het ontwikkelen van congestieve longontsteking hangt af van welk deel van de longen wordt aangetast door het ontstekingsproces, wat de ziekte precies veroorzaakte en in welk stadium de ontsteking werd gedetecteerd. Er wordt ook rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.
Als de ziekte op tijd wordt ontdekt en de voorgeschreven behandeling het gewenste effect geeft, is de prognose gunstig. Bij ernstige vormen van de ziekte is een dodelijke afloop mogelijk. Daarom, als u de ontwikkeling van congestieve longontsteking vermoedt, is het noodzakelijk om de liggende patiënt zo snel mogelijk aan de arts te laten zien.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
