Diuver - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Prijs, Recensies, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Diuver

Diuver: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Diuver

ATX-code: C03CA04

Werkzame stof: torasemide (torasemide)

Producent: Pliva Hrvatska doo (Republiek Kroatië), Teva, LLC (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2019-02-09

Prijzen in apotheken: vanaf 293 roebel.

Kopen

Diuver is een lisdiureticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Verkrijgbaar in tabletten: rond, biconvex, wit of bijna wit, met een afschuining, aan de ene kant - gravure "915" (5 mg) of "916" (10 mg), aan de andere - risico (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 2 of 6 blisters en de gebruiksaanwijzing van Diuver).

Werkzaam bestanddeel: torasemide, in 1 tablet - 5 of 10 mg.

Extra componenten: lactosemonohydraat, maïszetmeel, natriumcarboxymethylzetmeel, colloïdaal watervrij siliciumdioxide, magnesiumstearaat.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Torasemide, de werkzame stof van Diuver, is een lisdiureticum. Het belangrijkste werkingsmechanisme is gebaseerd op omkeerbare binding aan de Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ cotransporteur, die zich in het apicale membraan van het dikke segment van het stijgende deel van de Henle-lus bevindt. Hierdoor is er een afname of volledige remming van de reabsorptie van natriumionen, een afname van de osmotische druk van de intracellulaire vloeistof en reabsorptie van water. Er is ook een blokkering van aldosteronreceptoren in het myocardium, een afname van fibrose en een verbetering van de diastolische myocardfunctie.

Hypokaliëmie van torasemide in vergelijking met furosemide veroorzaakt in mindere mate, met een grotere activiteit van torasemide en een verlenging van de werkingsperiode.

Het grootste diuretisch effect ontwikkelt zich 2-3 uur na orale toediening van Diuver.

Een lange cursus is mogelijk.

Farmacokinetiek

Torasemide wordt na orale toediening snel en bijna volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De _Cmax (maximale concentratie van de stof) in het plasma wordt 1-2 uur na inname van Diuver na een maaltijd bereikt. Het niveau van biologische beschikbaarheid ligt in het bereik van 80 tot 90%, een kleine individuele variatie is mogelijk.

De duur van het diuretisch effect is maximaal 18 uur, dit vergemakkelijkt de tolerantie van de behandeling vanwege de afwezigheid van te vaak urineren in de eerste uren na inname van torasemide, wat de activiteit van patiënten beperkt.

Bindt aan plasma-eiwitten in een gehalte van meer dan 99%. De schijnbare V _d (distributievolume) is 16 liter.

Metabolisme vindt plaats in de lever, isozymen van het cytochroom P _450- systeem nemen eraan deel. Na opeenvolgende oxidatie-, hydroxylerings- of ringhydroxyleringsreacties worden drie metabolieten gevormd (M1, M3 en M5). Het niveau van hun binding aan plasmaproteïnen is respectievelijk 86%, 95% en 97%. T _1/2 (halfwaardetijd) van de stof en zijn metabolieten - van 3 tot 4 uur, met chronisch nierfalen, verandert de waarde van deze indicator niet. De totale klaring is 40 ml / min, de renale klaring is 10 ml / min.

De nieren scheiden gemiddeld ongeveer 83% van de ingenomen dosis uit: 24% - onveranderd, 12%, 3% en 41% - als respectievelijk metabolieten M1, M3 en M5.

T _{1/2 van} torasemide bij nierfalen verandert niet, T _{1/2 van} metabolieten M3 en M5 neemt toe. Met behulp van hemofiltratie en hemodialyse worden torasemide en zijn metabolieten enigszins uitgescheiden.

Bij patiënten met leverinsufficiëntie neemt de plasmaconcentratie van torasemide in het bloed toe als gevolg van een afname van het metabolisme van de stof in de lever. Bij hart- of leverfalen, T _{1/2 van} torasemide en de M5-metaboliet licht stijgt, is cumulatie van de stof onwaarschijnlijk.

Gebruiksaanwijzingen

• Oedeemsyndroom van verschillende oorsprong, waaronder die veroorzaakt door chronisch hartfalen, ziekten van de longen, lever en nieren;
• Arteriële hypertensie.

Contra-indicaties

Absoluut:

• Lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie;
• Hepatisch precoma en coma;
• Nierfalen met anurie;
• Uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine van welke genese dan ook (inclusief unilaterale laesie van de urinewegen);
• Uitdroging en hypovolemie (inclusief met arteriële hypotensie);
• Acute glomerulonefritis;
• Ernstige hyponatriëmie of hypokaliëmie;
• Hyperurikemie;
• Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• Gedecompenseerde aorta- en mitralisstenose;
• Verhoogde centrale veneuze druk (meer dan 10 mm Hg);
• Glycosidische intoxicatie;
• Leeftijd onder de 18;
• Borstvoeding;
• Overgevoeligheid voor de componenten van Diuver of sulfonamiden (sulfonylureumderivaten of sulfonamide antimicrobiële middelen).

Relatief (ziekten / aandoeningen waarbij Diuver-tabletten met voorzichtigheid moeten worden gebruikt vanwege het risico op complicaties):

• Arteriële hypotensie;
• Stenoserende atherosclerose van de hersenslagaders;
• Hypoproteïnemie;
• Aanleg voor hyperurikemie;
• Verminderde urinestroom (bijvoorbeeld als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie, vernauwing van de urethra of hydronefrose);
• Geschiedenis van ventriculaire aritmie;
• Acuut myocardinfarct;
• Pancreatitis;
• Diarree;
• Hepatorenaal syndroom;
• Suikerziekte;
• Bloedarmoede;
• Jicht;
• Zwangerschap.

Diuver, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Diuver-tabletten moeten 1 keer per dag (na het ontbijt) oraal worden ingenomen met veel water.

Aanbevolen eenmalige (en dagelijkse tegelijkertijd) doses:

• Oedeemsyndroom: de aanvangsdosis is 5 mg, als het effect onvoldoende is, wordt de dosis verhoogd tot 20-40 mg, in sommige gevallen - tot 200 mg. Diuver moet worden ingenomen totdat het oedeem verdwijnt, langdurige therapie is mogelijk;
• Arteriële hypertensie: de aanvangsdosis is 2,5 mg (1/2 tablet), indien nodig wordt de dosis verhoogd tot 5 mg.

Bijwerkingen

• Water-elektrolyt- en zuur-base-evenwicht: hypocalciëmie, hypokaliëmie, hypochloremie, hypomagnesiëmie, hyponatriëmie, metabole alkalose (de volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van deze aandoeningen: hoofdpijn, spierzwakte, tetanie, convulsies, verwardheid, dyspeptische stoornissen, hartritmestoornissen), uitdroging en hypovolemie (vaker bij oudere patiënten; kan leiden tot hemoconcentratie met de neiging om trombose te ontwikkelen);
• Cardiovasculair systeem: aritmieën, tachycardie, overmatige verlaging van de bloeddruk, afname van het circulerend bloedvolume, orthostatische hypotensie, collaps;
• Metabolisme: een voorbijgaande verhoging van de creatinine- en ureumconcentratie in het bloed, hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, een afname van de glucosetolerantie (in sommige gevallen is de manifestatie van latente diabetes mellitus mogelijk), een verhoging van de urinezuurconcentratie in het bloed, die jicht kan verhogen of veroorzaken;
• Urinesysteem: acute urineretentie en oligurie (vooral met vernauwing van de urethra, prostaathyperplasie, hydronefrose), hematurie, interstitiële nefritis, verminderde potentie;
• Spijsverteringsstelsel: diarree, verhoogde activiteit van leverenzymen, misselijkheid, braken, intrahepatische cholestase, acute pancreatitis;
• Centraal zenuwstelsel en gehoororgaan: gehoorstoornis (meestal omkeerbaar) en / of tinnitus (vooral bij gelijktijdige hypoproteïnemie of nierfalen);
• Perifeer bloed: agranulocytose, leukopenie, aplastische of hemolytische anemie, trombocytopenie;
• Huid: urticaria, bulleuze huidlaesies of andere soorten uitslag, exfoliatieve dermatitis, pruritus, lichtgevoeligheid, vasculitis, purpura, koorts, eosinofilie, erythema multiforme, anafylactoïde of anafylactische reacties tot shock.

Overdosering

De belangrijkste symptomen: overmatig verhoogde diurese, die gepaard gaat met een verstoring van de elektrolytenbalans van het bloed en een afname van het circulerend bloedvolume, gevolgd door de ontwikkeling van een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, slaperigheid, verwardheid, ineenstorting; gastro-intestinale klachten kunnen optreden.

Therapie: het is noodzakelijk om braken op te wekken, maagspoeling en de opname van actieve kool zijn ook geïndiceerd. In de toekomst wordt symptomatische behandeling voorgeschreven, dosisverlaging / annulering van Diuver en gelijktijdige aanvulling van circulerend bloedvolume en indicatoren van zuur-base- en water-elektrolytenbalans onder controle van serumelektrolytconcentraties, hematocriet.

Er is geen specifiek antidotum. Hemodialyse is niet effectief.

speciale instructies

Diuver moet strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.

Het diuretisch effect van Diuver houdt tot 18 uur aan, waardoor er in de eerste uren na inname geen zeer frequente aandrang is om te urineren, waardoor de activiteit van de patiënt wordt beperkt.

Bij langdurig gebruik van hoge doses Diuver neemt het risico op hypokaliëmie, hyponatriëmie en metabole alkalose toe en daarom wordt aanbevolen om een dieet met voldoende keukenzout te volgen en daarnaast kaliumsupplementen te nemen.

Patiënten met nierinsufficiëntie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van verstoringen in de water-elektrolytenbalans, daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk om de concentratie van elektrolyten in het bloedplasma (inclusief natrium, kalium, calcium en magnesium), zuur-base toestand, reststikstof, urinezuur onder controle te houden. en creatinine. In sommige gevallen kan een passende corrigerende therapie nodig zijn, vooral bij patiënten die vaak moeten braken of die parenterale vloeistoffen krijgen.

In het geval dat oligurie en azotemie optreden of verergeren bij patiënten met een ernstige progressieve nierziekte, wordt aanbevolen de behandeling met Diuver stop te zetten.

De selectie van de vereiste dosis Diuver voor patiënten met ascites die zijn ontwikkeld als gevolg van levercirrose, moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd, aangezien verstoringen van de water- en elektrolytenbalans daarin kunnen leiden tot de ontwikkeling van hepatisch coma. Bovendien moet deze categorie patiënten regelmatig de elektrolyten in het bloedplasma controleren.

Bij patiënten met verminderde glucosetolerantie en diabetes mellitus is het noodzakelijk om de glucoseconcentratie in urine en bloed constant te controleren.

Vanwege het risico van acute urineretentie is controle van de diurese noodzakelijk bij patiënten met uretervernauwing en prostaathyperplasie, evenals bij bewusteloze patiënten.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de periode dat Diuver wordt gebruikt, dient men zich te onthouden van het besturen van voertuigen en het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk die meer aandacht en reactiesnelheid vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

• Zwangerschap: Diuver kan met voorzichtigheid worden gebruikt in minimale doses na beoordeling van de verhouding tussen het verwachte voordeel en het bestaande risico; torasemide heeft geen teratogeen effect en foetotoxiciteit, dringt de placentabarrière binnen, wat trombocytopenie en verstoringen van het water-elektrolytmetabolisme bij de foetus veroorzaakt;
• Lactatieperiode: therapie is gecontra-indiceerd.

Gebruik in de kindertijd

Diuver wordt niet voorgeschreven aan kinderen en adolescenten onder de 18 jaar, aangezien de werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel bij deze categorie patiënten niet is vastgesteld.

Met verminderde nierfunctie

Bij nierfalen met anurie is het gebruik van Diuver gecontra-indiceerd.

Bij ernstige nierziekte met toenemende azotemie en oligurie wordt aanbevolen om de medicamenteuze behandeling stop te zetten.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij hepatisch coma en bij patiënten in precomatose toestand is het gebruik van Diuver gecontra-indiceerd.

Geneesmiddelinteracties

• Aminoglycosiden, cefalosporines, ethacrynzuur, amfotericine B, chlooramfenicol, cisplatine: hun concentratie neemt toe en het risico op het ontwikkelen van oto- en nefrotoxische effecten;
• Theofylline, diazoxide, antihypertensiva: hun effect wordt versterkt;
• Spierverslappers (bijvoorbeeld suxamethonium): hun neuromusculaire blokkade neemt toe;
• Niet-depolariserende spierverslappers (bijvoorbeeld tubocurarine), allopurinol, hypoglycemische middelen: hun effectiviteit neemt af;
• Torasemide, pressoraminen: er is een wederzijdse afname van het effect;
• Geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren: de concentratie van torasemide in het bloedserum neemt toe;
• Lithiumpreparaten: hun renale klaring neemt toe en de kans op intoxicatie;
• Cyclosporine: verhoogt het risico op het ontwikkelen van jichtartritis;
• Amfotericine B, glucocorticosteroïden: de kans op het ontwikkelen van hypokaliëmie neemt toe;
• Hartglycosiden: risico op het ontwikkelen van glycosidische intoxicatie als gevolg van hypokaliëmie en verlengde halfwaardetijd;
• Sucralfaat, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: het diuretisch effect van Diuver neemt af;
• Salicylaten in hoge doses: het risico van hun toxiciteit neemt toe;
• Angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensine II-receptorantagonisten: een sterke bloeddrukdaling is mogelijk;
• Methotrexaat, probenecide: hun eliminatie via de nieren neemt af, de effectiviteit van torasemide neemt af.

Bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van nefropathie die Diuver gebruiken, wordt bij de introductie van röntgencontrastmiddelen vaker nierfunctiestoornissen waargenomen dan bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van nefropathie, die intraveneuze hydratatie ondergingen voordat het röntgencontrastmiddel werd toegediend.

Analogen

Diuver's analogen zijn: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar bij temperaturen tot 30 ºС. Buiten bereik van kinderen bewaren.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Diuver

Beoordelingen over Diuver zijn overwegend positief. Patiënten beschrijven het als een zacht, langdurig werkend diureticum dat geleidelijk en voorzichtig overtollig vocht verwijdert, wat leidt tot verlichting van beenoedeem en een lichte daling van de bloeddruk. De mogelijkheid van langdurig gebruik van het medicijn wordt ook als een voordeel beschouwd. De kosten worden als hoog ingeschat.

Prijs voor Diuver in apotheken

De geschatte prijs voor Diuver is:

• 20 tabletten van 5 mg - 244-362 roebel, 60 tabletten van 5 mg - 575-680 roebel;
• 20 tabletten van 10 mg - 402-469 roebel, 60 tabletten van 10 mg - 908-1082 roebel.

Diuver: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Diuver 5 mg tabletten 20 stuks 293 r Kopen

Diuver 5 mg tabletten 20 stuks 297 r Kopen

Diuver 10 mg tabletten 20 stuks 341 r Kopen

Diuver 10 mg tabletten 20 stuks Teva 445 WRIJVEN Kopen

Diuver 5 mg tabletten 60 st. 450 wrijven Kopen

Diuver 10 mg tabletten 60 stuks. 941 RUB Kopen

Diuver tabblad. 10 mg nr. 60 1129 RUB Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!