Asthenie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Asthenie symptomen
- Neurocirculatoire asthenie
- Diagnostiek
- Behandeling van asthenie
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Asthenie (asthenisch syndroom) is een psychopathologisch syndroom dat zich geleidelijk vormt tegen de achtergrond van ernstige ziekten of andere aandoeningen, gekenmerkt door algemene zwakte, lethargie of prikkelbaarheid, verslechtering van fysieke en mentale prestaties, slaapstoornissen, emotionele labiliteit en autonome stoornissen.
Constante vermoeidheid is het belangrijkste symptoom van asthenie
Asthenie is het meest voorkomende medische syndroom. In de dagelijkse praktijk komen artsen van bijna alle specialismen hem tegen: therapeuten, specialisten in infectieziekten, cardiologen, gastro-enterologen, kinderartsen, psychiaters, traumatologen en chirurgen.
Asthenie kan een voorlopersymptoom zijn van een beginnende ziekte, kan zich midden in de ziekte voordoen of zich ontwikkelen tijdens de herstelperiode.
Asthenie moet worden onderscheiden van normale vermoeidheid. Dit laatste ontstaat als gevolg van het niet naleven van het regime van afwisseling van werk en rust, verandering van klimaat of tijdzones, mentale of fysieke overbelasting. Bij gebruikelijke vermoeidheid na een goede rustperiode verbetert de toestand van de persoon, wordt de werkcapaciteit hersteld. Symptomen van asthenie zijn geassocieerd met een eerdere ziekte en ontwikkelen zich geleidelijk. Zelfs een lange rustperiode leidt niet tot hun verdwijning, daarom worden patiënten gedwongen om medische hulp te zoeken, omdat ze het niet alleen aankunnen.
Oorzaken
Asthenie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vele ziekten en pathologische aandoeningen. Meestal wordt de vorming van dit syndroom waargenomen in de volgende gevallen:
- infectieziekten (tuberculose, virale hepatitis, door voedsel overgedragen ziekten, ARVI);
- somatische ziekten (neurocirculatoire dystonie, glomerulonefritis, arteriële hypertensie, aritmie, longontsteking, enterocolitis, duodenumzweer, acute en chronische gastritis);
- postoperatieve, posttraumatische of postpartumperiode;
- psychopathologische aandoeningen.
Asthenie kan verschillende oorzaken hebben.
De meeste experts zijn van mening dat het pathologische mechanisme voor de ontwikkeling van asthenie is gebaseerd op uitputting van hogere zenuwactiviteit die gepaard gaat met overbelasting, en de directe oorzaak zijn stofwisselingsstoornissen die gepaard gaan met overmatig energieverbruik door het lichaam van de patiënt of onvoldoende opname van voedingsstoffen van buitenaf.
Soorten
Volgens de etiologische factor is asthenie verdeeld in organisch en functioneel. Functionele asthenie wordt in ongeveer 55% van de gevallen waargenomen en is een omkeerbare tijdelijke aandoening die ontstaat als een reactie van het lichaam op een acute ziekte, fysieke vermoeidheid en een stressvolle situatie. Daarom wordt dit type asthenie ook reactief genoemd.
De ontwikkeling van organische asthenie wordt geassocieerd met progressieve organische pathologie of somatische chronische ziekten. Vaak wordt dit psychopathologische syndroom waargenomen bij patiënten die lijden aan ziekten van het centrale zenuwstelsel:
- degeneratieve processen (seniele chorea, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer);
- vasculaire aandoeningen (ischemische en hemorragische beroerte, chronische cerebrale ischemie);
- demyeliniserende ziekten (multiple sclerose, multiple encefalomyelitis);
- ernstig traumatisch hersenletsel;
- infectieuze organische hersenziekten (tumor, abces, encefalitis).
Asthenie-classificatie
Rekening houdend met de oorzaak van de ontwikkeling, worden ook postinfectieuze, postpartum, posttraumatische en somatogene asthenie onderscheiden.
Volgens de kenmerken van het klinische beeld is asthenie verdeeld in twee vormen:
- Hypersthenisch. Het wordt gekenmerkt door ernstige prikkelbaarheid, waardoor patiënten geen fel licht, lawaai of harde geluiden tolereren.
- Hyposthenisch. Er is een afname van de gevoeligheid voor externe stimuli, waardoor de patiënt slaperigheid, lethargie en apathie ontwikkelt.
De hypersthenische vorm wordt beschouwd als een gemakkelijkere variant van het beloop van asthenie. Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, kan deze worden vervangen door een hyposthenische vorm.
Door de duur van de cursus is asthenie verdeeld in acuut en chronisch. Acute asthenie treedt meestal op na acute somatische ziekten (gastritis, pyelonefritis, longontsteking, bronchitis), infectieziekten (dysenterie, infectieuze mononucleosis, rubella, influenza, mazelen) of ernstige stress, dat wil zeggen dat het in wezen functioneel is.
Chronische asthenie wordt gekenmerkt door een lang beloop. Meestal is het biologisch van oorsprong. Een variant van chronische asthenie is het chronisch vermoeidheidssyndroom (burnout-syndroom, managersyndroom).
Als een afzonderlijke vorm van asthenie wordt neurasthenie beschouwd, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van een aanzienlijke uitputting van de centrale zenuwactiviteit.
Asthenie symptomen
Symptomen van asthenie in de ochtenduren zijn afwezig of zeer mild. Maar in de loop van de dag nemen ze geleidelijk toe en bereiken ze 's avonds hun maximum. Dit wordt de reden dat een persoon zijn werk of huishoudelijke taken niet kan afmaken.
Het meest voorkomende symptoom van asthenie is ernstige vermoeidheid. Bij het doen van hun gebruikelijke dingen worden patiënten veel sneller moe dan voorheen, bovendien wordt hun werkvermogen niet volledig hersteld, zelfs niet na een lange rustperiode. Vermoeidheid bij asthenie komt tot uiting in onwil of onvermogen om lichamelijk werk uit te voeren als gevolg van ernstige zwakte. Patiënten die zich bezighouden met mentaal werk klagen dat het voor hen moeilijk is geworden om hun gedachten te concentreren, zich te concentreren op het probleem dat wordt opgelost, evenals een afname van intelligentie en oplettendheid, moeilijkheden bij het vormen en verbaal uiten van hun eigen gedachten. Bij het doen van hun gewone werk worden ze gedwongen om systematisch korte pauzes te nemen, het op te lossen probleem in kleine stukjes op te splitsen en elk afzonderlijk op te lossen. Deze aanpak leidt echter niet tot een toename van de werkcapaciteit,integendeel, het verhoogt het gevoel van vermoeidheid nog meer. Als gevolg hiervan ontstaat angst bij de patiënt, neemt de angst toe en ontstaat er twijfel aan zichzelf.
Een veel voorkomend symptoom van asthenie is extreme vermoeidheid.
Psycho-emotionele stoornissen zijn een ander symptoom van asthenie. Een afname van de arbeidscapaciteit leidt onvermijdelijk tot het ontstaan van problemen bij professionele activiteiten, en deze hebben op hun beurt een negatieve invloed op de psycho-emotionele toestand van de patiënt. Als gevolg hiervan wordt hij nog meer gespannen, prikkelbaar, opvliegend, kieskeurig, en verliest hij snel zijn kalmte. De stemming verandert snel (psycho-emotionele labiliteit). Bij het beoordelen van wat er gebeurt, zijn er extremen (onredelijk optimisme of pessimisme). De progressie van psycho-emotionele stoornissen kan leiden tot hypochondrische of depressieve neurose, neurasthenie.
Asthenie gaat altijd gepaard met ernstige vegetatieve symptomen, waarvan de manifestaties zijn:
- pijn langs de darmen;
- constipatie;
- verminderde eetlust;
- gegeneraliseerde of gelokaliseerde hyperhidrose;
- gevoel van warmte of, integendeel, kilte;
- daling van de bloeddruk;
- puls labiliteit;
- tachycardie.
Bij asthenie komen vaak klachten van een zwaar gevoel in het hoofd of aanhoudende hoofdpijn voor. Verminderd libido, mannen hebben vaak erectiestoornissen.
Aanhoudende hoofdpijn gaat vaak gepaard met asthenie
Bij een hypersthenische vorm van asthenie is het moeilijk om in slaap te vallen. De slaap wordt rusteloos, vergezeld van levendige, verontrustende dromen. Regelmatig nachtelijk ontwaken en vroeg wakker worden worden opgemerkt. 'S Morgens wakker worden, voelt de patiënt zich niet volledig uitgerust, hij blijft zwak, slaperig en zwak, en neemt gedurende de dag toe.
Bij de hyposthenische variant van asthenie worden ook problemen met in slaap vallen en een slechte nachtrust waargenomen. Maar overdag vinden patiënten het soms moeilijk om met slaperigheid om te gaan.
Neurocirculatoire asthenie
Neurocirculatoire asthenie (vegetatieve vasculaire dystonie) is een complex van symptomen veroorzaakt door ontregeling van de functies van interne organen en systemen door het vegetatieve deel van het zenuwstelsel.
De diagnose neurocirculatoire asthenie wordt gesteld wanneer de patiënt tekenen vertoont van disfunctie van het autonome zenuwstelsel, maar er zijn geen organische ziekten van de inwendige organen, neurosen of psychische aandoeningen, waarvan de aanwezigheid de bestaande symptomen zou kunnen verklaren.
De ontwikkeling van neurocirculatoire asthenie wordt meestal veroorzaakt door verwondingen aan de wervelkolom en de hersenen, stress, depressie, veranderingen in hormonale niveaus (zwangerschap, menopauze), stofwisselingsziekten. Een erfelijke aanleg speelt een bepaalde rol bij de vorming van pathologie.
Het klinische beeld van neurocirculatoire asthenie is zeer variabel. Er zijn meer dan 150 symptomen beschreven die bij deze pathologie kunnen optreden. Ze zijn allemaal gecombineerd in verschillende syndromen:
- Cardialgisch (cardiaal). Het wordt waargenomen bij meer dan 90% van de patiënten. Het wordt gekenmerkt door pijnklachten in de borststreek en de linkerborsthelft, die van verschillende aard kunnen zijn. Het optreden van deze pijnen wordt niet geassocieerd met emotionele stress, mentale of fysieke stress, waardoor ze worden onderscheiden van cardialgie, die optreedt tegen de achtergrond van coronaire hartziekten.
- Sympathicotonisch. Het wordt gekenmerkt door tachycardie (meer dan 90 slagen per minuut), periodieke stijging van de bloeddruk, motorische agitatie, bleekheid van de huid, hoofdpijn, hartkloppingen. Bij sommige patiënten kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebriele waarden.
- Vagotoon. Het manifesteert zich als bradycardie (hartslag minder dan 60 slagen per minuut), vaak gecombineerd met extrasystole of andere soorten hartritmestoornissen die paroxysmaal zijn. De bloeddruk wordt gewoonlijk verlaagd tot 90-80 / 60-50 mm Hg. Kunst. Patiënten klagen over ernstige duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, overmatig zweten, verhoogde darmperistaltiek en onstabiele ontlasting.
- Mentaal. Angstklachten, ongemotiveerde stemmingswisselingen, slaapstoornissen zijn kenmerkend. Sommige patiënten zijn er zeker van dat ze aan een ongeneeslijke, dodelijke ziekte lijden.
- Asthenisch. De symptomen zijn: meteorologische afhankelijkheid, vermoeidheid, algemene zwakte.
- Ademhaling. Klachten over kortademigheid, gevoel van luchttekort, niet in een benauwde kamer kunnen zijn of in het warme seizoen met het openbaar vervoer kunnen reizen vanwege angst voor verstikking.
Symptomen van vegetatieve dystonie
Bij patiënten met neurocirculatoire asthenie kunnen twee of meer van de hierboven beschreven syndromen gelijktijdig worden waargenomen. Interessant is ook dat de aard van de klachten bij veel patiënten voortdurend verandert.
Diagnostiek
Asthenie, die zich ontwikkelt als het eerste symptoom van een ziekte of het gevolg is van een acute ziekte, verwonding of stress, heeft meestal uitgesproken manifestaties, dus de diagnose is niet moeilijk.
Als asthenie zich ontwikkelt tijdens het hoogtepunt van de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond, kunnen de symptomen subtiel zijn. Ze kunnen alleen worden geïdentificeerd met een grondige analyse van de klachten van de patiënt. Tijdens een gesprek met een patiënt wordt speciale aandacht besteed aan vragen over slaapkwaliteit, gemoedstoestand, arbeidsvermogen. Sommige patiënten met asthenie hebben de neiging om hun klachten te overdrijven, terwijl anderen er juist niet het nodige belang aan hechten. Om een objectief beeld te krijgen, moet men de medische sfeer van de patiënt onderzoeken, de psycho-emotionele toestand evalueren, evenals de kenmerken van de reactie op verschillende externe stimuli.
In sommige gevallen moet asthenie worden onderscheiden van depressieve neurose, hypersomnie, hypochondrische neurose.
Een uitgebreid onderzoek is nodig om de oorzaak van asthenie vast te stellen
Er wordt een onderzoek uitgevoerd om de oorzaak van de ontwikkeling van een asthenische toestand te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar nauwspecialisten (besmettelijke ziektespecialist, endocrinoloog, traumatoloog, oncoloog, phthisiater, nefroloog, longarts, gynaecoloog, cardioloog, gastro-enteroloog). De volgende reeks laboratoriumtests wordt uitgevoerd:
- algemene analyse van urine en bloed;
- biochemische bloedtest;
- coagulogram;
- coprogramma.
Als een infectieziekte wordt vermoed, wordt PCR-diagnostiek of bacteriologisch onderzoek van bloed, urine en ontlasting uitgevoerd om een infectieus agens te identificeren.
Er wordt een instrumenteel onderzoek van de patiënt uitgevoerd, dat, afhankelijk van de indicaties, kan bestaan uit:
- Echografie van de bekkenorganen;
- Echografie van de buikorganen;
- magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
- Echografie van de nieren;
- Röntgenfoto van de longen (of fluorografie);
- Echografie van het hart;
- elektrocardiografie;
- duodenale intubatie;
- fibro-oesofagogastroduodenoscopie (FEGDS).
Behandeling van asthenie
Niet-medicamenteuze behandeling voor asthenie omvat:
- een dieet dat overeenkomt met de onderliggende ziekte;
- recreatieve lichamelijke activiteit (wandelen, zwemmen, fysiotherapie-oefeningen);
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- naleving van het optimale regime van afwisseling van werk en rust.
Een patiënt die lijdt aan manifestaties van asthenie, wordt aanbevolen om, indien mogelijk, de omgeving te veranderen en langdurig goed te rusten (toeristische reis, spabehandeling, vakantie).
Een goede voeding is niet onbelangrijk. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan tryptofaan (volkorenbrood, kaas, kalkoenvlees, bananen), B-vitamines (eieren, lever), evenals andere vitamines en sporenelementen (verse sappen, fruit- en groentesalades, appels, citrusvruchten, aardbeien, kiwi, duindoorn, zwarte bes, rozenbottelinfusie).
Een belangrijke rol bij de therapie van asthenie wordt gespeeld door psychologisch comfort in het gezin en een rustige werksfeer.
Patiënten met asthenie wordt geadviseerd om van omgeving te veranderen en op vakantie te gaan
De medische behandeling van asthenie bestaat voornamelijk uit het nemen van adaptogenen: pantocriene, eleutherococcus, Chinese magnolia-wijnstok, Rhodiola rosea, ginseng.
Momenteel behandelen Amerikaanse specialisten asthenie met hoge doses groep B. Maar in andere landen is deze techniek niet wijdverspreid, omdat het gebruik ervan gepaard gaat met een hoog risico op het ontwikkelen van allergische reacties, waaronder ernstige. Daarom geven de meeste experts de voorkeur aan complexe vitaminetherapie, die niet alleen B-vitamines omvat, maar ook PP en ascorbinezuur. Naast hen moet de samenstelling van complexe multivitaminepreparaten noodzakelijkerwijs sporenelementen bevatten die nodig zijn voor het normale metabolisme van vitamines (calcium, magnesium, zink).
In aanwezigheid van indicaties in de complexe therapie van asthenie, worden vaak neuroprotectors en noötropica (hopanteninezuur, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminoboterzuur, ginkgo biloba-extract) gebruikt. Houd er echter rekening mee dat de effectiviteit van deze geneesmiddelen voor de behandeling van asthenie niet wordt bevestigd door de resultaten van wetenschappelijk onderzoek.
Bij asthenie is er vaak behoefte aan therapie met psychotrope geneesmiddelen (antidepressiva, neuroleptica, kalmerende middelen), maar deze worden strikt gebruikt zoals voorgeschreven door een specialist - een psychiater of een neuropatholoog.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Een langdurig verloop van asthenie kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van neurasthenie, hypochondrische of depressieve neurose, depressie.
Voorspelling
De effectiviteit van de behandeling van asthenie wordt grotendeels bepaald door het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte. Als het genezen is, zullen de symptomen van asthenie snel verdwijnen of volledig verdwijnen. De manifestaties van chronische asthenie worden ook verminderd tot minimale ernst in het geval van langdurige remissie van de onderliggende chronische ziekte.
Preventie
Preventie van asthenie is gebaseerd op het voorkomen van het optreden van de oorzaken ervan. Het omvat maatregelen om de weerstand van het lichaam tegen de effecten van negatieve omgevingsfactoren te vergroten:
- rationele en juiste voeding;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- regelmatig verblijf in de frisse lucht;
- matige oefening;
- naleving van het regime van werk en rust.
Bovendien is het noodzakelijk om ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van asthenie tijdig te identificeren en te behandelen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
